第73章 十岁的心肌缺血

吃完晚饭。

室友们都陆续回到了寝室。

陆晨先将心包穿刺技能的训练放在一边。

继续开始巩固自己的心电图和心脏解剖知识。

这两种领域的知识,是心血管的基础,但也是重中之重。

目前心内科的两种重大的手术操作,无论是冠脉介入,还是电生理,都要求术者有扎实的心电阅读和心脏解剖知识基础。

陆晨以后必定是要接触到介入和电生理手术。

正所谓,磨刀不误砍柴工。

现在的陆晨,正抓紧时间为以后做准备。

……

到了晚上睡觉的时候。

陆晨闭着眼睛,躺在床上。

这才开始继续心包穿刺技能术的训练。

经过了两个小时的训练,陆晨对心包穿刺的操作越来越熟悉。

“恭喜,心包穿刺技能完成度64%!”

两个小时,直接将技能的完成度,从18%提高到了64%。

不过继续想要提高完成,却是很艰难。

想要从“熟悉”到“熟练”,这个过程还得花费不少的时间。

今天就到此为止,陆晨慢慢进入梦乡。

……

一夜无话。

翌日。

陆晨早上醒来的第一件事,不是去摸床头的手机。

而是来一发抽奖!

这已经成为他的一个习惯。

为一整天的“气运”,打下坚实的基础。

“抽奖1次,消耗1点感谢!总感谢值为6点。”

意料之中的“谢谢惠顾”。

陆晨这才拿出手机,翻看今天的黄历。

“诸事不宜!”

看来今天要稳一手,暂时不能抽奖了。

……

来到科室。

刚换上白大褂,坐在办公室里。

陆晨便看到一个“熟人”,在办公室门口踌躇不前。

他正是之前那个20床的年轻心梗病人的家属。

“陆医生,你来上班了。”

张军笑着走进办公室。

“张叔,你这是……”

陆晨奇怪地瞟了一眼张军。

患者本人目前应该是在CCU中,家属怎么跑回他们心内八区了?

“陆医生,是这样的。我儿子的病情稳定了,我想今天转回普通病房。”张军道,“楼下监护室的费用太高了,我们家承受不起啊。”

陆晨皱了皱眉头。

像这种心梗病人,猝死风险很高。

而且患者才去CCU住了不到几天的时间,就这么着急转回普通病房,风险又增加不少。

“叔,这转科的事情,是楼下CCU医生判断病情以后,再看是否能转科。”陆晨道,“而不是我们说能转就转的。”

“哎,我知道的。”张军笑了笑,“我不为难你们,我已经和CCU医生签字保证了,出了任何问题,我们后果自负。等你们上了班,我儿子就从CCU转上来。”

陆晨拿这家人没什么办法。

都主动签字,愿意承担一切风险了。

“叔,那你就等着手续交接吧。”

从CCU转回心内普通病房,手续还算比较简便,毕竟都同属于心内科。

刚交完班。

陆晨便听到主班护士喊道:

“主任组的医生注意了,患者张光明,前几天去CCU的,等会儿转回来了。”

“知道了。”孙果果回了一句,然后对组里的小伙伴道,“今天大家提起精神哈,准备大干一场了。”

今天主任组的病床有一半都是空着的。

按照京华二院心内科的患者流量,那是有多少出院,当天就有多少住院的。

今天要收治的病人,那是极多的。

还没查完房,CCU的医生和护士就推着病床上来了。

张光明躺在床上,身上绑着各种仪器。

他有些颓废的样子,早就没了初到医院时的“无所畏惧”。

“患者一共植入了三枚支架,昨天刚撤掉IABP,目前生命体征稳定,一般状态还可以,主要是注意复查离子,维持内环境稳定,避免再次发生急性心衰。”

CCU的医生跟孙果果简单的交了班,便又推着病床下楼了。

这一回,张光明依旧是在20床。

“小伙子,你放支架了?”

他的隔壁床,依旧是当初那个老人。

张光明当初还跟老人讨论“等支架降价,再放支架”的事情。

“嗯。”张光明微微点头。

想到当初自己那番“等支架降价”的言论,张光明的脸涨的通红。

如果地上有缝,那他早就钻进去了。

……

“张光明,你现在感觉怎么样了?”

孙果果带着组里的众人,来到了床旁。

张光明睁开眼,点了点头。

“这一次,你一定记得,在床旁大小便,不能自己私自下床!”

孙果果严厉地嘱托道。

“嗯。”

这一回,张光明很听话,极为配合医生和护士所有的治疗。

在鬼门关上走了一圈,让他着实有些怕了。

“孙医生,我平时还需要注意些什么?比如饮食方面,你都跟我说一说。”

“等会儿让陆医生跟你好好说说。”孙果果道。

目前,陆晨主管着患者宣教会。

患者住院期间的注意事项,是患者宣教中很重要的一点。

让陆晨来做,最为合适。

“嗯,好。”

张光明看了眼陆晨,眼神中满含期待。

……

接下来,陆晨仔细地跟张光明普及了,心梗病人的相关健康教育知识。

张光明聆听地十分仔细。

“陆医生,你能把这些东西都写在纸上吗?你一回说多了,我也记不住。”

“嗯,好。”陆晨点了点头。

上一次宣教会的时候,还剩下很多宣传单。

其中正好就有心梗病人的健康教育宣传单。

“恭喜,获得来自张光明的感谢值+1!”

话音刚落,便收到了来自系统的提示。

又成功收获一点感谢值!

……

处理完张光明的事情,陆晨也开始了收患者的工作。

组里的进修医生曲瑶,平时不怎么收治病人,孙果果代管她的病人。

她基本上也是偶尔来科室,走个过场。

所有的病人,基本上都是由董浩、陆晨、江清妍以及柯玥,四个人轮流收治。

另外两个实习生医生帮着量血压、做心电图。

陆晨收治的患者,是一个来做体检的中年男人。

好像是科里某个护士的父亲。

这个病人没有任何含金量,就是简单的写一写病程记录。

“陆晨,你帮我看看这张心电图。”

一个女声从耳旁传来。

陆晨下意识以为是柯玥,但是又感觉不对。

回头一看,发现江清妍走到了身旁,递过来一张心电图。

“噢,好。”

接过心电图,陆晨凝神看去。

这张心电图很简单。

II、III、avF、V4-V6 导联的ST段压低明显。

是一个典型的心肌缺血的表现。

以江清妍的能力,应该能判读出这张心电图啊!

难道还有什么地方,是他没有看出来的?

又仔细观察了片刻。

依旧没有其他异常的地方。

陆晨抬头看了眼江清妍。

“II、III、avF、V4-V6 导联的ST段压低明显,心肌缺血?”

江清妍皱着眉头,道:“患者10岁。”

(本章完)

第74章 肌腱黄色瘤

十岁的心肌缺血?

陆晨皱了皱眉头。

男性年龄小于55岁时,发生的冠心病,都属于早发冠心病。

更别说这种十岁的小朋友了。

陆晨还从没见过,十岁孩子的心电图,跟七八十岁的老人一样。

“十岁?这应该去儿科吧。”

陆晨顿了顿道。

一般14岁的孩子,基本上都可以去看儿科。

“我们医院的儿科不太行,整个科室就剩下五个医生,年轻的医生都跑了,只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头,“所以像这种涉及到心脏的疾病,基本上都来了心内科。”

“患者有什么症状吗?”陆晨接着询问道。

“间断胸痛1个月。”

“按照心电图和症状,这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道,“不过肯定不是常规的冠心病,而是有其他的病因。”

“嗯。”江清妍点了点头,“目前我有几种考虑,血管炎、扩心病、心肌炎,以及动脉导管未闭等。”

“极大可能是因为这些病因,而导致的继发性冠脉血管病变!”

陆晨皱了皱眉头,道:“无论什么病因,这个孩子的血管病变严重,可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗?”

“知道。”江清妍点点头,“但是师姐暂时也没看出来是什么原因导致的,让先查血和做心脏超声,等结果回报,再调整治疗计划。”

“嗯。”陆晨将心电图放下。

他对这个年轻的病人很感兴趣。

“他是哪个床?”

“13床。”

……

来到13床。

这个是一个十岁的女孩。

女孩蜷缩在床角落,面色有些苍白。

陆晨走上前,她的母亲便站起身。

“医生来了。”

女孩扭头看了眼陆晨,随后又把头埋进了被窝里。

“阿姨,我就问问她的情况。”

“嗯,医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。

见女孩没有任何回应,陆晨便直接询问她的母亲。

女孩在3个月前开始出现间歇性跛行。

1个月前于活动后出现胸痛,为压榨样疼痛,以心前区为著,活动后明显加重,休息3-5min可稍缓解。

期间未到医院治疗,频繁胸痛发作。

“阿姨,你们家族有没有冠心病的病史?”

“没有。”

陆晨想给女孩进行检查的查体,但是她却有一丝抗拒。

女孩的母亲轻轻的摇头,陆晨只能作罢。

……

回到医生办公室。

陆晨翻看了江清妍所书写的病历,着重看了其中的查体部分。

入院体格检查:HR 120次/分,BP 90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音,肺部听诊未闻及异常呼吸音。

“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节;角膜边缘可见白色环。”

“外周血管脉搏正常,双下肢于行走时出现间歇性跛行,无水肿及皮肤颜色改变。”

江清妍所写的入院查体,极为详细。

心脏的听诊,可闻及杂音。

陆晨心中闪过一个念头,难道是先心病吗?

不过他又注意到,女孩的关节处可以看到无痛的结节。

“这个是……”

陆晨皱了皱眉头,回头看向江清妍。

“江清妍,这个无痛结节是什么?”

“这个结节,我考虑应该是肌腱黄色瘤。”

“肌腱黄色瘤?”

陆晨突然间像想到了什么,但是怎么也抓不住。

“怎么了?”江清妍疑惑道。

“没什么……”陆晨轻轻摇头,“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”

……

整个上午。

心内八区来的病人,实在是太多了。

陆晨一直在,收治病人、下医嘱、写病程记录,这三者之间互相切换。

他一共收了三个病人,董浩等人分别收了两个。

以至于到了中午十二点,所有人都留在科室中。

“今天中午,我请大家在科室吃饭哈。”

孙果果笑着走进医生办公室,掏出手机,点开了订餐app。

“大家想吃啥的,吃哪一家的,都可以提提意见。”

“女生优先,两个师妹先点吧。”

孙果果将手机递给了江清妍。

“柯玥,你点吧,我都可以。”

江清妍正在处理那个十岁的小病人。

“嗯,那就吃卤肉饭?”

柯玥划拉了一下订餐界面。

“哎呀,吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来,笑道,“我知道有一家口水鸡,贼好吃。”

“那,那会不会太贵了啊?”柯玥小声道。

“放心吧,李老师买单。”孙果果笑了笑,“随便点。”

有了孙果果这句话,大家点饭就没了顾忌。

陆晨随着大流,一起吃口水鸡。

……

大概半个小时后。

“口水鸡”就送到了科室。

众人刚准备打开餐盒,享用美食。

护士站就传来一阵喊声。

“主任组的医生,在不在?化验系统有危急值!”

孙果果闻言,立刻跑到电脑前,打开化验系统。

众人也停止了拆餐盒的动作。

今天上午来的病人太多了。

孙果果在脑海中,快速回顾了一下所有的新病人。

好像并没有病情特别危重的病人。

到底会是谁呢?

打开化验系统。

立刻就跳出来一个弹窗。

科室:心血管内科第八病区

姓名:袁慧

床号:13床

年龄:10岁

危急值:心肌钙蛋白I(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。

居然是13床小女孩的危急值!

孙果果眼中闪过一丝疑惑。

按照心肌梗死的诊断标准。

目前13床女孩已经符合,胸痛、心肌酶升高、心电图改变,这三条诊断标准!

几乎可以确诊急性心肌梗死!

10岁的心肌梗死!

这可是极为罕见。

孙果果眉头深皱。

“董师弟,让护士给13床患者上心电监护和吸氧!”

“柯师妹,你们联系4楼CCU导管室,让导管室随时准备。”

“陆师弟,你写一下危急值病程记录。”

“收到!”

众人也看到了危急值报告,明白事态严重。

“我去和患者家属交代病情。”

孙果果一边走出病房,一边拿出手机,给李瑶主任打电话。

这个病人的病情很棘手。

最为关键的是,患者太年轻了,是一个十岁的小孩儿!

一旦有任何失误,那引起医疗纠纷的可能就很大!

“李老师,今天来了一个新病人,10岁的女孩,心电图提示心肌缺血,刚刚化验值回报,心肌酶升高了。”

接通电话,孙果果立刻报告了患者的情况。

“立刻让导管室准备!”李瑶的声音从电话那头传来,“不管病因是什么,按照患者目前的情况,需要立刻介入治疗!”

“果果,你和患者家属谈清楚!”

“我现在正在校部开会,一时半会儿赶不回来。”

“好。”孙果果挂了电话,立刻按照李瑶的指示行动,准备给家属沟通介入手术的事情。

……

而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。

他的脑海中,不停地回想起这个十岁小女孩的相关信息。

“心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”

“如果全部用医学的一元论来解释……会是什么呢?”

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.