1003.第991章 小陈,你的意思是……(为大盟

第991章 小陈,你的意思是……(为大盟青烟小关加更1)

齐向正挂了电话以后,内心确实有些兴奋!

象征娱乐可不是一家小公司,旗下几个一线明星,外加上当前话题、热度、流量都不逊色的田卉,财务报表很好看的。

要不然也不会和一家投资公司进行对赌协议了。

拍摄这个宣传片看起来是出钱出力,可是你得往长远看啊!

他没想到陈沧还能有卫健委的关系,想到这里,齐向正忽然感觉自己的蠢儿子也不是那么傻了。

起码闯祸出来竟然能让自己因祸得福!

这陈沧可是自己的贵人呐!

以后可以好好招待着。

想到这里,齐向正赶紧的忙活起来,开始准备和筹划起来这件事儿。

……

……

现在的陈沧对于协和一说是轻车熟路,毕竟来了好几回了。

直接到了普外科之后,秦悦看见了陈沧,连忙走来带着他到了会议室的门口。

“进去吧,我就不进去了。”秦悦小声说道。

陈沧一愣:“为啥?”

秦悦翻了个白眼,在陈沧腰上掐了一指甲,气哄哄的说道:“你故意气我吧?切,回去收拾你,赶紧进去吧。”

陈沧连忙求饶。

房间里此时已经有人了,但是不多,大家都在聊天。

看见陈沧进来,一个个纷纷问好。

“陈医生来了!”

“陈医生早啊。”

“陈医生,来坐这边。”

……

大家都很热情,这让陈沧也有些不好意思,来参加的讨论的不少都是熟人,就是上次参加沙龙的那些人。

陈沧坐下来之后,孙广宇把一份打印出来的病例记录递给陈沧:“这是老人的基本情况。”

陈沧点头,也不在多言,索性翻看起来。

“患者为老年男性,85岁,两个月以来间断出现恶心、厌食伴有腹痛,既往有糖尿病,长期注射胰岛素,近一周来血糖控制一般……”

陈沧把老人的病历详细的看了起来。

这应该是一个复杂性的功能性胃肠病变。

这是陈沧的第一感官。

因为患者胃肠镜检查均是正常的,CT结果也没有发现什么异常信号,腹部彩超肝胆胰脾肾均正常。

陈沧一愣,竟然还做了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)。

可是结果均显示为未见明显异常,这就有些奇怪了。

既往史有胆囊炎,但是没有进行过手术。

患者有长期抽烟史,慢阻肺这些呼吸道疾病。

可是……

呼吸道和胃肠道有什么关系呢?

非要说有关系,中医认为:肺和大肠互为表里,只能去这么解释了。

可是,陈沧还是觉得不太对劲。

太多疑惑隐藏在里面了,陆陆续续的来了十几个专家主任,大家都到来以后。

孙广宇起身说道:“大家现在先看一下患者的基本情况,然后我们再看片子,接下来开始讨论。”

等了二十多分钟半小时左右的时候,大家基本上对患者的情况前前后后都有了一些了解。

就在这个时候,敲门声响起。

一个威严的中年男子走了进来。

男子一身军装,看起来就十分霸气,而且,金黄色肩章底版上,缀有仿刺绣金色枝叶和两颗金色星徽。

“各位主任,患者是我父亲,我想旁听一下老人的情况,希望不会打扰到各位。”

除了孙广宇,大家都漏出了几分慎重,孩子都是两颗星,父亲得是什么地步啊?

怪不得孙广宇这么神秘。

大家纷纷点头:“不影响。”

孙广宇这边也是连忙起身:“秦司令,请坐。”

秦镇宏点头,在后边坐了下来。

他也是刚刚从单位赶来,所以衣服根本没有来得及换。

孙广宇这边说道:“这是患者腹部彩超结果,大家看一下,我感觉没有发现什么异常信号。”

“这是CT的影像结果……”

看着一张张片子,大家挨着讨论起来。

从病理到化验单,到病检结果。

大家讨论的也很激烈,没有器质性的病变,这是最主要的,房间内的消化内科医生也很多。

患者的初步诊断结果是复杂性功能性胃肠病!

其实就是目前检查不能发现有器质性的损伤,多种功能性胃肠病长期同时并存,症状复杂的一系列胃肠功能疾病群。

并非一种单纯的疾病。

厌食、腹痛、恶心,这很难去针对性的进行诊断。

大家各抒己见,基本上从胃肠电生理开始讨论了,甚至讨论的都是一些新的话题。

而陈沧却盯着手机里拍摄的几张腹部的CT片子开始思考起来。

就在这个时候,陈陆陆续续看了好几张片子之后,忽然起身说道:“我想去看看患者,亲自去触诊。”

听见陈沧的话,大家都愣了一下。

就连秦镇宏也是好奇的看着这个年轻人,心生疑惑,他也是专家?

孙广宇看了一眼陈沧,点头答应了下来:“走吧,到病房看看去。”

毕竟,单靠这个病例,是有些不可靠,总得见到患者再说吧?

进来以后,陈沧看着老人躺在床上,闭着眼睛,耳边放着上党梆子的戏剧。

看见众人来了,笑着起身,把收音机关了。

点头跟众人打招呼。

而这边陈沧看见老人之后,忽然觉得十分面熟,他小时候看新闻经常看见老人。

孙广宇说道:“领导,我们需要触诊一下,你躺好了。”

老爷子很配合,躺好了笑着说道:“来了医院啊,你们就是领导,我得服从你们的安排。”

陈沧看着老爷子这么好说话,忍不住笑了笑,搓了搓手,让手暖和起来,开始触诊。

腹部平软,未见压痛、肌紧张……

叩诊浊音界也没有异常……

陈沧这个时候,放开患者的腹部,把片子继续拿起来仔细看了起来。

他把每一张片子看完之后,忽然说了句:“去拍个胰MRE吧!胰腺磁共振弹性成像。”

此话一出,顿时孙广宇眉心紧促:“小陈,你的意思是?”

陈沧直接说道:“我现在有点怀疑是胰腺的问题。”

其实,陈沧不仅仅是怀疑胰腺的问题,他怀疑,老人得了“癌中之王”!

(本章完)

1004.第992章 癌中之王!(为大盟青烟小关加

第992章 癌中之王!(为大盟青烟小关加更2)

但是,在诊断清楚之前!

这些话,是万万不能说的。

但是陈沧提出去做胰腺磁共振弹性成像MRE其实让这些医生也都明白了其中的一一二二。

虽然现在胰腺磁共振弹性成像技术比起传统的检查还不是十分成熟。

但是,他却是一种针对胰腺很有价值的检查。

因为胰腺位置深、形态不规则及周围毗邻组织结构复杂等自身特征。

目前临床早期诊断胰腺疾病的方法尚不完善。

现阶段使用的传统CT已被证实在早期诊断胰腺癌及慢性胰腺炎方面缺乏特异性。

虽然B超、CT都显示胰腺未见明显异常。

但是,陈沧却感觉到了异常。

四维图形之下,陈沧结合这十几张的CT片子,陈沧已经开始把腹腔内的情况还原出来。

立体感和空间感不断的重合,验证各项检查……

说起来,得亏老人检查做的多,什么腹部ct平扫直接出了十几张片子。

外加内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)能够对胆管系统提供具有优良细节的清晰图像。

而结合各种检查结果之后,他感觉到了腹部B超的回声其实是有问题的!

陈沧虽然只是怀疑,但是这个怀疑值得去探究一下。

很快,大家离开了病房,回到了办公室内。

秦镇宏也看出大家表情不对劲儿,但是在病房的时候没有多说,等到了会议室内之后。

他这才问道:“这位小同志,你刚才怀疑是怎么回事啊?但说无妨。”

陈沧摇了摇头:“我是觉得可以做个胰腺的检查给排除一下,毕竟检查嘛,主要还是排除选项。”

秦镇宏听完之后,自然才不会相信陈沧这么一番推诿的说辞!

想到这里,他给孙广宇使了个眼色。

孙广宇会意过来之后,忍不住说道:“小陈,你说一下自己的诊断吧,不用担心,既然是会诊,大家都需要畅所欲言的。”

听到这里,陈沧看了一眼周围的众人,忍不住说道:“我怀疑是胰腺癌。”

一句话!

顿时现场沉默了下来。

秦镇宏都被吓了一跳。

这可不是开玩笑呢啊?

胰腺癌是什么?

胰腺癌可是被称为“癌中之王”!

胰腺癌是恶性程度最高、疾病相关死亡率最高的肿瘤之一。

I-IV全期胰腺癌5年生存率仅为8%左右。

正是由于预后较差,江湖号称“癌中之王”。

秦镇宏不懂什么癌中之王,但是一听癌症,这可就麻烦了。

他们这些家,老爷子就是旗帜,老爷子在,旗帜就不会倒,而且,对于国家来说,这也依然是宝藏啊。

所以,听见陈沧这么说,顿时也吓了一跳!

而周围的一群主任更是一个个眉心紧促,看着陈沧的眼神里满是复杂。

但是依然有人说道:“排除一下也好。”

“嗯,秦司令你别担心,检查肯定是排除为主的,再说了,现在影像学结果上并不支持这个选项。”

可是有些人却直接说道:“可能性极小!根本没有任何征兆。”

“对,秦司令,不用担心,这位小大夫可能也是担心,所以提出了这个想法,但是我觉得可信度很低,几乎为零!”

看着众人的安慰,秦镇宏松了口气。

相比陈沧,他其实更愿意相信这些专家。

但是!

陈沧的这句话却在他的脑海里久久难以散去。

看见众人这个样子,陈沧忍不住摇了摇头,早知道不说了!

孙广宇这个时候,却没有和众人一样,直接否认或者安慰。

他是专家组的保健医,诊断和治疗是他的责任,他自然不能放松警惕。

他了解陈沧,也知道陈沧不会无的放矢。

想到这里,孙广宇直接问道:“小陈,你说说你是怎么想的?”

陈沧总结一番之后,说了三点!

“第一:胰腺位置较深,体积较小,周围没有可以因为胰腺肿块压迫快速出现症状的器官,其他症状比如腹痛、厌食什么的没有特异性,所以胰腺癌早期发现很难,发现就是晚期,我希望尽早得到胰腺的原因,避免到了晚期。”

“第二,这种疾病缺乏特异性、敏感性都较高的肿瘤标志物。的确,化验单力CA199是正常的,但是,他作为较敏感的胰腺癌筛查指标,其特异性欠佳,而B超、CT缺乏有效的特异胰腺癌早期筛查手段。”

“第三点,老人有诱发因素,我看了老人的疾病史,长期抽烟,而且肥胖,血糖高,长期服用他汀类的药物,这些都符合诱发因素,最重要的是,老人最近血糖控制不住,这也是我的考虑的因素。”

陈沧的一番言论,从病因病史诱发因素,到当前主要表现症状、以及早期难以筛查的所有角度出发,把自己的观点阐述的十分到位。

顿时!

整个房间里安静了下来,即便是刚才准备质疑陈沧的人,也不再继续说话。

孙广宇等人则是忍不住拍手叫绝,这一番诊断思维缜密,比起在场的那些内科医生都要厉害!

秦镇宏内心真的是跟坐过山车一样,一波还未平息,一波又来侵袭!

他有种感觉是什么呢?

越怕啥,越来啥!

他虽然不知道这个小年轻到底是谁,可是孙广宇这么相信他,肯定是有原因的。

越细想,他就越慌。

有种细思极恐的感觉。

孙广宇这个时候,说道:“做个检查看看吧,拖着也不是什么办法。”

于是,孙广宇拿起电话直接联系影像科,准备胰腺磁共振弹性成像MRE检查。

MRE成像设备主要包括刺激器、MR成像系统,体部线圈及机械波传导固定装置(如塑料连接管、腹带)等。

剌激器由主动刺激器和被动剌激器构成,这是近些年刚出现的大型检查设备。

地方医院,哪怕是省级医院也可能没有!

随后亲自带着老人朝着放射科走去,陈沧跟在身后一同前往。

很快,老人被安排了进去,所有人都忐忑不安的等待结果。

大家虽然觉得陈沧说的有道理,但是……还是很难相信一个什么征兆也没有的老人,凭什么就是胰腺癌呢?

(本章完)

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