第899章 第一个硕导

魔都五院,作为魔都市最新成立的公立医院,此时吸引了无数人的眼球。

以前,作为私立医院,并没有引起太多人的关注。

但是,私转公之后,魔都五院正式进入了医生和普通大众的视野。

对于陆晨来说,比较好的消息就是,戴万松是一把手院长。

云华模式能够继续在魔都五院的身上延续。

另外,魔都五院的家属楼计划,重新提上了日程。

范志平等一众员工,也暂时打消了辞职的念头。

……

私转公以后。

陆晨的职务没有变,他仍旧是魔都五院心内科的大主任。

上层领导有心将魔都五院,设定为“医改”的模范医院。

魔都五院的政策,可以最大程度上,自行决定。

解决完医院的事情,陆晨把目光再次投向了临床和科研。

这场风波过后,魔都五院立于世人面前。

陆晨的医学理想,继续在魔都五院身上继承。

下周,将要进行国自然的评审。

陆晨拿出自己所有的时间,进行准备相应的课题。

这一次,和三年前在广海的那次不一样。

如今的陆晨,在整个华夏心内科领域,都有不俗的影响力。

“柯玥,帮我把TAVR方面的数据完善一下。”

办公室内,陆晨将TAVR科研最后的数据进行总结汇总。

“好的。”

柯玥点点头。

她目前除了自己在心衰方面的研究,更多的也是帮助陆晨完善此次国自然项目。

“陆晨,我有个事情想跟你说。”柯玥突然道。

“嗯,你说。”陆晨抬头看向柯玥。

“我前段时间申请上了一个省级面上项目。”柯玥道,“按照我目前的资格,应该是可以申请为硕士生导师。”

硕导的基本条件,近三年需要有省级以上的项目,并且发表过两篇SCI论文。

柯玥的条件,基本上是满足了。

三十岁的硕导,并不稀有。

“这是好事啊!”陆晨笑了笑。

没想到,柯玥还是他们这批人中,第一个有机会当上硕导的。

魔都五院,现在属于魔都医科大学的附属医院。

拥有博士点和硕士点。

只要有导师资格,那都是可以申请招收学生的。

之前,如果在云华,私立医院是不可能成为硕导的。

“柯玥,谢谢你。”陆晨缓缓道。

之前,柯玥能来云华,绝对是付出了很大的代价。

放弃了导师身份,也放弃了一份稳定的工作。

柯玥似乎也明白陆晨在说什么,笑道:“这可算不了什么。”

她待在陆晨身边的意义,可远比当一个导师,要重要得多。

柯玥这件事,也提醒了陆晨。

私转公以后,魔都五院有相当一批主任或者副主任,是可以招收学生的。

不过,基本上都是硕导,只有戴万松一个人是博士生导师。

博导本就是一个稀罕“生物”。

更别说魔都五院之前只是一个私立医院。

根本不可能招到这种级别的医生。

……

接下来的一段时间。

魔都五院迎来一个平静发展时期。

患者数量明显增多。

陆晨在进行科研工作之余,也在临床上忙碌着。

“陆主任,来了一个难治性心衰的患者。”

“好,我马上去看看。”

陆晨被金苗拉过去查房,谷新悦紧紧跟在他们的身上。

“老谷,伱来干啥啊?”

金苗瞪大了眼睛。

“我也有个病人找陆主任的。”谷新悦咧嘴一笑。

“先来后到,陆主任先看我的病人。”金苗连忙道。

“行行行,不跟你抢。”谷新悦撇了撇嘴。

陆晨来到病房。

病床上,一个八十多岁的老太太躺在床上。

她身材消瘦,两眼无神,形容枯槁。

头上的生命值只有30(——)!

单看这个生命值,陆晨就能感受到眼前病人的不一般。

否则,以金苗目前的能力,也不会找他来看病人。

金苗站在一旁,开始介绍病情。

“患者4年前开始出现活动后胸闷、气促,伴乏力、心慌,偶伴恶心呕吐、双下肢水肿。”

“至当地医院就诊,自述行冠脉造影、心脏彩超等检查,诊断扩张型心肌病。”

“当地医院予培哚普利、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米、硝酸异山梨酯等药物治疗,胸闷好转,但患者未规律用药,胸闷间断发作,继续用药后可好转。”

简单的病情介绍以后,陆晨便了解患者的情况。

老太太目前的诊断是,扩心病所致的心力衰竭。

诊断是明确的,棘手的便是治疗方法。

这也是内科的疑难之处。

很多时候,疾病的诊断明确,但是治疗效果不佳。

陆晨翻看了患者的化验和检查单。

很快就注意到,难治性心衰中的“难”体现在哪里。

“患者低钠低氯,心衰又严重,利尿和补液之间,没办法达到一种平衡。”陆晨说了这句话后,便转头看向一旁的金苗。

金苗连忙点头。

真不愧是陆主任,一下子就看清了问题所在。

“主任,那治疗方面,应该怎么办?”

陆晨想了想,便道:“患者最近的饮食应该也不太行吧?”

“是的,心衰导致胃肠道瘀血,老太太平时根本就吃不下饭。”金苗道,“低钠低氯以后,患者很容易出现精神症状,但是我补液的同时,又容易加重心衰。”

这就是整个心衰的难点所在。

患者体内缺乏很多营养物质。

但是食欲不行,根本没法从胃肠道补入。

如果静脉输液补入,量大多,又容易加重原来的心衰。

陆晨闻言,正色道:“金苗,首先你要清楚一点,严重的离子紊乱,比如低钠低氯低钾,这些都是容易导致精神症状,甚至心脏骤停。”

“所以现在的一步,就是要稳定患者内环境,避免低钠低氯……”

“在充分补液以后,不要怕心衰,一边补液,一边利尿,让患者出入量达到负平衡……”

陆晨开始讲解整个治疗上的重点。

金苗在一旁记录着。

甚至,就连谷新悦也开始在纸上写写画画。

金苗嘴角一抽,这也太卷了吧。

“好,目前就这么多。”陆晨道,“在扩管利尿的基础上,可以尝试使用一些新型药物,比如新活素、左西孟旦等治疗心衰的药物。”

(本章完)

第900章 十八岁的花季

许久没在临床工作,再次来病房查看患者,陆晨感到久违的熟悉感。

他身上血,似乎都是沸腾着的。

果然,他还是更喜欢在临床上工作。

最近这段时间,云华和魔都五院的事情,耗费他太多的精力。

现在魔都五院各方面,已经逐渐稳定。

接下来,陆晨要把自己的重心调回到临床和科研上。

“陆主任,我这边还有一个患者。”谷新悦笑着道,“好像还是您的粉丝,特意来找您看病的。”

“病情很棘手?”陆晨笑道。

“这个……还行吧。”谷新悦顿了顿,“您来看过就知道了。”

“好,一起去看看。”

陆晨带着谷新悦和金苗,来到另一个病房。

他们的身后,则是跟着一群医生,其中有主治医生、住院医师,还有部分实习生。

就像是电视剧中的那样。

陆晨一个人站在前面,带领着大部分,浩浩荡荡来到患者的房间。

谷新悦将患者的病历资料,递给了陆晨,一边介绍道:“患者,女,18岁。

“因反复晕厥1个月入院。”

“患者于1个月前突发心悸,数秒后即晕倒在地,意识丧失,伴四肢抽搐,无双眼上翻,无口吐白沫,约15s后自行清醒。”

“曾在当地医院就诊,具体不详,效果欠佳,类似情况隔三岔五的发生,频率越来越频繁,近1天内反复晕厥5次。”

说到这里,谷新悦顿了顿,补充了一条既往史。

“患者在5岁的时候,即13年前,曾因室间隔缺损,行外科开胸修补术。”

陆晨点了点头,脑海中已经在不断推演各种情况。

一群人走进病房。

正在病房中陪护的家属,也吓了一跳。

“家属,这位就是我们心内科的陆晨主任。”

谷新悦连忙向患者家属说道。

“您就是陆主任啊!”

患者家属是一个中年男人,看样子应该是患者的父亲。

他对陆晨的态度十分谦恭。

“嗯,您好。”陆晨点点头,和中年男人大了声招呼。

“陆主任,是邹毅局长让我来找您的。”中年男人直接表明了来意,“他说您这里,或许能有让我女儿不放起搏器的机会。”

陆晨眉头一挑,放起搏器?

对于一个18岁的花季少女来说,装永久起搏器,以后还要面临很多问题。

如电池更换可能导线问题,还有囊袋感染问题等等,必须得慎重对待。

所以必然得做鉴别诊断,考虑到所有的可能。

如果病因可逆,那就可以避免安装永久起搏器,如急性病毒性心肌炎导致的房室传导阻滞会有可逆的可能。

谷新悦这时候拿出了患者心电图。

一共有三份心电图。

陆晨拿起来,凝神一看。

果然是三份,房室传导阻滞的心电图。

“我先看看病人吧。”

脱离临床上的患者,单独来看心电图,那都是耍流氓。

陆晨走到少女身旁。

开始仔细询问相关的病史。

包括第一次发病的症状、起因、经过,以及持续时间和缓解方式等等。

陆晨的问诊,很仔细。

问完之后,便是查体。

患者查体结果示:双肺呼吸音清,双下肺未闻及湿性罗音。

心界无扩大,心音尚可,律不齐,未闻杂音,双下肢无水肿。

收回自己的听诊器,众人均是好奇地看着陆晨。

对于这个病人,外院的意见,就是放起搏器。

魔都其他顶级医院的诊断结果,都是房室传导阻滞所致的晕厥。

陆晨主任,会有不同的意见吗?

“谷医生,关于这三份的诊断,你考虑是什么?”陆晨出声道。

谷新悦已经研究这张心电图很长时间了。

他毫不犹豫道:“我目前考虑是一度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、完右。”

“嗯。”陆晨点点头,“那按照你的想法,这患者就一定得安装起搏器了?”

谷新悦没有否认,“差不多吧。”

患者家属听到这话,表情变得十分难看,“谷主任,我女儿今年才十八岁啊,你们想想办法吧,我求求伱们了!”

家属声音中带着丝丝哀求。

如果不是为了寻求这一丝希望,家属也不会带着患者四处寻医,最终听了邹毅的意见,来了魔都五院。

家属像是想到了什么,转头看向一旁的陆晨,“陆主任,我听邹毅局长说过,他的一个侄子,曾经被所有医院都下了最后通牒,一定要安装起搏器。”

“可是最后到了您这儿,是您帮他解决了问题,找到了病因,最终才免于植入永久性心脏起搏器。”

难怪患者家属会找到魔都五院!

当初,陆晨正是帮助邹伟找到了房室传导阻滞的原因,避免了他植入永久性起搏器。

“家属,您的心情先别激动。”陆晨正色道,“我们现在正分析病情,帮您解决问题。如果有可能不放起搏器,我们肯定不会放的。”

家属闻言,心情平复了不少。

陆晨原来还想在病房中分析病情,现在看来恐怕不行了。

这患者家属是一个不确定因素,极有可能干扰到病情的分析。

“谷医生我们先回办公室讨论吧。”陆晨对谷新悦说道,然后看向一旁的家属,“等我们有了结果,再告诉您最终的诊疗方案。”

“好,那就麻烦陆主任了。”

家属虽然很想听一听讨论的过程,但是这种病情分析,一般都是不对外开放的,只会给患者一个最终的结果。

……

陆晨带着一行人,回到了心内科的示教室。

除了当班医生,其他所有医生都聚集在一起。

谷新悦作为管床医生,将患者病情再次介绍了一遍。

“我们考虑高度房室传导阻滞,所致心源性晕厥,这个患者必须放起搏器。”谷新悦再次重申自己的观点。

台下所有人的目光,都投向了陆晨。

陆晨没有正面回答这个问题,而是到问了一句,“患者的症状暂时先放到一边,我想想,这三张心电图的诊断,你们就这么快的结束了?”

众医生听到陆晨这话,心中都是一惊。

这心电图,不正是谷新悦所说的高度房室阻滞吗?

难道这还其他的诊断?

看着陆晨一副胸有成竹的模样,谷新悦重新把自己的视线投入到这三份心电图中。

(本章完)

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