第5章 正确的打开方式(求收藏,求追读)

方子业自己分管的床位是7-9,自己师弟分管的床位是10-11.

11床是他修改医嘱的最后一床。

秦葛罗吩咐完后,方子业立刻操作熟练地开了相应的医嘱,并且在病历系统里面,建立了药剂科的会诊申请单。

快速地在笔记本上记录,需要详细写好病例,并且画上五角星后。

方子业才说:“罗哥,我先去看病人,等会儿创面拍照发你微信。”

“这个11床,昨天才换药,今天早上就没看伤口。”

外科的择期手术,2-3天换药一次,不会天天折腾着伤口查看。

秦葛罗对方子业的病房业务能力是完全放心的,点了点头,就笑着回:“喂,青哥啊,我秦葛罗嘞,创伤外科,又要麻烦一下你过来看一眼呀。”

“我这边有一个术后病人……”

请会诊,有三种形式,两种是简单的程序形式,即急会诊或者平会诊,把申请单发了就行。

但还有第三种形式,就是电话会诊,请自己的熟人,关系好的医生过来看,不是急会诊,胜似急会诊,能最快地解决问题,而这就是讲究人脉的时候了。

……

五分钟后,方子业就戴好了一次性的帽子、口罩,拿了两个培养管,口袋里还揣着两个检查手套,并一个换药包,去找兰天罗了。

兰天罗这会儿正好换完药,打算回去还换药车。

回头,看向方子业走了,兰天罗一愣:“业哥,还有换药吗?”

方子业这样硕士三年级的专业型硕士,分管的床位也只有三张,不可能还有他不知道的床位需要换药才对。

“11床,揭翰分管的病人,目前情况不太好,我们过去看看伤口情况,估计是有渗液了。”方子业一把揪住换药车就完成调头。

11床前。

病人和家属都倒是很热情:“方医生,今天是你来给我换药啊?”

之前揭翰就与病人和家属解释过,方子业是他师兄,是科室里的老人,他才刚进临床不久。

目前才是八月十号,揭翰入科不久。11床的问诊、查体,都是方子业带着揭翰做的,因此病人和家属对方子业有一种天然的更信赖感。

“揭医生有其他事情,我过来给伱换个药。”方子业一边把手机递给兰天罗拍照,一边用专业的骨科绷带剪,把患者腿上包扎的绷带给剪掉。

在无菌干棉垫下方的纱布上,果然看到了淡黄混浅红色的渗液。

方子业瞬间眉头一皱。

病人看完立刻一惊:“怎么还出血了,方医生?”

“你最近两天有剧烈活动吗?伤口有没有沾水过?”方子业一边揭开纱布,一边抬头问,同时一手示意兰天罗赶紧从各个角度拍照。

纱布掀开,果然看到,胫骨前内侧切口处,伤口呈微腐化状!

腐化伤口的外表,还有淡淡的脓苔,显然这感染一下子来得超凶!

方子业赶紧将脓苔小心翼翼地用两根棉签擦拭后,分别送入到两根培养管中,并递给拍完照的兰天罗,拧紧。

“怎么这样啊?我什么都没做啊?”

“没有,对吧?”病人为取得方子业信任,看向自己老公。

“没有没关系,可能就是术后并发了感染,手术后感染,在外科是常有看到的事情,不着急啊。我们已经在解决和处理了。”方子业安抚着患者和家属的情绪。

在取完标本之后,才让患者把脚伸离床位,开始冲洗消毒——

首先是生理盐水冲洗,然后是双氧水、络合碘、再用生理盐水冲洗干净之后,才开始用干净未沾染络合碘的棉球,擦拭伤口表面。

可以看到,切缘微微肿起……

缝合口内,仍有少量的脓液渗出。

方子业拿起止血钳,小心翼翼地伸进了缝合口内层,因感染未有愈合趋势的切口,此刻伸进去是不会破开局部组织产生痛觉的。

往内伸了有大概四个毫米左右,方子业就触及到了底,应该是局限性的皮下感染,并未再继续深入。

清理好所有的脓白后,方子业就开始了消毒。

感染伤口需要逆行性从外自内开始消毒,这些程序方子业掌握得极好!

贴上纱布、无菌棉垫后,方子业才又问:“你这个伤口有感染趋势,目前的话,先送一个培养检查,后续看是否可以用药物控制住,如果不行的话,可能又要行清创术了。”

“这怎么好端端的会感染呢?”

“空气中的细菌微生物无处不在,我们医院的消毒操作都是很规范的,换药也是严格地根据程序走的,再有感染,可能就是其他原因了,比如说体质问题啊或者别的。”

“但不要担心,我们肯定会解决问题,而且目前也要先解决问题,然后再找原因……”方子业解释。

然后推着车,离开……

自然,药剂科的会诊,也是很快就到了,并且书写了会诊单,建议是目前先把抗生素级别提升上去,从头孢呋辛改为哌拉西林舒巴坦钠,方子业遵嘱修改了医嘱,并且再将这件事发信息给了揭翰,让他陪着自己的姑姑看完门诊后,再回来……

并且,方子业还给自己的老师也说了一下这件事情,让袁威宏心里有个底,也不是告状,这个病人明天查房的时候,袁威宏终究会知道。

提前告知老师,能够让袁威宏好好问一下揭翰,搞清楚原因。

而这般都结束后,方子业也才终于可以卸下科室里的事情,然后往练功房里走去了。

“学识点+2!”

方子业走向兰天罗时,忽然看到了面板上,如此跳动了一下。

方子业心里一惊:“怎么这么高??”

方子业仔细地寻思了一下早上做过的事情,好像也没特殊的,就只是给自己的上级医师秦葛罗,建议了一下11床有感染。

难道说,诊断给的学识点>治疗?

或者更加谨慎点理解就是,关键性的诊断大于非关键性的治疗?

这才是正确的打开方式?

一下子给了两点的学识点,这也未免太过骇人了些!

一个小时的操作训练是0.1,二十个小时的集中训练,才能有2点。

兰天罗正走向方子业邀请方子业一起去练功房时。

董教授组的住院总,金宏洲先喊了方子业一声:“子业,今天是你值急诊班吗?”

(本章完)

第6章 操作机会(求收藏,求追读)

“是的,洲哥。”方子业赶忙点头。

科室里有三个教授带组,分别是邓勇教授、韩元晓教授和董耀辉教授。因董耀辉教授组没有这么多的主治,且金宏洲又是董耀辉自己的学生。

虽然金宏洲是科室里的住院总,却也是跟着董教授组做事。

专业型硕士研究生,拿到了医师资格证书后,就需要值班,除在病房里值普班,还要值急诊手术班。

手术班就是有急诊手术的时候,你要过去做助手。

兰天罗见方子业被拦下,便赶紧笑道:“金老师,业哥,我事情做完了,先走了啊。”

方子业和金宏洲都点了点头。

金宏洲则是住院总,每天都需要接急会诊,偶尔会接急诊手术进到急诊手术室里做。

“那正好你跟我去急诊手术室!”金宏洲估计是刚从急诊科回来,在之前都没有参与科室里的交班。

抓住了方子业就如此说。

金宏洲叫方子业跟着去做急诊手术,方子业是不能直接拒绝的。

即便有事,也要找个人顶替。

……

“今天很闲啊?”金宏洲的个子与方子业等高并行,面相稍差了点,走的是纯粹实力路线。

黑眼圈很浓,上下眼皮很泡,看起来就像是肾炎晚期的那种水肿。

但知道的人就知道,这是熬夜熬的。

“洲哥,这不是您照顾么?这个月给我们组多安排了几个人,我这才有机会带着兰天罗还有我师弟。”方子业有些不喜烟味儿,但也能理解金宏洲需要抽烟来缓解压力。

不定时炸弹,急会诊、普通会诊,累得要死。

金宏洲恍然大悟:“奥,对哦,现在是八月份,八月份就有新的管床医生来。”

他走路间顺后把烟蒂往垃圾桶的烟灰盒里一丢。

“走,这台手术并不难,咱们争取早点打完收工。”

“就只是有半条肌肉断裂的。”金宏洲大大方方说。

方子业紧随其后。

……

谈话签字,这样的杂活儿,都是方子业带着笔去急诊科打印了手术知情同意书后当着患者家属的面做的。

而金宏洲了,则是在和急诊科的住院总在聊天,拜托着说:“树哥,我去急诊手术了啊,有事打我电话,可千万别打科室里的电话。”

赖子树,是急诊科的住院总,都是苦命中人,自然晓得。

给科室里打电话找住院总,那就是给住院总找不自在。

赖子树拍了拍金宏洲肩膀:“你还有多久下?”

“不知道啊,我们科今年没留人,目前还没有人可以接班。树哥伱快下了吧?”金宏洲一边活动脖子,一边问。

赖子树翻了翻白眼:“托科室里几个神仙的福,妈的又要多干一年。次奥!”

“仿佛是交不起话费似的……”

金宏洲立刻明白,肯定是急诊科的病房出了事,值班医生还没汇报,结果出了意外后,总住院就是癞子头,病房里出了事就都是他的责任。

……

终于,病人周转到了急诊手术室后。

金宏洲让方子业赶紧去简单洗下手,然后开始消毒、简单铺巾,并且准备局部麻醉相关的药品。

方子业进到了手术室后,看到了病人,掀开临时包扎的纱布后,出血量不多,肯定没伤及到血管,不然不可能只是来急诊的小手术室。

消毒、铺巾,都只是外科的基本操作,于方子业而言,早已不是问题。

一切准备就绪后,金宏洲与方子业二人已经全副武装:“来,你打个麻醉,然后做一下小清创吧。等会儿我缝肌腱就可以了。”

方子业也不客气,这不是他第一次打局部麻醉。

接过注射器针头,就熟练地在肌肉表层打了一个皮丘,病人虽然诶唷了一下,但因为方子业的局部注射利多卡因,疼痛马上缓解。

方子业还一边安抚:“是吧,提前就说过,一下就不痛了,第一针扎针的时候,总会是有点痛的。不紧张啊。”

病人疼完后开玩笑道:“医生,你就说第一次总有点痛嘛!”

方子业立刻闭嘴,这大兄弟的段位一听就比自己更高。

老老实实清创吧。

金宏洲就开玩笑道:“大兄弟,你经常的第一次都是用针打的啊?”

病人瞬间把布单的角掀开,面向金宏洲这个更高段位恨恨道:“你有本事让我起来!”

金宏洲对着他挑了挑眉:“大哥,开玩笑当真就没意思了啊。”

病人把自己又捂住。

消毒之前就简单地做过了冲洗,此刻在金宏洲的助手下,方子业得到了比较珍惜的主动清创操作。

只是这个患者的清创很简单,其实只要把里面的异物挑出来即可,这个患者并没有坏死组织需要切除。

挑出来了一些砂石后,再次冲洗后金宏洲就开始缝合,方子业一边做助手,一边踮起脚尖看金宏洲缝合肌肉。

直到肌肉缝合完了,金宏洲转头看了一眼方子业,才又把缝合皮下和皮肤的操作还交给方子业!

简单的皮肤缝合,对方子业这样的硕士研究生,肯定是没问题的。

方子业如今的缝合术已经提升到了2级,缝合橘子皮都能不破,对合极好,更何况这正常的皮肤?

三下五除二,就解决了战斗。

金宏洲也不觉得惊讶,他压根不知道之前方子业的缝合水平到底有多好,只是如今的缝合水平,也才中规中矩,远不到让他惊艳的地步。

再次冲洗皮肤表层,络合碘消毒后,把纱布以及棉垫往外一贴,胶布粘住后,就开始掀开简单的无菌布单。

“可以了啊,你等会儿走下去,再打个破伤风,再吃点抗生素,就好了。记得两三天换药、十四天左右拆线……”方子业这么吩咐时,就发现。

学识点猛地跳动了2点之多,比之前自己切个小病损的数量还要多得多,与之前离开病房时,拿到的学识点一样多。

而自己这一台手术的操作数量,可不少啊,是小清创加缝合!

对于感染而言,诊断同样重要。

但是对于这样的小创伤,诊断就没有什么意义,治疗会更重要。

难道这才是学识点收益的正确打开方式?

“医生,看你这样子,有点像打针打多了诶。”病人包扎完后站了起来,对着金宏洲又开始‘输出’。

“你能打得成我这样?次数和持续时间够吗?”金宏洲扶着病人出门,一边接话。

“几次郎?”

“别人整夜狼叫。”

“兄弟牛掰!”两人的话锋逐渐走歪。

方子业在后面嘴角发颤。再看向四点学识点到了面板上,这才又开始开心起来。

……

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.