第267章 破坏性手术(1/5)

第267章 破坏性手术(15)

【天,我好感动。还以为术者不直播手术了……】

【年轻人,得到的时候不知道珍惜,失去了才知道宝贵吧。】

【你们先聊,我去看看病例。术者现在都不允许手术过程下载了,看过就删。不知道患者情况, 真心看不懂。】

直播间里,瞬间涌进来几百人。但是和以前相比,弹幕数量少的可怜。

因为有了前车之鉴,大家都选择了先看病例,以免发生什么让自己抱憾终身的事情。

郑仁开始手术,造影手术难度对宗师级的他来说,几乎为零。在杏林园的医生们看完病例后, 郑仁已经完成了造影。

【我去……看个病历的功夫,术者就已经完成了造影?这速度,简直飞起来了。】

【话说这么难的手术,术者准备怎么做?下消化道出血,急诊介入手术止血,术者这是要挑战天际吗?】

【不懂别瞎说,这种手术已经算是比较常见的术式了,不是介入止血,而是介入造影,找到出血点再手术止血。做的人不多,因为风险特别高。而且不是所有患者造影后都可以做手术,手术率大概只有20%左右。】

弹幕开始飞起,又回到了从前那个熟悉的直播间。

手术有多难,这群医生心里有数。

尤其是长来杏林园看陌生病例的医生,大多都是帝都、魔都以及省会城市的医生,他们可谓见多识广, 这种病例一看心里便有了数。

手术, 能做, 但是风险巨大。

如果让在观看手术直播的医生们来选的话, 绝大多数的外科医生会选择拒绝手术。

因为知道难度, 所以好奇心一下子被点燃。

【造影的影像上根本看不出出血点在哪,肠道里乱糟糟的。肠道受刺激蠕动,出血点的位置就出现了变化。】

【说这已经是比较常见的手术那位,出来说说,你们是怎么治疗的。】

【别听他瞎扯淡,患者那一排化验单没看见啊,就这患者的状态,一开刀,能下台的机会绝对不会超过10%。】

郑仁看着影像,心里有些为难。

肠道受到刺激后,出现痉挛,出血点根本无法分辨。

介入造影,判断清楚哪根血管出血,至于再精细的,就没办法分辨。想要在X光下手术,找到出血点,这个意图已经失败了。

那么,只剩下一条路可以走了。

郑仁进入系统空间,兑换手术时间,系统手术室拔地而起。

他有把握,但因为是少见术式,肯定要在系统手术室里,用实验体来尝试一下,才更合适。

【术者怎么不动了呢?是不是傻逼了?遇到这种情况的患者,还敢开直播手术,我看术者是昏了头。】

【你可别这么说,从前也有人这么说过,但很快都被打脸。我已经听到耳光的声音在呼啸,在呼啸!】

【术者很为难啊,我看应该是肠系膜动脉的某个分支出血,这个能栓塞吗?有介入科或普外科的大能来科普一下不。】

【谢邀。不是大能,但你的问题太幼稚了,我尝试解答一下。肠系膜动脉的分支血管和子宫动脉不一样,无法用栓塞的方式来止血。如果强行栓塞的话,会导致患者肠道人为性的坏死。】

【我去,这特么就是医疗事故啊。术者在想什么?赶紧下台吧,现在还来得及。】

就在这条弹幕刚刚飞出的瞬间,郑仁忽然动了。

影像上显示,开始注入栓塞剂!

郑仁选择了栓塞止血!

【无语,严重怀疑术者已经换了人。】

【同意,从前术者谨慎、冷静,这种无法栓塞的手术强行栓塞,会导致患者肠道缺血性坏死,很快就要面对坏死性腹膜炎等症状,估计三五个小时,就会感染中毒性休克。】

【我现在开始相信这是一个加拿大的医生了,在国内,我认为所有医生都不会上这种手术。】

【这算是激情犯罪吗?怎么会这么不冷静。】

杏林园直播间里,眼镜掉了一地。

虽然没有人谴责郑仁草菅人命,但那是从前的“余威”所致。

从前质疑过术者的人,都被无情打脸。所以大家也都很谨慎,即便是在网络里被打脸,那也疼啊。

栓塞结束后,画面停止。直播间没有关闭,但却留在最后一帧画面,许久未动。

【术者这是怂了?要说外国的医疗环境真是宽松啊,这种手术都有人肯做,还是直播,真是羡煞我等。】

【不像啊,要是手术完毕,直播间的画面为什么还在?】

【我忽然有了一个预感,难不成术者要做杂交手术?】

在画面停止后,手术直播间里弹幕乱飞。来看手术的,基本都是外科医生,谁比谁的手速差?

一旦专心致志聊天,那弹幕,只能用凶残来形容。

手术室里,郑仁正在换衣服,重新摆体位,消毒。

老潘主任问到:“我看你栓塞了肠系膜上动脉的某个分支,这么做真的没事?”

“没事。”郑仁道:“杨磊,刷手,准备手术。”

苏云看着郑仁手术,眼睛早就眯成了一条线。

好奇怪的手术,以他对郑仁的了解,郑仁这么说、这么做肯定有他的道理。可是一旦深想,苏云都有些心惊。

“小郑啊,你怎么瞎胡闹啊。”孙主任忧心忡忡,不知道是真的担心还是戏精上身,但他呵斥的口吻很温和,满满的老前辈提点后辈的架势,“肠系动脉栓塞,这个诊断你应该知道,多严重的病!你怎么能人为导致患者肠系膜动脉栓塞呢?”

老潘主任不悦,横了孙主任一眼。

一瞬间,操作间里杀意凛然。

孙主任后面的话都憋了回去。

钱主任拿着手机,正在和他同学说着患者的病情。从那面得来的消息,也并不乐观。

即便是在省城,这种患者也基本没有手术治疗的。家属要是强烈要求,勉强上台,能活着下台的几率也不高。

钱主任听到孙主任的质疑,心里有同样的想法。

他刚想说什么,忽然顿了一下,转头问到:“苏云,你在想什么?”

“嗯?”苏云抱着膀正在琢磨郑仁的非常规手术术式,听到钱主任询问,想了想回答道:“郑老板的手术,绝对不会出现问题,我在想术后调整患者状态的事情。”

“……”钱主任无语,这一定是个假的苏云。那个心高气傲的家伙哪去了?他根本无法想象,刚刚那句话是苏云说的。

(本章完)

第268章 死中求活(2/5)

第268章 死中求活(25)

郑仁消毒、铺手术单,再次刷手,铺置第二层手术单。

没有说话,不管想要什么,一伸手,谢伊人就能准确的递到自己手里。

这种感觉, 真好!

站在术者的位置上,郑仁选择了左侧腹直肌旁切口,长度约15cm。

杨磊和郑仁两人从前在普外科的时候,多次相互配台。虽然做的是最简单的阑尾炎、疝气之类的手术,但最基本的默契还是有的。

伸手,刀柄拍在手里。

切开, 钝性分离,腹膜保护,打开腹腔。

杨磊拉钩, 让术野尽量宽敞一些,郑仁开始捋肠子。

因为患者最近半个月一直在禁食水,所以肠道里没有粪便,只有黏糊糊的存留积血。

郑仁回忆造影的情况,把有可能存在出血的肠道部位都拉了上来,摆在体外。

“温盐水纱布。”这是郑仁开台后第一次说话。

因为是非常规操作,所以要特殊说明一下。

谢伊人点头,巡回护士拿来温盐水,做温盐水纱布。

郑仁没着急做手术,而是把温盐水纱布覆盖到患者的肠道上,手术又再次停止。

操作间里,三名主任都愣住了。

这特么是什么操作?

一般情况下,只有术中发现异常情况的时候,才会用温盐水纱布覆盖切口, 然后术者下台去和患者家属做沟通。要不然就是等术中冰冻病理, 等病理科回报良恶性, 再决定手术术式。

最少见的一种情况,是手术下不来台了, 等人来救台。

可是……郑仁站在手术台上,怎么看都和这三种情况不相符。

杏林园的直播间,直接就炸开了。

【术者在做什么?怎么手术又停下来了?】

【我就说换人直播了吧,这就是在等人来救台。】

【强烈抗议,我大晚上的酒局喝了一半就跑到卫生间里看直播,用的还是自己的流量。我就差脱裤子了,给我看这个?!】

弹幕飞舞,发泄着不满。

很明显,大家都认为术者根本不是从前那个术者。而这台手术,也直接做呲了,在等人来救台。

肠道里都是血,到哪去找出血点!

扯淡!

可惜,只能用弹幕表达不满。这要是在现实中……如果是在现实中,估计就没这么多话了。

如果说看走眼了,在网上只要一关手机就可以了。虽然关上手机后脸还是热辣辣的,但总好过得罪了一个自己连手术都看不懂的术者。

郑仁足足等了三十分钟,这台手术做的极慢。

温盐水纱布都换了三次,谢伊人每次递纱布、两人目光对视的时候,眉眼弯弯,笑意满满。

“老板,用自己的器械护士,感觉不错吧。”苏云不知什么时候出现在郑仁身后,小声说到。

郑仁身子僵了一下。

“开玩笑的,我看肠道坏死应该差不多了,准备切肠道吧,少切点,我晚上去ICU看护。”苏云说完,大摇大摆的走出手术室,连手术都懒得再看。

已经明白了其中的道理,苏云觉得自己根本没必要看郑仁做普外的手术。

他认为郑仁的手术水平,也就那么回事。

几分钟后,郑仁拿开温度已经降低的温盐水纱布。

术野里,肠道赫然出现两种颜色。

一种粉红色,意味着生机。

一种灰白色,意味着死亡。

肠系膜上动脉分支血管栓塞后,部分肠道坏死,郑仁是在寻找这部分肠道。

因为缺血坏死是要过程的,所以郑仁没有着急手术,而是静静的等待。

这台极慢的手术,终于迎来了节点!

随后郑仁一伸手,尖刀刀柄被拍在手心里。

沿着颜色不同的肠道边缘,略靠近粉红色一边约0.5cm处,郑仁果断下刀,切开肠道。

手法干净利落,不到10分钟的时间,不光切除了坏死的40cm肠道,连肠道吻合都做完了。

杏林园里沉默了,漫天飞舞的弹幕虽然没有绝迹,但也比之前少了90%。

操作间里沉默了,三位分属不同科室,立场不同的主任都无法形容自己的惊讶。

即便是最挺郑仁的老潘主任,也很震惊。

这是围棋里的死中求活吗?先栓塞了出血点,保证不再出血,再把因为栓塞导致坏死的肠道全部切除。

虽然创伤大了一点,但是在那种情况下,这的确是最好的一种选择。

无论怎么说,都要比躺在ICU里等死强得多。

接下来,大家看到了郑仁熟练的操作。孙主任的眼睛差点被闪瞎了……

郑仁的手术操作,都很简单、朴实。如果换孙主任在台上,也是这么做。

可是他的动作却很快,很准。

孙主任快看哭了,自己年纪已经大了,手术绝对没办法做这么快。

而且……自己上台,就算是手速全开,器械护士也跟不上啊。你看郑仁,头都不抬,需要什么就伸手,然后相应的器械就会被拍到手心里。

自己一个大主任似乎都没有这样的待遇。

真是……特么的!

吻合肠道,冲洗,吸引器吸引,腹腔内无活动性出血,关闭腹腔。

一台手术,绝大多数的时间都用到了等待肠道坏死上。

【我觉得我的氪金狗眼已经瞎掉了。】

【手术还能这么做,这次真的是服气了。】

【术者无论做什么都是对的,我从第一台阑尾切除术的视频就开始看,这是我总结的规律。拿去用,不用谢。】

【刚才说术者瞎胡闹的哥们呢,站出来,我看看你脸肿的厉害不。】

【好帅气,有了思路,似乎下次遇到同样的病例,我也能这么做。】

【别扯淡,人家是有底气,你试着做破坏性手术,一旦失误,那可是重大医疗事故。】

当郑仁关腹后,直播结束,杏林园手术直播间里,弹幕终于再一次飞了起来。

这种方法,并不是郑仁独创的。在此之前,郑仁在各种期刊杂志上见过数以十记的类似病例讨论。

但是,郑仁有自己得天独厚的优势——介入、普外双专精。

别人都是介入科医生做造影,指明位置后普外科医生再上台手术。不同人做介入和切肠道,与同一个人做这两种操作,效果完全不一样。

在郑仁的努力下,最短的时间里,患者便得到了救治,最大可能的避免术后并发症的出现。

“叮咚~”任务完成的声音响起。

(本章完)

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