第1549章 都是染发惹的祸

柳泽伟苦着脸,用求助的目光看着苏云。

几面锦旗,像是催命的符文一样,在身后患者家属手里拿着,距离有两米,柳泽伟也能感受到上面传来的热度。

“以前有过什么病么?”郑仁继续问道, 完全没注意到柳泽伟的尴尬。

“没有。”患者家属看见锦旗,又看见省里的老主任有些尴尬的站在这个年轻医生身边,心里也觉得特别奇怪。

这都是什么事儿呢?帝都的人际关系似乎很复杂啊。

“高血压、冠心病、糖尿病有没有。”郑仁继续问道。

“没有。”患者家属心思有些散乱,道:“就是愿意花钱,我觉得是最近家里手头一紧,她就生病了。唉,郑总,不瞒您说,在市一院一天花3000多。虽然能报销, 可是压力也好大。”

3000多,应该是算上各种检查以及禁食水后的静脉高营养的费用。

这个钱数,并不算多。

“还好,用的应该是能报销的药。”郑仁安慰了一句。

“唉,报销完了,一天也大几百。我媳妇天天说,平时省吃俭用的,都用在治病上了。”中年男人唠叨着。

说的话,就没什么正经话。

“三天一瓶神仙水。”苏云习惯性的在一边捅了一刀。

“可不是,一天就够她焗一次头,两天就能卖一周的面膜,三天就是一瓶神仙水。”中年男人愁苦说到。

这个经济账,看来他已经算过不止一次。

郑仁在认真的看片,常悦和柳泽伟招呼他去照相,被直接拒绝。

看到柳泽伟那秃顶站在患者家属中间, 的确很像是主任。气派俨然, 尤其是秃顶,更是显老。虽然老点, 但医生越来越值钱么。

郑仁笑了笑,猛然间心里一动。

一个想法一闪即逝,郑仁愣住了。这种灵感,来源于潜意识。要是第一时间不能抓住的话,怕是一辈子都想不起来了。

可……

到底是什么?

郑仁可以肯定的是,一定和眼前患者的病情有关系。

他目光凝滞,也没看柳泽伟、常悦和患者合影,也没看片子。盯着病历车,连他自己都不知道想什么。

“老板,想什么呢?”苏云问到。

“别说话。”郑仁似乎刚要抓住那缕灵感,被打扰了一下,又飘走了。

“有病。”苏云鄙夷道:“富贵儿,来看片子!”

鲁道夫·瓦格纳教授正兴高采烈的和患者家属一起合影,他也不在乎上面有没有写自己的名字,他注重的是过程。

而且有个金发碧眼的外国教授往柳泽伟身边一站,更显得高大上了许多。

国际医疗组,这是名副其实的国际医疗组。

“嗯啦。”教授应了一声,摆了手势,照完相后,来到苏云身边,“云哥儿,这就是不完全肠梗阻,没啥好看的。整个浪都堵了,也没看到有肠道息肉。”

“富贵儿啊,你别说,你往那一站,头发那么一甩,真是挺有范儿的。”苏云笑着打趣说到:“以后你回海德堡了,这面做个蜡像,配顶假发,专门照相……”

话说到一半,郑仁猛然右手握拳,砸在左手上。

一声闷响。

“老板,怎么了?”苏云诧异的说到。

“这里,你看。”郑仁点着患者的肾脏,兴奋的说到。

苏云仔细看片子,肾脏没有什么大毛病。要是勉强说有的话,肾小管周围有间质纤维化的表现算是最大的问题。

“间质纤维化?能证明什么?”苏云愕然问到。

这也是教授想问的。

患者的间质纤维化并不明显,要仔细查看,才能看出来隐约的蛛丝马迹。

“铅中毒!患者血常规有贫血,肝脏也有问题,加上肾脏肾小管周围间质纤维化,可以判断!”郑仁恢复了平静,开始讲到。

苏云的眉毛斜插鬓角,眉头紧锁,琢磨起来。

“铅中毒的时候,肾小球细胞核内常出现一种包涵体,为铅与蛋白质复合物,其性质尚不完全清楚。

一般认为是细胞的防卫机能,使细胞内的铅储存在包涵体内,阻止铅对细胞的直接毒害作用。”

“急性中毒主要影响近曲小管,可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。”

“慢性中毒除损伤肾小管外,主要表现为进行性间质纤维化,开始在肾小管周围,逐渐向外扩展,肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

郑仁道:“是铅中毒,没什么疑问。你爱人一个月染一次头发?”

说着,他侧头看患者家属。

这是刚才聊天的时候,柳泽伟说的。

大家只当是一句吐槽的话,谁都没当真。

可是现在郑仁先摆出来一堆病理生理的改变机制,又问到染发的事情,有些问题就彰显出来。

“是啊。”患者家属有些迷茫,不知道肠梗阻为什么和染头发有关系。

“一次多少钱?”郑仁随即追问道。

“……”患者家属愣住了。

这都是什么跟什么?

“估计是100块钱左右。”苏云道:“是吧。”

“啊?啊!”中年男人下意识的应道。

“染发剂,尤其是劣质染发剂,含铅量比较高。一个月一次,长期染发导致铅中毒,这是正常的。”郑仁笑了,他的脸上满满的都是愉悦。

“啥是铅中毒?”中年男人小声问道。

他觉得这面的大夫,怎么这么不靠谱呢?虽然有省城的主任,有外国的教授,但就是不靠谱。

郑仁没回答患者家属的话,而是拿起电话,拨了出去。

“孙主任,你好。”

“嗯嗯,你那面准备好我就回去。”郑仁道:“先说正经事,叫做李良芬的患者,你那面查一个血铅及血卟啉检测。”

“我记得好像是省城职业病监测研究所能做,老柳,你帮忙联系一下。”郑仁对柳泽伟说到。

柳泽伟点了点头。

“孙主任,我把你电话给医大附院的柳教授,你们联系。患者先做这两样检查,我估计是铅中毒引发的肠道不完全梗阻。”

“确诊再说,依地酸钙钠促铅排泄的驱铅疗法治疗,几个疗程就能痊愈。”

(本章完)

第1550章 柳泽伟的尴尬

“老板,确定么?”苏云问到。

别说是其他人,连苏云都迷糊了。

“应该比较确定。”郑仁笑道:“铅中毒会影响消化系统、造血系统、免疫系统等多个系统,临床上最常见的症状以消化系统为主。

患者的临床症状是腹部有阵发性腹绞痛,以脐周为中心,伴嗳气、便秘, 肠鸣音减弱。

临床诊断上很容易误诊消化系统疾病。

入院完善腹部CT 及CTA,结果回报排除腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞以及腹壁疾病等相关疾病。

所以我认为铅中毒是一个很合理的推测。而且你刚刚也看到了患者肾脏影像学有改变,结合血常规贫血的改变,铅中毒的诊断应该没什么大问题。”

“推论略有点勉强,但也算是合情合理。只是你这么肯定,是谁给你的信心?”苏云依旧有些诧异。

但回想了一遍, 却又没有十足的把握推翻郑仁的结论。

“丰富的临床经验。”郑仁很认真的说到。

“切。”苏云特别鄙夷这货装逼的说法。

“因染发导致的铅中毒国内外报道都比较少,因此在临床上容易误诊。有文献报道, 将铅中毒导致的肠绞痛误诊为外科急腹症的误诊率高43%。”郑仁开始用数据打人。

虽然误诊率已经被说到了43%这么一个精确的数字,但苏云却并不认为是真的。

越是精确,就越像是假话。

“检查完就知道对错了。”郑仁道:“你先回去吧,我这面诊断也只能做到这个程度。”

患者家属怔了半晌,才知道郑总是撵自己走。

“哦。”他垂头丧气的说到。

在中年男人看来,这就是在敷衍自己。

什么铅中毒,都是扯淡。肠梗阻么,看不懂就别瞎扯。

还是那个医大附院的老大夫靠谱,要不自己再问问他?刚刚这面的患者,送锦旗也是送给他的,根本没送给什么郑总。

中年男人偷偷用眼角余光瞥着柳泽伟。

此时,老大夫的光环已经碾压了大猪蹄子赋予郑仁的魅力值。

有些事情,尤其是成见,连大猪蹄子都没办法克服。

可是中年男人却看到了一幕让自己无法忘记的画面。

柳泽伟打电话联系做化验检查的事情,随后走到郑仁面前,腰微微弯着, 一脸毕恭毕敬的说到, “郑老板,检查的事情已经联系完了, 患者家属随时都能送血样过去。但时间别太长,最好在4个小时之内。”

“能马上做么?”郑仁问到。

“您给的诊断,检查肯定马上做。”柳泽伟赔笑,想要尽量缓和一下之前患者家属只找自己照相留下来的尴尬,“您放心,血样送过去,2个小时之内肯定出结果。我打过招呼,那面主任的父亲,手术是我做的,等我回去还得找我。”

中年男人愣住了。

他在柳泽伟的脸上看到了小心翼翼的讨好,甚至说是谄媚也可以。

明显的不要再明显,根本不加以掩饰。

“行,那个……李良芬家属?”郑仁叫到。

“哦,哦。”中年男人马上应道。

“你自己送也行,找人送也行,抓紧时间。”郑仁道:“去了之后2个小时能出结果,到时候让孙主任跟我说一声。”

“哦,哦。”中年男人几乎失语,也不知道该说什么,只是哦着。

郑仁很开心,劣质染发剂导致的铅中毒,自己也是第一次遇到。可惜不能手术,无法用手术完成度来证明自己的判断是不是对的。

他心里忐忑与兴奋交织在一起。

这算是疑难杂症了,自己不依靠大猪蹄子判断出来。要是诊断正确,那意味着自己的诊断水平已经得到了长足的进步。

“可以啊。”苏云琢磨了一下郑仁的推导过程,笑着说到。

“正常的推理,想到之后,就觉得越来越像了。”郑仁道:“还是反着推比较简单一些。”

“以前我听说过有一个老爷子,也和这个病情类似。”苏云看着患者的片子,很感慨的说到:“他喜欢按摩,每天都要去推油。”

“精油?”

“嗯,连续推了很长时间,后来因为肾衰竭入院的。”苏云道:“具体我不是亲眼看的,据说最后诊断也是铅中毒。”

“有类似的病例,诊断起来就更有把握了。”郑仁的注意力依旧放在眼前的患者身上,从来没有偏移过。

“肾衰竭好诊断,肠梗阻这种病,由铅中毒引起,太容易漏诊了。”苏云道。

“行,那这事儿就这样。”郑仁很开心的挥了挥手,把片子从阅片器上取下来,放到相应的片子袋里。

化验单也都按照时间顺序整理好,有条有理。

中年男人打完电话回来,见东西都整理好了,便不住的道谢,随后和柳泽伟要了联系方式。

“你回去送血样,还是家里其他人去?”郑仁问道。

“家里去。”中年男人道:“都急的不行了,一听说可能有明确的诊断,直接就去找孙主任。估计现在……应该都出发了。”

“也好,早去,早点拿到化验结果,也好早对症治疗。”郑仁道。

“郑总,要是您肯定的话,现在直接治疗,可不可以?”中年男人小心翼翼的问道。

“几个小时的事儿。”郑仁拍了拍他的肩膀,笑道:“要不是的话,用药用错了,问题也很大。”

“好,好。”中年男人连连点头,有些不好意思。

“去找个地儿睡一觉,别连轴开车回去。”郑仁道:“等几个小时,你睡醒结果也就出来了。要是诊断不对,我带你去找912胃肠外科的主任再看看。”

中年男人更是连连鞠躬,感谢郑仁想的周到。这样的话,自己就不会白跑一趟。

只是这位郑老板说的很轻松,912的大主任会搭理他这么个小大夫么?

他离开后,郑仁还回忆着之前诊断的过程,心里略有得意。

忽然,还没等他显摆一下,就瞥见苏云脸色铁青,拿着手机的手微微颤抖。

“苏云,怎么了?”郑仁问道。

(本章完)

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