1077.第1077章 持续72小时(一)

第1077章 持续72小时(一)

江中院急诊科的医生护士们这几天也是干劲十足,每个人都好像憋着劲。

医生们也是人,大多数的医生心态其实和企业的员工差不多,越是能看到前景,干劲越足,越是毫无希望,就越是死气沉沉。

江中院急诊科这两年不断发展,连续开了两个分区,现在又和普霍金斯医院达成了合作,凡是明眼人都看的出,江中院未来的发展前景相当好,江中院急诊科未来的机会也相当多。

“幸好当初方医生来了咱们江中院实习!”

“是啊,也幸好方医生来了咱们急诊科。”

江中院不少干了三五年以上的医生和护士现在都很是有些感慨。

“自从方医生来了咱们江中院,来了咱们急诊科,咱们急诊科真是一天一个变化,都不敢想呢。”

“谁说不是呢,先是骨伤分区,又是肝外分区,现在还和米国普霍金斯医院达成了合作,司念华先生更是给咱们江中院捐了一亿美金呢。”

“我可是听说徐院长这次又给咱们急诊科拨了两千万”

急诊科大多数的医生护士现在提起方寒都是满心的感激。

除了个别老资历的觉得方寒可能挡了自己的路,大多数年轻一些的,四十岁以下的医生,现在真是没几个人能对方寒升的起怨念了。

短短的两年时间,江中院急诊科,无论是医生还是护士,工资和奖金都涨了不少,而且现在急诊科也是全院福利最好的一个科室。

以前其他科室的医生最羡慕的就是骨伤科,最瞧不起的就是急诊科,现在急诊科好像已经超过了骨伤分区。

“方医生!”

方寒一路走过,医生护士们纷纷问好。

要说以前女护士们喜欢方寒是觉得方寒长的帅的话,那么现在女护士们喜欢方寒,那是觉得方寒嗯,长的更帅了。

这会儿已经晚上八点多了,方寒转了一圈病房,正打算下班,急诊科门口突然冲进来一对青年夫妇,怀里抱着一位三四个月大小的婴儿。

青年夫妇一边往进跑,一边喊:“医生,救命啊,医生!”

“怎么回事?”

方寒急忙迎了上去。

“您是方医生?”

女人看了一眼方寒,就认了出来。

“我是方寒,是孩子生病了吗?”

方寒点着头,同时看向男人怀里的孩子。

“方医生,求您救救我的孩子吧,求您了。”

说着话女人噗通一声就跪在了地上。

“这是干什么,快起来。”

方寒急忙扶起女人道:“来,我先看看孩子。”

男人急忙把怀里的孩子递给方寒,方寒伸手抱过,只见孩子双目上翻,牙关紧闭,嘴唇发青,方寒伸手摸了摸孩子的手脚,手脚发凉,全身抽搐。

一边查看,方寒一边抱着孩子向抢救室走去,一边走一边问:“孩子病了多久了?”

“一天一夜了!”

青年急忙道:“前一天突然发烧,然后带着孩子去了区医院儿科,体温接近四十度,检查说是急性肺炎,可在区医院治疗了一天一夜,丝毫没有好转,今天下午区医院又给我们下了病危通知书.”

"孩子多大了?"

“四个月零六天。”青年急忙道。

方寒一边问,一边抱着快步走着,差不多已经到了抢救室,李小飞也急匆匆的来了。

“师傅!”

“应该是小儿高热惊风!”

方寒一边抱着孩子进了抢救室,把孩子放在抢救床上,一边对护士吩咐:“三菱针。”

护士急忙准备三菱针消毒,方寒以三菱针点刺患儿手足十指指尖,双耳见、百汇、大椎等穴位出血。

随着方寒针刺出血,原本两眼上翻,牙关紧咬孩子突然大哭出声,全身出汗,原本冰凉的四肢逐渐回温。

“毫针!”

方寒同时吩咐,护士急忙毫针消毒,方寒又用毫针点刺患儿的涌泉、合股、人中,然后采用麻雀啄食的手法用毫针点刺素髎穴大概一分钟。

随着方寒的点刺,患儿幽幽转醒,挣开了眼睛,全身抽搐也停止了。

“羚麝止痉1克,加麝香0.3克,先给患儿服用。”

方寒放下毫针,走到边上先开了一个方子递给护士,让护士先去药房取药,然后又开了一个方子递给李小飞:“这个方子开水急煎,你亲自去,取药60毫升!”

李小飞拿着方子就走。

“方医生!”

看着李小飞出了抢救室,孩子的父母这才急忙凑到方寒边上,双眼期盼的看着方寒。

“还好送来的及时,放心吧。”

“谢谢您,方医生。”

孩子的父母急忙道谢,孩子的状况他们都看在眼中,刚才孩子的情况真的是把他们吓傻了,这会儿孩子最起码没有看上去那么让人担忧了。

护士的药拿来的很快,方寒先亲自给患儿服下,然后等李小飞的汤剂送来,又缓缓给患儿服了一些。

“汤剂和散剂交替服用,过一阵就给孩子服用一些,我今晚就在医院值班,有什么事随时叫我。”方寒给李小飞交代。

“师傅,我看着就行,要不您还是回去吧。”

今晚上方寒并不值班,值班的是吴晓东。

“少儿急惊风是儿科四大证之一,属于儿科常见的危重病症,倘若处理不当,轻则转为慢惊或者癫痫、弱智、痴呆,重则危及患儿生命,现在孩子还不算脱离危险。”

今晚上要是方浩洋或者李文军值班,方寒还放心一些,吴晓东?

说实话,方寒对吴晓东并不放心。

一般的病症吴晓东还可以处理,今晚上这个高热惊风危证,方寒还真信不过吴晓东。

说着话方寒进了值班室,李小飞急忙给方寒泡了杯茶。

“师傅,我看您刚才针刺结束,孩子看上去立马好转了。”李小飞坐在方寒边上讨教。

“高热惊风多为实证、热证,小儿稚阴稚阳,脏腑娇嫩,脏气轻灵,传变最为迅速,生病的时候病危极快,可痊愈也快,针对这种急诊病症,必须要急症急治,千万不能耽误,应该嫌疑针刺解热开窍止痉,阻断病势的传变,针刺奏效,病退一半,针对小儿这种危证,方剂剂量要大,但是却要小量多次,掌握分寸。”

“嗯,我记下了。”

李小飞担任住院总也有大半年了,现如今处理一些急症危证也很有一手,所以方寒也就多说了一些,类似于林光亮等人,这么说就有些深了。

学习中医一定要步步为营,稳扎稳打,最忌讳的就是心浮气躁。、

中医入门其实不难,望、闻、问、切上手也不算难,有天赋的人自学中医,守方抓药,治疗一些简单的病症也不难。

中医最难的就是选药配伍,随机应变。

能够治疗危重病症的中医大夫才是真正的高手,临危不乱,随机应变,危重病症时时变化,病情瞬息万变,不能做到临危不乱,随机应变,危重病症还是不要轻易碰触的好。

方寒给李小飞说了一阵,然后道:“你去忙吧,随时盯着患儿,有什么情况及时告诉我。”

“好嘞!”

李小飞应了一声,出了值班室。

方寒看了看时间,已经晚上十点多了,拿着手机给龙雅馨打了一个电话。

“这么晚了还没回来吗?”

龙雅馨一边看着电视,一边等着方寒。

“临时来了个急诊,今晚我就不回来了。”

“那你多注意。”龙雅馨叮嘱道。

“嗯,你早点睡吧。”

挂了电话,方寒又起身去了骨伤分区办公室,打开电脑修改论文,然后顺便发到了陈国中的邮箱。

刚刚忙完,方寒就听到外面传来急促的急救车鸣笛声,急忙向外面走去。

“方医生还没下班?”

来到急诊科门口,吴晓东和李小飞也正好往外面走。

“整理了会儿论文。”

方寒解释了一句,说着话急救车就到了。

急救车停稳,医生们就推着平车上前,从车上抬下一位三十岁左右的青年,紧跟着患者家属和跟车医生也下了车。

“患者骑着摩托车回家的时候路过一处没有井盖的下水井口,摩托车飞起,患者昏迷,舌头咬断”

跟车医生迅速给方寒和吴晓东交代情况。

“舌头断了?”

吴晓东和李小飞都有些凝重,能把舌头咬断,这伤的绝对不轻。

“送抢救室,先进性清创,舌头缝合。”

“方医生,要不要给患者做个颅内CT?”

吴晓东跟在边上低声道:“这种情况,患者的颅脑内应该会有大面积的出血,搞不好要做开颅手术,这种急诊患者按说是不应该送来咱们江中院的。”

“现在不是说这些的时候。”

方寒一边跟着平车往进走,一边道:“先做舌头缝合,然后安排一个脑部CT。”

吴晓东也不吭声了,还好方寒这个时候还没下班,要不然遇到这样的患者他可就抓瞎了,别说颅脑是不是出血,就是舌头断了这个问题他也解决不了的。

舌头缝合可和皮外缝合不是一回事,缝合的难度要大得多。

(本章完)

1078.第1078章 持续72小时(二)

第1078章 持续72小时(二)

“医生,我丈夫不会有事吧?”

患者的妻子跟在后面,满脸担忧。

“现在还不好说,我们先做断舍缝合,然后做一个脑部CT,以目前的情况看,暂时没有生命危险,只不过颅内有没有出血还不好说。”

吴晓东给患者的妻子介绍。

“舌头断了没事吗,不会死吗?”

患者的妻子担忧的问:“电视上不是都演舌头断了,人很快就会死吗?”

“不会的,放心吧,我师傅亲自缝合,我师傅的缝合水平很高的,缝合好之后只要配合恢复,对以后的影响不大,主要还是考虑有没有颅内出血。”

李小飞也解释道。

舌头,是人类进食和言语的重要器官,观察舌的色、质、形态及舌苔变化也是中医望诊的重要内容之一。

在医学上称为舌,是人体口腔内一块肌肉质的器官,表面覆盖有包含味觉感受器的上皮组织。舌的内部有多条彼此独立、方向不同的肌肉束,使得舌头可以做出灵活的偏、卷、翘等活动,使其具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物,及协助发声等功能。

在一些小说和电视剧中,经常会有一些咬舌自尽的桥段。

那么咬舌自尽的说法真的靠谱吗,真的像电视和小说中说的那么容易和迅速吗?

其实不然,事实上咬舌自尽致死率并不高,而且也不快,在自杀的种种手段中,咬舌自尽也是非常罕见的,就正常人来说,想要自己咬断自己的舌头是一件非常痛苦也非常艰难的事情。

而且即便是咬断舌头之后,人也不会马上死亡。

现在网上流传的“咬舌自尽”的致死原因可大致归为三大类,即“疼死说”、“失血说”和“窒息说”。

“疼死说”的主要理由是咬舌时由于产生巨大的疼痛,从而产生神经源性休克,最终导致呼吸系统和循环系统混乱,很显然这个说法是不成立的,这一理由中对神经源性休克的理解就存在问题。虽然“神经原性休克”可以简单的理解为“由神经系统刺激而引发的休克”,但绝对不是“疼死”。

失血的说法的其实同样不成立,舌内含有大量毛细血管和几条较粗的动静脉,咬断舌头后会大量出血,但是却不会那么容易导致死亡。

人体血液总量约为4~5升,而失血量要超过30%,即1.5升以上才有可能危及生命。而依靠舌内的血管要丧失1.5升血液,并不是那么容易的一件事情。

至于窒息的说法又分为三种,一种认为是断离的舌头被吞入,导致噎死,这种说法的理由是舌头是辅助吞咽的器官,因此舌头咬断后断离的舌头由于吞咽功能的丧失而吞入。然而仔细想一想,若要咬舌自尽,或由于意外自己咬断舌头,那么舌头的断离端是位于门齿外侧的,那么掉出口腔的概率远高于被吞入。而且,即便断舌被吞入,那么很大可能也是进入食道而并非气管,因此并不靠谱。

另一种认为断离的舌根会缩入喉咙导致窒息,可舌头被咬断的部位是前部的游离端,而剩下舌后部,其下侧是被发达的颏舌肌向前下方的下颌骨方向牵拉,因此难以做到缩入喉咙,因而也不靠谱。

至于第三种说法则是流出的血液灌入气管导致窒息,若要使血液能够充分阻塞呼吸道,所需的出血量尽管远少于失血死亡,但仍需求量比较大,需要长时间出血才能达到,而且还需要猛烈那种。

所以从医学的角度分析,咬舌自尽的说法其实并不靠谱,意外咬断自己的舌头之后不要慌乱,保存好断裂的舌头,及时缝合救治。

患者送到抢救室的时候,还处于昏迷状态,方寒先让给患者做了一个颅脑CT,然后进行断舍缝合。

做CT的时间不长,单纯的头颅CT平扫检查时间很短,从患者进入检查室到检查结束,也就是两分钟左右。

患者意识昏迷,甚至都不要打麻药,方寒就在患者一时不清楚的情况下给患者做了清创和缝合。

“方医生,这是患者的CT检查!”

方寒的缝合刚刚做完,吴晓东就拿着CT片走上前来。

“患者的颅内有大量面积的淤血,这种情况不必须做开颅手术。”

方寒接过CT片看了看,道:“开颅手术对患者的影响是相当大的,患者目前并没有生命危险,这样,我先开一个活血化瘀的方子,吃上三剂,看看效果。”

说着方寒走到边上,写了一个处方交给李小飞。

吴晓东还打算说些什么,可张了张嘴,还是没再说。

“吴主任,我师傅有分寸的。”

李小飞低声对吴晓东道:“而且站在中医的角度,外科手术也是在是在没有办法时候才做,能够用中药调理治疗,是最好的选择,咱们急诊科虽然开设了西医外科,可根本还是中医。”

吴晓东白了李小飞一眼,懒得搭理他。

他一位副主任医师,什么时候轮到李小飞这个住院总来教了?

这也是李小飞是方寒的学生,换个人

“师傅,不早了,要不您去睡一会儿吧?”

患者服了药,李小飞走进值班室,方寒正在看着书,时间已经快凌晨三点了。

“那个孩子没什么状况吧?”方寒问李小飞。

“隔一段时间吃一点药,一切正常。”

“嗯,那就好。”方寒点了点头。

“师傅,您去睡吧,我看着就行。”

方寒看了看时间,站起身道:“行,那我去睡一会儿,没什么事,你也找机会眯一会儿。”

李小飞是住院总,连续值班的,白天要比晚上更忙。

“方医生,李总!”

方寒才刚起身,就有护士进来通知:“来了一位骨伤患者。”

“走,去看看吧。”

患者已经被护士安排在了治疗室,方寒和李小飞来到治疗室,刚进门就闻到一阵浓烈的酒味。

治疗室里面好几个人,看上去都喝的不少。

“医生,快看看我兄弟吧。”

方寒和李小飞进门,几个人就开始出声,你一句,我一句,乱糟糟的。

“都静一静,这儿是医院,医生不问,你们不要出声。”李小飞板着脸呵斥。

几个人喝了不少酒,索性没人耍酒疯,李小飞一声呵斥,几个人倒也安静了下来。

方寒走上前查看患者,患者三十来岁,身材魁梧,这会儿正躺在治疗床上。

“怎么回事,一个人说说情况!”方寒走上前一边给患者做诊断,一边问。

李小飞看到几个人又要争着说,急忙伸手指了一位:“你来说。”

“我们几个人喝过酒,喝的有些上头,不小心从台阶上摔了下去”

被李小飞指着的青年大概说了一下经过。

“不像是从台阶上摔下去的吧?”

方寒一边做着检查一边道。

“医生,就是从台阶上摔下去的。”几个人急忙道。

“应该是压伤!”

方寒做完了检查,道:“具体怎么回事,不要隐瞒。”

“医生,没必要吧?”几个人很显然没说实话。

“具体的情况给我说一下,我好处理,免的忽视了什么地方。”

方寒道:“我就当你们是从台阶上摔下去的,不影响你们报销。”

几个人不说实话,方寒很理解。

这意外摔伤属于合疗和医保的报销范围,可要是人为造成的,却不怎么好报销的。

“医生您真是个明白人。”

刚才被李小飞指着的青年尴尬的笑了笑,然后说了实话。

几个人是发小同学,关系都不错,难得聚在一起喝个酒,喝的有点高,不过却都没有喝过头。

喝着酒几个人就聊着天,说起了以前的事情,然后就较劲,这个说你喝不过我,那个说我喝不过你之类的。

喝酒没分出胜负,几个人又开始掰手腕,掰手腕之后又摔跤。

三十来岁了,可不是十七八岁的小伙子,再加上喝了酒,身子沉,受伤的被摔倒,另一个也直直的压了上去,然后边上的人就听到什么响声.压在下面的右腿和右臂齐齐骨折了。

“以后少喝点酒,喝了酒不要逞能。”

方寒说着话,走到边上开了个方子交给护士,然后对李小飞道:“来,搭把手!”

李小飞走上前,方寒示意李小飞抓住患者的右键,方寒自己则一手抓住患者的手腕,轻轻的摇晃着。

“疼,医生,疼!”

患者疼的大喊。

“现在知道疼了,早干嘛去了?”

方寒没好气的说着话,道:“喝了酒还能知道疼?”

“酒又不是麻药.”

药字还没出口,方寒突然一拉手腕微微扭动,往前一送。

“好了,暂时别乱动,等会儿给上个夹板。”

说着话方寒已经松开了患者的手腕,然后伸手在患者的右腿上进行推拿。

“我去!”

边上几个青年目瞪口呆。

“医生,您这也太牛了吧?”

方寒还正说着话,他们都没怎么注意,这就好了?

(本章完)

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