第594章 黑科技胶囊内镜

过了一周,童上高教授带队,西京医院的胃肠内科、胃肠外科一共20人的大部队,集体坐火车前往越中。

事先已经通过电话跟越中方面取得了联系,这属于院与院之间的参观访问,西京医院只要自己出路费,到了越中,食宿+旅游自有当地对口单位接待。

这也是八九十年代的一大特色。

很多大型单位都有内部招待所,吃饭睡觉都走“接待费”,走之前还会送上土特产,非常贴心。

今天你请我,明天你们到我的地盘上“开会”,我再请你,伱好我好大家好。

就是让一家全国排名前10的顶级医院,主动前往一家地方小医院参观,不少胃肠医生们嘴上不说,心里不爽得很。

哪怕他们知道越中医院的陈棋和兰丽娟在学术上取得了一些成绩,还入选了WGO理事会。

但老牌医院的医生怎么可能这么轻易服气?或许这两人是开了什么后门塞去WGO的呢?

随同这些医生一起前往越中的,还有这个腹痛女孩以及她的父母,他们是在童教授的建议下前往越中求医的。

也幸亏女孩的腹痛是一阵阵的,只有发作的时候才疼痛难忍,小半天后自己又会缓解,再加上一路有20位医生随行,健康安全有足够的保障。

这年头前往越中非常不容易,按这些医生的级别是坐不了飞机的。

所以只能从西安坐两天两夜的火车先来到沪海市,再坐一天的火车到越中市,全程花了足足3天。

下火车的时候,西京医院的医生们腿都是肿的,人都是打晃的,脸色都是苍白的。

怪不得八十年代旅游业一点都不兴旺发达,交通问题没办法解决,旅游业根本发展不起来。

还好童上高教授因为是学部委员,待遇好了不少,可以乘坐软卧,否则老头非彻底散架了不可。

陈棋和兰丽娟亲自到火车站迎接。

看到童教授从火车上下来,陈棋赶紧跑上去,恭敬问候道:

“童教授,我们又见面了。”

童老头也是乐呵呵的,

“小陈呀,我们这是打扰你们了,顺便想来跟你们取取经,你可不要藏私呀,来,给大伙儿介绍一下,这位就是越中人民医院的院长,兼华国内镜治疗中心主任,副厅级。

同时他还是国际胃肠病学会的理事、国际唇腭裂学会理事,还兼了国际内镜分会的副会长,学术地位比我们任何人都高哦。

还有这位女同志是陈棋同志的爱人,兰丽娟同志,她也是国际胃肠病学会的委员,国家胃肠病重点实验室主任,越中人民医院消化内科主任,享受副处级待遇。”

嚯~~~~

西京医院的医生们听得都傻掉了,这么年轻的一对夫妻,二十多岁,居然已经牛到国际医学会去了。

国际医学会理事委员的这个离大家太远,感触不深。可是一个副厅级,一个副处级,这在官本位思想严重的国内,那就让在场的西京医院医生们高山仰止了。

毕竟西京医院也仅仅是正厅级而己,这陈棋相当于就是副院长级别了。

胃肠内科主任梁稳定赶紧上前,主动握手道:

“陈院长,久仰大名,我是西京医院的梁稳定,这位是胃肠外科的主任周启发,另外这些都是我的同事,这次我们是特意过来向陈院长请教的。”

陈棋还想客气几句,一听到请教就想到了正事。

“对了,你们在电话里说有个特殊病人需要我们越中方面共同会诊,那病人呢?”

童教授扒开人群,对着身后那好奇的三人说道:

“就是这位姑娘家得了怪病,腹痛,还是阵发性腹痛,隔一两天就痛一次,每次能持续1-2个小时,可以自行缓解。我们想尽了一切办法,做了所有能做的检查都不办法确诊,所以就想到了你。”

女孩的父亲是西安当地的小领导,本来对陈棋的年龄还很有意见,结果一听人家是副厅级干部,马上态度就端正了起来。

主动上前微微鞠了一躬:

“陈院长你好你好,我是病人家属,我叫余克加,这是我女儿余思思,就是她得了这种怪病,接下来就要拜托陈院长了。”

孩子的母亲骆珍也是个知识分子,同样上前来主动握手:

“陈院长,我家思思就麻烦你了!”

陈棋注意到,孩子母亲在说话的时候,左侧的嘴角不自觉往后扯了扯,动作幅度不大,但看起来非常不自然。

于是一边应付着病人家长,一边打量眼前这个怯生生的小女孩。

然后跟兰丽娟互相看了一眼,光是“视诊”似乎看不出什么问题,无论是精神状态还是脸色气色都很正常。

西京医院都搞不定的疑难杂症,说实话陈棋心里也没有多少底。

这要是翻车了,估计会成为卫生系统的一个笑柄,同行介绍起来的第一位转诊病人就来了个哑炮,不吉利。

“这样,大家远道而来辛苦了,先去招待所休息一下,余思思小朋友就先跟我们医院的救护车过去办理入院手续,咱们明天两家医院来个联合查房,互相学习嘛。”

面子是互相给的,陈棋可不想成为卫生系统的“孤家寡人”,所以有些场面话还是要说的。

西京医院的医生显然还是很有职业操守的。

童教授挥了挥手:

“没必要休息,今天晚上我们先开一个病历讨论会,向你们通报一下我们掌握的情况。明天开始咱们就虚心向越中的同志们学习如何诊断,如何治疗,也希望越中人民医院也能好好给我们上一课。”

有时候有几个西京医院的医生都拉拉童老头的衣服:

“师公,咱还要面儿呢。”

“就是呀师父,你得给咱们西京医院留点面子。”

童教授不以为意:“面子是自己给的,技不如人就要承认,输不可怕,害怕才可怕!”

陈棋听了心想,如果国内的老资历医生都有这样的胸怀,何愁我们国内的医学技术超不过国外?可惜像童教授、吴教授这样的医生太少了。

当天晚上,西京医院的医生,以及越中人民医院消化科普外科所有医生一起,开始对病历进行分析会。

晚上回去的路上,陈棋和兰丽娟是走路的,这也是两夫妻难得的休闲时间。

“陈棋,你觉得这位西京女孩可能哪方面的问题更大?”

面对妻子的询问,陈棋也在思考:

“先做排除法嘛,B超、X光、CT全部都照过了,未见明显异常,这就代表不是实质性病变,咱们可以排除女性生殖系统疾病,以及肝胆胰脾肺肾的问题,那么这个范围就很小了。

首先考虑的还是肠道本身的问题,人家西京医院为啥把病人转到咱们越中来?就是因为咱们会搞内窥镜,能看到胃肠道里面到底发生了什么病变,这是咱们的优势,也是咱们的特色。”

第二天。

余思思看到这么长这么粗的胃镜管,吓都吓死了。

“妈,我不做胃镜,我不要这么粗的管子捅我~~~”

陈棋拿着胃镜无奈的笑笑,旁边西京医院的医生们集体围观着,也是无奈笑笑。

小孩子看病就是这个麻烦,不配合,就连做个CT也不得不用镇静剂,让孩子睡着才能完成,非常麻烦。

所以很多小儿外科医生,不管你啥病要动手术,通通给你全麻。

最后还是小孩父母劝了半天,又吓唬了半天,女孩勉强答应做胃镜。

可是胃镜显示,至少从食管到胃底,包括十二指肠都是正常的,那就排除了上消化道的问题。

然后就要做肠镜了。

肠镜需要从肛门里进管子,这让爱美怕羞的女孩更难以接受,尤其医生还是个男的,周围还围了一群男男女女几十个医生。

“不做,我不做~~~”

又闹上了。

这下父母都劝不好了,女孩表现得很顽固,坚决不肯暴露自己的菊花。

陈棋也很无奈,于是好说歹说给了一个折中方案:

“小妹妹,这样,肠镜就让旁边的这位兰阿姨做,然后我们所有男同志全都出去不看,这样好不好?”

见小女孩犹豫了,陈棋又加了码开始吓唬她:

“你不做肠镜,我们就不知道你得了什么病,你如果经常这样无缘无故肚子疼,以后就不能找对象,也不能生小孩,你长得这么好看,难道想孤老终身吗?”

陈棋这话是半真半假,结果不但余思思给吓住了,她的父母同样被吓坏了。

八十年代是个保守的社会,尤其是大西北,如果一个女孩不能结婚生子,那这就是个废人,以后老了怎么办?家族名誉怎么办?

骆珍坚定地说道:“思思乖,这检查一定要做,你不做爸爸妈妈就生气了!”

余思思知道今天是跑不了了,于是接受了陈棋的建议,让女医生替她完成这个检查,所有男医生退了出去。

走廊上,童教授趁着空闲便问道:

“小陈,你怀疑是什么问题?”

“我怀疑还是肠子内部的问题,比如克罗恩病、结核性肠炎都不能排除。”

“克罗恩病?”

在场的西京医院医生们都是微微点头,脑子里在迅速回忆着克病的病因和特点。

这病虽然属于胃肠科看的,但限于检查手段和设备的局限,这病很难诊断,所以在八十年代属于罕见病,大家研究得并不多。

克罗恩病,又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。

和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD),临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,病程多迁延,反复发作,不易根治。

这么一说,似乎的确是比较符合余思思的病情特点。

但是克罗恩病有一个特点,就是发病很缓慢且隐匿的,从早期症状出现到确诊往往需要数月,甚至数年。

而且临床表现并没有什么特异性,你医生不能光凭着病有人腹痛腹泻就怀疑这是克罗恩病吧?

一般都是需要做个结肠镜,如果镜下出现像鹅卵石铺路一样的肠黏膜增生,再进行组织活检后即可确诊为克罗恩病。

所以这病确诊非常依赖肠镜,国内也只有陈棋这样少数能玩内窥肠镜的才敢诊断。

男医生外面在聊天探讨病情,病房里,兰丽娟经过结肠镜检查后,结果也让大家失望了。

没有明显异常,没有肿瘤,没有肠炎,没有克罗恩病,什么都没有发现。

这就麻烦了。

胃镜肠镜都没有表现出异常症状,之前所有假设的疾病全部推翻。

这时候张伟忠教授却提了不同意见:

“整个消化道那么长,胃镜能看上部分消化道,肠镜能看下部分,中间的消化道(空肠、回肠)没办法看,会不会是这里有问题呢?”

童教授叹了口气:

“问题是中间的消化道没办法检查呀,除非就是动手术做诊断性探查,可是这样的代价太大了,万了没问题,病人就白挨了这么一刀,还会留下难看的疤痕。”

陈棋坐在那儿却是眼睛一亮,心想你们没办法,我有办法呀。

想看到中间段消化道,除传统的胃镜肠镜外,后世还有一种特殊的检查方法,那就是“胶囊内镜”。

胶囊内窥镜实际是把摄像机缩小,植入医用胶囊,帮助医生对病人进行诊断。

一粒小胶囊就是一个探秘人体的摄像工作室,甚至可能成为遨游人体的“飞船”。

从外表看,它与普通胶囊药区别不大,但它是一台微型摄像机,用于窥探人体肠胃和食道部位的健康状况。

患者吞服后,胶囊随胃肠肌肉运动沿消化方向运行,拍摄图像,再把图像传至患者系于腰间的数据传输装置。

医生再把胶囊拍摄的图像下载于电脑,胶囊在24小时内自动排出体外。

而且使用胶囊内窥镜,患者可保持正常活动和生活,非常方便。

问题就在于,1989年胶囊内镜还并不存在,那么陈棋又只能靠金手指作弊了。

(本章完)

第595章 用丙戊酸钠试验

陈棋的空间手术室里有这种黑科技“胶囊内镜”,但他不能说呀,甚至连妻子也不能说。

他以前拿出那些后世的黑科技来,打的都是“信息差”。

在国内说这是国外秘密研制的机器,在国外说这是国内在秘密开发的设备,相当于两头瞒。

可是夜路走多了总会遇到鬼,所以陈棋不得不小心再小心。

也幸亏这是八十年代了,这要是10年,估计早被自己的老婆、孩子、学生、同事、邻居举报到GW会了。

像老舍到死妻子孩子都没让他进家门,人间惨剧。

陈棋可不想惨,他那么多钱,还没好好享受下人生呢。

怎么办呢?

陈棋想到了一个好办法,趁大家都离开了,他又快速回到了病房里:

“等等,先别吃饭。”

做胃肠镜之前都是先要清理肠胃的,所以这时候余思思见医生离开,刚要吃东西就被陈棋喊停了。

“陈医生,这,你们这是发现什么问题了?”

陈棋笑呵呵:“没事没事,就是我们还需要做几个检查,所以小妹妹来,先把这粒胶囊吃了。”

余思思接过陈棋递过来的一个胶囊,发现这个胶囊跟其他药片有点不一样,似乎更大一些,而且胶囊的两端都会发光,里面好像有个电子元件一样。

“陈医生,这是什么?是药片吗?”

“呃,这个嘛,是药片也不是药片,你吞下以后明天就会拉出来,你记住拉大便的时候拿个网兜接着,可别让水给冲走了。”

人民医院住部院的厕所,不像后世的那种抽水马桶或者蹲坑。

而是一长条水槽,大家蹲在上面,一端有个水箱,想冲水了就拉一下线,水哗啦啦就快速将水槽里的污物都冲走。

陈棋可不想自己的胶囊内镜被冲走了。

余思思和家长也没有怀疑什么,能从千里之外的西安赶到越中来,他们是知道越中医院的治疗方法与众不同,有自己的特色。

他们就认为这种胶囊也是越中医院的特色之一。

再说了,这年头又没有百度,他们就算有疑问也查不出来,于是余思思爽快地吞了下去。

陈棋心想这年头的病人真好说话,这要是换了他的前世,病人还不得问得个清清楚楚明明白白,再百度搜半天,最后还是会怀疑伱是不是在做他病人做啥试验?

第二天一大早,陈棋捂着鼻子,将包裹在大便里的胶囊内镜回收了。

然后趁还没有开始两家医院联合查房前,悄悄拿出笔记本电脑,将胶囊内镜的数据读了出来,从入嘴开始慢慢观看,一路看到从肛门里排出为止。

看得陈棋一脸便秘。

胶囊内镜将余思思从上到下,从里到外所有的上消化道和下消化道全部都照了一片。

尤其是下消化道,之前结肠镜没办法探查到的回肠空肠也全部都检查了一遍,结果却大大出乎陈棋的预料。

肠子一点毛病都没有。

看到这里,有些读者朋友肯定会说,瞧瞧,一个胶囊内镜几千块钱(2023年的价格),结果花了这么多钱一点毛病都没查出来,这不是为了赚医药费,浪费我们钱嘛?

其实不应该这么理解。

尽管胶囊内镜、胃镜、结肠镜、CT、B超都做了个遍,的确产生了不菲的医药费,但你不能说这些检查是白做的,多余做的,没意义的。

至少现在陈棋可以用排除法,将引起腹痛的一些病因排除掉。

当你排除了大多数原因的时候,剩下的答案就是正确答案,所以医学说到底,就是医生在用排除法治病,尤其是疑难杂症。

上午,当两家医院联合查房开始的时候,大家还在纠结是不是中间段未检测到的肠子出了啥毛病时,陈棋已经心知肚明,肠子没问题,疾病诊断思维还要扩散开去。

童教授这时候提出了自己的看法:

“要不我们将检查范围扩大,眼睛不要盯着胃肠系统,像肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等疾病都会引起包膜张力增加,这会不会是引起余思思腹痛的原因?”

余思思父母一听什么肝癌什么肝炎的,吓得腿都软了。

“陈医生,兰医生,你们一定要求求我女儿呀,童教授可是说了,你们的水平在国际上都很有名,你们不能放弃我女儿呀。”

女孩的母亲急得差点跪了下来,陈棋在旁边赶紧搀扶住。

这时候,也不知道是紧张,还是哪里有不舒服,陈棋再一次看到了女孩母亲嘴角不自觉抽动了一下,他突然感觉像抓到了什么一样。

可是骆珍一边哭一边跪,闹轰轰的,陈棋忙着搀扶她起来,忘了她的嘴角抽动,思路被打断了。

张伟忠也摸着下巴:

“会不会是一些重金属中毒,比如铅中毒、或者糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等引起的腹痛?”

西京医院的颜长红反驳道:

“病人都痛好几年了,而且每次发作能痛1-2个小时,但估计也不会是什么恶性疾病,否则早就恶化了。你们看她体重也没有减轻,也没有恶病质面容,表面上一点都看不出有病的样子。”

兰丽娟则轻声对旁边的医生说道:

“会不会是癔症?16岁的年龄正好是小孩子最叛逆的时候,有时候遇到学习困难,或者家里有不顺心的事情,甚至早恋了跟男朋友吵架,都会有癔症发作,临床上也并不罕见。”

癔症,也叫分离转换性障碍,是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。

西京医院的梁主任摇摇头:

“应该不是癔症,因为病人腹痛发作的时候,有明显的腹肌紧张,类似于板状腹。如果是臆症,触诊起来腹部应该是柔软的才对。而且小姑娘脾气不错,家庭和睦,成绩也挺理想,没有社会和学习上的刺激。”

懂得越多,猜测就越多。

一人一句话,一人一个诊断,如果全部要用排除法去做,恐怕没有几个月是查不下来的。

到时别说家属经济上负担不起,身体也吃不消呀,精神都要崩溃的。

没看到现在孩子的母亲已经哭得直不起腰来了?显然女儿的病情始终查不出来,压力已经到了临界线了。

说是迟那是快,本来余思思躺在病床上好好的,结果这腹痛说来就来。

“哎哟,又开始疼了,医生,医生~~~”

余思思紧捂着肚子,脸色苍白,豆大的汗珠瞬间布满了额头。

陈棋在旁边的反应很快,马上抓紧时间将女孩躺平,然后右手直接按在了她的肚子上。

“哪里痛?”

“这,这里疼,像有刀子一样在割,好痛,好痛。”

陈棋一边按,发现这个疼痛并不是太固定,一会儿在脐周,一会儿在上腹,但奇怪的是没有明显的反跳痛。

他是知道女孩肠子没有毛病的,那么思维继续扩散,会是哪方面的问题呢?

就在陈棋思索的时候,女孩的母亲因为情绪激动,嘴角连续抽动了两下,非常迅速,如果不是面对面根本就发现不了。

陈棋的眼睛一亮,终于抓到了灵感。

“骆大姐,我有个问题想问你,如果我说错了你不要见怪,一切都是为了孩子。”

女孩父亲有点奇怪:“我女儿生病,你问她妈妈干啥?”

办公室里所有人的目光也都聚集在这位会说中的WGO理事身上,毕竟疾病是两个完全不同的个体,问母亲?大家也都想不通是为了什么。

女孩母亲却是救女心切,根本不思考别的,连连点头:

“医生你问,我知道的我全说。”

陈棋犹豫了一下,还是问了出来:“我已经好几次看到你的嘴角在抽动了,就想问一下,你是否有癫痫病史?”

这话一出,童上高教授的眼睛也跟着亮了。

女孩母亲虽然不知道医生为什么要这么问,但还是老实回答:

“有,我小时候就有癫痫,不过没有像其他羊癫疯病人那样全身抽搐,我这发作都是比较轻微的,就像我现在还有眼角和嘴角不自主抽动几下。”

噢~~~

到底是国内最顶级医院的医生,西京医院的医生们在旁边齐齐发出了一阵恍然大悟的噢声,显然他们已经猜到了什么。

至于越中人民医院这边,除了少数高年资医生外,其他小医生们还没有意识到陈棋问话的原因。

这就是差距。

陈棋这时候也松了口气,于是解释道:

“癫痫并不是遗传病,但是癫痫可能会有遗传倾向,也就是说,你的女儿也有可能患有癫痫。”

“什么?”

女孩的父母同时发出一阵惊呼,余克加有点不能接受:

“癫痫会遗传我们知道,但我老婆的癫痫属于很轻微的呀,这也遗传?再说了,即便我女儿有癫痫,也不能解释患者反复发生的腹痛啊。”

陈棋轻咳了一声:“能的!”

旁边的童教授也微微点头:

“还真可能有关系。典型的癫痫,当然是抽搐、意识障碍、口吐白沫为主,大家都懂。但是不典型的癫痫,的确有可能会表现为腹痛。

因为大脑的异常放电,可能跟腹部的神经紊乱有关,然后导致腹痛。这样的例子虽然少见,但是有过,我年轻的时候就见过。不过那都是疑似。”

女孩父母人都傻掉了,自己宝贝女儿腹痛病还没治好,现在又杀出一个癫痫病来?

换谁都不能接受,腹痛病哪怕治不好,那就痛着吧。而得了癫痫病,那女孩子就彻底毁了。

具体参考那位白雪同志,人家刚新婚没多久,就因为一个疑似癫痫就惨遭婆家退婚,就是为了撇得干干净净,免得被人说三道四。

16岁的余思思躺在病床上,听到自己有可能有癫痫,一下子也哭了出来。

一下子病房里都乱套了。

陈棋做为医生,首行就要保证自己的冷静,这也是外人总认为医生冷酷无情,难道让医生跟着家属一起哭?那这病还治不治了?

“别哭了,我这还仅仅是怀疑,需要做几个检查,丽娟,你让脑电图室的医生过来,给她做床边脑电图检查,戴一个晚上,看看有没有发现。”

大家都很期待当晚的情况。

如果当晚有腹痛发作,而如果腹痛当时脑电图能记录到典型的癫痫波,那就确定是癫痫无疑,也破案了。

很可惜事与愿违,当晚女孩并没有腹痛发作,脑电图显示是正常的。

女孩全家松一口气的同时,陈棋则是倒吸了一口冷气,这可不是他要的结果,查不出来就意味着又得大海捞针了。

就在大家都泄气的时候,下午余思思腹痛又发作了。

这可真是冤家了,戴着脑电图的时候你不发作,偏偏戴之前和戴之后你接连发作了两次。

而且这次腹痛表现得比前面几次更痛,更能以承受。

女孩母亲急了:“医生,你们给用点止疼药吧,不能看着我女儿活活痛死啊。”

陈棋心里叹了一口气:

“止疼药我们已经试过,并不能缓解腹痛的发生,不过现在我有一个主意,想用一种药,如果有效,腹痛马上就会停止,我想试一试。”

女孩母亲急着回答:“用,马上就用。”

女孩父亲有点警惕,多问了一句:“陈院长,你想用什么药?”

“丙戊酸钠!”

童教授、张伟忠、兰丽娟、梁稳定他们都齐齐一愣,显然这位年轻院长还是不死心,坚持了腹痛型癫痫的诊断。

(废话,肠子都照遍了,铁定不是肠子本身出问题了)

“丙戊酸钠是一种什么药?”女孩父亲有点奇怪地问道。

“这是一种治疗癫痫发作的药物,我的想法,如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解,也一样可以认为是腹痛性癫痫,这叫诊断性治疗,童教授和这么多医生都在,我不会胡乱用药的。”

女孩父亲转头看着“老乡”童教授。

童教授微微点了点头:“小余,我觉得你可以信任陈医生一次,试试就试试,不会有什么大问题。”

“好,那我们就试试用丙戊酸钠!”

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.