第348章 全部跳坑

嗯!

荀奇、程石不是和潘营一起住吗,为什么不是三个人一起到。

“为什么?”

林东平他们一阵疑惑。

武小富当即笑了笑,“因为,他们两个已经到了啊。”

说着武小富便是指了指门口,林东平他们顺着武小富手指指的方向看去,果然,两道身影出现在那里,不是荀奇和程石是谁。

“老师,您们已经到了啊?”

荀奇和程石看着已经端坐的四人,心中也是升起了一股不详的预感,尤其是荀奇,他之前就想着这里边会不会有什么坑,如今一看,果然如此啊,总不可能是武小富他们大周末闲的都来这么早,就为等他们吧。

怕是这来的早晚很有讲究呢。

想到这里,荀奇和程石也是心中松了口气,幸亏是早来了啊,这要是真等到潘营,怕是这次考核只能垫底了。

“嗯,在等你们呢啊,来,把手机都放下,别想着通风报信,我看看他们都会几点来。”

本来还准备给潘营他们发个消息的荀奇和程石,此时也是彻底绝望了,那些小伙伴们,看来就只能自求多福了。

武小富这话看似是无理,明明是他通知的九点来,如今却是还要怪人来的晚,但是道理就那么多,做医生的,永远都只能有提前,不能有准时和延迟之说。

荀奇和程石乖乖的坐下,等待其他人来。

目光落在门前,他们也有些好奇,下一个幸运儿会是谁。

“医院门口的这个煎饼还真是不错,不比我们那嘎达差多少了啊。”

一道声音传来,都不用看到人,众人就知道第三个来的是谁了。

此时距离荀奇和程石来的时候,也就是过去了五分钟,几秒后,江蓓吃着煎饼,就进了会议室,只不过,抬头一看,差点没噎过去,啥情况啊。

赶忙将嘴里的煎饼咽下去,手中的煎饼也是往后藏了藏。

“老师,你们怎么来的这么早啊?”

武小富笑着指了指自己身后的位置,让江蓓坐下,其他几个导师就面色有些不好看了,同样是带学生,武小富带的两个,江蓓和程石还不是初试时候排名前三的,如今倒好,八点半前来了三个人,竟然有两个是武小富的。

虽然也有幸运和巧合因素,但是考核就是考核,哪管这些啊。

姜元凯倒是脸色好看些,毕竟他还有一个呢。

江蓓此时也是知道,武小富他们给玩阴的,但是手机都交了,想通知宋湉湉和钟贝贝也来不及了,宋湉湉还好,此时只是在上厕所而已,应该很快就来了,但是钟贝贝就不一样,怕是化妆得一会儿呢吧。

果然,第四个进来的就是宋湉湉。

姜元凯脸色又好了一些,来了四个实习生,两个是他的,这么看起来,他和武小富那也是平分秋色嘛。

宋湉湉心中暗道侥幸,幸亏她没有便秘的毛病,也没有蹲厕所玩儿手机的习惯,不然的话,今天算是完了。

八点四十。

又是两道人影走进会议室,谢远航和晁远都是聪明人,看着这一幕,就知道完了,被阴了啊。

尤其是看到前面已经有四个人了,他们心中更是郁闷,还没开始考核呢,这就落后了啊。

本来心中还希冀着只是多想,但是又是交手机,荀奇他们也告诉了实情,就断了他们最后的一丝希望。

幸亏不是垫底,这个时候,他们也只能这么安慰自己了。

八点四十五。

钟贝贝终于来了,看着会议室里的人,她也没多想,只是看着武小富他们都来这么早,心中有些不好意思,毕竟哪有让导师等的道理啊,不过她看着时间还不到九点,就也放松了不少。

“不好意思老师,我来晚了。”

习惯性的说一句话,钟贝贝就准备往下坐,甚至她都没有看出苗清研那已经黑下来的脸,八个实习生,她的两个实习生,竟然是来的最晚的,这也太丢脸了啊,偏偏钟贝贝来了,似乎还有些不自知的样子。

“你确实是来晚了。”

苗清研突然的一句话,让钟贝贝也是一愣,看着自家导师面色不好,心中想着自家导师可能今天心情不好,也不敢多说什么,直到坐下之后,听到荀奇他们的话,钟贝贝才是脸色苦起来。

啥玩意儿啊,怎么还搞这些啊。

倒数第二,本来初试的时候排名就不高,这下好,又垫底了。

不过,最倒霉催的还是潘营。

八点五十,潘营最后一个进来,也是坐下之后,潘营才是知道怎么回事儿,因为是最后一个,潘营也没被交手机,听到事情的大概之后,潘营看向荀奇和程石,意思是为什么没有通知他。

程石赶忙解释收手机的事情。

不管其他,潘营这考核前的心态,怕是崩了。

“好了,都到齐了,八点五十五,按照我通知的时间,你们肯定是都没迟到,不过,你们怎么看这场考核?”

来了!

八人啥话都不敢说,头都低着,看都不敢看武小富。

“这么多年来,你们学校里考试怕是都得早来最起码半个小时,甚至是一个小时吧,再换个概念,这要不是考核,而是通知了你们一个手术呢,八点五十五到,你们够做进手术前的准备吗?”

他们终于明白武小富四人是要考什么了。

态度!

当医生的态度,想要当医生,必须有当医生的态度,提前一些,就是最基本的态度。

比如说今天有门诊,来病房就要提前来,早早查完房,看完自己的病人,然后就到门诊,因为门诊和查房的时间,其实是重合的。

再比如周末手术,虽然是手术室定了时间,但是一般他们都是要提前来半小时,一个小时的。

因为这半个小时就是他们的容错时间,手术病人突然出现其他状况了,你要尽快处理,赶上手术,因为时间错过,你的手术可能就被取消了,还有检查一下术前的东西,别做到一半儿了,发现器械还没要呢。

或许现在只是一个小细节,但这是医生必须养成的习惯。

“从我通知你们那一刻开始,考核其实就已经开始了,我们之前都没有通知你们考核内容,今天就是周六了,按说你们应该没心思睡懒觉才对啊,通知你们的时候,你们应该都起来了吧,这准备的也太慢了。

好了,接下来我们给你们准备了一道题,半个小时,做完,我们进行下一项。”

都是从自家导师手里拿题,是一份儿病历,程石和江蓓是一样的。

“好了,你们自己答吧,半个小时啊。”

程石和江蓓都算是来的偏早的,此时倒是心态没受到什么影响,都是赶忙接过题看题,其他人即使是心情不一,此时也是知道必须赶紧弄这一项了,不然的话,这次考核就真的是完了。

在病历的第一页,还放着一张纸。

程石和江蓓中间隔了一个座位坐开,开始答题。

“今天你看了一个患者,是本院一个麻醉师的母亲,这名麻醉师和你关系很好。

因为这个关系,你之前就给这个患者看过几次病,因为你的提点,患者也很注意养生,年年体检,几乎没有什么大毛病。

最近,患者又做了体检,彩超报了胆囊萎缩,充填型胆囊结石。

患者自己查资料发现充填型胆囊结石有癌变的风险,心中害怕,你的朋友劝母亲也没用,没办法,只能带着患者来找你看看,见面之后,患者母亲的态度很坚决,坚持要手术。

本来就是胆囊结石,又是充填型的,既然要做手术,那就做吧,反正这样的情况,迟早都是要做的,只要做了,患者也能够放心,你的朋友也是这个意思,你们是朋友,那肯定是找你来做,都是朋友,麻醉师也是要求你尽量节省一些费用。

患者已经有了彩超,你看着也是诊断明确,遂准备择日手术。”

这是病历前一页纸上的内容,江蓓和程石也是见怪不怪,这其实就是个题干,根据这个做题就是了。

下面则是患者的病历,也不多,就包括入院病历,还有患者带过来的彩超单,还有患者入院后做了一些血项检查,量了血压和温度之类的,其他的就没了。

病历后面则是又一张纸,“你是医生,接下来你要怎么做,谈谈你的观点。”

好家伙!

这个题,第一眼看真简单,但是仔细再一看,好多坑啊。

江蓓和程石都是心中暗呼,他们也是看出来了,这个题可不只是考他们的病例分析能力,还有职业道德方面,还有一些其他的因素啊。

注意问题。

不仅是问要怎么做,还有观点。

观点题啊!

江蓓和程石自认也是久经题海的人了,看了一下,十分钟过去,都是信心十足了。

首先,什么关系不关系,这是在做题,不是现实,必须六亲不认,该检查的一点都不能省。

感染、凝血什么的,都必须查,生化虽然费钱,但也不能省。

什么省钱不省钱的,一概不认,术后送个果篮可以,流程绝对不能省。

流程无误之后,他们看该补的检查都写上,就剩下治疗了。

诊断应该是没有问题的,彩超都写的明明白白的,而胆囊结石,一般也就看个彩超就可以了,再做的多了,就不仅是不顾哥们情义了,都开始坑哥们儿了。

胆囊结石确实是有癌变的风险,充填型胆囊结石,癌变的风险更高。

所谓充填型胆囊结石其实就是胆囊腔被大量结石完全填充,导致胆囊失去正常功能的胆囊结石,这种情况下,胆囊已经无法储存和浓缩胆汁,而且长期存在的结石可能会引起胆囊炎、胆管炎等并发症,甚至增加胆囊癌的风险。

都没有功能了,留之何益,只是增加风险而已。

尽快手术就是。

为了分数高点,江蓓和程石要不是时间有限,怕不是连手术过程,术前术后的风险和如何避免什么的都得写上了。

八人写的时候,武小富他们则是四处走着看着。

看着江蓓和程石的写法,武小富也是摇了摇头,再看看林东平他们,发现他们也是一脸的愁容,显然几人的回答都不是太让他们满意。

“半个小时到了。”

武小富宣布时间结束,直接将江蓓和程石的卷子拿走,看的出来,两人还是信心满满的,毕竟纸面上满满登登的,字也写的不错。

“你们真是给个坑就跳啊。”

林东平终究是忍不住道了一声,只不过,这一句话,将江蓓他们都给整懵了,啥意思,答得还有欠缺,不对啊,跳坑,这是答非所问了?

一时间,本来信心满满的八人,又是开始忐忑起来。

江蓓和程石都是看向武小富,满眼的期待,似乎是在等着武小富说,跳坑的只有付远航和晁远那两个倒霉蛋,不关他们的事情。

“放心,这个现场考核,是现场评定的。”

武小富一句话,让江蓓他们就更加忐忑起来了,现场评定?其实他们也没有那么急的。

“老大,其实我们也没有那么急的。”

“你们不急,我们还没有时间和你们耗呢,好了,江蓓零分、程石零分。”

啥玩意儿!

程石和江蓓只感觉眼前一黑,零分?闹呢?他们答得那么多,就算是给卷面分,那也得给点吧,怎么能零分呢?真跳坑了?

其他人顿时就给江蓓和程石投来了同情的目光。

只不过,他们也没有高兴多久。

“付远航零分,晁远零分。”

“宋湉湉零分,荀奇零分。”

“潘营零分,钟贝贝零分。”

什么!都零分!

不可能吧!

要不是武小富他们的威势在那里,怕不是几人都要闹了。

“老大,到底什么情况啊?”

武小富对着林东平他们点了点头,便是各自开始给江蓓他们说原因。

“我问你,你们都是在门诊待过的,充填型胆囊结石,你们见过几次?”

嗯!

充填型胆囊结石?

好像没有见过几次,不,是没有见过,二人同时摇头,他们确实是没有见过。

可是在他们看来,这不也是胆囊结石嘛,切了就行了啊。

“老大,你的意思是,患者不是充填型胆囊结石,彩超报错了?”

“哼,胆囊都没有,哪来的胆囊结石。”

(本章完)

第349章 考核继续

啥玩意儿!

胆囊都没有,什么情况,彩超报错了有可能,但是这胆囊总不能没有吧,要是患者以前做过胆囊切除手术,总不可能什么都不说,而且,做过的话,也有刀口,病历上不可能没有描述啊。

这是怎么回事儿?就瞅着好友坑呗。

他们也算是终于明白这个零分是怎么来的了,胆囊都没有,就做胆囊手术,肚子切开以后,突然发现胆囊缺如,那个时候你该怎么办,你是该将错就错,将肚子缝起来,就说是手术很成功,还是说照实了说呢。

照实了说,那你这属于重大医疗过失啊。

人家问你为什么之前不给查仔细了,没有胆囊这么大的情况,你都不知道,就做手术,什么庸医?

将错就错也不行,麻醉师就是患者的儿子,还在旁边站着呢,肚子一开,怎么可能瞒得过。

真是被兄弟坑惨了啊。

“不对啊,没有胆囊,超声科为什么会报充填型胆囊结石啊?”

“这就是你们的第二个错误所在,超声科室是辅助科室,他们能够在超声报告上写诊断吗?还那么的斩钉截铁。

而且,就算是人家写了,你们不知道超声科室是什么存在吗,你们就敢信啊?这一点,你们可是都没有写出来,现在,好好想想,这个充填型胆囊结石是怎么来的。”

是啊,他们也是大意了,不过,这也不能怪他们,谁让他们这么相信辅助科室呢,也不能想着小小的胆囊结石也给写错了啊,尤其是,好几张外院检查,竟然都写着充填型胆囊结石,那么肯定的诊断,让他们都是信以为真了。

这么多的彩超医生,这么多的医院,一个看错也就罢了,难道还都能看错不成?

“事实就是这样,一些医院的彩超医生在做彩超之前,都会问一嘴患者是什么情况,以方便有方向的去检查,患者对这些超声医生说自己是充填型胆囊结石,然后那些彩超医生就按照这个方向看。

嗯,果然,一看之下,都是充填型胆囊结石,一个比一个坚定。”

这样!

程石和江蓓也都是去辅助科室轮转过的,此时想着轮转时候的情况,貌似还真是这样啊。

可是,这坑苦了他们啊。

还有,到底是什么病,怎么会让彩超医生们都看成充填型胆囊结石,胆囊有没有可是很明显的,如果胆囊没有,怎么都应该能够看出来才对啊。

不过现在这是他们该想的事情,必须得尽快想了,都已经得了零分了,如果再不能有答案,那就太让武小富失望了,这可不是他们愿意看到的。

“超声是通过弹性机械波成像的,胆囊缺如其实和充填型胆囊结石很像,因为超声科医生也看到患者肚子上没有刀口,患者也说没有手术过,所以他们很少会想到患者先天性的胆囊缺如,所以,他们的第一反应就是充填型胆囊结石。”

程石很快给出了答案,只不过,心中也是有些忐忑,不知道这个答案能不能让武小富满意。

江蓓则是一脸问号,“还有先天没有胆囊的?”

武小富直接给了江蓓一个白眼,“本科生不知道很正常,你是博士生,就算是没有看过相关的书籍,也得有个最起码的印象吧,这都不知道?”

不过先天性胆囊缺如确实是少,是一种极其罕见的先天性胆道畸形,国外报道发病率为0.010%~0.065%,国内报道发病率要稍微多些,但也就是0.032%~0.070%,至今,全世界也就是发现了400例而已。

而这些也主要就是病例报告,并没有形成规范的诊断和治疗方法。

临床上极易误诊而导致不必要的手术,就像是江蓓他们这样,如果真让他们接手这个病人,说不定手术都已经做完了,毕竟先天性胆囊缺如的病例太少了,无论是谁第一反应都不会想到先天性胆囊缺如。

甚至于很多医生都不知道先天性胆囊缺如这回事儿,就和江蓓一样。

而且,术中很多人还意识不到患者本来就没有胆囊这回事儿,还在一门心思的寻找胆囊,而这个过程中,还很容易导致胆管损伤,嗯,没有胆囊,但不代表没有胆管。

“老大,超声医生看不到胆囊产生的弧形波,怎么的都不能诊断充填型胆囊结石吧,不应该写胆囊探查不清吗?这是哪来的自信啊?

我觉得他们是将什么东西看成了胆囊,比如说横结肠的粪结石等。”

江蓓智商在线,底子也还是不错的,很快便是提出了自己的观点,他们虽然不是学超声的,但是超声的基本理念他们还是知道的,在江蓓的理解中,没有胆囊和充填型胆囊结石,还是有区别的。

所以,给出了另一个观点。

武小富闻言点了点头,“你们这两个观点说的都不错,事实上患者有三份儿院外彩超,第一份儿的时候,超声科医生就是将横结肠的粪结石看成了胆囊,后面的一个超声医生则是就像程石说的,太自信了,将胆囊缺如看成了充填型胆囊结石。

我给你们这个病例,是要你们多加注意的,今日我都已经说了,下次你们要是再看到超声科医生给你们报充填型胆囊结石,你们的第一反应是什么?”

“复查CT。”

江蓓和程石几乎是异口同声的说道,也幸亏是病例分析,如果真的是现实情况,上了手术台,肚子打开,怕不是这个病例,会成为他们一生的阴影,如今虽然不是遭到自己手里的病例,但是以后也该警醒了。

他们才是诊断医生,绝对不能太过相信辅助科室,还是要有自己的判断,还要自己看,遇到有疑问的地方,更是不吝再加深查一下。

看到二人的反应,武小富还算是满意,点了点头,看向旁边。

江蓓和程石是这样,荀奇他们也好不到哪里去,主意虽然是武小富出的,但是病例都是林东平他们自己找的,林东平他们出的题,基本和武小富的这个差不多,都是那种极易引导人,而是罕见病例。

别说是荀奇他们这些实习生了,就算是一些主治,怕是都得上当。

所以,这个零分,并不出他们所料,如果他们能够得到分数,那才是奇怪了。

和江蓓、程石一样,荀奇他们也是被批的抬不起头,不过,都能看的出来,他们的眼神中,更多了几分沉稳,刚刚走出校园,他们终究是意气风发,有些过分自信,更有一些浮躁的。

这份儿浮躁,随着工作,肯定都是能够洗平的,但是怎么洗平,那就是痛苦的回忆了,那都是一次次失误,一次次教训啊,对于医生和患者都不好的回忆,促成他们成熟起来,稳重起来。

而武小富他们现在做的事情,就是想要帮他们避免这个事情。

既然跟了他们,来给他们当实习生,他们自然是要负起一份儿责任的,如果能够借助一个病例,一次考核,帮助他们避免以后的悲剧,那这一切就都值了。

当然了,考核肯定是没有结束的。

“好了,你们都可以集合去门诊了。”

去门诊!啥意思,还有考核?

迎着众人疑惑的小眼神,武小富笑着说道,“你们不会以为这就考核结束了吧,这只是开胃小菜而已,我们已经和医院沟通了,今天你们会出便民门诊,你们的身后都有一些经常在便民门诊出诊的老师看着,一天结束,看表现,决定你们的分数。”

开胃小菜!

他们只觉得武小富对开胃小菜的理解有问题,不过听到是便民门诊就放松了许多。

和专科门诊不一样,便民门诊是为了一些有目的性就医的患者,或者说是只有一些小问题的患者设立的门诊。

比如说一个患者要开什么药了,专科门诊挂不上号,挂上号也得排好久,这就可以来便民门诊了,直接在便民门诊开就好了,你只要知道用什么药,怎么吃,有医生的前面病历支持,很快就能将问题解决。

再比如是要做检查的,一附院的门诊,其实还是不便宜的,又不容易挂号,又不便宜,好不容易拿到的门诊,好不容易排到,如果手里什么检查都没有,就去看病了,大概率就是医生根据自己的经验,给你开检查,让你去查。

几分钟将你打发掉,你心里能够平衡吗?花了那么多钱,那么多时间,为的是根除问题,不是为了开几张检查单,最重要的是,就算是查完,也不可能回头再来找这个医生看单子了。

因为一附院的检查都要排好久,然后下次要是还挂这个医生的号,就算是能挂上,也是很长时间之后了,时间成本和花销太大了。

所以看病最好的方法就是,先去便民门诊,这里的医生也都是经验丰富,会根据你的症状等等情况,先给你出具检查单,然后你先去查,查完,再根据你检查单上有的问题,找相关的医生教授再挂号治疗。

这样才能花费最少的钱和时间,得到最好的治疗。

还有一些,本来就是慢性病,或者说是维持性治疗阶段,他们需要阶段性复查和用药,也就不用每次都去找主治医生了,在便民门诊查就行,有问题就挂主治医生的号,去进行调整治疗方式,如果没问题,那就继续观察就好。

便民二字不是白来的,为的就是方便患者就诊看病,而且,便民门诊的挂号费很便宜,排队的人也少,只是很多人,似乎都不愿意来这里,又或者是对于便民门诊都不知道。

这也是荀奇他们放心的原因,如果只是应付这些病人,他们觉得自己还是游刃有余的。

更何况,有老师跟着,虽然是监察他们的,但是真有大问题,这些老师也不可能不管不顾吧,毕竟关乎着患者安全,这样一来,就更没有问题,都是刚出学校的医生,对于患者的责任心还是很重的,也不希望因为自己的经验不足,对患者产生什么不好的影响。

便民门诊就在门诊一楼,这也是为了将便民二字贯穿到底。

一共十二个窗口,没错,便民门诊足足十二个窗口呢,十二个医生,其实都是在医院工作最少五年以上的医生,经验丰富,足以让人相信。

江蓓他们过来的时候,医务科的人就引着他们进了门诊。

八个人一人一个工位,其他人也都看不见。

十点二十开始,十二点上午的便民门诊结束。

现在,正式开始。

很快荀奇他们就发现,便民门诊似乎也不是那么好出的,要知道,无论是医学生还是医生,都是越学越专,专业越分越细,后面基本就是以主专业的知识为主了,对于其他专业的知识,自然就有所欠缺,荀奇他们也是一样。

可是便民门诊可不管这些,来这里的病人,五花八门,各个科室的病都有,都需要你们处理,虽然不是让他们就直接治病了,但是最起码的判断,也是有难度了。

就过去几个病人而已,他们竟然已经开始搜寻脑海中最深处的回忆了。

程石的便民门诊上。

一个头疼的患者过来,说是挂不上专家号,就想着程石先给开点药,检查也算了,回去先试试就好。

这!

程石对于神经科的疾病可是真的不擅长,更何况是用药了,他怎么敢随便开的,但是病人有诉求,他就得办理,最起码得给些有支撑力的理由拒绝。

犹豫了一下,程石在群里发了一则消息。

荀奇他们的手机也都在桌子上放着。

“你们发现没,这里来的病人很杂,我们都不是全科病人,一不小心就可能看错,或者是处理不对,不如这样吧,我们遇到对方科室的人,就推荐过去,这样我们就能降低错误的几率,也能让患者满意,给患者最满意的治疗。”

此言一出,荀奇他们都是下意识的点头,这是好主意,程石遇到的问题,他们也遇到了,本来还在犹豫该怎么解决呢,总不能真的就糊弄吧,这不仅是对患者不负责,也是对自己的考核不负责。

要是像程石说的这样,就好多了,程石看神经科的病症不行,但是付远航和晁远可以啊,荀奇他们不了解的普外科疾病,也可以推荐到程石和江蓓这里,这样就可以让病人又好又快的进行诊治。

全票通过,正式施行。

远处,武小富他们看到几人的情况,也是笑着点头,说实话,程石他们的表现,有些出乎他们的预料了。

“看,他们的适应能力很强嘛。”

(本章完)

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