第705章 这种手术有意义么

一百六十二名重度骨盆骨折的重患?要是从最开始算,到现在三天多的时间,开五六个术间连续不断的做手术,倒也有可能。

不过介入医生本来就少,到底是谁在这儿做手术呢?

他沉默下去,已经麻木的肢体与大脑无法支撑他想其他的事儿。所有精力都用来手术, 似乎永无穷尽的手术。

来到介入手术室,走廊里有巡回护士忙碌的身影,外面的加床上躺着十多名重伤者。

能看得出来,这些重伤者都是肢体被重物压了很久,导致坏死的那种。

这种伤员,除了截肢之外,没别的办法了。孙总沉默,他总是觉得愧对这些伤员。

为什么就没有更新、更先进的医疗手段, 能保住肢体呢?!

脚步加快, 像是做了亏心事儿一样,孙总径直走进手术室。

“人呢?”孙总问到。

“里面坐着睡着了。”蒋主任指了指手术室,说道。

“怎么不去值班室休息一会?”孙总皱眉。

“说着说着话,郑医生就睡着了。”蒋主任叹了口气,压抑住各种情绪,“一共就两个术间,另外一个是郑医生的助手和刚从美国梅奥诊所赶回来的穆教授一起做手术。这个术间,只有郑医生自己。”

话,说到这种程度,也就够了。

孙总有些惊讶,但却没有更多的情绪。大家都一样,所有人都已经到了极限,却依旧奋斗着。

可是似乎有哪里不对,孙总的脑子有点晕乎乎的, 也没注意到这些细节问题。

蒋主任打开手术室的气密铅门,三人走进去。

郑仁歪着头, 身上穿着蓝色的一次性无菌手术衣,睡的正香。

谢宁的目光有些复杂,看着郑仁,眼神专注。

“郑医生,郑医生?”蒋主任轻声呼唤。

虽然不忍心,但刚刚路过那些需要截肢的伤员,再怎么不情愿,也得把他叫起来。

“骨科医生来了?和介入配合过么?”郑仁的微鼾立即消失,缥缈的声音像是在说梦话一般。

蒋主任没说话,看了一眼孙总。

“配合过。”孙总点头。

郑仁睁开眼睛,看到眼前有三个人,他笑了笑。

笑容牵扯到脸上的淤青,一阵疼痛,人似乎精神了些。

“我睡了多久?”郑仁问到。

“十分钟左右。”

“哦,那可以了。”郑仁随即从地上站来来,一把撕掉一次性无菌服,扔到医疗废物垃圾桶里,“现在开始做,这位……”

“这位是骨科的孙总。”蒋主任介绍到。

“孙总在操作间看吧,我做完之后,有什么问题,咱们两个讨论一下。”郑仁的语气很平淡,却有着一股子不容拒绝的味道。

这是上级医生下命令么?

孙总很熟悉这种听起来客气,但却居高临下的语句。

如果是省院,能和自己这么说话的也只有介入科的主任以及一位退休的老教授。

毕竟不是一个科室,相互之间还都要客气一点点。只是虽然客气,但是上级医生的气势是不变的。

这位……看起来很年轻啊,这种发自骨子里面的自信到底是哪来的?而且……孙总心里有些奇怪,但却说不出来哪里不对。

他没反驳,而是点了点头,帮着抬伤员到手术台上,随后退出手术室。

“蒋主任,一个人做可以么?”孙总见郑仁一个人孤零零的站在手术室里,显得那么无助,便问到。

“他一个人做……比隔壁两个人都要快。”蒋主任笑了笑,说到。

此时,孙总才意识到刚刚一瞬间的不对到底是什么。

“蒋主任,我看郑医生脸上有淤青,怎么回事?”孙总问到。

“他和他的助手,是从前线下来的。”蒋主任道,“来了一天半了,也没歇口气。”

蒋主任在意的是郑仁一口气都没歇,而孙总打了一个寒颤。

一天半?做了一百多台骨盆骨折的介入栓塞术?

不对,肯定是自己想错了,不会有人手术速度这么快的。肯定是哪里不对……

“嗯,郑仁和苏云是昨天下午抵达的蓬溪乡医院,到现在为止,做了36个小时的手术,完成骨盆骨折介入栓塞术……和穆教授一起,完成手术162台。”谢宁在旁边说出冰冷的大数据。

36个小时不睡觉,这还是小事。

可是做了162台手术?

孙总惊讶,眉头皱了起来。

如果是平时,孙总肯定认为这是虚假数据,而且做数据的人根本不懂医疗。

平均一台手术要多久?这不是扯淡呢么。

但现在是急诊抢救时间,宁叔也不是那种嘴里跑火车,说话没谱的人。

孙总疑惑的站在操作台前,准备看郑仁手术。

这名伤者是胫腓骨骨折,膝关节以下5cm处,被重物压了许久,已经坏死。膝关节以上,水肿蔓延到大腿的1/2处。

伤者的大腿肿的跟馒头一样,要是在大外手术室,只能从髋关节以下截肢了。

因为水肿部位的皮缘即便是缝上,因为乏血供,也无法愈合。勉强缝合,最后也是坏死,还要二期手术。

他要怎么做?孙总凝神,透过铅化玻璃,看着里面的郑仁消毒,穿无菌手术衣,铺单子,站在伤员的右侧,开始手术。

“孙总,郑医生取栓后,对你们的手术有帮助么?”蒋主任问到。

虽然他搞循环介入,也偶尔会取栓,但四肢取栓这种术式,蒋主任不是很了解,更不要说取栓术后骨科会怎么做了。

“有帮助,一般可以少截肢一段,具体长度,需要看介入和骨科术者的水平。”孙总道。

“以你看,要是平时,这个伤者会从什么位置截肢?”蒋主任问到。

“膝关节是肯定保不住的,只能多保留一段大腿。术后伤者用义肢支撑行走,能方便一点。”孙总胸有成竹,很快便说清楚自己的判断。

要是这样的话,意义并不是很大。

可是里面的郑医生坚持,也能做,那就看看呗,孙总倒是无所谓。

虽然意义不大,但毕竟是有意义的。

谢宁站在旁边,沉默无语,盯着铅化玻璃后面的郑仁看。

巡回护士走出来,关闭气密铅门,手术开始。

(本章完)

第706章 你水平不够(盟主ynaB加更4)

“孙总,类似的手术,介入的作用是开通血管,还有别的用处么?”谢宁问到。

“宁叔,能开通血管已经很了不起了。尤其是这种急危重症的外伤血栓,开通到哪, 哪的肢体……往上5-10cm的肢体就能保住。”孙总解释道:“不过介入取栓的手术很难做,超过6小时的血栓,取栓特别难,具体我不搞介入,就不太懂了。”

谢宁点了点头,也没说话,看着里面的郑仁开始手术, 心中若有所思。

很快, 操作间的屏幕亮了起来。

导丝顺着股动脉延伸下去,但并没有走多远,导管也摆好位置。在屏幕亮起来的瞬间,已经开始造影。

造影剂没走多远,就被堵死了。伤者大腿1/3处以下,血管闭塞严重,一片空白。这意味着血栓不断形成,已经从膝关节以下蔓延到大腿1/3处。

缺血、渗出、水肿,导致伤员的患肢病情在持续恶化之中。

这两天,类似的伤者太多了,孙总已经麻木。

要是投注于情感,哪怕只有一丝,医生怕是早都情绪崩溃,以至于更多的人无法得到救治。

现在,所有医生都只关注于病情, 而不去想伤者的其他情况。

能活着从前面下来,已经是不幸中的万幸了。

屏幕上, 造影完毕,术者并没有停止踩线,而是抽出普通导管,取栓导管随即下了进去。

到手术的关键了,孙总知道。

栓子形成已经至少有6个小时以上,甚至有36-72小时,算不得新鲜血栓,取出的难度极大。

但术者坚持要做,应该能取出来一段栓子吧,孙总有这个信心。

现在的情况下,水平不到的人,是绝对不敢浪费时间去一次又一次尝试的。外面堆积如山的伤员,本身就是一种巨大的压力。

这种情况下,不是逞强的时候。做自己能做的,这才是关键。

“咦?宁叔?你那面不忙,怎么有空过来?”苏云的声音从操作间门口传过来。

“苏云啊,我来看看这面的情况,做到心里有数。你那面没事儿了?”谢宁微笑,道:“你们手术做的很快么。”

“是老板手术做得快,跟我没什么关系。”苏云道:“穆涛四十分钟才能做一台,慢的跟牛拉车一样。”

苏云说起穆涛来,毫无压力,好像和他没有丝毫关系一样。

额……孙总愕然。

四十分钟一台重度骨盆骨折介入手术?已经快的飞起来了好不好?

怎么成了慢的跟牛拉车了?

他侧头看了一眼走进来的人,是一个俊美的年轻人。

口气真大啊,现在的年轻人都这么说话么?急诊急救的时候,一点正经话都没有?

或许,这是他们手术室的风格?有可能。每家医院的手术室里,聊天的风气都不一样,总之越是简单轻松就越好。不过这是哪的医生,怎么这么不正经呢?

“挺好了。”谢宁笑道。

“蒋主任,老板在做什么?”苏云问到。

“取栓手术。”蒋主任回答道。

“哦,他睡一会了没有?”苏云问。

“刚刚睡了十分钟左右。”

“作吧,早晚累死这个狗日的。”苏云骂了一句。

站在操作台前的几个人心里都是一黯,至少已经忙碌了36个小时的手术,之前还翻山越岭搬运重伤员,苏云说的是实话。

可是,那又能怎么样?

外面还躺着十多个等待截肢的重伤员。要是取栓手术能成功,意味着肢体会尽量保留一段。

孙总愣了一下神,心里有些唏嘘。再回头看屏幕的时候,愕然发现取栓导管已经不在股动脉里了。

是操作失误了么?肯定是。

困倦成这种样子,有失误也是在所难免的,不算大事。

可是……影像上看,好像有些不一样啊。

他仔细看去,发现大腿股动脉似乎开通了一部分,残留的造影剂在旁边的毛细血管分支中正在以肉眼可见的速度蔓延着。

这意味着失去血供时间不久,毛细血管还没有彻底堵死。一旦股动脉开通,血液顺着流下来,动脉压就会重新开通毛细血管网。

刚刚说话的功夫,就取了一段栓子?

这速度……也太快了吧。

不过孙总没有诧异,手术才刚刚开始,股动脉里的血栓可以说是满满都是,只取出一段,对整体病情、之后的手术也没有特别大的帮助。

具体如何,还要再看。

“骨科的?”苏云走过来,斜睨孙总,问到。

呃……这说话的语气,很是不友善啊。孙总诧异,自己好像没得罪这人吧,他为什么用这种口吻和自己说话呢?

有些恍惚,但犯不上因为这点小事儿计较,大家火气都不小,孙总知道。他点了点头,道:“嗯,我是省院骨科的住院总。”

“住院总啊,你们主任来了么?”苏云用懒洋洋的声音问到。

“主任在家留守,我是出事儿的第一时间被拉过来急诊急救的。”孙总对这个娘炮愈发有些厌烦,随口敷衍。

“那手术你未必能做得下来啊……”苏云把语气拉长,随后好像沉思什么。

“我做过,肯定能做下来。”孙总脾气再好,也按捺不住了,他冷冷说到。

“呵呵。”苏云呵呵一笑,“看造影情况,压伤应该在膝关节下5-6cm的位置。距离特别短,你有把握保住膝关节?”

“呃……”孙总迟疑了一下,在他看来,膝关节是肯定保不住的。正在手术的术者所做的努力,是为了尽量开通血管,让术后骨筋膜室综合征轻一点,愈合的快一点,少截一段大腿而已。

“而且我看老板的这个意思,应该截肢的时候不能用止血带。”苏云眯着眼睛看着屏幕,嘴上喃喃的说到。

他说的话,连他自己都不是很相信。但郑仁费力的取出血栓,开通动脉,一般情况要隔至少12个小时,毛细血管全部张开后再手术。

这就是特殊时期的特殊事情了。

平时,绝少会遇到被重物挤压超过1个小时的患者。而现在,1个小时都算是新鲜的挤压伤,大部分人被重物挤压1-2天左右,创伤坏死严重。

此时毛细血管开通,坏死组织会被吸收入血,造成菌血症、急性肾功能衰竭等严重的并发症。

所以绝对不能等12小时再做截肢手术,而是要抓紧时间,最好在开通血管后马上就开始截肢,去除坏死的机体组织,尽量减少并发症的可能。

孙总愣住了,截肢不用止血带?那出血怎么办?那可是股动脉啊,切开后,血流成河的那种。

“所以么,你看了也是白看,去找水平更高的人过来。”苏云抱着膀,看着屏幕上的操作,赞叹到:“要说老板这手术,做的越来越纯熟了,真是厉害。”

称赞郑仁的口吻,和与孙总说话的口吻完全不一样,像是换了一个人似的。

孙振兴怔住了,这人还真是翻脸比翻书还要快。手术做得好么?不见得吧。虽然他不懂介入手术,但还是情不自禁的腹诽了两句。

他有些来气,就算是自家主任,也从来没这么呛着和自己说话,这人是谁?怎么这么讨厌。

不过讨厌归讨厌,总不能在操作间里和人吵起来吧。孙振兴长出了一口气,尽量让自己保持风度。

几个呼吸间,孙振兴情绪稳定下来。

他凝神看手术,猛然间见到……取栓导管正从胫前动脉处取出一大段血栓,正在往外拉。

已经过膝关节了么?

那种栓塞了48小时以上的血栓,他是怎么取出来的……

(本章完)

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