第155章 住院总(求月票)

“我的退休申请已经通过了,今天就是我以科主任身份,在急诊科的最后一天了,公告你们应该都看到了,从今以后,段主任会继续带领急诊科前进,希望你们能够与段主任一起,砥砺前行。”

林绍元并没有什么长篇大论,其实林绍元还是可以继续工作几年的,医院也不会强制他退位让贤,但是长期的急诊工作,老林也熬不住了,如今时间到了,后继者也很优秀,自然是要急流勇退。

“主任!”

众人都是看向林绍元,目中流露着不舍,林绍元赶忙摆手。

“别搞这套啊,我只是不做科主任了,可不是说,就离开急诊科,医院返聘,我以后每周四都会在急诊科出一天门诊,也算是继续给急诊科发挥点余热吧,你们要是闲了,想找我聊聊天,还是有机会的。”

众人闻言,当即点头,心中也是好受了许多。

林绍元做人做事都是面面俱到,很受急诊科同事爱戴,其要是真的一下子就离开医院了,众人一时间还真是接受不了,如今这样正好,一周一天的门诊,众人还是能够时常看到他的。

“好了,现在让我们欢迎新的科主任。”

掌声在林绍元的带动下响起,段豪看向众人,“都不是第一天认识了,以后科里的事情,还是以林主任为主,我只是替他分担一些事务而已,大家有什么需要我效劳的,直接找我就好,我就不多说什么了,接下来还有两件事情要宣布。”

众人闻言也没有当真,就连林绍元都没有当真。

退了就是退了,林绍元不会傻的继续把权,要不是留恋这份工作,他甚至都不会答应返聘,段豪的能力,大家都看得到,有林绍元打下的底子,急诊科在段豪手里,只会越来越好,就算是常半梦都是没有什么意见。

段豪是用实力服人,这么久了,她这个内科组主任,对于段豪,也是心服口服。

不过,这两件事情,一件是新病区,另一件呢!

有知道内情的,当即看向了武小富,不过,这个事情,段豪可没有露,知情的也只是少部分而已。

“第一件,新病区的事情,大家也知道了,今天我们的一个任务,就是将新病区接收,让其正式投入工作,开始运行,有了新的病区,工作量也会相应增加,因为分属一二楼的缘故,以后病区值班就会分开,一楼一班,二楼一班,我们急诊住的患者,病情都不会太轻。

宁愿我们累些,也不能让患者出现问题,我的意思是,以后一楼病区由外科组轮替值班,二楼由内科组轮替值班,好在我们都增加了新人,轮班也不会太紧张了,这只是初步计划,下来你们如果有什么建议的话,可以再找我。

医院方面,已经是答应要给我们增加人手,而且,这周规培生、实习生、研究生和进修生就都会进入医院,我们的人手应该是不会因为病区的增加而出现不足的情况。”

众人点了点头!

这样确实是不错,两个楼层,两個病区,一百张床,若是只有一个值班医生的话,真是要跑断腿的,急诊科的病区班可不像是其他科室那么好值,基本没有闲工夫,他们宁可多轮一个班,也不愿意在一个班上折腾自己。

“第二件事。”

众人精神一振,都是有些好奇,这第二件事情是什么。

“因为病区的增加,我们会加设住院总医师,一则是协助我处理工作,二也是更好的串联科里的工作,培养科里的医生。”

住院总医师!

众人闻言一怔,随即便是互相看了一眼。

住院总医师,肯定是住院医师来担任的,外科组现在六个住院医师,内科组七个住院医师,一共十三个,谁会担任!

这种事情,肯定是会提前知会的,听到段豪话的这些医师,心中尽管都有些期望,但也知道,应该不会是自己,毕竟没有得到提前知会。

外科组则是都看向了武小富。

若是没有武小富的出现,段飞三人肯定是有些想法的,但是有了武小富的出现,他们知道自己的机会不会太大了,毕竟武小富虽然是刚来,但是都开始带组值班了,无论是能力还是技术,都比他们高出太多,这种情况下,他们怎么争。

更何况,现在急诊科,谁不知道武小富是段豪的心腹爱将啊,怎么看都是武小富机会大。

不仅是外科组,内科组也是看了过来,他们明白,段豪出身外科组,让内科组的住院医担任住院总的机会也不会太大,更何况,外科组出现了一个天才,能够服众的武小富呢。

迎着一脸腼腆的武小富,众人有些无语,看着人畜无害的,但是这家伙,真的闷声干大事啊。

这才是多久啊!

就那学历,能够留下来也就算了,还直接进医院就能直接值班了,如今更是不过一周时间,就住院总了,这手中的权力不说,后面晋升主治,怕也是会比他们这些老人还快吧。

心中感叹的同时,众人倒是没有多少想法,外科组的住院医都服,毕竟武小富的能力摆在那里,就连段飞,因为昨天的事情,都是被拿下来,自然是就更没有反对的了,而内科组的住院医们,昨天武小富那一手抢救,可是狠狠的在他们面前亮了相。

佩服吗?真佩服啊。

虽然是住院医,但是人家能力早已不是住院医可比的了,就那抢救水平,给他们谁敢上啊。

内科组的一个实习生,此时更是掩面。

没错,他就是昨天那个被武小富除颤时候,电倒的倒霉蛋,能够比其他实习生先进医院,周超自然是有门路的,他还只是东海医科大学的大三本科生,属于暑假实习,混个实习证明,无论是在学校,还是以后就业,都有帮助。

只是谁能想到,一次抢救,直接让他出名了。

除颤被电倒的医生啊,一附院多少年没出过这种事情了,也幸亏是武小富后面没有揪着不放,不然的话,周超也只能提前结束实习,赶紧走人了,即使是如此,消息也传到了学校里,他现在真的是有些不敢面对周围人了。

太丢人了!

“武小富,从今日起,武小富就是我们急诊科的住院总医师了,小富的信息正好今天要公告在公告栏上,就一起弄了,大家若是有什么意见的话,可以现在提。”

众人面面相觑,这还能有什么意见啊。

啪啪啪!

众人都是开始鼓掌,段飞鼓的尤为起劲儿,坐在段飞前面的李明都是一激灵,转头看了一眼,有病吧,吓老子一跳。

啥情况啊,武小富啥时候把这小子拿下了啊,之前两人的不对付,李明又不傻,岂能看不出来。

看向已经站起来给众人鞠躬的武小富,李明都是不由得感叹一声。

还是小看这小子了啊,不仅是技术好,这做人也有点东西啊,李明也是想到了,武小富肯定是提前就被段豪知会了住院总的事情,昨天和他借段飞,怕是不只是缺人的原因吧,是个人物啊,李明心中也是有了些主意。

武小富现在是崛起的形势拦都拦不住,以后还是尽量交好的好。

朱云和刘文茵看向武小富也是有着惊叹,武小富跟过他们,他们可以说是看着武小富成长起来的,如今武小富更是一步达到了如此地步,他们自然是为武小富高兴,张学文倒是不知道在想什么,其实他也到了关键时候。

段豪当了科主任,常务副就空下来了,急诊外科最有机会的就是他了啊。

他已经考了主任医师,就等聘了,若是这次医院能让他上,他可以说是就能一步达成两大目标了,聘了主任再上任常务副,简直是一次性解决他两大心病啊,只是这两天走动下来,却迟迟得不到结果,让他也是有些焦虑。

事关前途,即使是他们这些一心救人的医生,也是不能免怀啊。

“我就是个给大家服务的,大家以后有什么事情,找我就好。”

众人也是笑了起来,武小富说的谦逊,他们也好受一些,不过都也不是傻子,不可能真的让武小富端茶倒水。

不过,你这都好事儿加身了,还不给说点好话,谁能心里舒服啊,这么再看武小富,那就顺眼多了。

段豪也是笑了笑。

“来,切蛋糕,大家还不知道吧,林主任的孙子刚刚考上东海医科大学,这得好好庆祝一下啊。”

众人赶忙恭喜,段豪也是会做人,这蛋糕本来是为他晋升科主任、新病区交付准备的,如今还是将林绍元捧成了主角,林绍元也不驳段豪的面子,顺势接受了恭喜。

“查房!”

吃蛋糕拍照,然后查房。

新的排班表也出来,从这周一开始用。

外科组从武小富开始值第一班岗,然后朱云、李明、刘文茵、张学文。

新的病区看过之后,武小富表示,真的不错,比一楼的病区条件设施都要好很多,看来今天他是可以放开手收病人了啊。

而内科组今天第一个值班的邱莹,此时就有些头大了,她都能够预想到今天她得有多忙。

“姐,帮我顶会儿班,我去趟医务科。”

查完房,武小富看向刘文茵说道,他今天得去趟医务科,如今武小富留在了一附院,还是正式编制,落户的事情,肯定得抓紧,要是平常,即使是正式编制,也得运作不少时间,但是谁让武小富有关系呢。

于仕辅和段豪帮忙,还有个亲嫂子侯紫菱,事情还真是没有那么难。

这不,李冉已经是让武小富将材料交过去了,这两天将落户的事情办了,房子那边也能尽早过户,后续车的事情也能提上日程,这不就全了嘛。

“好,你跑慢点。”

顶会儿班而已,刘文茵自然是没有什么意见,看着武小富开跑,也是不由得提醒了一句。

将东西交过去,武小富也是快去快回。

“好了,姐,你回家休息吧。”

刘文茵看着武小富跑步带风的样子,也是不由得笑了起来,“急什么啊,还怕姐顶的时间长了,让你请客啊。”

“请客必须请啊,晚上小弟安排,科里一起。”

“那伱可是说晚了,刚才主任在群里发了,今晚他请。”

“咦,这不是遗憾了嘛,咱也不能和主任抢,看,又省一顿。”

“我看你就是故意的。”

笑着将刘文茵送出去,武小富喝口水开始工作。

不得不说,郑华现在是越来越会办事儿了,他这水杯里的水,就没断过。

“医生,您快帮我看看吧,我肚子疼。”

肚子疼!

武小富看了一眼因为疼痛,已经脸色苍白,汗珠子滚落的患者,身体都疼的直不起来了,心知这病情不会简单了。

男生排除致命痛,女生排除姨妈痛之后。

再来看病,根据疼痛的程度,其实就能对病情的严重程度,有一个大致的判断,虽然说每一个对疼痛的忍受程度不同,也就是所谓的痛阈,但是排除个例之后,终究不会相差太多了。

有经验之后,你就可以形成一套自己的疼痛诊断理论了。

武小富自然是也有着自己的一套疼痛诊断理论。

腹部疼痛,排除外伤,无非就是胆囊、阑尾、腹膜炎、肠胃炎、肠梗阻、尿道结石,再就是肿瘤了。

急诊有分诊台,患者第一时间过来挂号的时候,分诊台就会有一个初步的判断,武小富估计是分诊台将这个患者,看成是胆囊或者是阑尾的病人了,所以直接分到了外科,不过,要真是胆囊或者是阑尾,按这个疼痛劲儿,怕是不排除穿孔可能!

“来,躺在床上,告诉我哪里疼。”

让患者躺在诊疗床上,疼痛诊断理论,可以说是博大精深,看痛点,看疼痛性质,再看是不是放射痛之类的,底子厚,其实光看疼痛就能判断个大概,毕竟这是最直观的临床表现了。

“这里!”

患者指着自己的肚脐说道,让武小富也是眉头一皱,这可不像是胆囊阑尾啊!

(本章完)

第156章 门诊日常

人体腹腔内的脏器都是严格分列的。

左腹的脾脏,右腹的肝胆阑尾,一般疼痛的话,左边就要考虑脾脏,右边就要考虑肝胆阑尾,还有转着圈圈疼,或者是哪都儿疼的腹膜炎。

如果是脐周,也就是腹中部了,那就要往肠胃考虑了。

胃十二指肠,还要往脐上看,脐周多得是大小肠。

“从什么时候开始疼的,最开始就是这里疼吗?”

有些疼痛,是会转移的,而要是确定了疼痛部位,就要看疼痛时间长短,来进行诊断了。

“从昨晚上开始疼的,一直都没停过,还吐过几回,翻来覆去根本睡不着,想拉也拉不出来,一直就是这块儿疼,我还以为是便秘呢,家里有开塞露,我也用了,但是都不顶用,医生,我这是不是肠炎啊,那工作餐的盒饭,每次吃都是冷的,肯定是吃盒饭吃的,哎呦。”

肠炎!

看起来可不像,武小富上手去摸,硬硬的一团,明显能够摸到的,这可不像是肠炎,痛吐胀闭,倒像是肠梗阻。

肠炎的话,可没有便秘的症状,肠炎一般是指小肠炎或者是结肠炎,基本都是细菌、病毒、真菌或者是寄生虫引起的,虽然得了肠炎也有腹痛,但是不说腹痛的性质不像是这种绞痛,而且因为多是细菌感染,肯定会伴随着腹泻、稀水便或者是黏液脓血便,所以肠炎也叫感染性腹泻。

现在这个患者可是便秘症状,怎么看都不像是肠炎。

而且,腹部硬硬的一团,摸起来像是肠子,流通不畅,明显就是梗阻症状。

至于具体是哪里梗阻,怎么梗阻的,还得再看。

“昨天疼起来就吐了,还是后面吐的,到现在一共吐了几回,吐的是什么?”

肠梗阻其实很好诊断,痛吐胀闭,四症齐全的病也是不多,结合查体,基本诊断率在百分之九十以上,而呕吐的性质和次数就对诊断很有帮助,肠梗阻,虽然简单来看,就是肠子被堵了,但是人们的肠子有多长啊,有多少种啊,具体还是要看梗阻在哪里,严重程度的。

“是前半夜开始疼的,后半夜就开始出现呕吐了,到来医院前吐了两三次吧,吐的,嗯。”

看着患者支支吾吾的,武小富也是明白了什么,“有臭味?”

患者点了点头,怪不得不好意思呢,人们有时候骂人说是满嘴喷粪,那是说你说话脏,但是有人生病之后,还真就是满嘴喷粪,梗阻按梗阻的部位,一般分为高位梗阻和低位梗阻,东西从下面出不来,自然就要往上面走。

两个口子,拉你是拉不出来的,那就只能从上面往出喷了。

高位梗阻还好点,基本吐的都是胃十二指肠里的东西,隔夜宿食之类的,但是低位梗阻就不一样了,经过胃肠消化之后,东西就差进肛门了,和粪便没啥区别,这东西堵得久了,也得往上走啊,嗯,患者说吐的有些臭,其实就是吐的粪性的东西。

“对了,除了臭,还有点红,医生,我不能是得啥赖病了吧?”

红!

武小富也是心底一沉,倒不是说就肿瘤了,但是肠梗阻也是分类型的,一般出现肠管血运障碍的时候,吐出物才是棕褐色或血性的,这个已经是医生最不想看到的情况了,毕竟这种情况出现,可能就已经是伴随着肠坏死了,即使是现在没有,也不敢拖的。

也不再多问。

啪啪啪!

敲动着电脑键盘,“也不用太担心,有病咱治病就是,家属在吧,你先陪着他去做几项检查,抽个血,查個腹部的彩超、ct,我们先查这些,看看具体情况,要是看不清楚的话,后续可能还要补个核磁和造影,不过那两个花费太大了,我们就先查这些,不行再补。”

“好,谢谢医生,我们这就去。”

叫号系统呼叫下一个病人。

前一个病人出去,后一个病人一圈一拐的进来,看起来是个学生,穿着一身篮球服,不过此时左腿上已经有着明显的创口。

“摔了?”

病人赶忙点了点头,跟着一起来的应该也是他的同学,球友。

“我们在球场打球,他跳起来扣篮落下来的时候,没站稳,直接摔了,膝盖摔破了,本来我们以为只是膝盖摔破了,可是他现在膝盖疼的厉害,就连走路都困难,根本用不上劲儿。”

武小富点了点头,弯下腰去看。

肿胀出血,伸手去摸,更是能够感觉到膝盖骨已经不完整了。

“嘶,疼。”

小伙子还挺硬气,竟是硬生生的忍了半口气,武小富也是摇了摇头。

啪啪啪!

开了单子给小伙子,“去拍个片子吧,应该是骨折了。”

骨折!

小伙子脸色都白了,这么大了,自然是明白骨折是什么意思,寻常的养养还行,但要是骨折了,那可就得做手术了啊。

下一个病人进来。

姑娘用纱巾将自己的面部围了一圈,让武小富也是有些奇怪,身材很好,莫非脸上有什么缺陷?怎么还用纱巾围了一圈。

“哪里不舒服啊?”

听到问话,姑娘还是在同学鼓励的目光下,将纱巾拿了下来。

“噗呲!”

武小富当即看了郑华一眼,郑华赶忙止声。

小姑娘更难为情了。

“怎么回事儿啊?”

“骑单车摔了。”

小姑娘声音糯糯的,显然也是觉得丢人,面部有擦伤不说,就连嘴唇都磕破了,武小富凑近示意其将嘴张开。

手电筒照了一下,万幸牙没事儿。

嘴里的零件,皮破点倒是小事儿,但是人都这么大了,要是把牙给磕掉了,那可是没有再长的可能性了,只能种牙或者是补牙了,无论是哪个,都不会太美观,而且花销不小,对于学生来说,恐怕不是什么能够承担的事情。

“嘴里麻吗?”

“嗯!现在整个嘴都是麻的,还疼,总感觉咽唾沫的时候,都有股血腥气,而且,我感觉嘴唇子都厚了不少,还有脸,医生,我不会破相吧。”

听的出来,小姑娘很焦虑,也是,正值豆蔻年华,要是真的留下疤之类的,任谁都会担心的。

“放心吧,伤口只是浅表的擦伤,后续结痂之后,不要破坏结痂,让其自然脱落,脸上应该是不会留下明显疤痕的,至于这嘴上,就不要缝针了,伤口也不算深,一会你跟着郑医生去消个毒,后续饮食什么的要注意,不要刺激伤口就好。”

听到武小富的话,小姑娘终于放下心来,“谢谢医生,谢谢医生。”

……

“医生,您快帮我们看看,ct和彩超那边,都说是得尽快看,您快帮我们看看吧。”

是那个怀疑肠梗阻的回来了,表情焦急,明显是在做彩超和ct的时候,影像科的和他们说了什么,武小富接过检查结果。

“白细胞计数升高,炎症明显。”

“b超小肠直径增宽,显示扩张肠管内的液体、气体和肠内容物,呈无回声,低回声以及中强点状回声,你这不是肠炎,或者说你之前可能是肠炎,但是现在已经是迁延成为肠梗阻了,肠管血运受阻,还不能拖延了。”

“ct显示,大肠梗阻段肿块,腹平片也有积气征、积液征及鸟嘴征,嗯,恐怕得手术了。”

手术!

患者闻言一愣,本来以为只是肠炎呢,后面说是肠梗阻,他也没在意,总之应该不是什么赖病吧,但是这怎么还得手术呢?

“医生,手术什么意思?是要将堵住肠子的东西取出来吗?”

在患者看来,肠梗阻不就是有东西将肠子堵住了,以至于便也便不出来吗,那只要将东西取出来就好了啊。

武小富缓缓摇头,“没有这么简单,你这不仅是肠梗阻那么简单,还有肠绞窄,长时间的血运不通,已经是让一部分肠子出现了坏死,而且这个症状还会随着时间的推移而加重,所以,我们必须尽快手术,解除梗阻只是最基本的,还需要将坏死的部分切除,保证肠管血运。”

什么!

割肠子!

患者顿时就吓了一跳,这好好的东西,割一截,搁谁谁能接受啊。

“医生,你不是和我开玩笑吧。”

患者看着武小富年轻的面庞,有些怀疑,切个胆囊,切个阑尾也就算了,如今竟然要切肠子,那以后他这粑粑得往哪儿走啊。

“我们医生可不会和患者开玩笑的,伱也不要担心,你来的还算早,坏死的肠段,没有太多,切除之后,将剩下的部分吻合,后续也不会影响的正常消化道运转。”

他也能够理解患者的情绪,不过,该解释该说的还是要说到位的,尽量打消患者的疑虑,毕竟这病可拖不得,拖得越久,坏死的肠段越多,对于患者越不利。

“医生,我能不能先打个电话再定啊?”

武小富点了点头,“就在这里打吧!”

这里!

患者有些疑虑,他其实是想给一个当医生的亲戚去电话的,那个亲戚虽然是在小医院上班,但也是医生,对于肠梗阻的了解,肯定要比他多,他有些信不过略显年轻的武小富,毕竟是嘴上没毛,办事不牢嘛,这上来就要切一段肠子,他们怎么都得慎重呢。

甚至于因为信息的冲击,让患者感觉疼痛都有些忘了。

见武小富坚持,患者和家属也没办法,当即便是开始打电话。

“喂,小宇,有这么个事情,你哥肚子疼来医院了,查了一下,是肠梗阻,医生说得切肠子,我们也不懂,想要你给出出主意,这可是切肠子啊,能不切吗?”

切肠子!

电话对面也是一愣,肠梗子大部分都是不用切的,这个哥这是去哪儿看了,不会是去了什么私人医院,被充业绩了吧。

“嫂子,你和哥这是去哪儿看的啊?”

“就一附院嘛。”

一附院!

哦,那没事儿了。

“都查啥了,肠梗阻严重是需要切肠子的,一附院应该不至于骗你们的。”

武小富看了一眼患者的妻子,示意其将手机拿过来。

“您好,我是一附院急诊科武医生,患者检查了彩超、腹平片和ct,已经是确定有肠绞窄、肠坏死,肠管血运不良,拖不得了,你是他们的亲戚吧,你将情况和他们好好说说。”

忽然换人,对面也是吓了一跳。

肠绞窄!肠坏死!那更没问题了。

“哥,嫂子,你们这情况得尽快手术,不能拖了,要死人的。”

什么!死人!

患者也是被吓了一跳,这说的这么严重,而且还是自家人说的,那还拖什么啊。

“医生,做,我们同意做,快做吧。”

武小富看向郑华,“给胃肠外科打电话,让他们会诊,将情况说一下。”

胃肠外科!

患者也是一愣,合着并不是武小富做啊,亏的他们还以为武小富是要拉他们练手呢。

武小富表示,急诊外科,也不是什么手术都抢的,就比如肠梗阻手术,除非是没办法,不然的话,急诊外科一般是不会和胃肠外科或者是肛肠科抢活儿的,毕竟这手术充满了味道啊,无论是对视觉还是对味觉,都有着很大的冲击力。

嗯,不抢也罢。

医院的胃肠外科,其实也不怎么受欢迎,据有心人统计,医院里的胃肠外科就是医院的大肠杆菌培养皿,胃肠外科的医护,可能平日里呼吸间都是大肠杆菌肆虐的味道,嗯,这个环境,可想而知,比肛肠科还过分。

打篮球摔了的那个小伙子,此时也是回来了。

“医生,这是片子,那边说,确实是骨折了,真得手术啊,能不能保守治疗啊?”

武小富接过片子一看,左髌骨粉碎性骨折。

“保守治疗是行不通的,你才多大啊,后面不想打篮球了?更何况,这也不是不能打篮球的事情,要是不手术,以后走路都是问题,赶快给家长打电话吧。”

小伙子也是有些沮丧,但是谁让出了这事情呢,只能出去给家长打电话。

“医生,我肚子疼。”

嗯,这是个右腹疼痛的,还是在右季肋区,压痛反跳痛都符合。

今天的第一个胆囊炎出现了。

“应该是胆囊炎,先去拍个片子吧。”

急诊科医生,想要收病人做手术,门诊就是唯一的途径了,谁收的谁做,或者是需要急诊手术的,让备班的来做。

一天的门诊,武小富直接又给自己收了六台胆囊阑尾,不出意外,这周找个时间就都能做了。

“下班!”

朱云的声音出现,武小富直接拿水杯跑路,下班不积极,思想有问题。

叮铃铃!

“师兄。”

“小富,还没走呢吧,来一趟。”

(本章完)

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