第1882章 省城就是先进(月票42000加更×84

签完字,麻醉师心满意足。

他眼睛里闪着小星星,问道:“郑老板,一会手术怎么做?”

“清理纵膈脓肿,食道带膜支架封堵……”说着,郑仁回头问道:“小冯。”

“诶, 怎么了郑总?”冯旭辉像是召唤兽一样,随叫随到。不叫的时候完全变成透明的,一句话都不说,连最起码的存在感都没有。

“覆膜防返流支架有没有?”郑仁问道。

“有!”冯旭辉很直接的回答道:“长风没这种技术,我买了一套波科的。”

郑仁点了点头。

苏云笑眯眯的拍了拍冯旭辉的肩膀。

麻醉师都听傻了。

手术要外科手术+介入手术,这一点对于总看手术直播的麻醉师来讲并不意外。

身为手术直播间的术者, 要是没点新鲜术式,那才叫奇怪。况且在麻醉师眼睛里, 直播间的术者就是无所不能的代名词。

可是他随身跟着的这个走路一瘸一拐的年轻人却太让人称奇了。

那个大半人高的拉杆箱, 一看就知道是器械商。

教授出门做手术,有器械商一直跟着,这都是很正常的事情。

可是器械商的经理,一路像是小丫鬟似的伺候着,总归是有自己的目的——卖耗材。

郑老板带的耗材商可好,听他说话应该是长风微创的业务经理。长风没有覆膜防返流支架,人家自己买了波科的。

这种高端的支架,价格贵、用处少,医大附院也没有。

不为了卖耗材,就为了保障郑老板做手术,这是什么精神?麻醉师有些不知道该怎么形容,他傻乎乎的看着冯旭辉。

像是冯旭辉这种生物根本不存在与麻醉师的认知之中。

难怪郑老板牛逼,一路跟着的器械商都跟别人不一样。麻醉师心里感慨,人家牛逼不牛逼,这是随便就能看出来不一样的地儿。

不说能上手术的那些人, 也不说直播间术者郑老板身边的那个一等一牛逼的麻醉师。光说这个幕后的小耗材商经理,都跟别人都不一样。

“老板, 我去消毒了。”苏云道。

“去吧。”

夏华一直在听着,很多事情超出了他的预知,所以行动略慢了一点。

这是被人嫌弃了么?

他连忙跑起来,不好意思的笑着说到:“苏医生,怎么好麻烦您消毒呢,我来,我来。”

“哦,我看你不动,还以为你们这儿的规矩是术者、一助自己消毒。”苏云不冷不热的开嘲讽。

夏华哪遇到过苏云这种人,一句话把他给说的一股急火冲到脑门上。

对骂?

不存在的。

夏华只好打掉了牙往肚子里咽,无奈的抓紧时间去消毒。

“穿铅衣上台!”苏云“友善”的提醒了夏华一句。

呃……要联合手术么?

夏华觉得自己根本就是一个傀儡,在和郑老板见面后的第一时间,自己就失去了对手术的控制权。

为什么呢?

他没时间去想。

要是耽误事儿了,再被那个尖酸刻薄的娘炮给损几句的话,还活不活了。

穿上铅衣,夏华觉得自己整个人彻底不好了,沉甸甸的,像是一幅铠甲。

刷手消毒,铺单子。铅衣可真沉,穿着这玩意能做手术?夏华表示怀疑。

郑仁刷手、穿衣服,直接站到术者的位置上。苏云在夏华去穿衣服的时候,站到郑仁的身边。

腔镜手术和开刀手术不一样。

一助站在术者身边,主要是把腔镜的镜头找好方向。而整台手术,只要两个人也就够了。

第三个人站在术者对面,基本什么都看不见。当夏华刷手回来的时候,一看手术台上的占位,直接就哭了。

郑老板,您这也太直接了吧。合着叫我上手术,就是为了立个牌子?医大附院的夏华医生做的,其实就是在手术台上杵着而已。

郑仁没有去理睬夏华怎么想,上台后,便开始操作。

一门心思琢磨入路、手术过程。郑仁一伸手,柳叶刀却没有出现在手上。

呃……伊人没跟着来,郑仁这才意识到。

“刀。”

“止血钳、电烧、纱布。”苏云接着说道。

患者右侧卧位,分别取腋后线第7肋间及第4肋间切口,逐层切开,钝性分离,进入胸腔。

探入胸腔镜。

探查见胸腔内重度粘连,胸腔内暗褐色浑浊脓液及脓苔,脓苔以左下肺心膈角处为重。

黏连的相当严重,夏华就知道会是这样。

这还是时间比较短的情况,要是耽搁1-2天,镜头进去根本什么都看不见。

所以夏华之前才会认为这种手术并不适合腔镜来做,毕竟黏连的很重,腔镜视野有限。

开胸后手进去一顿分离,速度要多快有多快。

这回傻逼了吧,他侧着头,看到患者胸腔里的情况,心里想到。

“郑老板,黏连很重。”麻醉师陪着郑仁闲聊。

郑仁嗯了一声,却不在意,要了吸引器,开始吸取浓汁。

黄白色的浓汁嘶嘶嘶的被吸走,开始暴露胸腔内的情况。

只是扶镜头的速度给的角度比较刁钻,总是在动,夏华看了几分钟,根本不知道他在做什么。

但作为术者的郑老板却并没有认为他这么做有什么不对的地儿,在吸完浓汁后,开始用温盐水冲洗胸腔。

“老板,你要的东西太罕见了。”苏云道:“下次提前知会小冯一声。你说这要是没有,多尴尬。”

“我也不知道还有食管自发性破裂这种患者要手术,就是突发状况遇到了。小冯不错,准备的很齐全。”郑仁盯着对面的屏幕在认真的看着。

冲洗了一遍后,郑仁开始用分解钳子顿性游离脓苔以及脓液。

钳子用的……夏华没看懂。

腔镜镜头晃的厉害,总是变角度,他的角度也不适合,只能从30°角的位置看到电视里的术区情况。

几分钟后,夏华觉得字有点晕。

帝都的胸腔镜手术都这么做么?好像一点都不规范。

“清除脓苔及脓液,约900ml。”郑仁忽然说到。

夏华还在眩晕状态中,没听清楚郑仁说了什么。

“夏医生,听到吱一声。”苏云道。

“啊?什么?”夏华怔了一下,问道。

“省城就是先进,术后都不用写手术记录的么?”苏云鄙夷的说到。

夏华泪流满面。

(本章完)

第1883章 外科手术联合介入=不用二期手术

自己看到什么了就写手术记录?您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的,能看到啥!

“好好做手术。夏医生,清除脓苔及脓液,约900ml。”郑仁道。

“哦,哦。”夏华连忙用心记下来。

“下面松解粘连,然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。

呃……都做到这步了?

夏华努力的看着屏幕, 想从中找到下肺韧带的影子。

眼前操作的位置看着倒是很像,只是镜头贴的太近,没有整体直观的影像,他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。

郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。

分离钳子像是手指一样灵活,很快就把食道暴露在视野中。

“你慢点动,让夏医生看一眼,要不回去手术记录没法写。”郑仁道。

“随便编呗,反正都是一样的过程。”苏云道。

“喏, 夏医生,看见了吧,食道有破口,长约2cm。周围组织比较脆,无法进行一期缝合。”郑仁道。

夏华仔细看,等苏云把镜头拉开,他才看到食道距离贲门5cm左右的位置有一个破口,周围一片惨白,还带着少量的脓苔。

食道的缝合本来就极难,因为食道管壁弹性比较弱,勉强缝合,张力大,局部血运不够好,术后很容易出现坏死的情况。

夏华还在估计破口要留什么样的引流条,才能把浓汁以及渗出物都引出来,避免胸腔、纵膈内进一步的感染。

要二期手术, 这是夏华的第一判断。

可是二期手术的时机不好选择吗,而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。

肠道要是有类似的问题很好解决, 做个造瘘就行了。就是排便异常通路,患者有些不适应,需要一段时间才能习惯。

可是食管要是等二期手术,患者就要通过鼻饲进流食,或是静脉高营养来维系。

营养要怎么保证呢?

“夏医生,你来协助苏云做剩下的工作。”郑仁道。

夏华开始犯愁起来。这时候,郑仁说话的声音传到耳朵里,他怔了一下,随口回答道。

“呃……您呢?”

“喂,你有没有听病情分析?”苏云这回真的不高兴了,要不是郑仁下台,碰了他胳膊一下,险险开台的时候留下来的止血钳子就砸过去了。

“你还真准备做没把握的二期手术?”苏云鄙夷道,“下覆膜防返流支架,术后7天患者可以进食,术后14-28天的时候根据情况回收支架。”

夏华静静的听着,他觉得肯定是哪里出现了问题。要么是自己的理解有问题,要么是自己的认知有问题。

总之……

问题出在自己的身上,而不是出在郑老板的身上。

覆膜防返流支架,这个耗材是什么意思,夏华能懂,但是他没见过。

应该是带一个袋子,防止胃液返流,导致带膜支架壁被侵蚀漏了。

可是下完支架,术后14-28天就能回收?食道能长上么。

“那之后呢?”夏华问道。

“之后看情况,要是食道能长上就好喽,手术成功,患者出院。要是长不上,虽然可能性不大……你们腔镜室的力量怎么样?”苏云问道。

“……”夏华完全不懂新术式到底是什么。

“他们应该没接触过。”郑仁招呼高少杰来帮忙,然后解释道:“术后营养要跟上,2cm的食道破口应该很容易长上。实在不行,到时候边缘也没这么脆了,可以用食道镜下缝合的技术解决问题。”

夏华依旧懵逼。

“到时候再说吧,不行就让患者去帝都找我,要不然我就再回来一次。这种情况发生的几率不高,应该能长上,不用担心。”郑仁道。

“郑老板,这个支架太先进了。”高少杰比量着覆膜防返流支架说到。

“嗯,为了防止胃液返流,特殊做的。平时基本用不到,没见过也不奇怪。”郑仁笑了笑。

因为患者的病情和夏华的父亲的病情不一样,导丝直接下进去。

“要踩线了,关门。”郑仁道。

高少杰注意到冯旭辉却没出去,而是穿着铅衣留在手术室里面。

这个小伙子真有前途!顶着线儿也要在手术室里,寸步不肯离郑老板,高少杰心里想到。

他第一万次的后悔,可是要是重来一次的话,怎么也不能扔下要高考的儿子和郑老板去帝都。

这就是命!

高少杰一边琢磨着,一边麻利的准备下支架。

只踩了一次线,覆膜防返流支架到了位置,郑老板都没比量,直接打开支架。

“位置刚刚好,完美!”苏云站在术者的位置,用钳子碰了碰食管。

覆膜防返流支架已经完全把食管的破损处堵死了,没有一点遗漏,上下几公分,整体位置选择就像是他说的那样——完美!

高少杰愣住了。

下食道支架,看着简单,其实也还是有说法的。上下的位置、支架打开的力度,各种细节绝对了术后患者生存质量。

郑老板的支架下的位置刚刚好,以高少杰多年丰富的临床、手术经验来看,那是最理想的位置。

手术竟然还能这么做!看上去像是没有过脑子,但高少杰知道,这是无数手术经验的体现。

看着轻松,其实郑老板不知道磨练过多少次了。

高少杰心里感慨。

术前诊断明确,评估准确,术中动作干净利索、外科手术联合介入手术,把一个原本需要二期手术的患者转化成为一期大概率就能完成的病例。

牛逼!

高少杰心里感慨。

有郑老板天天用止血钳子敲打,老柳已经强的不像话了吧,高少杰心里继续懊悔着。

“老高,那我下了。”郑仁下完支架,转身下台。

“哦。”高少杰连忙应了一声。

下食道支架本身也不是什么大手术,术后要做的东西不多,高少杰忙叨收尾。

“夏医生,手术过程大概就是这样。术后要加强营养,禁食水7天。”郑仁又不放心的叮嘱了一遍。

“嗯嗯。”夏华渐渐的想明白了整个手术过程。

排除身边尖酸刻薄、娘炮一样的这个助手以及绚烂却让人头晕眼花的操作之外,手术做的堪称完美!

(本章完)

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