周策和刘堂春招摇着吸引火力还是有所成效的——至少孙立恩手脚麻利的完成了透析机的预充和连接工作。

“好了好了，歇歇吧。”老奸巨猾的刘堂春看着孙立恩完成了工作，摆了摆手止住了周策的话头，“再说下去咱们俩得被护士们活撕了。”

“我早就想去撕你那张嘴了。”胡静穿着护士服走了过来，上前一把挽住了胡佳的手。护士长冲着刘堂春不满道，“一把岁数的人了，说的话怎么这么牙碜呢？”

“我要是说的话不牙碜，胡佳早就冲进去了。”刘堂春一摊手，“我这也是不得已嘛，理解，理解万岁。”

胡静把自己的侄女儿拉到了身后，用眼神警告了一番这个不让人省心的小丫头。转而对刘堂春道，“刘主任，按照规定，这种病人的护理应该由护理部抽调符合条件，而且自愿的护士执行。”胡静道，“我是咱们科的护士长，结婚有孩子，而且还是党员。所以应该由我先进去做护理，然后再等护理部抽调人员到位交接人物。”她看了看刘堂春，扬声问道，“你没意见吧？”

“没意见。”刘堂春摇了摇头，随后问道，“不过……小孙现在处理的不错，暂时还轮不到你上吧？要不然再等等，初检结果一出来，我们就把患者转移到定点医院好了。这样还能减少暴露风险……”

“刘老师，患者现在这个情况可能没法转移。”孙立恩打断了刘堂春的发言，“呼吸机基本已经没有参数调整的空间了，可她的血氧饱和度还是上不去。”

吴芬妹的病情复杂而且极为凶险。H7N9禽流感引发了重症肺炎和高烧。而重症肺炎触发了全身炎症反应综合征（SIRS）。而全身炎症反应综合征的三大主要合并症，休克、DIC、器官衰竭都已经表现了出来。如果警方找到了患者的家属，只怕现在抢救室已经连续下了好几张病危通知书了。

是的，吴芬妹入院已经超过了两个小时，而她的家属至今还没有被找到。抢救室到现在为止的所有抢救措施，都是凭借着四级应急响应机制和医务科授权进行的。医院和医生们都共同承担着巨大的压力和风险——万一吴芬妹没救回来，而家属又是那种钻到钱眼里的混蛋。那接下来这段时间，只怕第四中心医院又要被医闹们好好折腾一顿。

所以刘堂春才一直琢磨着想把吴芬妹转去定点医院进行治疗。一方面他得考虑第四中心医院急诊室关闭的恶劣影响，另一方面，他也需要尽可能的为自己手下的医护人员们规避一些风险。不管这种风险是来自于疾病本身，还是另一种无药可救的毛病。

“先观察一下看看吧。”刘堂春面色有些难看。这种病情严重而且复杂的患者理应由ICU处理，他们在生命支持和重症医疗上更有经验。但现在能直接接触患者的人却只有孙立恩。院感办公室的那群家伙说，重新给那几瓶压缩气瓶充气所需要的设备他们没“借来”。得从学院里的四级生物试验室现借。最乐观的估计，也需要大概一个小时才能完成充气工作。

“刘主任……”驻守在医院的警察老吴也来了，他对着刘堂春道，“患者身份查到了。”

“哦？总算有个好消息了。”刘堂春眉毛一展，“家属来了没有？”

“家属……没法来。”老吴哭丧着脸，“二院之前收治的那个疑似禽流感，是她老伴。老两口无儿无女，最近的亲戚在上海打工。要赶回来得明天下午了。”

孙立恩听到了这句话，忽然觉得背后一股冷汗冒了出来。

他不是有勇无谋的人。孙立恩当初之所以敢带着口罩就来接诊患者，是因为高致病性禽流感到目前为止，尚无人传人的病例报告。

有一些类型的人流感可以同时传染给禽类和猪，并且在猪和禽类间相互传播，从而导致病毒快速变异。而在变异过程中，禽类群体里出现了分型为H7N9的低致病性禽流感。这种禽流感对禽类而言属于并不太烈性的分型，但对于人类来说则致死率极高。根据一般统计，感染了H7N9禽流感的患者，死亡率高达30~60%。

根据中山大学13年的病毒溯源调查，在国内偶见传播的H7N9禽流感病毒基因分别来自浙江，江苏，上海和韩国野鸟群体中。而这种变异传播在野鸟接触到家禽之后潜伏了下来，并且成为了对人高致病的毒株。

但也许是因为病毒性质的关系，这种毒株在人际间传播的能力很弱。虽然偶尔有几例家族成员共同患病的报告，但仍然无法证实H7N9禽流感可以做到人传人——报告中的家族成员共同患病的报告中，患者均有家禽接触史。

而中山大学的病毒研究报告中同样支持了这一观点。根据研究H5N1禽流感获得的经验，禽流感病毒要达成“飞沫传播”条件，需要在HA关键氨基酸位点上有三种突变组合。而在他们分离出的H7N9病毒中，这一关键氨基酸点位变异H7N9病毒仅有两种。也就是说，从病毒结构上看，H7N9病毒尚不具备飞沫传播的可能。

而孙立恩大胆进入洁净室的原因就在于此。H7N9无法进行人际传播，或者说人际传播能力很弱。在其他医生还无法确定患者得的究竟是什么病的时候，孙立恩就已经知道，她被飞沫传播能力很弱的禽流感病毒感染了。

但现在，孙立恩突然想到了一个很危险的可能性。

病毒是会发生突变的。患者家庭无儿无女，而朝夕相处在一起的老两口几乎同时发病。这不得不让孙立恩开始担心了起来。如果……真是病毒发生了变异，那就有可能通过飞沫传播给自己——难怪状态栏会用那么明显的提示来警告自己！

“把这个情况马上报告CDC。”刘堂春马上下了决心，“向二院通报情况，要求他们提高防护等级。向市委市政府去电，要求他们马上提高应急响应机制等级……”刘堂春看了一眼自己的科室，以及周围的医护人员，“和附属医院联系，让他们接受生命体征稳定的患者。联系重症医学，让他们腾空负压ICU监护室，把无法进行转运的患者全部转移过去。”

胡静面沉似水，她已经听出了刘堂春想干什么。她一边听着，一边拿出手机，在屏幕上飞快的按着。

“联系医务科……”刘堂春深深叹了口气，“宣布关闭急诊科。所有急诊医护人员全部接受隔离观察，在没有得到院长和上级部门的许可前，所有人都不许离开医院！”

本文中所提到的研究成果来自于《中山大学学报（医学科学版）》2013年5月，第34卷第五期。

文章名《H7N9禽流感研究现状》

作者江丽芳教授

江丽芳教授研究方向为分子病毒学，主要研究登革病毒、流感及人禽流感病毒、SARS冠状病毒的病原学和致病与免疫机制

(本章完)