1367.第1349章 落空感!(为阿胖加更34/57)

第1349章 落空感!(为阿胖加更3457)

张志鹏内心不争气的扑通扑通乱跳!

比起初恋的感觉更加心动!

他觉得自己内心承受能力应该还可以,要不然也不会搞神外了。

但是……

他发现,自己觉得自己心态好是因为没有遇见陈教授!

这家伙简直不是心态好了。

这是心态炸裂!

不用立体定位器直接打孔,陈教授可真是好汉!

联想起陈沧似乎诊断脑疝都不需要拍片,忽然张志鹏也释然了。

难道……

陈教授和自己学习的不是同一本神经外科学?

很有可能!

陈教授身上满是一股草莽气息。

让科班出身的张志鹏只能叹服!

看着陈沧打的两个孔,张志鹏已经放弃了对自己的救赎。

罢了,罢了!

不管在哪儿开孔,能减压也算是可以了。

麻醉师也是一脸茫然的看了一眼张志鹏,有些担忧的看着陈沧:“陈教授,开始吧?”

陈沧点头:“辛苦了!”

麻醉师对于手术室小红人陈沧还是比较了解的。

但是却是第一次打交道。

果不其然!

第一次出手就把他震慑住了。

果然非比寻常。

这不走寻常路的架势,这身手术衣绝对是美特斯邦威赞助的。

陈沧眼睛里的四维模型图不断地和患者本身契合。

结合CT上的片子,陈沧的大脑如同一个超级计算机。

不断的计算血肿的大小、深度、范围……等等!

然后!

陈沧也确定了开颅的位置。

头皮的消毒比较麻烦。

首先用乙醚涂擦脱脂,然后用甲紫画出正中矢状线和切口线。

最后用碘酊、乙醇消毒。

张志鹏小心翼翼的处理,如同地主家的农奴,不敢翻身,只能打工。

谱好洞巾之后,露出脑袋!

开颅骨之前需要做的切除皮瓣。

陈沧这些都很专业!

果断的切开皮肤的时候,张志鹏顿时愣住了!

“陈教授,您……怎么做到的?怎么这么少血液?”

麻醉师看不下去了,这傻孩子没出息的样子,见啥都稀罕呢?

“你没看见陈教授在麻醉的时候,在普鲁卡因内加入了0.1%肾上腺素0.5ml?”

张志鹏顿时一愣,忍不住感慨一声:“细节啊!”

麻醉师也是点头。

一般医生很少做到这样。

毕竟这个麻醉是医生自己进行的,所以加入肾上腺素真的很细节。

肾上腺素是可以收缩血管的,这样一来就可以实现减少出血了。

这些急诊用的多,而神外科基本上不怎么用。

所以张志鹏看见之后,有些大惊小怪。

不过接下来的时候,头皮切开的时候,需要两人配合。

陈沧还没说话,张志鹏就已经用手指紧压切口两侧。

陈沧切开后电凝明显出血点,随后用止血钳夹住帽状腱膜翻转法完成止血!

这个时候,颅骨就出现了。

陈沧的空间感极好,手持高速磨钻开始磨除骨质。

这个过程说快也快,说慢也慢,但是看得一旁的张志鹏有些紧张。

原因就连他自己也说不出来。

不过,手术过程却很快。

没多久,陈沧就成功到达硬膜外。

接下来是第二个!

骨瓣不大不小,陈沧成功取了下来。

这个时候,因为压力的原因,硬脑膜已经明显凸起一些。

看到这一幕,张志鹏也开始不安。

这个时候,是不能切开硬脑膜的。

必须要降低颅内压。

要不然……

这个颅内压你一旦切开硬脑膜,运气不好说不定脑子真的就出来了!

硬脑膜比较结实,作为防御系统,他还是比较靠谱的。

使用甘露醇已经来不及了。

“脑室穿刺针!”

陈沧直接说道。

听见陈沧的话,张志鹏点头,从护士手中接了过来。

脑室穿刺是有一定危险性的。

哪怕是有经验的神经外科医师,也需要小心谨慎。

因为脑袋不比别的组织。

你在穿刺的时候,需要严格掌握穿刺的方向和深度,不多不少,还不能损伤组织和大血管。

陈沧虽然没有具备这种手术技能。

但是!

凭借着自己对患者颅内环境的了解,以及他双手的稳定性,陈沧觉得自己要比张志鹏更加合适!

如果站在一旁的是胡传邦,陈沧肯定不会逞能!

就在这个时候,陈沧直接从硬脑膜外缓慢深入其中,穿过大脑皮层……绕开重要血管……

这一步,需要足够的小心!

周围的众人都屏住呼吸。

生怕打扰到陈沧。

就在这个时候,陈沧感觉到了穿刺针进入了不同地方。

手指的感知能力在这一刻再次发挥作用。

陈沧顿时一喜。

果然可以这么用。

一般来说,不管是胸穿骨穿腰穿什么的,都讲究一个落空感。

而脑室穿刺应该也是如此!

虽然颅内组织密度相差不是很大,但是通过脑组织进入血肿区域的时候,必将会因为密度变化带来一种轻微的落空感!

陈沧要等待的就是这种感觉!

甚至陈沧还特意换上了感知手套。

看来,自己猜对了!

这个时候,陈沧对着张志鹏说道:“来,缓慢抽取,我让你停下你就停!”

张志鹏点头:“到了?”

陈沧点头:“嗯!”

整个抽取液体的过程一定需要匀速,而且不能太快。

伴随着血液被抽出来,张志鹏顿时惊喜起来!

这一刻,就连看陈沧的眼神都有些激动。

说实话,他没想到会这么顺利!

他见过太多的脑室穿刺了,基本上都要反复尝试。

但是,脑袋里和其他地方不一样。

哪怕是骨穿,你穿坏了也就是骨头损伤一个窟窿的事儿。

但是脑袋呢?

这样的穿刺针进入脑海,意外实在是太不可预测了!

而陈沧的操作,直接避免了后续的损伤。

这良好的开局,张志鹏自然不能葬送了。

他小心抽液体的时候。

陈沧也在感知压力的变化。

大约过了不到一分钟。

陈沧感觉到了腔内压力的改变,连忙说道:“好了!”

张志鹏点头!

“好的!”

虽然他不知道陈沧的标准是什么。

但是……

他意识到,陈沧是远超自己的。

这一刻,他忽然回忆起当初陈沧给米蒂手术的画面,精彩绝伦!

今天要再次看到了吗?

(本章完)

1368.第1350章 胡主任的青睐(加更35/57)

第1350章 胡主任的青睐(加更3557)

抽出穿刺针之后。

陈沧和张志鹏更换了一副洁净的手套。

然后加盖了无菌单,这才开始了进一步的操作。

这一套规矩文雅的操作,让张志鹏有些不使用!

我们不是豪放派吗?

怎么画风突变,成了婉约派了!

陈沧切开硬脑膜之后!

顿时两人没有感觉到太过突兀的压力。

一切顺利!

其实,神经外科手术比起其他手术要“矫情”的多!

人家所用的盐水棉片什么的都是带着黑线的。

这是因为颅脑手术白花花的脑浆,很容易和纱布混为一谈,所以有黑线留在外面,一抽就抽出来了。

不至于找的时候不好找,一不小心遗留在颅腔内,这可就是大问题了。

而暴露在外的脑皮质也需要用生理盐水棉片覆盖的,并经常保持湿润。

这样太过“矫情”的手术,对于外科医生来说实在是需要熬性子,这对于骨科那些大开大合的医生来说,实在是有些憋屈。

所以,骨科医生和神外医生在一起吃饭,都会觉得对方磨磨唧唧,吃个虾还要剥皮,我们着急起来,就连虾头都吃!

就在这个时候,手术室外的门打开了。

一个国字脸的中年男子匆匆走了进来!

“胡主任!”

“胡主任!”

大家纷纷问好。

这就是神经外科的主任,胡传邦。

护士帮助下,胡传邦穿好手术衣,就急急忙忙凑了过来。

“怎么样了?”

“刚刚完成脑室穿刺,抽了一部分血液,需要手术视野!”

胡传邦看了一眼片子,然后看着陈沧问道:“你来吧!”

陈沧点头,没有不好意思。

他对于血肿清除很擅长。

米蒂的手术难度要比这个患者还要高。

但是陈沧依然完成了!

现在唯一不确定的是:患者究竟是不是垂体旁的脑血管瘤!

陈沧手术的时候,胡传邦问起来患者的情况。

陈沧一五一十的说了出来。

说着说着,胡传邦忍不住说道:“你怀疑患者的性瘾是血管瘤影响垂体释放性激素引起来的?”

陈沧不动声色的嗯了一声:“毕竟,房事卒中的几率没有那么大,如果不是因为血管瘤的话……这么年轻,实在是罕见!”

胡传邦听听完陈沧的推测之后,对于陈沧高看了几眼!

很不错的逻辑思维!

能通过患者既往情况、发病因素推断出患者的病情,这份见识已经超过了大多数的主任!

其实,到了主任级别以后,他们对于细节的把握甚为苛刻!

他们反而不去纠结看见的,而是去对患者的病史和诱发因素更加深入思考。

因为,看不见的往往才是最可怕的!

而此时的陈沧,不说别的,但凭着一手,就让胡传邦青睐有加!

这时候,张志鹏手持吸液管和双极电凝镊,脑海里可谓说是翻江倒海!

就凭“性1瘾”+“房事卒中”这两个因素就能判断病因?

这也太神了吧!

张志鹏感觉自己肯定是假的神经外科医生吧?

人家陈教授一个搞急诊外科的,比自己还要专业……

这有些说不过去了啊!

陈沧左手持镜,然后结果吸液管,小心翼翼吸走剩余的血液。

因为时间不久,血液也没有完全凝固,用生理盐水冲洗之后,吸液管很方便的清理干净。

而血肿周围的失活组织此时并不是很多!

因为手术及时,陈沧的眼睛里这些都是黄色的组织,不至于完全失活。

陈沧稍作清理之后!

到了关键的环节。

当探针到达垂体的时候,周围的血管也暴露出来。

三人也从屏幕上看到了垂体前上方膨起来的血管瘤。

如何处理?

陈沧犯难了!

【叮!lv95级颅内血管瘤怪,领主级!危险性较高的手术,建议协作进行!】

95级的怪物。

陈沧无从下手。

“胡主任,您来吧?”

胡传邦点头,代替了张志鹏的位置。

陈沧还是手持探镜片,做好辅助。

腔镜使用技巧完美的陈沧忽然期待起来。

他本身可是有一个神奇的装备的!

俗称偷师神器。

胡传邦认真看了几分钟之后,思考起来!

这个位置的血管瘤太麻烦了,必须要处理。

但是……

处理的话,难度会很高!

忽然说道:“结扎血管瘤切除+血管吻合吧!”

胡传邦轻描淡写的一句话,让陈沧顿时愣住了。

颅内手术和腹腔手术不一样。

你可不能挪开脑组织啊!

只能通过这种探针一样伸进去完成。

而垂体本身就在血管旁边。

会不会一不小心损伤垂体呢?

或者说是,哪怕你不损伤,你能在短时间内完成切除血管瘤+吻合吗?

这可是动脉血管,周围供血区域很多。

一旦结扎血管,很多区域都会缺血缺氧。

所以这样一来,时间极为有限。

但是,胡传邦也是第一次在这里做这种手术。

他可以无损切除,但是他没把握段时间内完成吻合啊!

“陈教授,血管瘤之前的工作我来完成,但是我没有把握在短时间内完成血管的吻合。”

“我可能需要你来帮忙!”

胡传邦说话的时候很坦然。

没有不好意思!

说实话,这些有本事的人都可以正视自己的不足,从来不去掩饰。

反而那些没有真本事的人喜欢装腔作势。

胡传邦这一句话,直接让陈沧好感倍增!

【叮!触发任务,协助胡传邦完成血管吻合,成功完成手术,获得奖励:颅内动脉瘤摘除术(大师级)!】

陈沧顿时一喜。

颅内血管瘤摘除术!

这可是一个好东西啊。

“好的,没问题!”

胡传邦听见陈沧答应下来,顿时内心一喜。

他果然能做到!

说话间,这边的胡传邦也不墨迹了,直接用血管钳夹闭血管,电刀绕过脑组织进入其中。

果断切除!

这一套动作十分流畅!

看的陈沧是瞠目结舌!

因为,胡主任的刀实在是太稳了吧?!

陈沧一直觉得自己的刀挺稳的,但是此时,他发现胡主任的手,稳如泰山!

太厉害了!

这一双手,是经过千锤百A炼才练就出来的吧!

……

ps:还有一章,比较完了大家先睡吧,明早在看。

然后……今天到现在其实写了八章了,能不能求票票……

(本章完)

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