第483章 爆发性心肌炎

周彬所说的楼上,也就是心内科普通病房,第一次病区到第八病区。

一旦普通病房中的患者,病情危重,或者突然出现病情恶化,通常都会转到CCU病房,进行更为细致的专业化抢救。

因为很多抢救设备,在普通病房中没有配备,比如有创呼吸机、IABP机、ECMO机器等等。

“刚接到心内2区的电话,有一个小姑娘,今天刚入院,突然出现了呼吸困难……”

周彬一边向陆晨解释病因,一边快步来到了CCU大门口。

“呼吸困难的小姑娘?来心内科?”陆晨则是紧随其后。

两人提前打开CCU大门,等候患者的到来。

……

两人没有等太久,大约半分钟后,一阵急促的声音吸引了陆晨的注意。

在他的视线中,四个医生推着病房,朝CCU病房大门口奔赴而来。

这个场面,陆晨有些熟悉,和昨天那个肺动脉高压病人的抢救很相似。

不错,今天病床上并没有医生进行心肺复苏。

陆晨看向病床上的患者。

这是一个十分年轻的女孩,大概只有十八岁。

床头已经被高高摇了起来。

女孩靠在床上,不停地喘息,口唇发绀,眼神十分迷离。

而她生命值,只有32(-——)!

生命值的变化趋势,是三个减号!

“快,推到抢救间!”周彬朝众人喊道,“抢8!”

(抢8:第8抢救间)

CCU病房A区,只剩下最后一个8号抢救间。

病房随行的医生听到周彬的这话,立刻将病床往8号抢救间里推。

“华哥,患者具体什么情况?”周彬立刻询问道。

随行的主管医生,是陆晨的老熟人,李庆华。

他沉声道:“患者原本是以肺炎入住呼吸内科,但是入院常规做了一个心电图,显示的是频发室早,短阵室速。患者有胸痛的症状,另外她的激酶各项指标升高,考虑有心肌炎可能,所以就转到了我们心内2区。”

“转科不到半个小时,患者突然呼吸困难,逐渐加重,血压下降,只有80/50mmHg,血氧下降,在90%左右……”

陆晨听到所有的描述,脑海中就蹦出来五个大字:“爆发性心肌炎!”

爆发性心肌炎,起病急骤,超高的致死率!

……

不过,此时根本就来不及众人多想。

CCU所有空闲的医护人员,全部来到抢救间前。

周彬依旧是抢救的总指挥。

“呼吸机推过来,先开通三个静脉通道!”

“全速补液!”

“辉哥,你帮忙做一个中心静脉置管!”

“护士查一套血,采血气,然后插尿管。”

陆晨此时已经熟悉了CCU的抢救节奏,作为学生,他目前能做,或者周彬让他做的,极为有限,那就是做心电图、量血压。

他的动作很麻利,立刻就把心电图机推了过来。

“周老师,患者血压75/62mmHg,双侧差不多。心电图显示的是短阵室速,并且有ST-T的改变。”

周彬简单看了眼心电图,然后点点头,继续指挥场上的操作。

突然,抢救间的心电监护仪传出了警报声。

“患者室颤了!”李庆华惊呼一声。

患者此时双眼向右前方凝视,口角吐出了白沫,整个人完全丧失了意识。

李庆华冲在最前面,立刻扑上床,给患者进行胸外按压。

“快,气管插管!”周彬迅速拿到了气管插管的所有工具。

陆晨在一旁配合着周彬。

周彬要什么工具,陆晨都能迅速递过来。

不到三十秒的时间,患者已经成功插上了管。

“李老师,除颤仪来了!”

插完管,陆晨将除颤仪推了过来,调节到了除颤的模式。

李庆华见状,微微点头,“你看我的动作,我撤之后,你立刻就上!”

“收到!”陆晨道。

……

李庆华稍稍一退步,陆晨拿着除颤仪,立刻上前。

充电!

放电!

嘟嘟嘟嘟……

心电监护仪上,仍旧是室颤!

陆晨让开了身位,李庆华继续进行胸外按压。

“等下准备第二次除颤!”

李庆华又按压了几个循环,陆晨重新进行除颤!

第二次除颤。

当充电、放电结束,患者的室颤波形还没消失一秒钟,但又重新出现了!

陆晨的心已经提到了嗓子眼。

所有人也都紧紧盯着心电监护仪,恨不得亲自上手,将室颤波形给打掉。

……

床头的心电监护仪上,嘀嘀嘀的声音敲击在每个人的心头。

第三次除颤!

充电!

放电!

陆晨死死盯着监护仪,当混乱的室颤波形,陡然消失,变成正常窦性心率的那一刻,他心中的大石头终于落下了。

“除颤成功了!”

监护仪上,患者的室颤波形,终于彻底消失不简,转为了代表着“希望”的窦性心律。

这也意味着,患者的心脏重新恢复了跳动。

但是,患者头上的生命值变化趋势,仍旧是三个减号!

……

这时候,周彬让护士推来了超声机器,她迅速给患者做了一个急诊床旁的超声。

透过超声机器的屏幕,陆晨看到患者的整个心脏,几乎是在“蠕动”!

正常的心脏,是强有力的收缩,她的却是像个年迈的老人,迈不动步子了。

“左室舒张末期内径40mm,左房、右室、右房不大,左室壁运动减弱,节段性运动异常,EF值大概在30%左右,左室后壁12mm,肺动脉压正常!”

毫无疑问,患者的心脏超声,更是印着了“爆发性心肌炎”的诊断。

虽然抢救结束,但是对爆发性心肌炎的病人来说,危险只是刚刚开始!

爆发新心肌炎,会出现一阵又一阵的炎症因子“风暴”。

在这期间,会对人体脆弱的心脏,造成一次又一次的致命性打击。

只要抗不过任意一次打击,患者就活不成!

……

抢救间中,众医生的脸上,并没有抢救成功后的喜悦。

这次的抢救,也惊动了曹志颖大主任。

他已经赶到了抢救间中。

曹志颖环顾众人,沉声道:“准备和患者家属沟通,上ECMO。”

李庆华和周彬均是在一旁点点头,附和道:“是得上ECMO,这个患者如果不上ECMO,生存几率不大。”

(本章完)

第484章 ECMO

CCU病房,医患沟通室。

周彬的身前站着一个四十岁左右的中年妇女。

她的眼睛已经哭得十分红肿,眼中布满了血丝,甚至连声音都是嘶哑的。

她轻轻拉着周彬的白大褂袖口,就像是拉扯住了最后的一丝希望。

“医生,我女儿怎么样了?”

周彬轻声道:“暂时脱离了生命危险,但是情况还是很危急。”

听到第一句话,中年妇女松了一口气,但是又听到“危急”两字,她的心又提到了嗓子眼,“医生,你一定要救救我女儿啊!求求你了!”

“阿姨,您先别激动。”周彬安慰道,“我们现在就是在全力救治,接下来我们可能需要用上一个机器,不知道您听说过没,就是ECMO。”

中年妇女摇了摇头,“我没什么文化,什么都不懂,医生,你就说接下来还要多少钱吧!”

陆晨站在周彬的身后,听到中年妇女的话,心中也是不太好受。

“阿姨,这样,我先简单跟你说一下患者的病情。”周彬道,“我们目前诊断是爆发性心肌炎,可能是因为您偶尔前段时间感冒之后诱发的,对心肌造成了持续性损伤。”

“感冒?”中年妇女疑惑道。

“对!”周彬点点头,“就是普通病毒性感冒,迁延不愈,很有可能对心肌组织造成损伤,引起恶性心律失常、急性心衰等危重疾病。”

“都怪我,之前觉得感冒只是小病,没太在意。”中年妇女神色落魄,眼中尽是悔恨,“今天她说有些胸闷,我才把她送到医院来的,都怪我,都是我的错。”

“先别说这些。”周彬阻止了中年妇女的自怨自艾,“因为您女儿现在心脏重度衰竭,也就是心脏几乎没有什么功能了。所以接下来的治疗需要用到ECMO,这个机器说白了,就是人工心脏,代替心脏,维持身体机能运转。”

中年妇女脸色一暗,“要多少钱?”

“只要一上ECMO机器,至少需要两万块。”周彬道,“这还不是最主要的,只要机器开始运转,每天的费用都上万块,这还不包括在CCU其他的治疗费用。”

“这个机器需要用多少天?”中年妇女道。

“这个需要看患者的病情。病情好转,才能尝试着撤掉机器。”

“如果一直不好,岂不是要一直用?”

“嗯。”周彬点了点头。

医患沟通室中,气氛有些沉重。

对于一个普通家庭来说,这无疑是一笔巨款。

但是,孩子就代表着一个家庭的希望。

人,不可能放弃希望。

半晌,中年妇女缓缓抬起头。

“医生,我同意上机器,你们先治疗。我马上去缴一部分钱。剩下的钱,我也会分批次缴纳的。”

陆晨知道,她的沉默和犹豫,不是在考虑治不治,而是在考虑如何去筹措资金。

“好,那你把这个知情同意书和操作同意书签署了。”周彬道,“那我们就开始上ECMO。”

中年妇女提起笔,毫不犹豫地在同意书上,签下了自己的名字。

……

CCU病房A病区,第8抢救间。

ECMO植入团队已经就位。

团队的组长,正是京华二院介入治疗的青年代表中的人物,任峰副主任医师。

周彬也是团队中的一员,另外还有李庆华、李辉等医生。

“家属同意了?”任峰已经做好了全副武装。

“嗯,同意上机。”周彬点点头。

“好,那我们开始吧。”任峰一声令下,组里所有医生蓄势待发。

ECMO机器也已经被推了过来。

“患者已经镇静了,可以开始操作。”管床护士道。

ECMO治疗,要将患者的血液从股静脉抽出,经过膜肺氧合后再通过另外一根管子经颈内静脉输入,回到人体内。

心脏没有动力泵血了,ECMO就代替它的作用,将血液泵向全身。

等到爆发性心肌炎对心脏的损伤恢复以后,就可以一步一步撤掉ECMO。

简而言之,ECMO就是为心脏赢得一起喘息的机会。

这个时间不需要很长,但往往却是十分重要的!

……

由于ECMO上机过程比较复杂,医护人员要对药品、机器设备、手术器材进行细致准备。

一个多小时以后,这些准备工作才完成。

“开始通路的穿刺。”任峰眼神一凝。

这才是整个ECMO植入中最重要的一环。

“峰哥,患者的血压不高,血管可能有些难找。”周彬道。

“我先试试。”任峰沉声道。

血压不高,就如同水管中没水,这个时候,血管就会变瘪,很难得穿刺成功。

任峰带好手套,拿着穿刺针,开始找女孩的股静脉。

大腿处的股静脉,和股动脉一起走形。

正常时,很容易就能摸到动脉搏动。

但是对于此时的女孩来说,她的动脉搏动太过于微弱了。

“真不太好找到血管。”任峰皱眉道,“还是让超声科来看一下。”

他找了五分钟,始终没有摸到搏动的地方。

血管超声和心脏超声不同。

CCU医生可能会做心脏超声,但是涉及到血管的超声,可能就不太在行的。

“我已经通知了超声科医生。”周彬道,“他们正在楼上给一个心包积液穿着定位,可能要十分钟才下来。”

“好,那就等十分钟吧。”任峰道。

周彬却是一副欲言又止的模样。

“有什么问题吗?”任峰疑惑道。

“陆晨好像会做血管超声,要不让他来试试看?”

周彬的话,让众人皆是一愣。

“陆晨?”任峰眉头一挑,“是心内八区的那个陆晨?”

“嗯。”周彬点点头,“他刚好轮转到我们CCU了。”

如果是其他的学生,众人可能不会理会,或者一笑置之。

但是,这人可是陆晨啊!

“你确定他会超声?”任峰看了眼一旁的周彬。

“峰哥,我也是昨天才知道的。”周彬道,“他用超声,成功诊断出了一例主动脉夹层。”

任峰怔了怔,超声诊断主动脉夹层?

超声科的医生或许可以,但是心内科的医生毕竟不是专业的,能将心脏超声做到这种地步,还真是不容易。

“好,让他开始是吧。”

……

CCU病房,医生办公室。

陆晨是很想见识一下ECMO植入过程。

但是整个第8号抢救间,已经围了一圈医生,他很难得看见穿刺过程,就只能作罢。

“陆晨,周老师喊你去抢8!”

突然,程胖子快步走进了办公室。

(本章完)

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