第407章 公主病(上)(六更求订阅)

正感慨着,电话又一次的响了起来。

急诊病房的座机,和老潘主任办公室的座机不一样。老主任哪里座机响起,大多数是院里各科室行政工作撕逼的事儿。

而急诊病房的座机响起,大概率是急诊科送患者上来了,要么就是急诊科对患者的病情拿捏不住诊断, 需要郑仁会诊的。

接起电话,郑仁应了几声,站起来就往楼下走。

“老板,什么事儿?”苏云问到。

“肠梗阻,15岁女孩。”郑仁道。

“走,去看看。”苏云跟在郑仁身后, 两人一路去了急诊科。

肠梗阻,要么是婴幼儿时期出现肠套叠, 导致梗阻。要么是年纪大了,肠道功能降低,导致的梗阻。

15、6岁,正是身体机能最好的时候,会出现肠梗阻,这是很少见的。

来到急诊科,急诊内科医生已经快忙飞了,诊室里面堆了一大堆人,大多都是60岁以上的中老年患者。

东北就这样,有前途、有朝气、有一技之长的年轻人或是中青年技术骨干,大多都去了南方工作。留下来的,以老年人为主。

这是人口流失的副反应,而且刚刚开始,未来这种情况会更严重。体现在医院,就是医生越来越少, 患者年纪越来越大。

见郑仁来了,急诊内科的大夫先安抚了眼前的一个老爷子,然后急匆匆的来到郑仁身边, 带郑仁去急诊处置室, 一边走一边说到:“患者是15岁女患,因腹痛、呕吐2天来我院就诊。查体发现患者腹部膨隆、触之柔软,广泛性压痛、无反跳痛。腹部CT检查回报:右侧腹腔内可见扩张的肠袢和大量粪石影。”

她的嗓音有些沙哑,一听就知道从早晨上班到现在,说了无数的话,连喝口水的时间都没有。

“做什么处置了?”郑仁问到。

“高渗盐水灌肠了,但是效果不好。”急诊内科医生回答道:“灌肠后,做了一个立位的腹部平片,可以看到小肠扩张程度和数量增加,并出现气液平。”

“嗯。”郑仁沉思。

来到处置室,见处置床上蜷缩着一个女孩儿,正在干呕着,很剧烈,却又呕吐不出来什么东西。

一个中年女人满脸焦虑,一边擦着眼泪,一边轻轻拍着她的后背。

“郑总,片子在这儿,您先掌一眼,我回去忙了。”急诊内科的医生匆匆忙忙和郑仁交代了几句,连跑带颠的回了诊室。

郑仁先来到患者旁边,让患者躺平,双腿蜷起,搓了搓手,让手掌温度提高一点,然后开始查体。

患者很瘦,一头长发,眼睛又大又圆,睫毛长长,但眼睛里噙满了泪水。这是剧烈呕吐导致的人体自然反应,郑仁知道。

“你叫什么名字?”郑仁习惯性的一边询问患者资料,一边开始查体,问话的同时,手已经搭在患者的左上腹。

“哥哥,我叫王语桐。”女孩忽闪着大眼睛,回答道。

“上初中还是高中?”郑仁有一句没一句的问着,手在患者的腹部游走。

患者上腹部压痛不是很明显,但是腹胀很典型。一直到左下腹部的时候,患者出现了压痛。

郑仁仔细查找,确认了位置。

系统面板给出的诊断是——肠梗阻,拉庞泽尔氏综合征。

郑仁有些迷茫,但遇到自己不懂的问题,尤其是当着患者面的时候,假装沉着,胸有成竹是必须的基本素质。

查完体,郑仁拍了拍女孩的肩膀,示意她把肚子盖上。

随后来到阅片器前,把腹部CT和立位腹部平片插到阅片器上。

就像是急诊内科医生说的那样,典型的肠梗阻症状。无论是液平还是粪石症,都很典型。

郑仁沉吟。

苏云见郑仁的表情有异常,凑过来小声问道:“老板,有什么奇怪的么?”

“拉庞泽尔氏综合征,你了解多少?”郑仁问到。

苏云没想到郑仁是咨询自己,还以为在考自己呢。他在脑海里迅速寻找有关于拉庞泽尔氏综合征的记忆。

天才果然是天才,记忆力上,绝对毫无瑕疵。

和史书上的那些能留下名字的人一样,什么走马观碑,什么过目不忘,这些能力,苏云全都具备。

只十几秒,苏云就在记忆力搜索到了有关于拉庞泽尔氏综合征的资料。

“拉庞泽尔氏综合征,又名长发公主综合征,1986 年由 Vaughan Jr等描述的一种临床病症。患者有或轻或重的拔毛癖,并且吞食。形成的毛发胃石进入小肠,造成腹痛、呕吐、恶心、营养不良、吐血、腹泻,严重可以导致肠道梗阻。”苏云一边小声回答,仿佛回到校园,旁边站的是一位德高望重的老教授。

考校自己?这么简单的问题,怎么能考的住!苏云小得意。

“嗯。”郑仁听苏云说完,点了点头。

和患者的症状,极为吻合。看样子,应该是长期吞食毛发,形成的毛发结石,堵塞了结肠,导致的梗阻。

这种有明确诱因的肠梗阻,最好的办法是手术取出。

既然都确定了,那就准备手术吧。

“患者家属,来一下。”郑仁招呼道。

患者的母亲正在照顾她,患者的父亲跟着郑仁走出处置室。

“你女儿,平时有什么奇怪的举动么?”郑仁问到。

患者父亲有些奇怪,仔细回忆,却不知道郑仁在询问什么。

“不知道也没关系。”郑仁温和说到:“我考虑患者有肠道梗阻症状,看片子,是粪石堵塞造成的,通便灌肠效果不好,需要做手术解决肠梗阻的问题。”

郑仁没直接把拉庞泽尔氏综合征跟患者父亲解释,要是那样的话……怕是患者父亲直接就翻脸了。

有些事情,先后顺序很重要。

解决肠梗阻,患者父母焦急的情绪得到缓解,然后拿着毛发结石,再跟他们解释这个病的来源与日后的治疗,这样是最好的选择。

患者父亲也没什么主意,郑仁说什么是什么。

招呼苏云,把患者收入院,做术前准备,上台手术。

……

……

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(本章完)

第408章 公主病(中)

苏云、常悦等人忙叨着,准备手术。郑仁这个时候就没什么事儿了,在阅片器前看着患者的片子,仔细研究。

毕竟长发公主综合征比较少见,要好好看看。至于手术,等着上台就是了。

这是身为上级医生的特权, 好多主任都要求那面铺好手术单子,再打电话叫自己上台。

郑仁没这个待遇,也没有那么大的做派。

急诊病房人手也不多,忙不过来。

十多分钟后,病例办上来了,常悦开始下医嘱, 那面胃管、尿管都已经留置好, 就等着做术前交代好上台了。

“郑总,忙着呢?”

急诊病房正在有条不紊的准备手术,孙主任忽然笑嘻嘻的走了进来。

“哦,孙主任呀。”郑仁微笑,招呼道:“有个肠梗阻,正准备手术。”

孙主任的眼皮跳了跳,最近普外科的手术量急剧下降,和急诊切断了一大部分病源有关系。

但是他没说什么,而是脸上笑意更浓了几分,道:“郑总,这不是那天你诊断的腹腔游离体,手术做完了,我来给你看看么。”

说着,孙主任拿出手机,把图片展示给郑仁。

的确像是个大鹅蛋,关腹后, 孙主任还好信儿的切开了“鹅蛋”。里面蛋清、蛋黄一应俱全,要不是有手术室的背景,肯定会认为这是在某家厨房里。

这些郑仁术中看了一眼, 但孙主任展示的有病理科最后的诊断和更清晰详细的切片标本。

“郑总, 你这诊断水平,真是高啊。”孙主任亲昵的拍了拍郑仁的肩膀,赞叹到。

“呵呵。”郑仁干巴巴的笑了一声,只瞄了一眼,就继续去看阅片器上的片子。

孙主任觉得很无趣,心里也有些火气。

自己这是上赶着拍马屁,没想到热脸却对上了郑仁的冷屁股。

说你诊断能力强,你还真这么认为啊。

这事儿不能想,越想孙主任越是憋屈。

不过他城府很深,或者说是怂,没直接发作,顺着郑仁的目光看去。

“很典型的肠梗阻么,郑总这是在看什么?”孙主任瞄了一眼,说到。

患者的影像检查齐全,的确是最典型的那种病情,从片子上看,根本不值得琢磨。

“哦,这是拉庞泽尔氏综合征导致的肠梗阻。”郑仁随口敷衍,“因为临床比较少见,所以我准备好好研究一下,以免下次遇到后出现误诊的情况。”

“拉……什么……综合征?”孙主任愣住了。

麻痹的,郑仁说什么呢?

很少见的一种疾病?孙主任下意识的问后,马上就后悔了,连忙专心致志的看片子,想要找出来郑仁说的那种病症。

“是拉庞泽尔氏综合征。”郑仁记性也不错,只是上学时候要抽出时间去打工挣钱,没时间跑期刊馆,看的期刊杂志少一点罢了。

“又叫长发公主综合征。患者有心理、生理的疾病,愿意吃自己的毛发。因为毛发不好消化,所以在胃肠道内形成结石,导致的肠梗阻。”郑仁简单解释了一下,习惯性的托着腮,仔细阅片,想要在片子上找出端倪。

孙主任彻底懵逼了。

拉庞泽尔氏综合征,听说都没听说过,还吃头发?自己从医这么多年,怎么就没见过?

不过他把所有疑惑都埋藏在心底,和郑仁一起仔细阅片。

“富贵儿,你来一下。”郑仁喊道。

“老板,啥事儿?”鲁道夫·瓦格纳教授兴冲冲的跑过来。

“拉庞泽尔氏综合征,在影像学上,有什么典型的标志么?”郑仁问到。

“老板,你太爱开玩笑了。”鲁道夫·瓦格纳教授指着片子说到,“拉庞泽尔氏综合征在影像学上,只能从导致梗阻的粪石密度上看出一些差别,但是这种差别和其他粪石的密度区别不大,所以最好的鉴别方式就是手术。”

郑仁点头。

教授的说法,和自己的想法差不多。

那就这样,还是直接上手术。

孙主任愣住了,郑仁这是明确诊断了,还是没明确?怎么和自己说的时候自信满满,却又要问教授?

“孙主任,不陪你了。”郑仁听苏云招呼着上手术,便笑着和孙主任说到:“我去做手术。”

“我也去看看。”孙主任道:“拉庞泽尔氏综合征,我都没听说过。”

孙主任怂惯了,比不过郑仁也就比不过了,他心里面已经没有争锋、好胜的想法。

虽然郑仁的年纪小,可是人家手术做的好啊。

去看一眼,也浪费不了什么时间。反正现在普外科手术不多,自己也清闲下来。

要是这能看到什么拉庞泽尔氏综合征,回去好好查查,以后开普外科年会的时候,酒桌上也有吹牛逼的东西不是。

郑仁没阻拦孙主任,本院普外科主任看看手术,有什么大不了的?

那面,常悦已经做好了术前交代,郑仁拿着病例,直接去了手术室。

孙主任有些感慨,道:“郑总啊……”

“孙主任,你还是叫我小郑吧,叫我郑总我很不习惯。”郑仁笑呵呵的说到。

“也好。小郑,我听说你去二院做了几例TIPS手术?”孙主任一边走,一边假装不经意的问到。

“嗯。”郑仁回答,“前后做了将近10台了。”

“……”孙主任略诧异,脚步微微一顿,但随即跟上郑仁。

拉庞泽尔氏综合征是什么,孙主任不知道。毕竟这是一种极少见的病。

可是肝硬化时代长期,门脉高压,呕血、腹水,是普外科以及消化内科最常见的病症之一。

再早几年,普外科可是要做门奇静脉断流术的。

可是现在纤维蛋白原的缺乏,导致门奇静脉断流术术后风险太大,加上介入科兴起了TIPS手术,普外的一个常规术种就这样渐渐淡出了医生的视野。

孙主任很是感慨,郑仁这手术做的,连最难的TIPS手术都拿下来了。

“小郑,我就不跟你客气了。我有一个老同学,肝硬化很重,大量腹水,已经无法控制了。”孙主任道:“你跟谁学的TIPS手术?帮我联系一下,我给他办个转诊,去帝都、魔都,找你老师把这个手术给做了。”

“学?”郑仁正在琢磨拉庞泽尔氏综合征,对孙主任唠叨左耳朵听,右耳朵冒了,所以有些惊讶的反问道。

(本章完)

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