第1473章 可怜天下父母心(掌门岐夜yao加更

“应该是饮料瓶的瓶盖。”李玉芬焦急的说道,把片子袋递给魏主任。

“我也是听老师说的,几个孩子玩,后来不知怎么,孩子就被异物卡住了。当时乱糟糟的,老师来帮忙, 但没拍出去,说是直接把瓶盖给吞了。”

一般情况,孩子吞吃硬币多见。瓶盖……虽然和硬币直径差不多,但厚度要大,影像学上来讲也不如硬币好发现。

毕竟正常来讲,塑料物品在X光下是不显影的。

如果仔细看, 能发现影像的密度略有区别, 但很难像是硬币那种金属物质一样一眼就看出来。

这事儿有点麻烦。

“我后来……接到电话就赶去幼儿园, 马上带孩子去附近的医院。”李玉芬有些焦急,但叙述病史,算是清晰,还能听懂。

“可把我给吓坏了,但当时孩子挺正常的,我略微好了点。去医院,做检查。医生摸肚子,没有疼,也没有其他症状,就和平时看起来差不多。那时候我也渐渐的安稳了点,觉得可能是没事儿。”

“后来查了一个腹部平片,急诊科的医生没看出来位置,就到住院部去看了。”

“一堆主任、教授来看片子,最后确定瓶盖经过胃排空,已经到了肠道里。”

说着,李玉芬按照时间顺序, 拿出一张片子。

这人很有条理, 急而不乱, 能一直保持理智, 已经很罕见了。

要是换了毛手毛脚的,片子都忘记带的也不少见。再回去取片子,一来一回折腾几个小时。

魏主任拿起片子,郑仁凑了过去。

这里只是病情交代室,为了防止患者家属情绪失控,桌子、椅子都是和地面嵌在一起的。

阅片器也没有安装,魏主任拿着片子对着灯光看去。

是胸腹联透,放射科医生最后点了一张片子。

放射科的医生也是有心,应该是让孩子站在机器上,寻找了很多角度,最后找到了位置,这才点了片。

毕竟塑料瓶盖和金属硬币不一样,要是金属硬币的话,人站上去直接拍片就能看见。

即便如此,影像依旧很模糊。

魏主任眯着眼睛看片子,患儿下腹部一片白茫茫的。

有几处密度略有不同,魏主任和郑仁一点点的排查。

难怪李玉芬说急诊科的医生不敢判断,最后好多教授会诊,才说瓶盖已经到了肠道。

从这张点片上,很难寻找瓶盖所在的位置。

足足看了三分钟,郑仁才点了有下腹的一个位置,道:“魏主任,是这里么?”

“我也怀疑是这儿。”魏主任没有托大,把郑仁当小大夫,而是摆出一副商量的口吻说道。

“然后呢?那面怎么说。”郑仁问道。

李玉芬有些诧异的看了看郑仁和魏主任,有看了一眼郑仁,随后说道:“会诊后,教授说应该问题不大,让我这几天注意孩子的大便,随时可能排出来。”

“没排?”魏主任问道。

“没有。”李玉芬很坚定的说道:“两次大便,我都很仔细的查看,就算是经过消化只剩下半个瓶盖,我都能找到。”

唉,郑仁心里叹了口气。

可怜天下父母心。

他甚至能想到这两天孩子大便都不在冲水马桶,每次便完,李玉芬会满怀期待的一点点查看的样子。

当父母的,真心不容易。

“观察到昨天早晨,孩子出现右下腹疼痛。”李玉芬道:“我又带着孩子去医院,拍了第二张片子。大夫说,瓶盖的位置没变化,他们也想不懂怎么回事。正常来讲,应该排出来了。”

说着,她把第二张片子拿出来,交给魏主任,然后接过第一张片子,查看了上面的日期,把片子装回原本的片子袋里。

这张片子的影像和第一张片子差不多,只是因为体位与做片子医生的原因,密度增高的位置略有轻微的改变。

但郑仁经过重建后,认为瓶盖的确在原地没有动。

可是两张片子之间的区别还是有的。

第一张X线点片,小肠是正常的。而第二张片子,近端小肠有胀气。

“今天孩子的肚子疼加重了,我带他去医院拍了第三张片子。”李玉芬把最后一张片子拿出来,交给魏主任。

这张片子中显示,瓶盖位置依旧没有变化,还是在右下腹。不同点是近端小肠胀气加重,肠管能看到比较明显的扩张。

加上患儿母亲的叙述,郑仁考虑已经有了急性炎症的表现,并伴有急性肠梗阻。

奇怪,这是卡在哪了?

要是硬币或是其他钝物的话,卡在某个位置,郑仁还能理解。

虽然是小概率事件,但既然患儿家长能找到912来,证明是附近的医院无法解决的事情。

所以郑仁能接受小概率事件。

然而和钝物不同,瓶盖的边缘是微微锋利的。

这种锋利程度,不足以割伤胃壁或者肠壁,但是肠壁组织却有一种自我保护的机能,遇到尖锐刺激后会有躲避的反应。

不是人类的自主意识,而是机体的一种自我保护本能。

微微锋利的瓶盖边缘会刺激肠道,避免损伤,加强排空。

按说一天时间应该就能排出去了,怎么会卡在肠道里呢?

郑仁想不懂。

魏主任刚要把片子放下,郑仁就接了过来,对着灯光仔细看着。

“昨天、今天有大便么?”郑仁问道。

“有,但是不多,有点稀。”

最起码一个不全性肠梗阻可以诊断,可是这就比较奇怪了。

又不是什么大的东西,肠道的伸缩性还是很强的,怎么就卡主了呢?

怪事儿!

郑仁接连想了几种可能性,都不是很大,无法作为诊断说出口。

而魏主任那面已经和李玉芬约好带孩子来住院。

看情况,估计要急诊手术,把瓶盖给取出来。

李玉芬虽然一脸心疼的神情,但她也没什么办法,只好去打电话,让她爱人把孩子给送过来。

“郑老板,你怎么看?”魏主任问道。

郑仁也想不懂,当着魏主任的面,那些诡异离奇的猜测就不用说了。

他微微的摇了摇头,准备患儿来了再说。

(本章完)

第1474章 便血 昏迷,抢救(盟主蕓涧ˇ犹雾

“你说说这事儿。”魏主任叹了口气,他没说什么,但是一看就知道做不做手术,这个决定很难下。

虽然肠道已经有了不全梗阻的迹象,但魏主任还是想要保守治疗。

能保守, 尽量不要手术。

再微创的手术,也是手术,对患儿来讲都是打击。

最重要的是连郑老板都给不出诊断,看样子是有些难度。

两人刚要回手术室,李玉芬匆忙回来,手在发抖,整个人似乎都站不稳, 双脚和双腿已经开始软了。

郑仁心中一紧。

患儿出事儿了!

魏主任连忙去扶住李玉芬,把她搀扶到椅子上,大声在她耳边劝说,让她冷静点。

可是李玉芬脸色惨白惨白的,被魏主任扶到椅子上,身体一软,就像是面团一样,直接滑了下去。

魏主任一个愣神,李玉芬就坐到了地上。

胡乱绑起来的马尾散落,头发乱蓬蓬的,两只眼睛无神的看着前方,空洞的像是死人一样。

郑仁心里略有些紧张,看患儿母亲的样子,肯定是孩子出事儿了。病情加重,可千万别是肠道穿孔什么的。

真特么的!

郑仁最怕的是孩子出事儿。

手术难做都是其次,现在刚刚开放二胎, 父母的那种爱心一旦遇到今天的情况,就是一出人间悲剧。

患儿母亲身体软成了一滩泥,扶都扶不起来。

郑仁虽然是局外人,依旧看的心生悲戚。但出现问题,要解决问题,只要人没死,就有希望救回来。

他大步上前,伸手按在李玉芬的人中上,用力一挤。

不是因为人中穴有什么作用,郑仁学的是西医,穴位什么的上学的时候,某一个学期上了半年中医课,倒也接触过。

但即便是郑仁这种过目不忘型的人,只接触半年,也很难用中医理论来辨证施治。

人中这个位置,是人体比较敏感的疼痛点。

李玉芬又不是那种装死的无赖汉,更狠、更疼的点郑仁也不方便按。

人中穴,是一个比较好的选择。

1″23后,李玉芬长出了一口气,气道微微痉挛,能听到空气吸入,撞击气管壁的嘶吼声。

“出什么事儿了!”魏主任大声问到。

“出血了,出血了。”李玉芬失神的说到。

和之前忙乱之中还有条有理的行为不一样,她现在神智都恍惚起来,说话也开始有些不利索了。

“魏主任,她爱人的电话你有么?”郑仁问到。

“郑老板,你帮我看着点她,我去打电话。”魏主任站起来,腰又是一软,差点没摔了。

现在可不是在手术室里合影的时候,魏主任也没说什么,勉强站起来,拿出手机开始拨打电话。

郑仁见患儿的母亲系统面板没有疾病的诊断,但也不敢大意,静静的守在她的身边。

要是有问题,比如说气道痉挛导致呼吸障碍,最起码急诊急救还是能做到的。

甚至郑仁已经考虑要是出现意外情况,自己可以进系统手术室训练相应的抢救。

很快,魏主任匆忙赶回来,道:“郑老板,一起下去,帮忙掌一眼。”

“嗯。”郑仁毫不犹豫点头。

“患儿忽然便血,血量……说是很大,但我根据形容,估计是几十毫升。”魏主任道。

郑仁微微松了口气。

可能是瓶盖边缘微微锋利的部分划伤肠道,导致的出血。肠道出血和其他实质性脏器出血不一样,没有那么凶险。

送来医院,直接手术,应该问题不大。

简单交流了几句魏主任问出来的病情,一名胃肠的带组教授赶了上来。

魏主任安排他看护李玉芬,自己和郑仁去披了白服回到病区。

一路上,两人没有说话,表情凝重。

便血,希望别太重……

还没见到患者,也只能这么希望了。

现在掌握的信息少的可怜,只知道患儿吃了一个瓶盖,卡在右下腹的位置,3天后并发出血。

准备手术吧,无论如何,只要有出血,都是手术适应症。

十多分钟后,120急救车尖锐的鸣笛声从远处传来,停到了住院部的门口。

一般情况下,120急救车不会把患者送到病房,都是送到急诊科,再由急诊科判断病情分流患者。

但有魏主任打电话,就省略了中间急诊科抢救的步骤。

平车轰鸣,郑仁站在走廊里,护士和住院总在抢救室里准备好了各种抢救的物品,枕戈待旦。

患儿出现,系统面板呈深红色,很重,但不是特别重。

郑仁微微放心。

仔细观察,诊断有几项,其中Meckel憩室异物崁顿这个诊断让郑仁恍然大悟。

原来是患儿右下腹有隐匿的Meckel憩室,这才导致瓶盖卡在肠道里,形成崁顿、不完全肠梗阻以及现在的出血。

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形,Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述,所以这个位置的病变又被叫做Meckel憩室。

Meckel憩室无并发症时,无临床症状。当发生并发症时,可出现各种不同的症状。

比如说肠梗阻、比如说出血、比如说憩室炎以及穿孔等等。

看到患儿诊断后,郑仁趁着护士留置静脉通道、下胃管做术前准备,直接来到系统空间,点选购买手术训练时间。

系统手术室拔地而起,郑仁迈步进去,开始手术训练。

……

魏主任看着心电监护上显示的血压是70/45毫米汞柱,有些担心,又有些放心。

儿童的血压偏低,这是正常的。即便是成年人,这种血压可以诊断为失血性休克,但也不算很低,属于大概率能抢救过来的那种。

只是他一查体,就发现了异常。

患儿的肚子像是木板一样,硬邦邦的,根本按不动。而且不知道是因为失血性休克还是疼痛的原因,患者处于昏迷状态。

“郑老板?你怎么看?”魏主任有了自己的想法,但危急之中,还是下意识的询问郑仁。

“准备手术,探查看吧。”郑仁沉声道:“应该问题不大。”

(本章完)

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