第1728章 不谋而合

“肾结石、输尿管结石,只是碰巧赶上了。真正的问题不在这里,而是患者的身体情况在这几天出现剧烈的恶化,尤其是来到医院的几个小时。”郑仁简单的讲了讲,便把话题拉回来,问道:“她最近吃什么奇怪的东西么?有没有牙龈出血或是例假比较多的情况。”

一个女孩说:“大夫, 前几天我们在办公室休息,吃苹果,我看她有牙龈出血。苹果血糊糊的,看着可吓人了。”

牙龈出血,这倒是一个提示。

“1天前?”

“不是,我记得大概有1周了。”

郑仁楞了一下。

1周了?

按照病情进展的速度来判断, 1天都是多说的。

患者自己都没发现着急胸部有青紫淤痕, 也就是说那块是今天上午上班的时候出现的皮下出血。

而牙龈出血进展到皮下淤血, 最多也就12小时。可是患者的同事竟然说是1周前的事儿,这一点简直太奇怪了。

郑仁想不懂,但是暗自记下来这个疑点。

“时间很重要,麻烦您再想一下。”郑仁认真的说到。

“的确是1周左右,上周……8天前的事情,我带的苹果,部门一人一个。吃着吃着,小惠的苹果上都是血,看着血呼啦的,可吓人了。”那个女同事很肯定的说到。

这可倒好,时间非但没有靠近,还被延长了1天。

也可能是普通的牙龈出血,和这次事件没有关系,郑仁给了一个“合理”的解释。

“你们平时吃的东西都一样么?”郑仁问道。

“都差不多,中午食堂,晚上大多数时间都加班什么的。”组长道:“回家都后半夜了, 要是饿了,路上随便买点吃的, 我们也不知道她能吃什么。”

“她平时喜欢吃什么?”郑仁继续追问。

“喜欢……小惠喜欢吃烧烤。”另一个女孩儿道,“我记得她说过,烧烤最方便,一边走一边吃,完全不耽误时间。回家之后,累的和狗一样,都懒的洗漱,就想往床上一躺,这么睡死过去。”

都不容易,郑仁心里想到。

这个状态,和自己在海城出租屋的状态是一样的。

“哪家烧烤摊?”

“大夫,最近城管抓的多严啊,碰到哪家就在哪家买了,也没有固定的摊位。”

几个女孩儿一边说话一边偷眼看苏云。

要不是患者病情紧急,医生们脸上的表情都很严肃,像是要骂人一样,她们早都围上来要电话了。

“烧烤……老板,你说烧烤的肉,是不是会有问题。”苏云沉思道。

“流动烧烤摊,考虑可能会有问题。”郑仁道。

“一般的烧烤摊,哪敢去吃。”苏云道:“什么肉都不知道。平时喝酒的时候,我愿意拉着赵云龙去吃烤羊腿。最起码看着是羊腿,不可能用其他的肉假冒。”

郑仁又询问了一些事情,这群同事对陈泽惠的情况了解的也不多。这是现代社会的一个标志性的同事关系,对彼此的私生活了解的也不多。

陈泽惠没有男朋友,平时自己在出租屋住。

上班就是工作,下班基本都是后半夜了,没人知道她经历了什么。

这下子郑仁进了一个死胡同。

“最近两天,从患者肾结石请假的那天开始,有没有什么特殊的情况?”郑仁有点急了。

“没有。”组长想了想,这时候很肯定的说到。

郑仁直视他的眼睛,想要从中看出来有没有什么古怪。

“这两周组里有一个大项目,都在加班。”组长道:“两天前小惠说身体不舒服,我那时候还以为她想偷懒。没想到病这么重……”

说着,他试图哽咽两声。

可是郑仁坦荡的目光把一切虚假的嘴脸都揭穿,没时间了,郑仁没有一点多余的时间和他们在这儿演戏。

就算是有人不高兴,林格马上就到,全都扔给医务处处理好了。为临床保驾护航么,林处长自己说的。

“我问,这两天患者有没有独自接触什么东西。”郑仁沉声道。

“应该没有。”组长的汗都下来了,他想的是自己组里的员工加班过程中死亡,这事儿不会上头条吧。

一想到要上热搜……完犊子了。

要是老板不肯担责任,或是吃了排头,整个项目组估计都得被解散。而项目组里的人,一个个都会被辞退。

“应该?”郑仁几乎一个字一个字问道,打断了组长的胡思乱想。

“是,在单位,我们一起加班,外卖还是我点的。”组长有些慌乱。

“你们在单位吃几顿饭?”郑仁毫不留情的追问。

“这两天都没回家,有个项目,都忙上天了。996,那就是做梦。”组长无奈的说到,“最近两天我们吃的都是一样的东西,不可能有问题。”

郑仁瞥了一眼周围的同事,他们的眼圈都是黑乎乎的,没精打采的样子看着就给人一种疲惫不堪、倒地猝死的错觉。

“郑老板,我来了。”林格的声音从门口传来。

“林处长,这些是患者的同事。”郑仁站起来,脑子里琢磨着无数的事情。

“小孙,这面你来处理。问患者直系亲属的联系方式,然后手机保持畅通,随时联系。”林格马上安排道。

一名科员连连点头,开始处理杂务。

找不到线索,郑仁只好回ICU看看情况。苏云和林格跟在一边,三人快速换好衣服。

当换完衣服的时候,苏云顿了一下。

“最近两天吃的东西都没事……”苏云说了半句话,就被郑仁给打断。

“我怀疑是某种渐进性的药物,比如说是老鼠药。”郑仁完全忘记了林格的存在,沉声说道。

“对!我也是这么怀疑的。”苏云本来还有点犹豫,当他听到郑仁也这么想后,马上拍了一下大腿,兴奋的说到。

“我怀疑是患者吃了被药死的老鼠肉。”郑仁继续说道:“建议先按照老鼠药中毒进行急救。”

他并不确定,语速有些缓,脑子里正在琢磨相关的诊断,参照病情演变来对比、分析。

“我认识一个烧烤摊的老板,他说猪牛羊肉越来越贵,平时摆摊卖烧烤根本不挣钱。”苏云道:“只有用其他的肉替代一下,才能活下去。”

“这种摊子你也吃?”郑仁有些奇怪。

“和老板混熟了,他不愿意做这种事儿,所以很快烧烤摊就黄了。”苏云耸肩,很无奈的说到:“社会么,大多数时候都是逆淘汰的过程。”

“劣币最后获胜……”

“差不多是这样。”苏云道:“你别打岔,总说这么沉重的话题。跟你讨论病情,你跟我文艺。跟你文艺的时候,你又开始讨论病情。”

“……”

“你说,你这不是耍流氓呢么。”苏云道。

(本章完)

第1729章 诊断性治疗

“别扯淡。不过说的老鼠药,还真是有可能。”郑仁顺着苏云的话说下去,“老鼠的智商不低,要是吃了老鼠药死掉,据说就不会再碰周围类似的东西。”

林格默默的看着郑仁和苏云在在病情讨论,有些废话, 但这些废话是必须的。

很显然这两个年轻人心里也没数,正在通过对话一点一点的抓住某些虚无的可能性。

“嗯,换代产品,都是药性比较温和,最后诱发内脏出血的那种制剂。”苏云继续阐明制剂的观点。

这种情况,和陈泽惠的病情进展真是有些类似。

8天前有牙龈出血的症状,具体什么时候最开始出现就说不好了。

2天前去区医院做检查都没看出来问题,到现在只有短短的40多个小时时间,血色素就直接降到5.5g。

最关键是患者晕倒后,送到912急诊以来病情的持续性爆发,让人触目惊心!

这些证据直指向某种化学药剂,按照苏云的说法,应该是用来毒鼠的化学药剂。

“起效缓慢……爆发……”郑仁小声念叨着。

“敌鼠钠盐、杀鼠醚等第一代抗凝血剂的毒鼠药,效果还好,作用比较缓和。我在实验室的时候,有野生大老鼠欺负我家小白鼠,我就用杀鼠醚把它们给药了。”苏云得意的说到。

“现在很少用了吧。”

“嗯,现在不太多。因为杀鼠醚有一个弱点,最后的药效不够强,所以野生大老鼠在临死之前的破坏性相当大。”

“你是感觉这个患者是中了二代溶血性毒鼠药的毒?”郑仁顺着苏云的话想去,他的语速越来越快。

越想越是合理。

如果说之前只是猜测,现在郑仁对病人病情的判断已经有九成的把握。

从患者最开始能问出来的症状——牙龈出血算起,一直到两天前的化验单,再到今天的忽然爆发, 直至最后还能挣扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。

这些证据单独拿出哪一个,都很平淡, 也没有指向性。

可是放到一起,郑仁可以肯定,苏云的建议是正确的。

“是溴敌隆么?”郑仁想到几篇有关于溴敌隆中毒的个案报道,那里描述的情况和眼前患者的情况极为类似。

“我考虑是。”苏云道:“它有不易引起鼠类惊觉、容易全歼害鼠的特点。而且还具有急性毒性强的突出优点,单剂量使用对各种鼠都能有效地防除。

同时,它还可以有效地杀灭对第一代抗凝血剂产生抗性的害鼠。对鱼类、水生昆虫等水生生物有中等毒性。”

“你这么说,我感觉就是溴敌隆了。”郑仁道:“那就建议诊断性治疗吧。肌注维生素K1,量可以稍微大点。”

“要是没效果呢?”苏云不经大脑的追问。

情况紧急,讨论病情的时候总是要有人充当最讨厌的角色——提出反对意见。

“那就看命呗,反正维生素K1有促进凝血的作用。即便患者不是溴敌隆中毒,肌注维生素K1也只有好处,没有坏处。”郑仁回想药物副作用,随口说到。

“你去和住院总说,进行诊断性治疗。”郑仁干巴巴的笑了笑,也没介意。要真是出现罕见的维生素K1的副反应,甚至致死性反应……

算了,用药的时候,绝对不能想十万、百万分之一的事情。

一旦这么想,那什么药都不能用了,直接等死好了。

现在社会的风气以及医生背负的责任,把这么一个谬论变成现实,医生只能……

郑仁真是不想去想这些不高兴的事情。

肌注维生素K1后,3-6个小时起效。

患者要是像自己和苏云分析中说的那样,是溴敌隆中毒,维生素K1属于特效药物。

肌注吸收太慢,还是静脉给吧。要不然双管齐下,也是可以的。

如果判断失误,不是溴敌隆中毒,那就只能进行血滤,然后再说然后的事情了。

郑仁和苏云快步跑进去,至于林格……郑仁暂时把他给无视了。

林格倒也没有意外,急诊急救,听上去还是什么老鼠药中毒,这种事儿以郑老板的脾气能有时间和自己说几句话,那才叫奇怪。

郑仁知道自己是被苏云的思维裹挟的,但逻辑上判断,苏云的说法是对的,所以郑仁并没有因为要反对所以才反对。

对的,执行就是了。郑仁也没真的等苏云去说,越来越确定,脚下的步伐越来越快,最后跑了起来。

一路小跑,险险撞到一个来取血的护士。

“给维生素K1!”郑仁进了ICU,直接说到。

“嗯?”住院总怔了一下。

“刚刚简单分析,考虑有可能是溴敌隆中毒导致的!”郑仁道:“10mg肌肉注射,80mg入壶!”

说着,郑仁的声音越来越大,越来越坚定。

这是抢救时候特有的一种状态。

这个药物用量,没什么可挑剔的。患者的体重,按照5mg/kg用药,比较标准。

药物起效时间3-6个小时,静脉给起效时间能短一点,具体是多久就不好说了。郑仁干脆没走,在ICU帮忙盯着这名患者。

看着维生素K1肌注进去,剩下8支维生素K1进入滴壶,郑仁把速度打开,几乎一口气的进入静脉里。

希望能好转吧,郑仁已经看到患者系统面板上又多了一样诊断——上消化道出血。

今儿做完手术,中午吃了饭,回到912本来想看看周立涛,没想到却遇到这么个患者。

林格也跟着忙叨起来。

住院押金的垫付,以医务处的名义。这笔钱大概是要不回来的,所以医务处出面比较实际。

再有就是和患者的直系亲属沟通,等等事情。

1小时35分钟后,郑仁没有再发现系统面板出现新的诊断。

在三组止血药的作用下,患者也没有继续出血的迹象。

患者的血压稳中有升,皮下淤血比较稳定,没继续扩散的表现。

诊断性治疗,看样子是正确的,应该就是溴敌隆中毒!

只是时间太长,具体中毒的地点、吃了什么,估计已经很难考证了。

郑仁的感受要比其他人都直观。

患者系统面板在肌注、静脉给维生素K1后,颜色渐渐深了10多分钟,随后就不再加深,反而开始浅淡起来。

这就是见效了。

一直到血压平稳,郑仁才真的放心。

“吴总,维生素K1给的时间要长一些。”郑仁最后叮嘱道:“溴敌隆的半衰期是16-19天,要一直用维生素K1拮抗,别闹出病情反复出来。”

“知道!”ICU的住院总精疲力竭的回答道。

(本章完)

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