第2372章 不管什么检查,随便做(盟主Senri

女经理接到上司谨慎的回话后,心里诧异。不过虽然想不懂,却还是回到急诊科,冷着脸说到:“稍等一下,惠经理要亲自来看你。”

“经理, 我不做了。”患者小心的说到:“我刚才和医生解释了,谢谢您的照顾,我不能再给您添麻烦。”

好多工作,最后都没干太长时间就被辞退,也和她总是觉得心前区不舒服有关系。

谁家想好好的放着这么一个雷在身边呢?万一干着干着活,一个心梗发作,人直接没了,这事儿到哪去说理。

患者也不敢要求太多, 本身只是一个“临时工”, 能带着她看病就是天大的情分,这一点她懂。

抱着一线希望,希望能在912看明白到底是什么病。可是这次连64排冠脉CT都做了,依旧没有结果。

她也很是无奈,或许,这就是命?一生命苦,老公死的早,自己拖拉着一个孩子长大。偏偏身子就不给力,竟然不断的生病。

一想到这个,患者就苦恼。

她低着头,悄声说着。声音很低,似乎患者害怕声音太大,惹恼了谁一样。

“我们商量了一下,情况有些特殊。”郑仁微笑着和女经理说到:“同位素检查时间有点长,费用高, 暂时作为第二选项。我和循环内科张琳主任联系过了,去做一个运动平板试验, 应该就能有结果。”

女经理怔了一下,她也没奢求着自己的好意能得到足够的回馈。那是一个穷的连吃一顿肉都要仔细考虑的临时工、外雇人员,能给自己什么好处。

只希望别给自己添麻烦就已经很好了。

她微微皱眉,原本有些冷漠的神情松了少许。

“是这样,不是所有冠心病的患者都是冠脉被堵塞。”郑仁很认真的说到,“运动平板试验虽然略微简陋一点,但80%的可能性能查明情况。”

“……”女经理看着郑仁的笑容,心生一股莫名的感觉。

“您来屋里,我给您解释一下吧。”郑仁笑着把她让进崔老的诊室。

崔老最近都没有上班,诊室却很干净,周立涛每天都打扫。

郑仁坐在椅子上,开始画了一个心脏的图案,又在上面画了三根冠状动脉。

“这是心脏,心脏的供血是由冠状动脉来完成。我们平时说的冠心病,很多都是冠状动脉狭窄,心肌供血不全所导致的。”郑仁缓缓的讲解着。

经理和患者认真的看着A4纸上的图,听着憨厚低沉的声音。

“如果用河流来比喻,冠状动脉是主干,接下来营养心肌的是一些微血管。刚刚的影像上,患者本身的冠脉是没有问题的,但症状却很明显,尤其是工作、劳累后出现心前区疼痛这一点,我还是怀疑分支的微血管被堵塞。”

“冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血,在临床上又称之为心脏X综合症。有的患者心电图有变化,有的心电图没有变化。”

“心脏X综合症以女性高发,尤其是更年期后的女性。”

“之前我们说要做同位素检测,是因为准确率更高一点。或者用腺苷和双嘧达莫,静脉注射后以冠脉血流储备是否小于2作为判断微血管功能异常的界限。”

“但很多时候需要乙酰胆碱做激发试验,需要冠脉注射,不如运动平板试验来得更简单直接。”

郑仁开始滔滔不绝的讲述着可能出现的问题。

患者和她的经理都没想到一个冠心病竟然还有这么多的说法,什么心脏X综合症,以前从来没听人说起过。

这个小医生看着倒是蛮专业的。

郑仁讲解了一遍,让经理带着患者去找张琳主任做确诊。

“郑医生,我等我们惠经理来。”女经理听懂了郑仁说的,但是她却半信半疑。

最起码自己从前就没听说过这类的事情,眼前的小大夫是不是糊弄自己玩呢?

……

惠经理匆忙赶来,路上打了无数的电话,用最快的速度把这位郑老板的底细给摸了一遍。

不知道的时候,还有些委屈。可是等他到了912急诊科外的时候就已经不这么想了。

郑老板,一尊大神!不管问谁,得到的回答都是郑老板说做什么就做什么,哪那么多废话。

而且关系近的人还告诉他,严院长前一阵子心梗的手术就是郑老板做的,人家不会讹你钱的。

这种人物,就算是不能拉近关系,也绝对不能得罪。或许自己因祸得福,结交了这位郑老板也说不定。

惠经理站在急诊科外,整理了一下西装,随后走了进去。

“惠经理,您来了。”带着患者来看病的女经理终于等到惠经理来,连忙招呼道。

“郑老板呢?”

“啊?郑老板?”女经理一时间没想明白自家经理在说什么。

“郑仁郑医生!人家是郑老板,人呢?”惠经理没好气的解释了一句。

“呃……办公室里。”

惠经理来到崔老的办公室门前,敲了敲开着的门,恭恭敬敬的说道:“郑老板,我是咱们劳务公司的慧敏。”

“惠经理吧,您坐。”郑仁招呼了一声。

真年轻啊,惠经理上下打量郑仁后心里面感慨了一句。年纪轻轻就有学术地位了么?虽然不信,但是他还是保持着尊重。

“惠经理,我给您讲一下……”

“郑老板,不用了。”惠经理笑着说道:“我不是搞医疗的,您跟我交代了我也未必能听得懂。”

“呃……”郑仁皱眉看他,这是要离院么?连个平板试验都不做,那就有些遗憾了。

不行的话自己留下患者的电话,等过两天再让她自己来做检查。瞬间,郑仁已经有了通盘的盘算。

“您就说要做什么检查好了,最好的那种,能明确诊断的!”惠经理拍着胸脯说道:“我们公司一向以人为本,对于员工,哪怕只是外聘的,也要给足够的人文关怀。”

“……”郑仁和苏云有些不解的看着惠经理。

这一套套的,怎么像严院长开会的时候说的话呢。

“您给个诊断方式,直接做,我肯定同意。”

(本章完)

第2373章 看不见的更危险(盟主Choco1ate加

“最好要做冠脉造影,需要住院,有创的那种。”郑仁皱眉说道。

不是故意找麻烦,这的确是最好的解决问题的方式。

“好。”惠经理犹豫都没犹豫,直接应了下来。

这……郑仁和苏云对视一眼,太诡异了吧。

难道说他准备事后搜集证据, 然后闹事?郑仁的脑海里马上出现了这样的一个念头。

或许他在录音也说不定。

想到这里,郑仁戴上了习惯性的假笑,温和的说道:“花费可能要高点,但这是解决问题的最佳方式。至于……”

“郑老板,您放心,尽管检查。”惠经理义薄云天的说道:“现在就办理住院手续么?检查什么时候做?”

郑仁这回是真的遇到自己没遇到的情况了。

他诧异的看着惠经理, 仔细盘算了一遍刚刚说的话。应该没有什么问题,即便是被录音了,也没事。而且要是做冠脉造影, 患者的心脏X综合征就能确诊。

能确诊,还折腾个毛线呢?

不过话虽然是这么说,但却还是要小心谨慎。

郑仁像是卡机了一样,一顿一顿的交代着。而惠经理十分主动,带着身后的女经理,抓紧时间给患者办理了入院手续。

按照郑仁的要求,以急诊收入院,诊断是心脏X综合征,后面加了一个问号。

急诊入院,急诊检查,急诊手术,一切都有条不紊的进行着。

“惠经理,咱们这么做……”女经理疑惑的问道。

她想了一路,也没想明白惠经理为什么要这么积极。但一路都没什么机会询问,这回患者送进手术室, 终于闲下来问清楚自己心里的疑惑。

“你知道刚才那位是谁么?”惠经理也长出了一口气,他看着手术室的大门上的字, 心思不宁的说道。

“一个介入科的医生啊。”

“你啊,912的人什么人能得罪,什么人不能得罪怎么都不知道。”惠经理冷冷的说道:“那位是半年前空降到912的。”

一说空降两个字,女经理就知道轻重了。

912这种地儿,别说是研究生,即便是博士、本家的博士都留不下。海归的博士,还要看命。

能空降的人,都是大能!

“严院长用一堆住院总换了这么一个郑老板来。”

“换?”

“嗯,那堆住院总现在被发配到海城去了。这不跟支援边疆一样么,你说这种人能得罪?”

其实惠经理也想不懂前因后果,但别人这么说了,他也不用知道为什么,只需要知道郑老板牛逼、郑老板威武也就够了。

“人家,是美国的终身教授……就像是咱们的院士一样。”惠经理继续说道。

“那么年轻……”

“莫欺少年穷,再说郑老板可不穷。别狗眼看人低,你今儿做的不错,还知道汇报一下。”惠经理道:“这位郑老板可不能得罪,前几天人家去帝都妇儿医院救台,下了台连那面院长请客吃饭都不去。你说说,这得多大能耐!”

“……”

“老老实实的等着吧。”惠经理轻声说道。

不过他可一点都不放松,紧紧的盯着循环介入手术室的大门。

30分钟后,手术室大门打开。郑仁穿着隔离服,戴着帽子口罩出现在门口。

“惠经理?”郑仁喊了一声。

惠经理早都像是兔子一样站在郑仁身边,赔笑道:“郑老板,手术顺利么?”

“嗯,一会帮忙把患者推回去,我给你们讲一下手术经过。”

又20分钟后,郑仁换好了衣服,坐在循环科张琳主任的办公室里,给患者家属讲解手术的影像。

时间还是有点短,光盘没有刻,不过那个不着急。

“这里,造影看冠脉没什么问题。”郑仁手里拿着一管原子笔,轻轻点着屏幕说道。

“嗯嗯,没问题,没问题。”惠经理连连应道,几乎就是郑仁说什么,他就跟着说什么。

“问题出在这里。”郑仁继续说道:“看上去患者心脏的血供一点事情都没有,但惠经理你注意心脏的跳动。”

“哦哦,注意心脏的跳动。”

“黑色的是随着血流进入冠脉的造影剂的影像,你看看心脏蹦几下,血流才到最后的毛细血管的。”郑仁道。

“1、2、3……”惠经理很听话的数着。

“8下。”最后他给郑仁了一个准确的答案。

“嗯,这就是问题所在。”郑仁道,“一般情况下,普通人的冠脉血流会在1.5秒之内到达所有的毛细血管分支。简单说,就是两个心动周期……就是心脏蹦2次的时间。”

这回惠经理听懂了。

2次和8次,相差了4倍。

“我们能看到的大血管,只承担心脏血供的5%左右血流,95%都是看不见的微血管承担。”郑仁觉得自己说的还不够细致,想了想,道:“冠脉就像是高速公路,堵了的话交通直接瘫痪。可是高速公路不堵车,你下了高速,也不能直接到家。”

惠经理不住的点头。

“要到家,还要穿大街走小巷,也就是毛细血管供氧。”郑仁继续说道:“因为血液迟迟不能有效输送到位置,心肌需要的养分不能及时获取,与血管狭窄或血管痉挛造成的结果一样,也是心肌缺血的一种。”

“呃,之前的检查都没用啊。”惠经理觉得郑老板讲手术讲的通俗易懂,他渐渐的听进去了。

“也不能说没用,心脏X综合征像患者这么重的并不多见。”郑仁道:“为了确定这一点,我们接下来用注射用尼可地尔来改善毛细血管的状态。”

说着,郑仁点开影像,继续播放。

“尼可地尔适用于各类型心绞痛,包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛,而且能显著减少心血管事件发生风险。”郑仁道:“现在是静脉推注尼可地尔后的情况。”

“患者毛细血管痉挛的情况大幅度的缓解,你看黑色的造影剂下去的多快。”郑仁点着屏幕。

的确是立竿见影,造影剂几乎是“刷”的一下子进入给心肌供养的各级血管里。

屏幕上,盘根错节的树根一般,无数枝杈重新焕发生机,给患者的心脏提供养分。

“诊断很明确,是心脏X综合征,患者并不是在装病。”郑仁最后微笑说道,“有时候,看不见的才最危险。很多检查没事的人忽然死了,就是这种情况。”

(本章完)

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