第2113章 家庭作业

林渊迈着轻快的脚步回到家里。

开门,见父母在沙发上看着电视。

“爸、妈,我回来了。”林渊一边换鞋,一边招呼着。

“吃饭了么?”

“吃了吃了,今天医疗组聚餐。”林渊穿着卡通拖鞋,趿拉趿拉的走进去。

回到家里, 她就变的懒洋洋的,完全没了在912的时候那股子飒爽劲儿。

“哦,医疗组聚餐?为什么?”林院长心不在焉的看着电视。

“今天大家心情都不好。”林渊叹了口气。

林院长皱眉,难道是出了医疗事故么?可别和自家丫头牵扯上。职业生涯开刚开始,这要是闹出个大型医疗纠纷出来,一辈子都得有阴影。

“丫头, 怎么了?”林院长的爱人问到。

“院里面收了一个吃了大量感冒药的患者,诊断是急性肝衰竭。他母亲来了之后, 整个人都懵了, 郑老板判断是心碎综合征。”林渊叹了口气。

心碎综合征,林院长对此毫无所知。他假装不在意的拿起手机,开始上网查找这个病,嘴里问到:“肝衰竭,912重症力量还是很强的,应该没问题。”

“够呛。”林渊道,“郑老板说了,要急诊肝移植才可以。”

林院长微微摇了摇头,他已经找到了心碎综合征的一些资料,一边一目十行的看着,一边道:“肝移植治疗慢诊患者还行,急诊患者估计够呛能找到肝源。”

“嗯,郑老板也是这么认为的,所以他联系了英国国王医院、梅奥诊所、麻省总医院,在欧洲和美洲一同寻找肝源。”

“……”林院长怔了一下, 他清晰的看到网上对心碎综合征的一些解释, 可是脑海里出现的却是三家闻名遐迩的世界顶级医院。

找那面的肝源来做肝移植,郑老板这个脑洞可是真够大的。

而脑洞大小, 其实和实际情况也没什么关系。最主要的是,提出申请,那面就愿意搭理么?

涉及到脏器移植,全球都处于一种供不应求的状态。

每个国家排队等待脏器的患者至少都有上万人,有了脏器偏偏还要做国际人道主义援助。这种事情发生的几率不高,甚至可以说根本不可能。

这在林院长看来是很不可思议的一件事情。

要是换了他,绝对想不到还能找国际的同行进行援助。除非……是学术交流。但打着这个旗号,也是很难的。

收起手机,心碎综合征已经找到,证明人家郑老板不是瞎扯就够了。林院长已经脱离临床多年,也没什么心思去研究业务。

这个心碎综合征,一听就不怎么靠谱,就像是郑老板异想天开在国外找肝源一样。

“丫头,今天吃饭都吃什么了?”林院长笑着把让人不开心的话题转移走,换个角度聊天。

“吃饭……”林渊下意识的要咬手指甲。

可是刚刚碰到嘴唇,手腕微微一抖,像是被什么东西砸在桡骨径突上一样。

很快,林渊便反应过来,她倔强的把手指甲放在嘴里。

“你这孩子,跟你说多少年了,别咬手指甲。”林院长的爱人唠叨着。

“吃饭的时候看到一对双胞胎,蓝耳朵,可好看了。”林渊笑眯眯的说到。

“……”林院长和林院长的爱人都愣住了。

蓝耳朵?以为是蓝精灵么?现在的孩子,真是能瞎折腾。染发不算,皮肤也能做美白、美黑。

现在都发展到美蓝了。

“蓝色染料有可能含有化学物质,再说把耳朵染成蓝色,看起来多古怪。”林院长说到。

“爸。”林渊笑了,“人家是天生的。”

“天生的?”

“给你布置一道家庭作业,你这个肿瘤医院的业务院长猜猜,蓝耳朵的人到底是得了什么病。”林渊古灵精怪的看着自家老爷子。

林院长无语。

“你们郑老板还真能折腾。”林院长拿着手机,一边和林渊说话,一边偷偷又上网查找。

“也不算吧,那两个蓝耳朵的姑娘要是别人看见,肯定不会认为是病人。”林渊道,“她们自己都不知道,我看着挺好看的。”

林院长在手机页面上看见了一行字——蓝耳朵,又称猪繁殖与呼吸综合症。

这都是什么跟什么。

见自家老爷子不说话,林渊瞥见他在看手机,知道是查找相关资料。便笑着抱着林院长的胳膊,把头凑过去。

“爸,我看看你找到什么答案了。”

林院长觉得好尴尬。

看到猪繁殖与呼吸综合症的时候,林渊笑的快流眼泪了。

“别笑,什么蓝耳朵,那是正经看病么。”林院长摆出父亲的尊严,呵斥道。

“肯定是啊,郑老板见面,就让俩姑娘把头发撩开。”林渊笑到,“我当时好惊讶,觉得郑老板怎么会这么没礼貌。”

林院长想到那时候的情形,同意林渊的说法。

“不过看到后,就觉得郑老板好厉害!”

呃……这么下去不行!林院长见自家丫头眼睛里冒出了小星星,一脸崇拜、膜拜的神情,心中一凛。

郑老板,那嚣张跋扈的劲儿,真要是领进家里来,这个家谁做主?

不对不对,自己这是想什么呢。使美人计,也没有拿自己姑娘做诱饵的。

再说,郑老板有女朋友。

这孩子,还是得打击打击她。

“就是个蓝耳朵么,郑老板怎么看的?”

“他让那两个姑娘接了尿样,就没说什么。”林渊笑道:“后来我们就吃饭聊天,过了几个小时,他家经理又回来了,我看那意思就差没跪着和郑老板说话了。”

“尿样?”林院长笑了笑,“送912做检查了吧。”

“哪有,就是留尿样,几个小时后就有诊断了。好像是变色,变成黑色。”

“……”林院长怔了一下。

卟啉病的患者尿样放在太阳下暴晒,几个小时后会出现颜色的改变。

可他们吃饭的时候虽然天没黑透,但也差不多了。

尿样有颜色改变么?卟啉病那个还能解释为紫外线作用,导致尿液中某些物质发生变化。但什么都不做,过几个小时就变了?

林院长很迷茫,这是怎么回事他一点头绪都没有。

“好了,我去洗漱睡了。病历没写完,明天一早我要去干活呢。”

“丫头,别太累了。”林院长的爱人心疼的说到。

“放心吧,妈。”林渊道:“我还要看会书,肝移植的手术我就上过两台。要是有机会上手术,可不能丢脸。”

林渊回到自己卧室后,林院长和他爱人又一次在卧室开起了小会。

“老林,我怎么感觉你是故意的呢?”林院长的爱人一脸埋怨的问到。

“什么是故意的?”林院长心不在焉,他脑海里想着蓝耳朵和黑色尿液的事儿。

真是太好奇了,到底是什么病?

“你这几天哪天不是信誓旦旦的说,要把丫头从912给拉回来。”林院长的爱人道,“可是你看你,每天丫头一会来就那么怂。还说要理论指导实践,给郑老板打击,切~”

“……”

面对爱人的质疑,林院长真是没什么好说的。

丫头去了郑老板的医疗组才几天,又是介入手术+外科手术治疗肠道畸形,又是TIPS手术,又是亚洲第一例宫内介入手术。

这回可倒好,遇到一个急性肝衰竭的患者,人家直接联系国际顶尖医院,准备寻找肝源了。

这一切都不在林院长的认知之中。

面对爱人的指责,林院长想要辩解一下都做不到。

“老林,要不你找郑老板说说,干活也行,别这么起早贪黑的。”林院长的爱人叹了口气,心疼的说到:“早晨看不见人影就没了,连口早饭都吃不上。晚上每天都十点八点才回家。”

“医院就这样,小大夫谁不是这么摔打出来的。”

“老林!”林院长的爱人怒目看着他。

林院长微微摇了摇头。

自己之前还是小看了郑老板,还以为人家就是一个TIPS项目。

医院么,谁不是每天做着一样的工作,从早到晚,从白到黑。这才是临床的常态,重复性工作。

可郑老板那面,怎么就这么多事儿呢!

林院长开始查找林渊之前说的事儿,不理会老伴的磨叨。蓝耳朵,真是不好找。但加上了尿液变黑的这个选项,他很快找到了尿黑酸症的诊断。

虽然算是完成了“家庭作业”,可林院长还是觉得心里虚的慌。

要知道郑老板是看见蓝耳朵,就有了诊断,让患者留尿样等几个小时以证明。自己获得的各种条件更多,甚至是关键性的提示,还是要查找资料。

单就诊断功底而言,郑老板确实可以说是很厉害的。

林院长的爱人见他不搭理自己,便去洗漱。

回来的时候小声说到:“老林,丫头那屋还亮着灯。”

“嗯,她不是说要看肝移植的手术么。”

林院长的爱人也不知道该说什么,自家丫头努力、认真,这不是自己期待的么?可是看到她每天废寝忘食的工作,还是会心疼。

叹了口气,她没有继续磨叨林院长如何如何,关了床头灯准备睡了。

林院长心里想着郑老板那面竟然动了如此大的干戈去寻找肝源,也是有些恍惚。

躺在床上,林院长没有一丝睡意,静静的看着黑暗,脑海里想着很多事情。

(本章完)

第2114章 医学伦理学

第二天一早,郑仁还是像往常一样,查房、手术。

只是今天,他多了一些期待。

不管是国内还是国王医院、梅奥诊所、麻省总医院,都没有任何消息。

肝源难找,这一点郑仁是知道的。

患者是死是活, 大概率还是要看命运的安排。

自己做到自己能做的,剩下的就算是想做点什么也完全没有能力做。

系统商城可没有新鲜的肝源能购买。

郑仁昨晚反复查了很多遍,确认了这一点。

实在不行,没有同血型、同配型的肝源,随便找一个试试看也行。但试试看这一点,郑仁心里的那关也很难过。

国内等待供体的病人有多少,郑仁心里大概有数。不能因为想要尝试一下,就剥夺了其他人生存的权利。

TIPS手术, 鲁道夫·瓦格纳教授带着林渊做完,郑仁和苏云两人径直去了ICU。

这件事情萦绕在心头,始终难以释怀。

最怕的是等待肝源的时候,患者的状态急转直下,根本维系不住。

来到ICU门口,郑仁看见了昨天神色木然的患者的母亲。

她情绪激动,和昨天相比,像是换了一个人一样。

郑仁皱眉,远远的停了下来。

听她说话,很快两人就明白了她为什么情绪这么激动。

肝脏移植,和心脏、肾脏不一样,可以部分移植。肝脏分为三个叶——左叶、右叶、尾叶。

单纯的移植,60kg以下的人可以移植左叶,就能保证肝功能。而且移植后,肝脏有再生的能力,几年之内会有代偿性增长。

郑仁之所以没选择母子之间肝脏移植的可能, 是因为患者本身体重至少在90kg以上。一个肝左叶根本无法提供足够的功能, 所以必须要、至少要移植一个肝右叶。

而患者的母亲, 体重也在70kg左右,要是她提供肝右叶的话,她大概率也会因为肝衰竭而死亡。

杀一人,救一人,这种事情不存在于医生的脑海里。

医学伦理学里,为了救一个人而置供体于极其危险的境地,这种手术几乎是不可能去做的。

即便能做,也没人肯做。

看着患者母亲歇斯底里的吼着,郑仁叹了口气。刚刚想要看患者的心情,顿时荡然无存。

事情已经开始恶化,郑仁不敢肯定患者的母亲会不会采取过激行为,甚至用自杀来威胁医院。

这种情况也不是没有发生过。

在很多年前,全国最大的肺移植基地发生过这样一件事情——一个等待肺源的女患者因为病情略轻,以及时间的问题排序靠后。

她为了得到肺源,采取了一种让人意想不到的手段——怀孕。

要是得不到肺源,甚至晚一段时间,胎儿的发育也会受到影响。

这是一种胁迫,术者很郁闷,非常郁闷。

但无论怎么生气、发火,暴躁、砸东西,都无法改变女患者腹内有一个胎儿的事实。

最后还是尽快给她安排了手术。

术者的水平很高,即便是难度更大的孕妇肺移植也成功完成。

但手术成功后,他没有一丝欣喜,而是很愤怒的生了一场大病。(注1)

有关于生命的思考,郑仁几乎是不想碰触的。

因为,

它太过于沉重。

怎么选都不对,怎么选也都不错。

甚至,有的选就不错了。

是是非非,真真假假,谁又能说得清楚呢?这要是碰到一个杠精,光是抬杠就能说上三天三夜。

在濒死的患者眼中,能挽救生命的医生就是神。可是医生只是有血有肉的普通人,谁又能真的是神。

神可以冷漠,可是视万物为刍狗,可是人不行。

“老板,怂了?”苏云拍了拍郑仁的肩膀,叹了口气。

“没有。”郑仁低下头,尽量不去想患者母亲被拒绝手术取肝脏后会出现什么样的过激举动。

一旦看不住,她自寻短见的话……

郑仁身上一阵冰寒。

配型都没配,不一定母子之间就能进行移植。要是不可以,死了也就白死了。即便勉强移植过去,患者能活下来的可能性也不大。

“患者的父亲呢?”郑仁忽然问到。

“说是从小,他父亲就和母亲离婚,去南方做买卖去了。现在基本是活不见人,死不见尸。”苏云道,“要是小说就好了,这时候他父亲会踩着七色祥云出现,身后跟着一溜宾利、保时捷、布加迪威龙。”

“别扯淡。”郑仁叹了口气,看样子路似乎又少了一条。

站了十分钟,那面安静下来。

林格白服都是歪的,狼狈的走出来。

看见郑仁,他连忙快步走上来,道:“郑老板,苏医生,您二位什么时候来的?”

“来了十分钟左右。”郑仁道,“怎么处理的?”

“我说先采血,看看血型,再看看进行配型,要是都合适的话,那就再说。”

郑仁注意到林格的眼神有些飘忽、闪烁,估计这货心里想的是即都合适,也能拖一天是一天,反正是化验出不来。

只要不催,走正常流程,结果哪那么快出来。

然而!

这是一个巨大的思想、心理的包袱。

救了患者的母亲,会导致年轻的陈立死亡。虽然没有必然联系,可是患者母亲的过激行为,把道德的包袱压到了林格身上。

看样子林格也觉得这件事情难办。

“林处长,你准备怎么办?”

“怎么办?我就是个副处,拿不了主意。”林格苦笑,“我上面还有叶处长,有袁副院长,有严院长。到时候,肯定要上级领导拿主意的。”

这锅撇的,那叫一个熟练。

郑仁笑了笑,苦笑。

都不容易,谁都不想一个年轻生命就此消失。可是事情摆在这里,还能怎么办!

左,右,为,难。

“患者怎么样?”郑仁决定不去想自己解决不了的问题。

“状态差了。”林格摇了摇头,“患者发热加重,体温已经到了40摄氏度。”

“……”郑仁一声叹息。

“血常规+C反应蛋白回报:白细胞计数24.83x10^9/L、中性粒细胞 85%、C反应蛋白lt;1.3 mg/L;降钙素原 0.55 ng/ml。考虑有感染,早晨又做了一次全院会诊。”

“做了一个CT,双侧胸腔可见胸腔积液,肺不张。现在已经开始怀疑有心衰并呼衰。”

“这么快?”郑仁叹了口气,说到。

……

……

注1:肺移植那事,是真的。

(本章完)

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