第2284章 生活的冷厉(盟主緣起緣滅緣自緣加

“老板!”不知过了多久,苏云喊道,“别捧着外科学在那装模作样,你看着都快像江湖骗子了。”

“怎么?”郑仁抬头。

“联系过了,葛律师说这种不行,能不做尽量别做, 有隐患,还是很大、很难解决的那种。”苏云道,“要是患者家属不承认的话,最后打官司肯定输,就算是你手术做成功了也是输。”

“嗯。”郑仁点了点头,道:“那就找杏林园的律师来吧,问问做手术直播可不可以。”

这条路是郑仁认为最可行的。

免费手术, 术后3个月还有一笔钱。

这笔钱或许多很多人看来不算什么,但有可能是小女孩儿的父亲、爷爷一年的收入。

只要回来一个成年的直系亲属就行,郑仁心里想着。

“一会我去看一眼,这么懂事儿的孩子不多见。”常悦扶了扶眼睛说到。

郑仁微笑,常悦出手,去试试看吧。这种高难度的说服和交流,自己真的没什么把握。

“那你去联系吧,苏云找小胡联系律师,我再琢磨一下手术。”郑仁道。

“手术你还没数么?”苏云有些疑惑。

“要是手术的话,面罩麻醉,气管镜进去后我准备用单向活瓣进行封堵。”郑仁道,“准确封堵,找瘘是最关键的。里面那么复杂,想要准确找到瘘口很难。”

“老板,你天天捧着第五版外科学,肺脏的解剖结构怎么还没看熟悉?”苏云鄙夷的问到。

郑仁知道他是随口说说而已,便笑了笑, 道:“Charitis定位系统帮着找, 到时候术中看见什么情况咱俩再商量好了。”

说到这里,郑仁忽然又说到:“经支气管镜呼气末二氧化碳探查定位, 也要准备。”

苏云没有说话,表情凝重了很多。

看来自己的推演和老板的推演是一样的,这个患者要做手术是极难的,可做支气管镜介入手术,难度也一样很大。

EtCO2可以作为球囊探查失败的补救措施,它不受多叶段瘘口或者交通支的影响。

主要工作原理是通过探查导管,检测各段支气管EtCO2的数值,若较同侧主支气管数值明显减少,则为可疑漏气支气管。

都用到这个少用的手段了,剩下的还用多说么?

苏云点了点头,继续去联系各项事情。

【他们说快写一首……】

郑仁拿出手机,看了一眼,见是张卫雨。

“张经理,你好。”

“哦?可以的,我一会问问,看周末有没有时间。”

“不了,我这面有个直播手术,等患者家属同意呢,改天再聚。”

郑仁寒暄几句,挂断电话。

张卫雨想找郑老板去老家那面飞刀,这种事儿郑仁并不反对。出门做手术,虽然又忙又累,但在远程手术还没上来之前,是难以避免的。

TIPS手术在国内还是要以开地图的方式进行,多出去跑一跑,地方上的医生水平也能尽快提高一些。

他拿起手机,准备给苏云留言,问问他周末有没有什么安排。

正在这时候,手机忽然响了起来。

郑仁顺手接起电话。

“喂。”

“哦?不吃饭?几天了?”

“行,她家里面怎么说的。”

“那雇个护工,你把孩子带下来吧。”

郑仁说完挂断电话。

电话是常悦打来的,那个面黄肌瘦的小女孩儿的问题要比自己想象中更为严重。

常悦很快摸清楚了病史,不光是躺在病床上的患者的,还有小女孩儿的问题。

据说她在几周前急性呛噎事件后出现进食固体食物困难和与之相伴随的体重减轻。

急性呛噎事件么?

郑仁做了几种考虑,动也不动,稳稳的坐在椅子上,眼睛微微眯着。

因为都不是什么急症,所以足足过了1个小时,常悦才牵着小女孩儿的手来到介入科医生办公室。

“家里大人下班后我联系过了,小娟的父亲同意直播手术。”常悦先说大事,“说是连夜往这面赶,明天中午能到。”

郑仁点了点头,随后看着这个叫做小娟的女孩儿。

“小娟说在12天前吃饭的时候,一块肉被嵌顿在置入的正畸上颚扩张器里。

她当时下意识的认为可能会呛噎,但小娟很快就把嵌顿的肉摘下来。但在接下来的7天里,吃东西都会有一种恐惧感。”

常悦简单的介绍小娟的病情。

“呛噎事件发生后第7天,小娟停止进食大部分的固体食物,只能喝少量的粥。”常悦道,“现在她连咸菜都不敢吃,生怕出问题。”

“……”

郑仁看着眼前面黄肌瘦的小女孩儿,叹了口气。

看着再怎么坚强,她毕竟只有11岁。每天面对濒死的老人,只有她一个人照顾,真是难为这孩子了。

虽然她看着没什么事儿,但心理阴影的面积已经大到了她无法承受的地步。

牙齿矫正器卡住一次肉,就像是普通人吃东西塞牙了一样,都是小的不值一提的事情。但就是这么点的事情,便会让她联想起来死亡、并且恐惧死亡。

很难想象,只有11岁的小女孩竟然会接触到这个世界最为冷厉的一面。

常悦搂着小女孩儿的肩膀,把她靠在自己身上,尽量去温暖这个坚强的孩子。

“郑总,你看怎么办?”常悦问到。

“先去急诊科查查看吧。”郑仁道。

“检查?”

“看她的样子,估计有营养不良以及离子紊乱。”郑仁道,“先看看有没有什么事儿,要是没有的话……我想一想的。”

“好。”常悦道。

“医生,谢谢您,我不检查了。”小女孩儿在常悦的怀里,恢复了一些原本应该的样子。

怯生生的,对未来有些迷茫以及恐惧。

她这个年纪,原本还不应该接触到生活最残酷的一面,正是享受温馨而甜美、充满了对世界的幻想、崇敬与期待。可是种种原因累积在一起,却出现了眼前的情况。

郑仁的心情略有低落,但脸上浮现出来笑容,“你是担心花钱么?”

小女孩儿点了点头,又摇了摇头。

动作复杂而矛盾,但郑仁明白她的意思。

“先别想那么多,给你做检查不花什么钱。而且你爷爷、爸爸已经同意做直播手术了,这面的费用会由一家医疗专业的公司全权负责的。”郑仁努力让自己的笑容更加温和一些。

“郑总,这些我都和她说过了。去急诊,有什么特殊的要查的么?”

“没,多查个心电图。”

……

……

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(本章完)

第2285章 回避-限制性摄食障碍

过了一会,苏云安排完手术需要的设备回来。

当他听到郑仁说小女孩儿的事情后,却没什么意外的,而是苦笑道:“老板,你这管闲事管的太多了吧。”

“看见了,顺手帮一把。”郑仁沉声问道, “对了,据说每年都要支边,咱们什么时候去?”

“今年肯定去不上,你手里有诺奖项目,心里没数?”苏云瞥了郑仁一眼,否定了这个想法。

郑仁点了点头。

帝都很多医生每年都要去边疆地区支援1-3个月,提高当地的医疗水平。

郑仁只是知道这事儿, 具体的规章、流程一概不知。忽然间想起来, 顺便说问一句。

今年肯定是不行了, 就算是自己想去,提出要求也会被严院长直接否定。

开什么玩笑,诺奖那么大的项目在前面,都知道一年之内应该是没什么机会。但不试一试,谁心里能甘心。

最起码的姿态还是要有的。

“去看眼,老板你估计那个小女孩儿是什么问题?”

“她的显著特征是存在急性拒食合并长期体重增加失败,有多种诊断可以解释这种慢性和急性病症……”

“你能不能平时说话别像和患者家属做术前交代一样。”苏云不高兴的说到,“好好的话,就不能好好说啊。”

郑仁无语,这话苏云是怎么有脸说出来的!

“她的吞咽困难是行为性的。表现特征为创伤性呛噎事件后突发的拒食和体重减轻。鉴别诊断中的两个关键精神病学病因是呛噎特定恐惧症和神经性厌食症。”

“我觉得是心理压力过大,这个岁数的孩子本来不应该接触这些的。”苏云道。

“嗯,我也是这么考虑。”

“这方面我没研究,你有办法么?”苏云问到。

“她认为自己不能进食固体食物,是因为她害怕呛噎和“忘记”如何咀嚼及吞咽。

呛噎特定恐惧症可能导致患者避免各种可能发生呛噎的状况,其中包括避免进食。

对于死亡的恐惧, 导致出现这种情况的发生, 所以我觉得首先治好她太爷爷的气胸,然后慢慢安抚, 循序渐进,小女孩儿的回避-限制性摄食障碍会好。”

“走啦,去看一眼。”

已经下班,办公室里其他组的人走的差不多了,而郑仁手下医疗组的医生们还在工作着。

老板能干,手下的人自然很忙。

鲁道夫·瓦格纳教授现在几乎对所有事情都没有兴趣,他把一切的注意力都放到了诺奖上。

还有4个多月的时间,教授废寝忘食的整理着资料,和远在海德堡的喜宝儿联系,那面还有他的团队在协助处理各种事情。

顾小冉老老实实的在干活,林渊却不断的偷看这面的情况。

“你好好干活,去看个摄食障碍的患者,你跟着凑什么热闹。”苏云道。

林渊耸了耸肩。

“走吧。”郑仁说完,站起来和苏云走出办公室。

林渊看着两人的背影,叹了口气。

“林姐,您不跟着去看看?”顾小冉问到。

“不去了。抓紧时间干活,早点回家。最近在家里待的时间太少,我家老太太早都不高兴了。”林渊叹了口气,纠结了半晌后说到。

“我这要是跟我妈说每天干活到晚上10点多,她肯定直接冲过来。”顾小冉笑呵呵的说到:“能不和家里说就不和家里说,省得惦念。”

“唉,你行啊,家离得远。我每天要是不回家,估计第二天我妈就得冲到医院来。”林渊有些羡慕顾小冉出门在外,想起了自己远离父母在美国的时光。

“嘿嘿。”顾小冉略有点小得意,但他看林渊的神情有些沮丧,便换了个话题安慰道,“林姐,郑老板说过两天放我一台手术。一会干完活,您给我讲讲手术要注意的事项呗。”

“这周好像有外国的专家团来学习,你听我讲课没什么用,还是听云哥儿的讲课,看看解剖。”林渊道。

“看了两次,但我这不是心里面没底么。”顾小冉道,“郑老板放一次手术,这要是做呲了,以后都别想做TIPS了。”

“手术没那么容易,而且郑老板也不会像你想象中的严苛。”林渊道。

两人一边干活,一边说着有关于TIPS手术的事情。

顾小冉见鲁道夫·瓦格纳教授专心致志的整理着材料,像是根本没听到自己说话一样,心里也有点沮丧。

他知道医疗组里手术好坏的顺序,旁敲侧击只是为了看看教授会不会指点自己两句。

真是很遗憾啊,要是叫做富贵儿的外国教授能给自己讲讲课就好了。顾小冉心里琢磨着去听云哥儿讲课的过程,他还是对上手术有一种恐惧。

这要是郑老板放一台手术自己却做不好……想着想着,他鼻子一酸,眼泪差点没掉下来。

……

……

“老板,回避-限制性摄食障碍好像没什么药物治疗吧。”路上,苏云问到。

“嗯,没有。就算是有,我也不建议吃。”郑仁道,“可以用更温和的方式解决,能不吃药就不吃药。”

苏云也知道这是老板的习惯,但凡是涉及到精神类疾病,他都很谨慎。

来到急诊科,两人开始看小女孩儿的病历。

在体格检查中,患者体温37.2℃,呼吸频率每分钟18次,呼吸环境空气时氧饱和度为97%;当她处于仰卧位时,血压107/70 mmHg,脉搏每分钟114次,站立位时血压95/72 mmHg,脉搏每分钟123次。

小女孩儿体重26.5 kg,BMI 12.5 kg/m2。没有口腔出血点。

血红蛋白水平,血细胞比容,血小板计数,红细胞指数及肾、肝功能检验结果均正常,血液中葡萄糖、钙、镁、总蛋白、球蛋白及促甲状腺素水平也均正常。

钾离子略低,考虑可能和摄食障碍有关系,这也是大猪蹄子做过诊断的。

心电图检查显示窦性心动过速,心率每分钟110次,PR间期为116毫秒,校正的QT间期为422毫秒。

检查没什么事情,考虑回避-限制性摄食障碍的可能性比较大。

(本章完)

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