第774章 如饮甘露(盟主财叔宁加更2)

人家是诺奖候选人,有灵魂配台的器械护士是应该的。什么时候自己也能混到这一步……

算了,自己连特么国家级的科研都不能独立主持呢。

博士毕业论文的科研,还是老师带上了自己的名字。国家级的科研都不够,还想诺奖?

那不是扯淡么。

什么灵魂配台,简直就是近在眼前, 却远在天边。

他沉默,带着谢伊人来到杂交手术室。

刚一进门,董佳见苏云正在收拾无菌单。胸科手术做完了?这么快?

心包那面的黏连是怎么解决的?

虽然不是胸科医生,但是董佳却觉得自己错过了一个亿。

“伊人来了。”苏云瞥见谢伊人,说到。

谢伊人点了点头,目光却穿过人群, 落到郑仁的身上。

郑仁眼睛眯着,看样子像是在笑,有些抱歉。

“请问哪位是血管科的?”郑仁问到。

“我是血管科毛持。”血管科的毛主任站出来说到。

“患者肝包虫侵袭了肝左叶和尾叶, 一部分位于门静脉与下腔静脉之间,部分呈外压性向下生长,并且侵犯部分下腔静脉,需要您和普外联合手术。”郑仁道。

“嗯。”毛主任对手术的过程早就有了解。

胸科手术后,就该自己上了,而且还是和普外联合开台,难度相当大。

“先行肝左叶切除,显露出尾状叶包虫侵蚀范围,将占位与右肝交界处切开,在未阻断下腔静脉情况下,切除肿瘤与部分下腔静脉前壁,并重建下腔静脉。”郑仁直视毛主任的眼睛,坦荡而又自信。

“您准备上血管科的手术,还是普外科的手术?”毛主任忽然问到。

“都上。”郑仁道, “肝左叶切除+全尾叶切除+下腔静脉部分切除+下腔静脉重建+胆囊切除术。我可以充当助手,协助您和杨老师手术。”

这……毛主任和杨教授对视一眼, 两人都没说话。

一个人充当两台手术的助手么?要怎么做才能做得到?

患者又一次的改换体位, 几名手术医生去刷手。董总和杨教授耳语了几句,杨教授很无奈,但人家是来帮忙的。得罪人的话,也只能自己说,这事儿得捏着鼻子认了。

他摸出手机,在刷手前走了出去,和手术室护士长沟通去了。

过了几分钟,他面如土色的走进来,说到:“郑总,您的器械护士刷手上台吧。”

董佳心里竖起拇指,杨教授真是好样的,这种事儿都能搞定!

只是看他的脸色,不知道挨了多少骂。

不过一切都是值得的,能看到女神一般的器械护士配台,就算是挨骂也是值得的。

因为两科联合手术,头部、腿部各配器械护士。

经过将近4个小时的手术,终于做到这一步了。

手术室里的空气凝滞,好像出了重大的医疗事故一样,没人说话,只有器械护士和巡回护士在轻点器械的数数声音间断响起。

消毒,铺置无菌单,手术再次开始。

毛主任没着急,他可以晚上几分钟,等普外游离、切掉肝左叶后,再上台也来得及。

早早上去,也是等,完全没必要。

杨教授站在术者的位置上,心里有些虚的慌。

他看了郑仁一眼,小声问到:“郑老板,您来我这儿?”

“不了。”郑仁微笑,道:“我在这面,还得给毛主任搭把手。”

杨教授无语,沉默,低下头,开始手术。

人家不是不能做,也不是顾忌自己的面子,而是觉得助手的水平都差了点。为了手术顺利,去给两个外科配台。

这水平……

杨教授早就对郑仁的水平有了基本的判断,但随着手术的深入,判断早就被刷新了无数次。

因为两科同时开台,患者还是瘦小的年轻女患,站不下那么多人。

但大家翘首以待,想要看郑仁一人当两名术者的助手时,郑仁和苏云小说说了句话,苏云便去刷手了。

众人长出一口气,这位郑老板,知道轻重,不是为了炫技而手术。

一时间,郑仁在大家心里的印象又好了几分。

郑仁和苏云同时上台,普外与血管外科的住院总只能站在台下眼巴巴的瞅着手术。

腹腔是开放的,做胸科手术的时候,用棉垫和无菌纱布覆盖。此时不用开腹,倒也省事儿。

肝脏在之前的手术中,已经游离的差不多了,杨教授一伸手,一把钝剪刀拍在手心里。

感受到钝剪刀的力量后,杨教授的声音才从喉咙里发出来:“钝剪刀。”

汗……这速度?

杨教授怔了一下,自己的声音还没有器械护士的手快,这事儿到哪去说理去?

只以愣神的功夫,郑仁那面已经分离、钳夹了肝圆韧带,杨教授顺手剪断,再伸手。

钳带线拍在手心里,两把钳带线,前后不超过3秒钟,交给了郑仁和杨教授。

结扎,剪线,继续找镰状韧带、左三角韧带。

手术越做越是恍惚,杨教授觉得自己肯定是在做梦。

经历了最开始的事件后,他强忍住不说话,无论需要什么,只伸手。

闹笑话的事儿,一次就够了。

或许也有一丝赌气的成分在里面,只是这种情绪瞬间就烟消云散,转化为惊讶,最后变为顺畅的专心致志手术。

无论需要什么器械,只要伸手就可以了。

这种感觉让杨教授对手术人生产生了无限的怀疑。

自己之前做的都是假手术,一定是的!

器械护士不光给自己器械,人家是郑老板的专属器械护士,首先满足郑老板的手术需要。

但尽管如此,杨教授还是如饮甘露一般。

手术做的……有牛逼的助手暴露各种视野,无论自己想到了还是没想到,郑老板总是能提早半步暴露好。

而器械,只要一伸手,就会变魔术一样出现在手里。

要是以后都能这样,那该有多好。

显露肝左、肝中静脉和下腔静脉左侧缘,以乳胶管缠绕肝十二指肠韧带后轻轻束紧,以血管钳固定,阻断入肝血流。

手术按部就班,不疾不徐的进行着。

距离正中裂左侧1.0cm以电刀切开肝包膜及浅层肝实质。

杨教授看了郑仁一眼,然后将左手拇指放在肝的表面,其余四指伸到肝的后面将肝轻轻托起,沿切断线用刀柄钝性分离肝实质。

看上去杨教授做的事情很重要,但他知道,手旁所遇各种管道——动脉、静脉、韧带,郑仁都快速一一给予钳夹切断和结扎。

甚至杨教授隐约能感受到剪刀在自己手边呼啸生风。

不光是小的动静脉,在第一肝门附近遇到肝左静脉,门静脉左支,肝动脉左支。郑仁依旧毫不犹豫,钳夹后切断、结扎。随后剪断肝后壁包膜,移除左半肝,松开入肝血流阻断带,肝断面出血点一一缝扎止血,两断端対拢缝合完毕。

全程……只用了不到十五分钟。

(本章完)

第775章 术中胆道造影+毛细胆管吻合

“老板,慢点,看着晕。”苏云站在郑仁右侧,下意识的吹了口气,说到。

“还好,没多快。”郑仁切除左肝, 一个病理标本盆出现在左手边。

满是包虫的左肝放到盆里,密集恐惧症患者只看一眼就会犯病。

谢伊人招呼巡回护士,小心翼翼的连盆带左肝都扔到黄色垃圾袋里,避免污染无菌区。

直到满是包虫的左肝消失,谢伊人才长出了一口气。

拿这种肝脏……真是吓人啊。

与此同时,郑仁把病肝移出后,迅速从门静脉灌入UW液。

UW液是器官移植时,用来保存供体器官的液体,主要含有乳糖酸,是主要非渗透性阴离子,分子量相对较大。

它能减轻冷藏时细胞的肿胀,并含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷。

那面,门脉切除、人工管道修补也已经开始了。

郑仁分出一半的精力去盯着血管外科的手术,见那面阻断、切除、缝合很顺利,便放了心。

苏云毕竟是做过心脏移植的医生,这可不是闹着玩的。

小白鼠的心脏移植,难度绝对要比人类的心脏移植更大。因为血管直径细,缝合需要用显微镜。

而切除含有包虫栓子的门脉段,用人工血管代替门脉,缝合的难度和心脏移植不能比。门静脉硬度比较高,缝合起来的难度较小。

郑仁知道苏云肯定能行,在系统手术室里,相关的步骤并没有详细训练。

原本他想自己做个替补, 预防万一而已。然而苏云并没有给他这个机会,他和包主任配合的特别流畅。

切掉了被肝包虫侵犯的肝脏, 患者剩余的肝脏小的可怜。

“术后会长时间的肝衰竭吧。”看台的医生有人憋不住了, 问到。

“肝脏体积是原来的1/3,大概率会出现肝衰竭的。”

“那这台手术的意义在哪?”

是啊,这台手术的意义在哪?下台后,必然会肝衰竭,患者生存下来的几率小于5%。

还有必要手术么?

即便是正常人,切掉这么大体积的肝脏组织,怕是也受不了。更何况这个患者右肾段切,肺段切除,心包部分切除,上腔静脉切除并改道……

这一系列的手术,创伤打击是十分巨大的。

再加上术前患者就有感染性休克……

即便是912,诸多外科教授面对如此情况,心里也都凉了半截。

杨教授心里和后面小声议论的同事们是一个想法,但他根本停不下来。

对面的助手冷静的像是AI一样,自己全神贯注都跟不上,更不要说和其他人讨论术后的问题。

最重要的是——手术虽然已经经历了几个小时的时间,却还没到最关键的步骤。

自体肝移植,能解决同事们的疑问。可是自体肝移植又是最难的!

如果不算排斥反应,只论手术难度的话,自体肝移植的难度远远超出普通肝移植。

普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以,手术难度……其实也很大。但是在杨教授做过肝移植的手术,他完全能拿得下来。

患者送来的时候,他首先考虑的是肝移植。可谁成想患者急诊出现包虫囊壁破裂,导致感染性休克。

根本来不及等肝源,只能做自体肝移植。

一想到自体肝移植,杨教授心里就泛起绝望来。

大大小小的肝管、血管……

这种高难度手术,杨教授也尝试过。虽然成功了,但是他对自己的表现并不满意。本来还打算磨练一下手艺,然后再次向肝胆外科最后的壁垒冲击,没想到天上掉下来一例自体肝移植里难度极高的手术,把他逼到手术台上。

“杨老师,切肝八段,您看怎么样?”郑仁一面给苏云搭了把手,趁着间歇期,客客气气的说到。

杨教授手是麻的。

切肝八段,的确是现在最好的选择。根据病情判断,八段肝属于完好却并不是最重要的肝脏。如果能成功做自体移植,成为肝脏左叶,手术可以说是大获成功。

然而……

因为肝脏所剩无几,肝功能受损严重,手术时间必须控制在2个小时以内。

这个和普通的自体肝移植还是不一样,比那个难度更大,大到不可想象。

杨教授活动了一下手,叹了口气,问到:“郑老板,您有把握么?实话实说,我一点把握都没有。”

听到杨教授这么说,手术室里又一次沉寂下去。

手术难度,大家都看在眼里,没人会因此说杨教授水平不够。患者病情太重,人力总有穷尽的时候。

只能一声叹息了么?

这么精彩的手术,要是最后没有成功,那可是太让人失望了。

“八成的把握。”郑仁看苏云那面已经开始阻断上腔静脉,要切除并改路缝合了,便淡淡的说到。

八成……这个高么?

杨教授有些不解。

他抬起头,颈椎因为长时间的保持一个姿势,发出让人牙酸的咯吱声。

顾不上活动一下颈椎,杨教授看着郑仁的双眼,想要看出这是不是一句玩笑话。

“一会做术中胆道造影,吻合胆管是没问题的。细支的毛细胆管也能吻合。”郑仁一句话,把杨教授彻底砸晕了。

一般来讲,自体肝移植吻合胆管,只是粗大的胆管,剩下的毛细胆管会自我闭合。术后要引流,避免感染等并发症。

可是自己听到了什么?

术中胆道造影?然后要吻合毛细胆管?!

这……这种术式杨教授听说过,可是只有泰斗级的人物在证明自己能做的时候,才会做一次。

理论上,是行得通的。但是,这种情况下,会有人能做到么?

“郑……郑老板,您没开玩笑吧。”杨教授说话都开始结巴起来。

在他看来,这就是一个玩笑。

“切肝八段,准备移植吧,患者生命体征不是很平稳,我们没时间了。”郑仁瞄了一眼心电监护,说到。

“您来我这面?”杨教授又一次说了这句话。

“您先来,一会造影之后,我来协助您做自体肝移植。”郑仁眼睛眯了一下,似乎是在微笑。

手术台上,被抢了术者的位置,是奇耻大辱!

然而,杨教授听郑仁这么说,心里猛然一松。

他敢这么说,想必能做到的可能性会很大吧。如果是一个普通的年轻大夫,杨教授早就把他哄下去了。

可是他对面站的是诺奖提名的医生,诺奖的光环笼罩,又面对如此情况,杨教授也只能选择相信了。

“好!”杨教授咬牙说到。

(本章完)

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