81.第81章 求稳求精(求首订)

第81章 求稳求精(求首订)

金宏洲如果愿意给自己投喂足够多的脱位手法复位,那自己的学识点增加速率,会蹭蹭蹭往上涨。

【当前学识点余额:138.2!】

再次来到了130+,比昨天加点手法复位术前,还要更多一些。

方子业细细盘算了一下——

加点手法复位术时,学识点是125,消耗的学识点是66,只剩下五十九,昨天一天增加了47点,今天早上查房增加了0.2,开医嘱增加了12点,刚刚两个复位增加了20点。

正好是138.2!

这些学识点,是要先存起来准备加点技能到4级去,还是临时再搞一搞其他可开发的新技能,暂时还不好说。

至少,学识点有点存款,是能够让自己获得更多机遇的!

这一点,昨天方子业就做了印证。

直接加点,技能可以直接提升,固然是好,但不利于长远发展、持续发展。

如果昨天没有存储的学识点,方子业就没办法接触关节脱位的手法复位,也不可能有今天的机会。

干瞪眼这个技能,是不需要学识点就可以学得会的。

“稳一点,这一点别和威哥学。”金宏洲忽然想起什么,这么说。

方子业则赶紧给自己恩师解释:“洲哥,其实我师父是特别稳的吧?只是表现形式不一样而已,我师父好像没出过什么事故吧?”

金宏洲闻言,猛地瞳孔一缩,偏过头来,看向方子业的目光,仿佛是变了个人。

“这?”金宏洲忽然恍然大悟。

好像,袁威宏虽然外号北海一叶,还真没出过什么事。

大智若愚?

金宏洲再一次后知但觉。

认真地看了一下方子业,再审视了一下方子业的表现。

俗话说,言传身教,一个医学生到底最后会发展成什么样,其个性,其实与他的带教老师或多或少的有一些关系。

袁威宏,看起来是有点浪的,但本性稳得一匹。

这才让方子业也养成了谨慎的习惯,这一点,才理解得通。

不过,金宏洲还是开玩笑说:“你和威哥你们两个,一定程度上是有点像的,主打一个稳贱。”

方子业没接住这个梗:“谢谢洲哥夸奖。”

金宏洲瞬间觉得索然无味:“你果然没伱师父那种天赋啊。”

……

少年的肘关节脱位,在手法复位后,就申请做了急诊核磁,然后再次回到科室里。

金宏洲已经再次去了急诊科会诊,挑挑拣拣着一些小手术和小病种,往急诊手术室里送,争取给洛听竹这样的,在急诊手术室里面待的人,一些操作机会。

方子业也就先给金宏洲,发了一条信息汇报了复查归来的信息,并且把病历号都给金宏洲汇报后,决定先自行阅片。

自然,核磁阅片术,方子业目前的水平,只有2级,所以,还需要通过学识点,临时的把核磁阅片术加点到3级。

学识点再次清空一丢丢。

“先不着急啊,韧带是否受伤,猜测肯定是不行的,都得有足够的证据。证据不足的情况下,所有的怀疑都是猜测。”

“孩子的年纪不大,一切以稳妥起见,即便是韧带损伤,也不是什么大毛病,该打石膏就打石膏,该手术干预就手术干预,对吧。”方子业安抚着。

核磁阅片术到了3级后,方子业再进行核磁阅片的时候,果然都是在肘关节处,看到了尺侧副韧带的前束撕裂,且走形不连贯,应该是断裂了。

肘关节后脱位的中重度,即便是期待不伴发韧带损伤,可这样的期待,仍然是属于等候奇迹。

现实中,没那么多奇迹。

方子业用鼠标,比划着断裂的部位:“大姐,这个情况,和我们之前通过X线阅片推测的情况,是一样的。”

“尺侧副韧带的前束断裂,是肘关节后脱位中重度非常常见的并发症。损伤的几率非常高。”

“这一点,不是我们复位导致的。你也知道,如果是复位导致了韧带断裂,那复位过程中,这样的暴力,小孩子肯定受不了的。”

“复位的过程,您也看到了,从我们牵引开始,小朋友,也就是您儿子啊,他就觉得疼痛立刻缓解大半,这证明,我们牵引的过程,是减轻他疼痛,而不是进一步导致了卡压与另类的暴力。”

“复位结束后,他的疼痛是舒缓的,畸形是消失的,且恢复了一定的主动被动活动功能,只是说,这个前束损伤仍然存在,这仍然是需要处理的。”

“但您这个情况,需要去运动医学专科处理,我等会儿会打一下我们骨科运动医学专科的会诊电话。后续该怎么处理的话,还是要专业的医生来给建议!”

这就是理论和认知的好处。

从中重度损伤,可以推测,相应的结构性,会有侧副韧带损伤的可能性。这是理论。

从大数据的统计学分析,中重度损伤后,侧副韧带损伤的概率,高达百分之九十以上,这是认知。

因此,在未复位之前,方子业就已经交代明白,如今只算是印证,女人的眼圈虽然猛地一红,可也没有特别崩溃。

医疗沟通,一定程度上在于医生对病种的把控能力。

一切都说在了前面,那么即便是出现了相对不好的意外,患者家属也不会直接崩溃或者接受不了。

如果是意料之外,那现在肯定是另外一副场面。

女人的左手分别抹了一下左眼和右眼,擦拭掉眼角的晶莹,问:“医生,虽然您是这么说,但我这心里,还是有点难受,希望您理解啊,毕竟受伤的是我的孩子。”

“这样的可能!也许受伤的不是您的亲人,所以你没有办法感同身受。”

方子业点头:“大姐,您这样的说法,我肯定是能理解的,我或者没有办法感同身受,但是,同样的,身为医生,我也有父母。”

“我知道,我作为医生,提前给您说明白,很多东西和我们医生没关系,您觉得我不会共情,或者是推诿责任。”

“但如果您换位思考,假如您的孩子以后也是医生,您会让他大包大揽,不把事情说明白么?至少我的父母在给我讲当医生的原则时,都是稳妥起见。”

“他们希望我平平安安的,在工作的时候,把一切都说明白,尽量安全。”

方子业也说得情真意切。

这一番话,方子业是从袁威宏那里学来的,当时的袁威宏只是小主治,刚下总住院不久,科室里也有人对袁威宏说,受伤的人,不是你的家属,所以你才这么无所谓。

袁威宏就说,是的,受伤的人不是我的家属,但是同样的,给您接诊的医生不是您的亲人,也不是您的孩子,或者您的父母,你当然希望医生对你能包揽下一切。

可如果您的亲属,他在做任何事情的时候,都大包大揽,不尊重客观事实的一味去往前冲,您是什么感受了?

远的不说,就假如说,您的孩子是警察,您会交待他,遇到了事情,不顾一切往前冲吗?就这么一个简单比喻。

这番话,方子业觉得极好,牢牢地记在了心里。

这就是有老师言传身教的好处啊,很多临床的医疗沟通,其实就是一种传承,也是一种技术活儿,患者的什么对话,虽然棘手,但是上级有丰富的经验之后,他们知道怎么拆话解话。

女人还没回话,金宏洲就打来了电话。

方子业接过后,就说:“大姐,咱们争论这些,其实意义不大。如果您换位思考的话,您会考虑到,我们医生是希望所有来就诊的病人,都安安全全,开开心心地离开我们病房。”

“绝对不会希望说留下什么后遗症,出现什么漏诊误诊,然后来找我们麻烦的。”

“我们科室的金医生,已经和运动医学的住院总取得了联系,他会在一会儿之后,下来我们科室,给您孩子再看一眼核磁,确诊之后,会给您一个非常专业的治疗意见。”

“遇到了问题,我们首先要解决问题,毕竟韧带损伤,会对孩子造成影响,但影响也不是说不能治疗的那种。”方子业继续安抚对方的情绪。

方子业这番话后,对方就没再多说什么。

只是再打了一个电话,女人的老公,在得知了小孩如今的受伤情况后,也是决定,及时地赶来医院,走后续的住院或者可能要待手术的程序。

……

大概十分钟后,运动医学专科的住院总,毛医生,就下到创伤外科,只是看一眼,就说:“这个侧副韧带的前角已经断了,需要重建一下,这个需要手术的。”

“这个有可能是复位搞断的么?”女人问。

毛医生相当有经验地回:“姐,摔跤当时那么大的暴力你不怀疑,怀疑上了手法复位术那么轻微的力量干预?”

“您这不是丢了钱包,怪大海么?”毛医生开了个玩笑。

“啊?”女人没反应过来毛医生的意思。

“就是八竿子打不着啊,我这么说吧,假如说,你在家里放了五块钱,有一天被你老公拿去用了,你说是警察治安不利,这都没啥关系。”

“手法复位,的确是有一定几率造成韧带损伤,但那样的暴力,一般只有外行才复位得出来,咱们医院的这些同事,您还是有点太不相信他们了。”

“我就这么说吧,但凡是这样的大爷,我们医院啊,都不会让他在这里好安生的,而能留下来的这些医生们啊,在技术层面,都是经过了教授们考校。”毛医生还是相当给力,对本院的医生,都很信任。

女人呢,然后也没再回话。

毛医生领着她们两个往外走的时候,就说:“喏,你看一圈,哪一个不是读到了博士毕业才参加工作的,这么多年的经验积累,不会说特别毛躁做事的人。”

“而且您刚刚也提到了,金医生和方医生都已经提前预知了韧带损伤,那么即便不复位,仍然也断了,然后再复位的话,你孩子受苦的时间比较长啊!”

“提前用复位来缓解疼痛,这是比较科学的,您说对不?”

“……”

病人走后,方子业才躺了一小会儿,然后就又开始持续性的工作了起来。

虽然说,这个小孩子的韧带损伤存在,方子业的复位,并没有对他造成拯救性的操作,只是缓解了疼痛。

可,方子业的谨慎和精细的操作能力,可谓是得到了金宏洲的认可与大力信任。

无他,就从那一对母子离开之后的一个半小时,科室里就陆续地进来了三个关节脱位的病人。

关节脱位,要根据脱位的程度,类型等,一一区分,并且还是要谈话签字,然后才能治疗。

不能一进来就直接咔咔地复位,这不是正经的医疗程序。

刚复位第三个患者,且把第二个患者的复查平片看完,并把复位前后的平片都以照片信息的方式,回给了金宏洲。

金宏洲才打来语音电话,问:“小方,还接不接得住啊,今天外面下雨了,摔跤的人有点多,我这边还有一个髋关节脱位的,一个指间关节脱位的,你能解决得过来不?”

“解决不了的话,我就在这边的操作室给他们干了。”

方子业听到这话,才知道,平时里值班,科室里之所以没有这么多的小脱位,是要么被金宏洲以没床位拒绝了,要么就是在急诊室的操作室就给干掉。

今天之所以有这么多,是因为金宏洲目前的手法复位术的熟练度,已经可看,单纯机械性的重复,可能无法再得到提升,所以这才给了自己这么好的一次次练手机会。

“辛苦洲哥,我觉得我可以试一下,如果复位不了,这不是还有洲哥您在么?”方子业没拒绝。

开玩笑,有上级兜底的情况下,你能力足够,还不大胆,你等着自己单独执业之后,开始冒险闯关么?

“那行啊,我就给你送过来了啊,正好送完这一波,下一波就是你们组的罗哥,替我值班一下,我这边去搞两个开放性的小骨折。嘿嘿嘿。”

当然,金宏洲这么讲完,还是给方子业再暗示了几句:“罗哥对你的印象不错哦,你懂我的意思的话,就私下里戳他一下。”

方子业哪能不懂啊。

赶紧回:“那洲哥,等会儿几个关节脱位的复查结果,我就发给罗哥了,您别在意哈。”

“优秀!~”金宏洲瞬间就觉得方子业是可以值得期待的。

只是稍微提点几句,就知道自己的意思是,让方子业通过让秦葛罗复审复位后结果的方式,让秦葛罗知道方子业的手法复位能力和暗示。

“洲哥,您都差点提点到我嗓子眼了,再不懂事的话,就对不起洲哥的提携了。”方子业用信息,把金宏洲照顾得舒舒服服的。

想必金宏洲会明白,以后即便是上级医师们都回来了,我方子业值班的时候,我们也可以合作愉快啊?

你给我机会,我TM,我TM可以给你讲‘故事’,舔你几句……

这一点,方子业觉得不是下贱,而是必要的人情世故,以及与人交往的一种形式。

作为住院总而言,金宏洲没必要给方子业投喂急诊脱位,不欠你的,而且,投喂的过程中,金宏洲自己还要担责任。

在这样的前提之下,你要别人给你机会,你总得让别人看上你身上点什么不?

“废话少说,开始干活!~”

“get!”方子业再次发了个ok的手势。

不一会儿,指间关节脱位的患者就先进了科室里。方子业才看完他的X线平片,然后之前关节脱位复位后复查的患者就进来了。

方子业想了一下,就说:“美女,这个是关节脱位手法复位之后的复查结果,我就看一眼,最多一分钟。”

“看完这位大伯就可以回家了,您可以容我一分钟时间吗?”方子业略捧着手,做出申请。

因为按照接诊的医疗程序,这位指间关节脱位的小姑娘先来先到,他就得负责把她的一套诊断、谈话治疗看完,才可以开展其他工作。

自然,这样会耽误人家很多时间,如果她愿意等一分钟,别人就可以走了。

小姑娘的陪人是她男朋友。

另外一个患者以及家属,则是一对中老年夫妻,大概六十岁左右。也很面善。

他男朋友就一边吹着手,一边劝:“宝宝,要不我们多等一下下吧。”

女孩看了几眼老夫妻,老夫妻则也看向她,满脸的期待。

女孩这才点了点头:“医生,你快点啊,这里痛死了。”

“呼,宝宝,吹一下,不那么痛了……”

方子业懒得理会这一对腻歪得差点当场搞得起来的小情侣,心里感慨日风渐下。

赶紧打开那对老夫妻的复位后的平片。

……

下午,三点过二分时。

方子业再次接诊了一个四十岁的大叔,也是肩关节脱位,且也是肩关节前下脱位的时候,看到了绕过肱骨颈位置,有一条肌肉的残影。

这一条残影,如果不是方子业的X线阅片术到了3级,绝对会忽略而过的直接把他弄到操作室复位了。

想到这里,方子业背后的冷汗,一下子就下来了。

转头,看向中年大叔:“叔,您这个脱位情况,有点复杂,估计得我们的上级医生来处理,我还处理不了。”

不用想,这肯定是肱二头肌腱绕过了肱骨颈的难复性肩关节前下脱位,这不是自己的水平可以处理的。

连尝试都不用。

大叔闻言,略错愕:“方医生,我刚刚还看到你复位了两个这样的脱位呢?您不会吓我吧?”

方子业摇头,把预先准备好的谈话签字同意书直接一撕:“叔,这不存在吓不吓人的,我们当医生的,一般不到万不得已的情况下,肯定不可能承认自己能力有限啊。”

“您也看到了,能做的,相对简单的脱位,我就做了,我肯定不会针对您不?咱们无仇无怨的。”

“但您这样的情况,的确是我处理不了的,这个属于是难复性肩关节前下脱位,我要请我们上级医师来给你处理,你这个肯定要进手术室里打麻醉后再做的!”方子业非常笃定。

理论和认知,要知道自己能做什么,要知道自己什么不能做,这才是一种成熟。

这样的脱位,自己目前的熟练度,是操作不来的。

方子业这认怂认得也是相当的谨慎和地道,见着方子业年轻,大叔倒是没多说什么,只是暗暗叫苦。

而方子业,虽然只是硕士,虽然即将读博,但是,他的叫人能力,一点都不可能落下。

因为,在医院里,你越是菜逼,你call人的时候,别人来得会越加勤快。

方子业把这个大叔的情况以及自己的猜测一说出来,目前顶替金宏洲值急诊班的李诺,就从急诊科杀了回来。

认真瞅了几眼后,李诺,再次施展大召唤术,把秦葛罗,从手术室call到临时下台,到病房里看了一眼。

最后确定,的确是难复性的肩关节前下脱位。

方子业仍然是负责谈话签字,只是啊,秦葛罗在看完后,又上了台,但是李诺主治医师,却是直接把本该在门诊里坐诊的前前前前创伤外科的主任,李老教授,今年已经有七十八岁高龄的老教授,给规规矩矩地请到了病房里。

老爷子满脸老年斑,身子也很硬朗,高高大大。

一进来后啊,就东瞅瞅,西瞅瞅地看。

最后对着李诺问了一句:“你是谁啊?”

是的,李诺进医院读硕士的时候,李教授已经是退休了。

当然,李教授问的你是谁,是你是谁的学生的意思。

李诺赶紧恭恭敬敬地回:“李老教授,我叫李诺,是韩元晓老师和董耀辉老师的学生。”

“哦,小晓现在都已经开始带博士了?我退下来的时候,他还是主治啊。”李老教授眨巴眨巴眼,一边背着双手,一边左顾右盼。

韩元晓,是科室里年纪最小的正高,李老教授,六十岁退休后,在科室里还带组了五年,然后现在又退了十余年。

可能,李老教授退休的时候,韩元晓还是个学生。返聘结束后,那时候的韩元晓,还只是个小主治。

“不过现在,也已经变成教授咯。”李教授老气横秋地说着。

中年大叔一见李教授这样年纪的教授过来,瞬间觉得靠谱:“教授,我这个可不可以不进手术室啊?”

李教授只是看了他一眼,丝毫面子不给地回怼:“你这个你不想治回家都可以,只要你想。”

“反正也不会死人什么的。”

这尼玛,大叔人当场直接傻了。

“是啊,你这个,你这么脱位五十年,对你的生命都不会造成威胁。”

“这就是这么个情况。”

“需要进手术室里,肌松配合下,才能复位,你非要说不进手术室。外面现在的猪肉是十几块钱一斤,你非给屠夫说,我八几年买,三毛钱一斤。”

“那你就只能八几年买啊,不尊重事实。”李老教授的逻辑清晰,怼言怼语非常犀利。

中年立刻怂了,一看这老爷子就更加不好惹:“教授,我听您的。”

“我也可以听您的呀。”

“知情同意和知情拒绝的权利是一样大的!比院长还大,比我们感染科的桂院士都还要大。”李教授做着扩胸运动,相当之调皮。

说这话的时候,李诺和方子业只能全程陪着笑。

方子业然后就继续给病人谈话签字。

可能啊,是方子业谈话签字的时候,存在感稍微有点足,一下子让李教授认出来了。

他又打断,指着方子业,没想到方子业名字,就问:“你,你,你就是那个步步高啊?”

方子业略有蛋疼,谈话签字的时候,你打断我干嘛咯?

打断就算了,说明白我的名字也就算了,神TM的步步高?

“李教授,我叫方子业,是袁威宏老师的学生。”方子业不敢大意,还是得回,还要恭恭敬敬地回。

“袁威宏?”

“没听说过,但是我知道你!”

“好几次我看到你在练功房里面,一步高一截,一步高一截,很不错……”李教授这般说。

李诺闻言,意外地看了一眼方子业,然后问:“李教授,您的意思是?”

李教授这样的老教授,现在没什么事儿的情况下,一般就两个任务,一个是坐门诊,一个就是在练功房里面,担任材料大师,给学生们负责发放练习材料。

“他,我们好多人都看着他一天长好几个样子的。是个非常不错的孩子。”李教授说着,才道:“别闲聊了,你先谈话签字。”

“这个脱位还颇为麻烦,肱二头肌腱绕颈后啊,要解除纠缠,还得要几把子力气。”

“李诺吧,你再叫个人来帮忙。”

李诺赶紧call人。

而方子业这会儿,则是一边谈话,告知中年大叔相应的风险,一边心里暗惊。

这李教授是成精了吧?

方子业之前,的确是在练功房里面,一点一点加点,慢慢提升起来的,他本来以为,没人发现,就这样一步一步地升起来。

至少自然。

当时方子业的做法就是,上午加一点,然后隔两个小时加一点,无声无息。

可,没想到,这么做,还被这些老教授们发现了。

你们的眼睛是不是放了毒?

不过也无所谓了,反正自己一般而言,一个技能,都会一步一步往上加,有人看到更好,没人看到,那是你没看到的事情。

经验值,在练功房里面,以两三天的速度慢慢往上加,这样子的话,别人只会以为自己是一边练习,一边顿悟,一边提升,循序渐进。

有人看到的话,那就更能证明自己那啥,是个不错的天才……

……

方子业终于是谈话签字完了,病人则是被李诺和李教授带进了手术室,听说李教授来做手法复位,秦葛罗则是加快了手术的进程,把一台小清创缝合,玩到了速度上的极致。

然后,方子业是没有机会亲眼站在台旁观看的,因为要值班嘛。

但,除了方子业之外,创伤外科的金宏洲,博士师兄顾毅等人,洛听竹等人,都是从各个地方,赶紧跑去了手术室里,一睹风采。

方子业没这个机会看,只能是在科室里,快乐并略痛苦着地做余下的几个手法复位术,其实方子业也想看啊。

这样的老教授,那技术绝对是精湛级别的,可能力量没那么好了,但操作的精妙和火候掌握,绝对浅不了。

方子业把科室里的脱位患者都复位完成,并且核查完复查的结果后,时间就来到了四点三十分。

这时,已经是过了四点钟。

金宏洲等人,就不会大力特力地收病人了,而且李诺和秦葛罗,也不会再顶替金宏洲值班,估计啊,后续就没有什么脱位的患者,供给方子业来做操作了。

而即便如此,今天方子业操作的手法复位术,高达14台之多。

除去上午的两台之外,还有十二人次。

并且,其中十台手法复位术操作治疗带来的学识点,平均下来,有7点之多,共计八十四点学识点。

然而,学识点的收益,远不止如此。

余下两台,一台就是之前那个转到运动医学办法肌腱损伤的小男孩,除了复位的时候蹭到了15点的学识点。方子业通过确诊侧副韧带的前角损伤,并建议转科治疗,也是得到了20点的学识点。

另外一台呢,则是肘关节的侧方复位,难度算是相当高的,只是完成了复位,就让方子业拿下了30点的巨额学识点。

与此同时,那一位中年大叔,方子业通过诊断出他的难复性关节脱位这样的诊断,即便是没参与治疗,得到的学识点,竟然是高达20点。

这样丰富的诊断学识点,是仅次于方子业之前诊断无症状性腹主动脉瘤和那一台骨肉瘤患者的。

于是,当前的学识点余额就变成了:20+30+20+84=154+138.2=292.2!(注解,138.2点学识点时,就包含了给上午肘关节后脱位患者手法复位治疗助手的15点,因此不能重复计算。)

方子业本以为这就是结束了。

可没想到的是,金宏洲接过了总住院值班的下午四点之后,因为方子业今天的靠谱,使得金宏洲在下午和晚上的时候,一直仍然给方子业不停地输送着相应的关节脱位病人。

只要有,只要遇到了,就把他们都收治进来。而且,因为是在晚上,下雨,且视线模糊的情况下,发生创伤的概率更高一些。

晚上十二点钟左右,方子业的手都酸了。

方子业先告饶了:“洲哥,累了,搞不动了。”

方子业是真的搞不动了。

手法复位术,谁搞谁知道,是很费力气的。

金宏洲于是就回啊:“还不错,从下午四点钟,到现在,你搞了二十台,相当于每小时三台。”

“速度还是算可称赞的。”

“谢谢洲哥投喂,但是真搞不动了,洲哥,辛苦您了。”方子业看着学识点的余额,来到了501.4!

虽然很想再多点学识点,但是真的耗不动。

方子业此刻,只想躺着休息一会儿,并不停地揉着手腕。

“行,手术操作在精不在多,在稳不在快。”

“李教授对你的临床天赋,是赞不绝口的。”

“好好休息,今天辛苦了。”

“欸,好的,谢谢洲哥,晚安,你有空也休息一下。”方子业如此回。

金宏洲在哪里休息,就不好说了,有可能是在急诊科的休息室,有可能在病房里的休息室,也有可能在手术室里的休息室,抽空就睡呗。

金宏洲却没再回复。

然后,方子业足足是按揉了十几分钟,才会觉得腕关节以及肘关节内的乳酸堆积造成的酸胀感,稍微好了一丢丢。

如此一来,方子业的学识点累积,第一次是突破了500大关。

这样的进度,是非常可喜的。

除了有点费手。

这么一来,方子业就觉得,自己是可以期待一下破关要求了。

仔细审视。

估计这样的大而多的操作机会,以后会相当难得。因为上级们一旦回来之后,金宏洲肯定不敢肆无忌惮地占用科室里的床位。

也不敢乱收病人,得给择期的门诊大病种留床位。

如此一来,科室里的诊疗任务又是大病种,大手术。

小操作不多的情况下,其实,像硕士和博士,能够拿到的操作机会,就是缝合术最多了。

而且,周五和周六周日三天,则临床上的操作机会,就不再属于方子业和洛听竹这一批人了。

顾毅,要去门诊手术室。

都是留守在家的博士和硕士,方子业与洛听竹不会格外地特殊,完全投喂他们两个。

另外还有卢哲甫这样的博士也在医院里,那么给他们一定的操作机会,也是理所应当的。

比如说明天,可能金宏洲,就是给卢哲甫投喂关节脱位的手法复位,让他练手,然后急诊手术室,则是由顾毅还有董耀辉组的博士,范彦通师兄去打关了。

方子业、洛听竹、还有舒朗以及兰天罗几个邓勇教授组的人呢,就得稍微退一下下了。

周三到周五,共计五天,能够让邓勇教授组的学生,搞满一两天,已经算是不错,但得雨露均沾才行。

方子业喃喃自语:“博士出关的要求有缝合术要能够缝合皮冻,切开术要能够解剖猪肉的肌肉、肌腱、血管、神经、筋膜分离,清创术则是要能够对碾压过后的猪肉进行肌肉的成形术打磨,止血术要能够达到每分钟60次。”

“创伤外科的专科要求还有肌肉缝合术、截骨术、骨折手法复位术等要求,还有骨缺损的拼接、骨成形术以及骨瓣设计。”

“自己的手法复位术已经算是基本达标,关节脱位的手法复位和骨折手法复位术,没有太大本质的区别,只是表现形式略有不一样。”

“邓教授讲过,自己在硕士期间,主要任务还是缝合清创止血这样的基础操作,像手法复位、肌肉缝合、截骨术、骨缺损的拼接这样的骨科专科基础技能,则是会在自己博士阶段,慢慢放手放权。”

“路要一步一步走,饭也要一口一口吃。”

“清创、缝合、止血、切开,自己目前最有机会接触的就是缝合术了,所以,加点的下一个目标,就是缝合术,去缝合皮冻。”

学识点不丰富的情况下,加点的顺序和流程,是必须要谨慎的。

如果加了点,不能在临床应用的话,技能就只能暂时吃灰。不能由技能生学识点完成生生不息,这师兄相对不科学的。

“就不知道,自己的缝合术,如果可以在下级里面拔尖,邓教授可不可以多给点缝合的操作机会。”方子业有点犹豫。

择期手术里,能够期待的就是缝合术,其他的,自有其他人做,其他人也需要练手,比如说自己的师父,比如说秦葛罗主治。

大家都要成长的,不可能只怼着自己一个。

如果对标博士师兄们的话,现在组内博士一年级的严志名,与自己的水平相当,而博士二年级的顾毅师兄,在清创术上,要优于自己,王元奇师兄的缝合术,要好于自己。

孙绍青师兄,虽然全方位都比自己优秀,但是是博士三年级,他的操作必然优先。

然后是洛听竹。

现在的洛听竹,在临床操作上,就只有缝合术比自己更加长进,但自己的手法复位术,肯定是要走在她前面的。

甚至也走在了孙绍青师兄的前面,孙绍青师兄,手法复位术都不能对标博士练功房的出关。

所以,自己如果可以把缝合术提升到4级的话,岂不是说,在组内,又往前走一丢丢,和洛听竹相提并论了?

是的!

方子业分析了一圈,觉得有道理。

缝合术4级,开干!

加点完,方子业就美滋滋地双手抱着后脑勺,左右摇晃了一下,调整睡觉的姿势,然后把双手伸出,慢慢慢慢地,就进入到了梦乡之中。

一夜无话。

方子业起了两次,都是因为科室里的病人喊痛,临时要加一针止痛药,需要方子业代表医务部开医嘱,护理部才能执行。

睡得不怎么好,但方子业仍然是在结束值班后,羡慕着看着其他的师弟和师兄们,各就各位,他则只能赶去练功房里泡时间……

(本章完)

82.第82章 逼格太大!(求首订)

第82章 逼格太大!(求首订)

“业哥,前面两天,好舒服。”

“我感觉,在患者身上操作缝合术,比在练功房里,更具有手感。”骨科练功房801内,兰天罗刚整理完缝合相应的练习器械,这会儿一边穿戴着手套,一边说。

说话间,还扯着手套弹了弹,发出轻微的啪啪声。

“那是自然,所有操作的直接接触对象就是患者,在患者身上的操作机会,没有任何东西可以代替,除非你自己给自己划拉一刀。”方子业也在整理自己的操作台,发现今天的器械练习包里面,少了一把镊子。

便要起身去拿,可兰天罗却眼疾手快,利索地把自己操作台的镊子往方子业的台面一送:“业哥,我这个包里面多了一把,应该是负责器械的老师在消毒后装包的时候错漏了。”

“就可惜,今天就没有这么好的机会了啦!”兰天罗送镊子的时候,微微叹气。

这会儿,洛听竹从外面,左手拧着刚领回来的猪肉走进来,五花肉拧在手里,左右旋转着观摩。右手则是托着给方子业领来练习缝合术的皮冻盒。

一边走来,一边说:“师兄,最近练功房里的人数少,所以库房里的老师就没有备多余的皮冻,就这么一小盒。老师让我给你说一声,让你节省点用。”

“辛苦了听竹,本来说我过去拿的。”方子业双手接过,没有碰到洛听竹的手,就把四方形的盒子摘下来,往操作台面上一反扣。

皮冻如同扣肉一样的倒铺在了操作台面。

平日里,库房里的老师,在用皮冻粉熬制皮冻的时候,会多准备一些,尽量让学生每天都能有得练习。

皮冻粉价格不贵,不需要自己花钱就可以领,但每个人的份例,也最多两盒,切开后,节省一点勉强可以操作十次。

如今骨科年会在即,大部分的上级医师要么出去开会了,要么在临床搁置着,几乎没有来练功房的。

而皮冻这样的练习材料,听说在几个病区的第二个练功房里,还有用,在这些上级医师不在的情况下,每天熬制的份量较少,也是情有可原。

方子业今天于是把皮冻均匀地划拉七刀,这样正反两面同时完成缝合,可以让方子业完成十四次缝合口子,也算是相对节省了。

“就顺手而为的事情。”

“对了师兄,伱让我给你复苏的细胞,我已经给你复苏了,放在了细胞房恒温箱右下的第三个格子,写的是你的名字。你到时候注意观察一下传代哈。”洛听竹这么说了声,就转身往隔壁走去。

前面两天,方子业和洛听竹二人,在科室和急诊手术室里,几乎打满通关,其余两个教授所在组的下级医生,在练功房里面各自练习。

剩下三天,就没有方子业几人什么事情了。

最多就是顾毅师兄,会在秦葛罗主治的带领下,在手术室里,多有一些操作。

因此,此刻创伤外科的练功房,属于是洛听竹、方子业、兰天罗三人的专场。舒朗则是在科室里值班。

方子业在把皮冻分切完成后,转头看向洛听竹说:“听竹,今天晚上,我想请金宏洲大哥吃个饭,你和天罗是要一起AA呢?还是怎么说?”

兰天罗没怎么想就点头:“我可以的师兄。”

洛听竹略一犹豫,眼睛眨动了两下,也才点了点头:“我也可以,方师兄,你已经找好地方了吗?我都没往这个方向去想。”

“还是师兄你想得周到。”洛听竹的声音清脆,有点不好意思。

年会是五天。

金宏洲让方子业和洛听竹等人,拥有两天大量的操作机会,绝对不是给方子业和洛听竹面子,而是给病区主任邓勇教授的面子。

相比之下,金宏洲自己老师所在组以及韩元晓教授组的下级医生,两个组才分三天操作机会,是方子业和洛听竹占了便宜。

可邓勇教授的面子,那是教授的,那是病区主任的。

金宏洲给了提携的机会,方子业还是要有所表示的,这倒不是说非得舔他。

请客吃饭,增加一下印象,算是礼尚往来。没有其实也没多大事儿,但是如果有的话,会让金宏洲对方子业的感观更好,记忆更加深刻。

如此一来,方子业做事还靠谱,那么以后再合作的时候,金宏洲肯定会想到有这么一个为人玲珑的小老弟。

而且,即便是金宏洲想不到,那也无所谓。

方子业觉得这样的安排是挺好的,在合适的时间点,以合适的身份,做合适的事情,且做相对于自己有利的事情,就叫人情世故和成熟。

其他方面,方子业觉得还没必要。

比如说,在大聚会的时候,多敬谁几杯酒,他随意你一口闷,别人未必记得住你,也不会觉得你是在给他什么面子。

“洲哥是我们所有人的直系上级,有这么一个机会还是可以抓住的,而且洲哥未必有时间,也未必同意,我只是在我这边这么想着。”

“等会儿给你发地点啊。”方子业说完,便把目光聚集到了皮冻的缝合上。

皮冻的缝合,比起之前的豆腐切面缝合,要更加脆一些,稍微力道控制不好,不管是针尖还是缝线,都会把皮冻割裂。

且,皮冻属于q弹物质,比豆腐的粘性更小得多,需要放小缝合力量的同时,还得精准地把控进针、穿针、过针的角度和力度。

方子业之前也搞了许多次,觉得十分棘手。

不过,如今方子业的缝合术已经到了4级,想来洛听竹都已经完成了皮冻缝合这一关,自己也不会差吧。

方子业用三角针穿着丝线,手持持针器,先在空中比划了几下,然后就拿起镊子准备辅助。

要说皮冻的缝合,这镊子夹固皮冻的时候,也是需要注意控制力道的,稍微一用力,皮冻肯定就直接裂开。

一针穿过,干脆利落,毫不犹豫。

方子业觉得今天的进针和出针,包括出线时的角度,都把控的很好,皮冻恰到好处地,只是留下了与针最大直径相对等的洞。

而且,在出线拉动的过程中,也没有让皮冻的边缘或者被‘挖块’状的破裂,这缝合,看起来也才舒服嘛。

紧接着,就来到了比较关键的点。

缝合打结。

缝合打结是基础操作,与真正的打结术,相互照应。

当然,缝合的打结,与有些特殊的打结,是略有不同的,而缝合的打结,不需要那么多花里胡哨的手法。

而一些特殊部位的打结,比如说操作视野不够的时候,需要从体表滑结下去,完成捆扎的操作,则是打结术的范畴。

而,缝合打结的操作空间,是非常大的。

可也要控制好力道,不然的话,皮冻这比洛听竹这脸蛋都还要嫩的蛋白质,可经不起折腾。

方子业采用的是器械打结的方法。

恰到好处地把缝线拉紧,与皮冻的表面紧贴后,还需要完成第一结非辅助固定的临时固定,这需要把缝线的结,往一方入阵口或者出针口推,才能完成临时固定。

这在之前,方子业是操作没那么流畅的,但今天,方子业的手法仿佛是被神仙点了一下,因此也是格外顺畅。

即便第二个固定结未到,第一个临时固定结推到了出针口端,也是正好紧紧相贴,并未松开,让方子业有足够的时间和精力,去好好准备第二个固定结。

方子业用持针器反向一绕,第二个结就瞬间固定好。

咔嚓一声,线剪一出,第一针的缝合,到此,就结束。

方子业看完,非常满意,还轻轻地用持针器平着拍了拍皮冻的表面,皮冻弹了弹,但缝线将切开两块的表面拉住,力道还传到了另外一面的皮冻上。

这证明,方子业之前的一针缝合,完成了两块皮冻之间的固定,且能够容忍力量和震动在两块皮冻之间转移,相贴很紧。

这是一针高质量的缝合。

有了第一针的底气,方子业就老老实实地再缝合了七八针,心情美滋滋。

弓着身,缝合的操作一直不拉跨。

兰天罗这会儿,正好是缝合破了一块橘子皮,叹气间,伸了下懒腰。

同时也是好奇地看了看两位大手指啊,一看,方子业这边,第一刀皮冻口子的缝合,已经即将结束,且都稳稳当当。

细致一看,兰天罗瞬间瞳孔一缩,上下眼皮一合。

他如今,已经不是刚来练功房的小萌新,看过很多师兄师姐们的表演,因此,不会那么大惊小怪,但也知道,方子业现在的缝合术,再次有了比较大的精进!

低声震撼:“师兄?你这么快,就直接把缝合术给打通了?”

上一次,还是八月份,自己还刚进科室里,那时候,方子业还才完成橘子皮的缝合,也就是自己刚刚进行的缝合术操作。

然后,方子业又完成了豆腐的缝合,一路戳出了硕士阶段对标的第一个练功房出关。

到现在,不过才一个月的时间,方子业在缝合术上,就真正意义上地通过了第一个练功房。

即便是手外科的第一个练功房,最后一个练习材料,也是皮冻。

洛听竹此刻闻言后,也是在完成了一块肌肉从猪肉块中切下的操作,暂停间歇,往方子业这边看来。

双手的动作在空中顿僵住,眼睛里露出的全然是不可思议之色。

情绪略激动的时候,胸廓起伏的幅度比之前略粗,可她没有讲话,因为这样会打扰方子业的操作。

然后,洛听竹暂时放下手里的镊子以及手术刀,与兰天罗一起,各自转向,如同是以前,方子业围观她的操作时,那么给方子业当观众。

练功房里面,大家都爱看别人操作。

操作比自己好的,爱看,看他如何操作,操作之精妙。

操作比自己差的,更爱看,这样的思维逻辑有些类似于驾照刚好考过之后,看别人考驾照的那种,难以描述的感觉。

就两个字形容,爱看。

反而,与自己水平差不多的人,在进行操作练习的时候,不爱看。

MD,仿佛看到了菜菜的自己……

又是五分钟后,方子业把十二针,稳稳当当地都缝合完。

皮冻的宽度不宽,只有八厘米左右。

方子业选择的是5mm左右的缝合间距,比出关要求的还要小一些。

因为一般的缝合,都是讲究1cm左右的针距。可这是练习,练习的时候,能多几针缝合机会,就多缝合几针,毕竟材料不够的情况下,要节省着用。

“师兄,恭喜啊!”洛听竹此刻背着双手,用手背轻轻地拍着自己的臀部,以示紧张。

因为在这一刻起,是一个标志性的事件,也就是,自己引以为傲的相应操作,全都被方子业追了上来。

而方子业,不管是在专业操作,还是课题,还是技能的广度方面,甚至在文章数量方面,在兰天罗的半投喂,半合作下,都已经超过了她。

嗯,她的手法复位术,如今不如方子业,唯一领先的缝合术,也已经被方子业追平。

同时,她的切开术,仍然还无法熟练地到下一步,领先方子业的进度,完全没有实质性的意义。

如此一来,如果方子业真要和她同一届竞争留院机会或者什么,急诊科、儿科或者麻醉科,就是她的归宿!

急诊科,对文章要求不高,因为累,所以很多人不愿意去。

儿科不必解释。

麻醉科的医生数量很少,优秀的硕士,都有一定的机会留院。而且本院的外科发展速度很快,哪里有那么多博士引进啊?

大部分的麻醉科医生,都不会选择读博,会尽快选择工作。

“嗯,一个月,不停地向听竹你还有元奇师兄请教,你们都没有耐烦,才有我今天啊。”方子业身子站直,不骄不躁。

操作完后,先把持针器以及镊子给放下来。平复一下心情。

心思不太安静的话,是不适宜继续进一步操作的。

方子业的话,对也不对。

对的是,洛听竹和王元奇两个人,的确是给方子业说了很多技巧,这没有藏着掖着,教学在教学医院里,是一种氛围,也是一种传承。

只是,洛听竹也不止给方子业指点,给顾毅师兄也会指点,甚至给李源培也会指点,给新来的博士师兄,严志名,也会指点。

指点的意义肯定有,可要说这样的意义到底有多大,那还是说不着的。

“方师兄,是您的天赋好,比我们都要好得多。”洛听竹眯着眼睛,略有羡慕的同时啊,也有欣赏之色。

方子业则言:“天罗,你给我算一下啊,我今年是二十七岁。听竹今年是二十三岁,我们两个缝合的水平差不多,她的天赋,大概是我的多少倍?”

兰天罗几乎毫不犹豫地就说:“至少是1.6倍。”

“听竹师姐接触医学的时间才五年,而且还不到五年,方师兄你接触医学的时间是不到八年。”

“当然,还要考虑到这么些因素,听竹师姐比你先到缝合过皮冻这一关,且听竹师姐是在入学之后很早就到达了。”

“如果要计算具体学习缝合术的天数的话……”

兰天罗还真TM去算了,方子业打断说:“行了行了!~哥,咱们没必要这么严谨哈。”

方子业有点蛋疼,没想到兰天罗还真的能给出一定的依据出来。

洛听竹莞尔了一下,继续回到了自己的操作位。

兰天罗被打断后,也不恼怒,只是握着右手的拳头,给自己加油打气:“我也能行!~”

因为兰天罗给自己也完成了一下计算,他接触缝合术的时间,其实才不到三个月多,毕竟之前只是搞理论学习嘛……

两个小时后。

方子业得到了0.2点的学识点同时,也是终于是把这一排的皮冻切口,都缝合得满满当当。

七刀切口,七个口子,正反两面是十四排缝合,每排十二针,共计一百六十八针,方子业缝合失败了三针。

这成功率,已经高于百分之九十。

这样的缝合技术,冲破缝合术的出关要求,妥妥的安排上了。

方子业缝合完,也是迫不及待地拍了个照,然后再翻过来,继续拍一个照。

毕竟是自己通过第一个练功房的第一个项目啊,这是有纪念意义的。

而这,虽然是有大量患者接诊的助攻,同样的,也是让方子业看到了,想要通过第一个练功房的难度之高,通过练功房的含金量之巨。

自己的老师,袁威宏当年,没有任何辅助下,就可以在博士毕业前通关?

而且其他的人,在袁威宏这一届后面留院的老师们,也能够通关,这天赋?

方子业心里反手就给他们都纷纷默默地点了一个赞。

时间,来到了十点四十九分。

而洛听竹,则是早已经完成了切开术的练习,这会儿已经对着手法复位术,去那边的人工关节操作台方向,咔咔咔地整来整去。

满头细汗。

其实吧,相对而言,女孩子要做手法复位,是真的占了太大的劣势。

毕竟,相比同龄人,女孩子的力量比男人,要TM差了一截,特殊人群除外。

因此,即便是人工关节的手法复位练习,仍然会让洛听竹感觉颇为吃力。可洛听竹并未放弃,仍然在继续。

方子业则是活动了一下肩关节,打算也去领一下猪肉,顺便进行一下切开术的练习。

这会儿,练功房的门口,伸进来一颗头。

“也没人?”一边看,一边还自言自语。

“哦,有!~”

这颗头,方子业是认识的,是医院手外科的一个主治,叫杨文征。

“征哥。”方子业看到杨文征,就客气地喊了一声。

方子业是硕士一年级,去的手外科住培轮转。

专业型硕士研究生,需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中,为期三十三个月,骨科的几个专科以及脊柱外科,你至少要去一个月,把住培期间要求你完成的病种给搜集完。

自然,还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等,都是骨科住院医师必须要轮转的科室……

杨文征对方子业不甚熟悉,方子业才去了一个月,即便他当时只是住院总,与方子业有过接触,仍然没记忆。

“你好。你们三个谁有空啊?能过来帮我做个助手吗?其他几个练功房里,一个人都没有。”杨文征询问了一句。

洛听竹这会儿有点累,兰天罗则是在操作台上不敢发话,仍然是继续着自己操作,一个普通的社会型小住培,出了现在的科室,没人认识他,自然不敢搭话。

于是就只能是方子业了,方子业都提前叫出了对方的名字。

“征哥,我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗?是807吧?”方子业问。

801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房,806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。

“嗯,好,你等会儿过来,主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。”杨文征如此交待完,就说:“你们两个都别走啊,等会儿一点钟,我们一起吃饭。”

估计杨文征也不好意思,喊人来帮忙自己练操作了,该吃个饭表示一下。

而且杨文征也很贼,一下子直接叫了三个人,哪个人单方面的拒绝,都不好意思。

方子业当时蚌埠住了,心里暗骂,这些上级,都是人精,包括自己那大大咧咧的师父。

又学到了一手。

十分钟后,方子业就把操作台收拾完,把器械清洗后打包,送回库房里,在一位老教授小心清点完相应器械后,方子业就洗手来到了807.

里面也没人,如今大部分科室里的人,都走完了。

创伤外科因为有急诊,所以留守的人数不少,但估计手外科是也有断指再植术这样的手术,所以基本都泡进了手术室里。

关节外科、骨病专科的练功房里,也没啥助手。

方子业一边进去,一边象征性地戴了一双检查手套,只是在练功房,没必要用无菌的手术手套,浪费。

方子业戴了手套后,就规规矩矩的在杨文征对面坐好。

手外科的第二个练功房里,是真TM奢侈,连显微外科的操作镜,都有两台。

杨文征一边让方子业把镜子戴上,一边说:“你看起来有点眼熟,怎么称呼啊,小老弟?”

“征哥,我叫方子业,之前来手外科轮转的时候,我们是一个组。”

方子业这么一提,杨文征马上有了印象:“方子业就是你啊,威哥的开山大弟子。”

“看起来挺清秀的,今天稍微辛苦你一下啊,我做一个断尾再植,今天只切了十几段。”

“你主要是帮我完成固定,然后剪线即可,然后这些是……”

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

其实,就是与创伤外科的操作工具类似,但小很多,而且缝合练习所用的缝线,也并非丝线,而是12-0的不知道什么线,但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

开玩笑,那几十块钱一针的东西,练功房里面能用得起啊?

“好的,征哥。”方子业端坐整齐后,就开始了助手的操作。

自然配合没那么熟练啊,可杨文征也不那么懊恼,耐心地给方子业讲解了两遍后,方子业的固定夹持,就完成得相当不错了。

然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后,一边看着杨文征用细细地针,一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合,一边说。

“子业,还是你们创伤外科好啊,不需要这么精细,像我们科室里的我们组,倪教授说了,鼠尾上的动脉血管,缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床,才可能独立上手术台。”

方子业瞬间错愕。

鼠尾上的动脉血管,最细仅0.2毫米,缝合后通畅率达到99%以上才算合格?

那在手外科,要成为从事断指再接手术的医生?岂不是?

“除了练习缝合,还得练习眨眼功夫,主刀者须练成1分钟最多眨3次眼!”杨文征看着方子业不停眨眼,如此告诫。

方子业的第一反应,如果真是这样的话,那眼睛真的瞎。

不过,杨文征都这么讲了,方子业还是尊重一下他们的习惯。

只是吧,隔了十几秒,方子业就有点撑不住,毕竟显微镜下是强光,这得刻意练习一下才行。

杨文征,一针一针地缝合着。

同样的,也是一次又一次地失败着。

要么就是有漏血,要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够,可能是缝合的时候,血管起了褶子,导致啊,血流不畅,形成了湍流,通过率略有降低。

基本上,杨文征的血管缝合通过率,在不漏血的情况下,维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

缝合到只剩下最后两段的时候,也可能是杨文征自己乏了,也可能是不想再失败下去了,便把手里的器械一扔。

“得了,剩下两段,你来搞一下吧,我先订个位置,你随便搞两针之后啊,我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后,一边把手套解开,然后找了一个电话,拨了过去。

其实就是预订吃饭的位置,时间有点晚,但无所谓,应该一点左右就可以出发。

现在的时间,才十二点五十五分。

杨文征这话,是方子业没想到的,不过对方给机会,让自己玩,方子业也就无所谓,先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

细长,是方子业对这两种器械的第一感观。

当然,缝线也很细,可能比头发丝都还要细。

缝合针也不大,如果不是借助二十倍的显微镜,可能扎进人肉里面去了,都找不到。

断尾血管缝合,其实不是把尾巴切断,而是提前分离好尾部血管,从远及近开始缝合,然后一边缝合,一边看血管通过率。

自然,比较厉害的医生,还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

而缝合的角度,极为有讲究。

这么细的血管,是容不得你缝合多针的,一般四针,是血管可容纳缝合针数极限。

方子业拧了拧缝针,然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后,方子业赶紧学着杨文征的样子,重新剪开一个平整破口。

这操作并不难。

杨文征看到方子业还在操作,也很有耐心地重新戴上手套,他知道,像方子业这样的小医生,很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

可能,这样高精尖的技术,是方子业这样的小医生,一辈子都可能接触不到的操作,好奇心和不服输,就是遭受毒打的最好原材料。

杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下,把血管断端附近的血液冲洗掉同时,避免血管内的血液凝固掉。

练习小血管缝合术,第一要务,就是血管显露要清楚,术区要注意整洁。

方子业持针器拿着缝合的缝针,第一反应就是,卧槽,怎么这么远?

这持针器的操作点与自己握持点的距离,很长很远,这并不利于操作。不过,在空中晃动了几下后,方子业也就觉得,其实也还好。

用镊子轻轻地拉了拉血管一端,尝试了一下血管的张力。

因,血管断裂后,会向两侧回缩,其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况,张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

方子业虽然不会操作,但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——

理论也不是白学的啊。

保证恰当的张力尤其重要,张力过高会造成血管翻转困难,从而影响操作,而且吻合口容易撕裂,容易形成血栓。

方子业于是就完成了用针,破开血管一端的操作,稳扎稳打地戳破了血管的断端。

这般后,杨文征轻声嗯了一下,也不奇怪,这完成第一针,证明方子业的能力还不错,可能是接近博士生的水平了。

杨文征临时起意,就一边帮忙方子业固定近端,掀开皮肤,方便方子业操作的同时,就说啊:

“在显微血管修复过程中,要强调必须做到稳、准、轻、巧,要让学生记住:一针一线操作不当,都将造成不良后果,甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误,要求针距、边距均匀一致,避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时,必须强调动作敏捷、轻快、灵巧,不过度牵拉、夹捏、挤压血管,避免笨拙和不必要的重复,以及不顺手的动作。”

“拉开血管近端的残端,并且把缝针穿过去,完成打结!”杨文征固定好后,继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴,冲洗残留血渍。

方子业闻言,也是就顺手地穿过了一个点的血管断端,并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

中规中矩,至少把一个结扣上去了!

“还不错,你这水平,至少缝合豆腐没问题吧?操作还是蛮稳的。”杨文征问。

“征哥,差不多!”方子业略点了点头,等待杨文征剪线。

“断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合,这样能保持血液最大的流速和流量,是当前显微血管吻合最常用的方法。”

“一般而言,缝合血管断端的常用的顺序有3点―9点定点法或12点―6点二定点法,以及2点―6点―10点三点缝合法,还有等距四定点缝合前壁法、先缝合后壁法、缠绕式缝合法等。”

“你现在缝合的是前壁,你就再缝合后壁吧,类似于12点-6点的二点定位。”

杨文征稍微指点了一下。

方子业匆匆点头,然后有了前一针的缝合经验,方子业就再缝合了一针,把后壁也缝合起来。

有模有样的,完成了两针的缝合,方子业却觉得,更加得心应手起来,有些开心,但也知道,这只是最基本的缝合,并不是代表缝合质量很高。

杨文征所有段的缝合都能成功,可血管通过率水平,仍然只有百分之七十多。

紧接着,就是完成第三针和第四针,差不多就是3-9点钟位置。

血管很细,只能容纳四针缝合。

牵拉,进针、出针,缝合,打结,剪线。

杨文征继续滴着肝素生理盐水,不断点头:“子业你果然天赋不错,我现在想起来了,你好像是我们骨科这一届博士里面,唯一一个走练功房通关的那个硕士吧?”

“唉,可惜你是威哥的学生,不然的话,你绝对是一个非常好的手外科苗子。”

杨文征有点遗憾。

方子业第一次做断尾血管缝合,就可以把缝合的点都找对,且完成缝合,这天赋就已经颇为不易了。

然后,马上,方子业就完成了第四针,九点钟位置的缝合。

杨文征也剪线完毕。

便笑看着方子业,略带诱惑问:“感觉怎么样?期待自己的血管通畅率水平吗?”

方子业有点紧张,肩膀略耸了一下,心脏略提起来一丢丢后,看着杨文征的眼神不妙,便说:“征哥,要不您给我个痛快,一般手外科的博士师兄,第一次完成缝合,大概有多少?”

杨文征的右手已经放在了止血钳处,如果一旦放开,让血液通畅,那么即时血流检测仪,就能够检测出血管通畅率的水平。

笑了笑说:“手外科博士的第一次啊,有一句歇后语,叫逼格太大。”

“一发侧漏!”

说完,杨文征为了向方子业印证这个现实似的,然后打开了血管钳。

让方子业自己看到底是怎么侧漏的。

可是,一秒后没动静。

两秒钟之后,血管的断端,还是没有血液迸发出来的迹象。

三秒钟后,血管即时测量仪响了起来,而且上面显示的数据是81%,比他之前缝合出来的血管通畅率,还要高!

方子业不知道是什么情况,双目紧紧地盯着杨文征看,眼神无辜,表情平静,仿佛一个好奇宝宝,等待着答疑解惑。

杨文征的眼珠子都差点突了出来,不可思议地看了几眼,戴着手套重新拍了一下血管即时测量仪。

几秒钟后。

滴滴滴滴再次响起,仍然是百分之八十,与百分之八十一相差不大。

方子业瞬间,就知道,如果没有意外的话,可能就是出意外了,而且,这样的意外,正符合他自己之前所做的一个猜测。

杨文征瞬间有点手慌脚乱,不信邪。

把血管钳再次咔嚓一声夹闭,亲自为方子业剪了一段血管。

“来来来,你再搞一下?”

“卧槽?”杨文征这一回,目光死死地看着方子业的操作。

而方子业这一次操作的时候,手似乎比之前更加稳健。

仍然选择是最朴素的血管端端缝合术,二点定位法的12点到6点钟,然后再缝合3点和9点的位置。

四针,有条不紊地缝合完毕后。

杨文征点了点头,说:“这回你如果还不侧漏的话,你小子就要发了,你知道吧?”

方子业当时不太知道。

可当杨文征继续放开了夹闭血管的血管钳后,血管测量仪滴滴滴滴几声后,冒出来了一个超级绿色的数字。

血管通畅率——92%!

这一下,杨文征的眼珠子都凸出来了,身子往前微微一弓,赶紧把自己的手套一扔,情急之下仍然记得手套很脏。

然后双手握拳,用虎口处的软肉,揉了揉眼眶。

清理好视线后,捏起手套反折处,再次按压了一下血管即时测量仪。

再次测出来的血管通畅率是百分之九十一!

杨文征当时就站了起来。

“你别动,你坐在这里别动,我马上回来!”

杨文征一边退,一边说:“你别动啊。”

方子业心说,你TM是不是要占我便宜啊?可看到杨文征此刻脸色猛变,且匆匆忙忙的身影,他也不敢怎么乱动啊。

杨文征跑出了练功房,就大声喊:“温教授,温教授,师爷、师爷……”

方子业当时就有点没稳住。

果然如此啊!

(本章完)

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