第151章 人钳合一!

这嫂子,是真嫂子啊。

黄金楼层,这么好的装修,卖二十八个,也不是不行啊,这十八个就卖,真是打骨折啊。

不过十八乘一百六是多少来着?

小三千个了啊?

武小富看向武滨,咱爹再有实力,怕也是扛不住这么造啊。

“这会不会太少了?”

武滨对于价格自然是满意的,但是这价格买了,他也有些不好意思。

侯紫菱大方的摆了摆手,“都是一家人,我舅放着也是放着,卖给小富正好,他买的时候,比这还便宜呢,给的多了,我还不好意思让他收呢,要是满意,就这么定了吧,完了让小富慢慢给就行了,以小富的能力,几年的功夫,也就是搞定了。”

嫂子真看的起他啊!

武小富听的都是一愣,几年三千个,他都不敢想的啊。

“那不行,这都给便宜这么多了,怎么都得付一些的,这样吧,付一半,剩下的让小富办個贷款。”

一半!

众人都是看向了武滨,侯紫菱知道武小富的潜力,这次卖面子,真的就是在投资武小富,他也听段豪说过武小富从牧区来,本来想着家底应该不会太厚,所以才是提议这么付款的,可是如今一看,好像不是这么个样子啊。

就算是一半,也不是小数目了,就算是他们家一下子拿出来都不容易,武滨竟然真有。

看来还是了解的少了啊。

武小富都惊了,老爸,几日不见,这是发了吗?咱家牛羊还能留下吗?

按照武小富计算,真要是将家里的产业都给卖了,全款都能拿下,但是这要是不卖点产业,一半都很难啊。

“放心吧,你爸最近赚了不少,让他付。”

武滨坚持,侯紫菱也是不再多说什么,事情就这么定下了,瞿颖此时也是有些目瞪口呆,貌似这公婆家里,实力不低啊,心中自然是高兴的,有了房子,以武小富的能力,后面去提亲,她爸也不能太为难吧。

武小富试探过老爸的家底之后,顿时有些可惜。

就这条件,再给提个车不过分吧,可惜,就算是老爸给买,武小富也开不了,他这条件,还不够摇号的呢,电车也不行啊。

周日。

手续周末是办不了的,周日武小富还得备班,有急诊手术就得去。

武滨和萨日朗表示要自己在东海转转,让武小富不用管他们。

武小富也不影响他们的二人世界,而且,武小富就不信武滨这次来东海,会没有一些其他想法。

有武小富在,武滨可能还不好做什么呢,这么多年了,武滨总不能真的和东海这边断了联系吧,这次武滨过来,估计也是想的差不多了。

“小富,有台手术,你先去,我一会儿就到。”

段豪的声音从电话里传来,现在急诊分成五组了,白、夜、下夜、休、备班。

虽然说备班没有电话,基本是不用去医院的,但是这么久了,就很少有备班能安安稳稳过一天的,基本都有急诊手术,而正在门诊值班的人,自然是没有时间上手术的,武小富也有这个心理准备,只是想不到,这次竟是段豪打电话过来的,看来是病情也很棘手啊。

武小富打电话叫了郑华,就直接赶到医院了。

值班的是李明,武小富路过打了个招呼,“李老师,有病人?”

“嗯,我已经是收到病房了,孕期阑尾穿孔,必须得紧急手术了,我已经给段主任打了电话,我这里有些忙,你先去看病人,做术前准备。”

孕期阑尾穿孔!

武小富也是心底一沉,这可是有些危险啊,阑尾穿孔本来就挺危险的,毕竟会引起腹膜炎,感染永远都是人类的一大劫,更何况是孕期的阑尾穿孔,炎症反应及弥漫性腹膜炎可能会导致胎儿缺氧,诱发子宫收缩,导致流产、早产等等危险。

还可能引起感染性休克,使得孕妇及胎儿的死亡率增加,怪不得段豪都要亲自来了,武小富还真不敢说能一定保证母子平安。

换了白大褂,武小富直奔病房。

都不用多问什么,武小富听着惨叫声,都能知道找到患者。

打完招呼,拉开帘子,一个孕妇躺在病床上,脸色苍白,疼的哇哇叫不说,汗水都是沁的被子印迹斑斑了。

止疼药还不好用,不仅是医生不好用,就连孕妇自己和家属都不愿意用。

显然都是做过了解的,知道孕期用药,对孩子不好。

武小富快速的问了孕妇病情,孕期已经是七个月,二十八周了,这个时间,胎儿已经基本成型。

这个对于武小富来说,是个好消息,孕早期做阑尾切除手术,流产风险居高不下,但是孕后期,胎儿基本成型,流产的风险就没有那么大了,而且用药的话,影响胎儿的可能性也会降低一些,孕期总是会出现一些不得不用药的情况。

就比如现在,无论是孕妇还是医生,都是不希望因为用药而对孩子有什么影响的。

孕妇的阑尾炎是在怀孕初期得的,害怕做手术会影响孩子,所以就一直扛着,间断性发作之后,这次终于是疼的受不了了,来医院一看,穿孔了,这不做手术都不行了,甚至于做了手术,都不敢说胎儿一定不会受影响。

毕竟穿孔发生之后,阑尾内容物和脓液,已经是流入了盆腹腔,对胎儿已经是形成了直接或者是间接的影响。

手术肯定是要做的,而且是越快越好,毕竟早做几分钟,可能都会将胎儿的风险降低更多。

不过,做要做,手术的风险,也是要交代清楚的。

孕期行阑尾切除术,风险要比普通人大太多,而且不确定因素太多,很多专家都栽在这种手术上了,明明进行顺利,但是啪的就一尸两命了,这或许也是段豪会亲自来的原因吧,他也怕武小富顶不住啊。

听到必须要做手术了,孕妇和家属也都很痛苦。

“医生,做手术行,能不麻醉吗?孩子已经七个月了,万一因为麻醉,对孩子出现什么影响,我这辈子都心难安啊。”

孕妇忽然说道,听的武小富都惊了。

母爱伟大肯定是没错的,但是即使是母爱再伟大,疼痛也不会因此而打折扣,不打麻药就做手术,光是疼痛可能就会刺激的孕妇流产,这个时候,都不只是武小富要考虑自己的风险了,光是考虑孕妇的风险,这不打麻醉都是不行的。

郑华也赶过来的,听到这话,也是赶忙开始劝。

别说孕妇不是关公了,即使是关公,也不敢这么来啊,这阑尾切除,可比剜块毒肉、剔骨疗伤疼多了啊。

“不,我不怕疼,医生,我肯定能够忍住的,你就给我做吧,我们岁数都不小了,要是孩子出现什么问题,我们真的还不知道有没有机会怀第二胎了啊。”

孕妇年龄三十五,这个年龄,其实不大不小的,说是高龄产妇,也已经是靠边了,这个年纪才怀孕,他也能理解孕妇所说的不容易。

但是再不容易,武小富也不能因为同情心,而不顾这一大一小的生命。

看向孕妇的两个家属,这两个家属,一个是婆婆,一个是老公,婆婆此时默不作声,看不出来具体的想法,老公看着疼痛难忍的老婆,也只能干着急。

迎着武小富的目光,老公咬了咬牙。

“老婆,孩子没了,我们可以再要,但是你要是出了问题,就真的什么都晚了啊,听老公的,就按医生说的做,打麻药做,这不是你逞强的时候,不打麻药的疼痛,根本忍不住的,而且你也听医生说了,不打麻药的风险,可能比打了麻药还高呢。”

听着孕妇老公的话,武小富点了点头,这才是一个老公关键时刻,该说的话。

但是孕妇也是个倔的,此时竟是死活不同意。

武小富的眉头都拧了一块儿了,这种情况,他还真是第一次遇到,让郑华和家属,继续给患者做工作,武小富走出病房,给段豪去了电话。

“小富,我来了。”

此时段豪也是正好过来,武小富松了口气,“师兄,孕妇……,现在孕妇不愿意打麻醉,我在想,局麻可不可以?”

段豪此时也是皱起了眉头,这是人为的给增加手术难度啊。

“我先去看看病人。”

不过,段豪劝也没用,这孕妇真是铁了心了,也不知道,是该说倔,还是怎么的。

“那就局麻吧。”

武小富点了点头,其实以前阑尾切除,也是局麻做的,只不过,孕妇的情况和普通人又是不同,局麻的风险还是要高一些的,而且,局麻做的话,就只能切开做了,这也是要考虑的,段豪点头,武小富直接叫了患者家属,开始交代风险。

婆婆还是一言不发,拿主意的看来是老公。

老公和患者听到不用全麻也能做,顿时高兴起来,“局麻好,局麻好,就选局麻,麻烦你们了医生。”

签了同意书,武小富便是开始准备。

手术室那边,早就打过电话了,如今同意书一签,直接过来拉人。

手术室里。

“小富,伱来吧,我给你看着。”

段豪开口说道,虽然麻烦,但是在段豪看来,风险其实还是可控的,最起码以他的水平看来是如此,患者刚刚穿孔,病情还在初期,对于子宫的影响不会太大,而且,病人的意志力不错,这是最重要的。

武小富平时做惯了普通胆囊阑尾,这次正好上上强度,锻炼锻炼武小富的抗压能力。

武小富也不推辞。

开始麻醉。

武小富说局麻,可不是说局部浸润麻醉,上世纪的时候,阑尾切除,是有人用局部浸润麻醉的,但是那个疼痛程度,根本不是人能忍受的,就连平时手上出现伤口,进行缝针的时候,局部浸润麻醉都会很快出现疼痛,更何况是这种阑尾切除的腹腔内操作了。

腰麻相比于全麻,对胎儿的影响要小很多,只不过,孕期腰麻,体位难摆,为难的是刘文贵,这台手术的麻醉师还是老熟人刘文贵,也亏得这位技术精湛,失败两次之后,终于还是麻醉成功了。

划线、洗手、消毒、铺巾。

“姐,向左给个角度。”

站定之后,武小富对巡台说了一声,孕期阑尾切除和普通人切阑尾还是不一样的,毕竟孕妇的肚子里现在是多了个孩子,阑尾的位置肯定会有所移位,对寻找造成一些困难,这个时候,就要考验一个人的经验和能力了。

手术床向左倾斜一些,患者的子宫也会向左移动,阑尾位于右腹部,这样空间更大一些,有利于寻找患者的阑尾,为手术提供方便,而且这样一来,手术过程中,对于子宫的刺激也会减少一些,小小的体位改变,就能给予这么多的便利,肯定是值得的。

不过,也要在站定之后再动床,毕竟患者挺着个肚子,这个身体固定可没有普通人那么稳固,万一因为手术床倾斜,真把患者掉下来,那可就麻烦打了,可能性虽然小,但是能避免的,必须要避免。

段豪看着武小富这一举动,也是点了点头,这一步,可不只是细心就能做到的。

说实话,他对武小富真的是越来越放心了,有些他都想不到的东西,武小富都能考虑齐全,要不是有身份证,段豪都要以为武小富将年龄做小了好多岁呢,这个心智的成熟程度,可不是一个二十五岁的人能有的。

“刀。”

武小富将刀尖抵在患者右侧腹直肌旁麦氏点偏上的位置,开始轻轻划破皮肤。

毕竟是孕期手术,武小富也不敢将口子开的太小,五厘米是武小富心中的预期。

钝性分离皮下组织、肌肉,电刀切开筋膜。

郑华在一边配合,随着腹腔打开,郑华都为武小富捏了把汗。

尽管只是一台阑尾切除,但是加上孕期两个字,郑华都是开始不自觉地紧张起来。

也幸亏是此时监护仪上没有什么声音响起,不然的话,怕是会更加的担心。

目前来说,患者的情况都是很好的,武小富此时已经是进入了手术状态,外界的事情,再不能影响到武小富,维持生命体征,乃是麻醉师的活儿,他的任务就是在保证质量的情况下,尽快的完成手术。

“弯钳。”

武小富伸手在腹腔内探了一下,直接叫道,众人都是一愣,这就行了?

段豪都觉得武小富有些装逼了,武小富可不管这些,中号弯钳探入腹腔之中,这一刻,武小富感觉弯钳都是成了自己身体的一部分。

人钳合一!

(本章完)

第152章 抢救时刻

这种状态下,武小富感觉自己简直是如有神助,凭着感觉,武小富的弯钳深入腹腔,就像是装了导航一样,竟是精准的触碰到了那个熟悉的东西。

夹住,往外拉。

等阑尾被夹出腹腔的时候,手术室内的人都是被惊到了。

郑华直接张大了嘴,这就是老大的实力吗?手指一探,弯钳一进,这么一拉,阑尾就出来了?

想着自己手术的时候,人比人气死人啊。

段豪也是眯起了眼睛,这个小师弟,有点东西啊,这一手,叫他来,也不行,听说上次武小富还盲夹过一次,若说一次是走了狗屎运,那这两次,总不可能也是了。

找到阑尾,接下来就简单了。

小弯开始对阑尾周围韧带、动脉、系膜等做分离、结扎,游离到阑尾根部,然后直接清除。

切下的阑尾,发白发肿,穿孔的地方也是明显可见。

缝扎阑尾动脉、荷包缝合包埋阑尾残端之后,还不算结束,阑尾穿孔的手术,冲洗腹腔,才是最重要的,要尽量的让穿孔后进入腹盆腔内的阑尾内容物和脓液全部清洗干净,将感染的风险,降至最低,而且在冲洗腹腔的时候,还要注意保护胎儿。

这个过程,甚至是要比武小富切阑尾还长。

冲洗液清晰透亮,武小富也是松了口气,留了引流管,便是喊道,“关腹。”

此话一出,最安心的要数刘文贵了,说实话,一台比较危险的手术,压力最大的可能不是术者,而是这一直在维持着生命体征的麻醉师啊。

这次武小富也没让郑华来,这次手术是开腹做的,时间不宜太长,还是尽快结束的。

麻醉给药的时间也是越短越好,武小富几分钟便是将腹部缝合完毕,彻底的让手术结束。

包扎好伤口之后,武小富看向患者。

“怎么样?有没有什么难受的地方?”

患者此时也是也是彻底的将悬着的心放了下来,“没有,就是刚才做手术,我感觉太清晰了,心里有些害怕。”

武小富点了点头,这就是局麻的缺点,幸亏是手术时间短,也不是什么大型手术,不然的话,有患者因为感觉清晰,而产生术区幻痛甚至是心理阴影也不是不可能的,所以,现在的腹部手术,才是越来越提倡全麻了。

不仅是可以用腹腔镜,也是为了避免如此缺点,毕竟随着麻醉的改进,对于身体的伤害,几乎是可以忽略不计。

走出手术室,武小富看向段豪。

“师兄,师弟我没给你跌份儿吧?”

段豪瞪了武小富一下,这小子又翘辫子,“你那一下子就将阑尾拉出来了,实话告诉我,是运气好,还是真的有把握?”

武小富迟疑了一下,他觉得这不是运气,而是实力。

“师兄,在术野暴露出来之后,我心中便是有数,伸手一探,又是确定了大致的位置,中弯探入腹中之后,我更是感觉有了,基本就是直指阑尾,应该不算运气吧。”

嗯!

段豪有些惊异,这自然不是运气,但是这么恐怖的感觉,就算是他做了这么多手术,积累了这么多的经验,都不敢说回回都准的,武小富是怎么办到的,怪胎啊。

“行了,手术也结束了,我就回去了,对了,二楼的急诊病房已经是整理完毕了,明天就会交付给我们,我也会在早会的时候,公布你做住院总医师的事情,你做好准备啊。”

点了点头,目送段豪离开。

当了住院总,武小富后期晋升主治,几乎就没有什么门槛了,这绝对是好事情。

而且,说是住院总,其实就和科主任的秘书一样,有着许许多多的科主任延伸出来的权力,但是所需要承担的责任有没有那么的大,名头冠上,后面对于揽病人,那手术也很方便,对于武小富的发展,自然是好的。

当然了,缺点就是后期怕是会很忙。

不过,年轻不忙什么时候忙,武小富也是干劲儿满满。

“医生,医生,我老婆怎么样了?她没事儿吧?”

走出手术室大门,患者家属便是都拥了上来,武小富抬了抬手,“放心,手术已经做完了,还算顺利,等等麻醉师那边,就能将病人送回病房了,不过,术前我也和你们说了,手术做完,只是过了一大难关而已,后续还要注意感染问题。

因为是孕妇的原因,后期用药也不方便,即使是我术中冲洗很完全,但也不排除后期感染的风险,而且我留了引流,所以还是要多住院观察几天的。”

呼!

后期的事情,后期再说,听到武小富说母子都没事儿,患者家属便是放心许多了。

“谢谢您武医生,太谢谢您了。”

医办室内。

今天值班的是内科组的医生,武小富下了医嘱,交代一声,便是开始敲自己的论文。

除了之前提交的两篇之外,武小富这段时间,又准备了三篇,都是灵魂融合之后,记忆碰撞,结合临床交织出来的灵感,经过这段时间的反复推敲,基本已经是定稿了,今天再过一下,武小富就准备提交。

说实话,这写论文其实也有瘾,而且,武小富发现自己现在是越来越自信了,之前听于仕辅说可以考虑sci一区二区的,武小富还有些信心不足,但是现在武小富投的话,起步就是二区,三区四区武小富都不带考虑的。

加上这三篇都五篇,即使是只能过两篇,也足够后面评职称用了,更何况,武小富觉得自己写的还是不错的。

前面两篇,初审都已经过了,开始走流程。

将三篇论文投完之后,也已经是中午了。

正准备找瞿颖去吃饭。

哇呜哇呜!

武小富心底一震,这做了医生之后,武小富对救护车的这个警铃声都开始有条件反射了。

来到大厅,病人正好被推下来,武小富看了一眼,意识不清,浑身多处破损,以下肢为重,都已经是有渗血了,骨折是肯定的,救护车上,医护已经是给其做了紧急处理,但是病人昏迷不醒,怕是颅脑也有损伤,呼吸急促,有明显的呼吸道受阻现象。

看到这個情况,武小富都是不由得心凉了半截。

武小富现在也不是新手了,即使是不借助仪器,看一眼病人,有时候就能确定患者的情况是好是坏,就像是眼前这个女患者,给武小富的感觉就很不好。

呼!

武小富眉头一挑,内科组的医生已经是出来接病人了,武小富却是顾不上了,一踩床脚便是翻身上了病床。

“心跳呼吸骤停,快!”

武小富本来已经是准备回去换衣服了,毕竟这个病人,肯定是要送抢救室抢救的,后面手术这边,估计也用不着他上手,但是现在不一样了,肉眼可见的,患者胸廓起伏竟是像泄气的皮球一样平缓了下来。

呼吸更是大口一出之后,直接没了。

翻身上车,几乎是下意识的反应,心肺复苏开始,来接应的内科组同事,还有其他医护也都是一惊。

武小富他们都熟悉,可不觉得武小富是在乱来。

“快快。”

内科组同事赶忙开道,快速的将车拉进抢救室,监护仪、抢救设备开始上,双静脉通道开放。

武小富一边做着心肺复苏,看着已经连接上的监护仪,更是心情焦急,拉直了!

血压都测不出来。

“看看瞳孔。”

“还没散。”

武小富不敢怠慢,已经是第四轮按压了,幅度也是跟着加大,急诊科医生做久了,就能知道,心肺复苏也不是一成不变的,经验足了,你似乎就是感受到了手下的心脏状态,知道什么样的频率,什么样的力度,才能让其产生律动,来回应你。

滴滴滴!

要是平时,出现这种声音,肯定是心中一惊,但是现在的武小富听到监护仪的声音,反而是心中一喜。

果然,心电图开始有谱了,还有救。

“去甲……”

武小富赶忙让用药,既然已经出现了这么一丝希望,那就不能放弃,必须让这烽火燎原,继续绽放生机。

“武医生,有室颤。”

内科组同事,此时也很高兴,但是监测监护仪,又是脸色一变,出现室颤,这可不是一个好现象啊。

心跳呼吸已经恢复,血压也往上走了,武小富顾不得浑身大汗,跳下床。

“准备除颤。”

抢救室的护士都是经验丰富的老护士了,电除颤仪早已经是准备好了。

“250焦耳准备。”

“250焦耳准备完成。”

若是要起复心跳,做功自然是以两百为好,但是现在是要除颤,两百五十起步比较好。

“一二。”

武小富喊了一声,直接开始,众人赶忙远离。

“小李!”

武小富脸色一变,看向倒在地上的医生,整张脸都是黑了下来。

“拉到一边看看情况。”

不敢怠慢,看着监护仪上的线谱,效果并没有那么好。

“300焦耳准备。”

“300焦耳准备完成。”

“一二。”

这次即使是楞头青也知道厉害了,赶忙都是撤开,他们可不想和之前那个倒霉蛋一样,直接被电晕。

“好了,好了。”

武小富将除颤仪放下,听着声音也是松了口气。

“肾上腺素……”

将病人交给内科组同事,武小富直接来到电脑跟前,开始让开单子,患者肯定是脑子里的事情,现在只是暂时维持好了生命体征而已,若是不能尽快处理原发症,很快就又会都掉下去,前功尽弃。

“调移动ct。”

这个样子,将病人推到影像科已经不现实了,必须床旁做了。

虽然说床旁的机器,看的肯定没有影像科好,但是这个东西备在这里,就是为这样的情况做准备的,现在已经是不是精确到精准病症的时候了,而是要发现问题在哪里。

抢救室内的医护此时看武小富的样子都不一样了。

知道武小富的,都知道其是外科组的天才新人,今天这场酣畅淋漓的抢救,却是让他们重新认识了武小富,这抢救水平,简直比内科组的这些同事都厉害了,在急诊,抢救水平是一个评判医生厉害与否的标准,毕竟急诊科存在的第一要义就是保命,其他的都是延伸。

无论怎么发展,老本行都是不能丢的,武小富明显已经是赢得了这些医护的认可。

武小富可不管这些。

“神经外科吗,哪位主任在?”

“熊主任,我是小富,急诊抢救室有个车祸病人,已经在做ct了,考虑脑室内出血,您下来看一眼吧。”

“好。”

不仅是神经外科,重症、心内科、呼吸科、骨科、普外科、血液科,武小富直接呼叫了一圈人。

等结果是来不及了,现在必须将可能要用到的科室都呼叫一圈。

武小富情况说的急,各科室的主任自然是不敢怠慢,很快便是到齐了。

心内科的医生在处理心脏问题方面,肯定是最专业的,呼吸科也到了,有他们一起给患者保驾护航,很多急诊医生想不到的问题,都是能够面面俱到。

脑ct终于出来了。

“硬膜下出血,出血量还不少,脑干也有损伤,颅骨骨折,骨折端已经嵌入了脑袋内,必须尽快进行手术了。”

熊主任看着片子都是不由得皱起了眉头,危急吗?肯定危急,尽快手术取血肿,处理骨折端,方才是能够将损伤降到最低,但是即使是将人救回来了,预后怕也不会太好,脑干损伤不轻,这反而是最麻烦。

“甘露醇……”

手术开始准备,用药也是不能停,患者脑室内已经水肿明显了,必须尽快消肿,哪怕是不让水肿继续进行,不然的话,这么下去,怕是不等进手术室,患者的生命体征就得继续掉。

“家属来了吗?家属在哪儿?”

熊主任说要做手术,那就肯定要做手术,急诊自然是全面配合,其他医生也是协助着,为神外保驾护航。

来到抢救室外,武小富喊着家属。

“我,我,我是家属。”

(本章完)

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