第8章 同学的震惊(求收藏,求追读)

硕士研究生导师,在中南医院里,有教授可承担,也有副教授与年轻的主治也是这个身份。

跟着教授,特别是博士生导师的教授读硕士,好处多多自不用言。

但其实跟着年轻的导师,也未必全然坏处。

在大教授膝下,学生众多,博士扎堆,硕士根本不起眼。

但在小导师面前,学生数量很少,给予的关注和悉心指导颇多。

特别是每个老师对自己的第一个学生和最后一个学生,都有一种莫名的情愫。

“谢谢师父。”方子业将情绪吞吐完,化为四个字。

袁威宏却已经潇洒走远,并未继续留下给方子业太多压力。

方子业在更衣室里换好自己衣服后,目光微微沉定。

sci全称为科学引文索引,英文名Science Citation Index。

中科院对SCI分区是按期刊的三年的平均影响因子来划分的,一区:前5%;二区:6%~20%;三区:21%~50%;四区:后50%。

可以如此类比,两到三篇CSCD未必抵得上一篇四区的sci。

而两到三篇的二区sci,才能抵得上一篇一区的sci。

中科院一区的sci文章,属于全世界排名前百分之五的期刊,这一般是学术大佬的专属,一般只有像自己的老师这样十分精通于科研的人,才能投稿成功。

虽说,袁威宏肯定是文章的通讯作者,所有权归他所有。

但一作与通讯作者,在学术界认可度方面,是几乎对等。

如果袁威宏愿意,完全可以拿着这篇文章去讨好一下教授或者副教授,进一步提升在他们心目中的地位。

而就算是中南医院里面的教授,也不敢说自己完全无视一份一区sci文章加身的荣誉……

是被给的,也是老师给的,那就默默地接受,把这件事烂在骨子里吧。

……

【获得学识点:6.】

【医学基础操作技能:切开术2级0/50、缝合术2级0/50、清创术2级0/50、止血术2级0/50……】

【当前学识点:9.】

之前加点完成后,清创术与止血术的进度分别是:清创术1级15/20、止血术1级15/20……

前两日,方子业再仔细地通过琢磨病房里,自己与师弟分管的5张床位,又通过及时发现深静脉血栓并建议做了彩超,通过诊断薅到了3的学识点同时,又通过申请会诊得到了1点的学识点。

让学识点的大额增加来到八点,两天时间里,零零碎碎的增加了2点的学识点,这才让方子业在昨天晚上,把止血术、清创术的等级都提升至2级。

然而,泡练功房两天,切开术和缝合术的进度是一动不动,除了增加少量学识点外,仿佛毫无用处。

昨天晚上,其实就已经把学识点清空。

今天是手术日,方子业通过在手术室里讨好游走,与几位博士师兄提前疏通好了关系、再委托自己的老师与谢晋元副教授说了一嘴,这才得到了一台缝合伤口的机会。

方子业是科室里的老人了,硕士第三年,做事兢兢业业,偶尔主动要求缝合一台,有袁威宏的面子在,还是不难。

三点学识点,刚刚这六点学识点,则是通过老师主刀的这一台手术,通过承担助手来获得!

……

“应该是权重不同。”

“有些病种的早日诊断比治疗更有意义,有些病种则是治疗比诊断更有意义。”

“比如说血栓,需要更早发现。而比如说手术切口的伤口,那么诊断就完全没有医学意义,只有去操作才有意义!”

方子业这般想着,从手术室出来后,方子业先去了科室一趟。

虽自己分管的几张床位都是术后病人,下午时没有什么需要修正的地方!

当然,方子业平时管床本就细致,自己的师弟揭翰也不是大大咧咧,毫无基础的人,方子业在科室里磨了半个小时,仍无进展。

这才索性放弃。

可不敢去觊觎别人分管的床位上指手画脚。

自己只是一个小硕士身份,不是上级,你去看别人的医嘱病历干什么?

可以扫一眼,如果出现了明显的错误,给其他的同学或者师弟提一嘴,避免他们被骂即可,其他的,还是要认准自己的定位。

自己不比别人强很多。

方子业于是继续泡练功房。

……

练功房里,清创术的练习材料非常单一,就只有豆腐。

清创术的定义,是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织,缝合伤口,使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口。

因此,清创术的练习方式,其实也很朴素。

最开始的一关,是模拟异物取出,即直接在表面,抓一把砂子用手指指尖弹进去,然后通过镊子等器具,能把弹射进去的细砂清理干净即可。

第二关,则是模拟切除坏死组织,需要学员完成对豆腐的雕刻,非常精准地掌握好切除豆腐的形状以及厚度,不能厚,厚了在手术中属于是过度切除正常组织。

也不能薄,如果不把所有的坏死组织都切除,那么后续并发感染的几率相当大。

第三关,则是在豆腐表面雕刻简体字,这样更加精准且灵活地练习你的控刀能力。

第四关,则是把豆腐雕刻成简体立体字,只有一字之差,难度却是千差万别……

清创术到2级后,方子业已经能够完成第二关。

比如说用手术刀,把豆腐非常精准地把边缘清创成均匀的曲面等,不过想要雕刻简体字,操作仍然不够凝练。

方子业还在练习当中。

方子业雕刻的字体就是方字,可在表面刻这个字时,就是容易把豆腐揭开得疤痕累累。

可略丧气抬头时,却是发现自己的同学李源培、熊锦环二人在操作台前驻足观看。

“培哥、环哥,指点一下?”方子业抿嘴求教,声音不是凡尔赛或者阴阳怪气。

即便加点到此,这两位同学的进度仍然比自己更快。

“这得环哥来。”李源培说。

李源培的大部分时间,都投入到了文章的书写中,泡练功房的时间不够多,操作实力不如熊锦环,当然,文章的数量也是略不如熊锦环。

熊锦环想了一下,并未藏私:“手术刀不是笔,不好控折返转度。操作的时候,需要出刀来一下,再插进去,深度和之前相当,角度与之前正好对接……”

“清创术和切开术,其实不可能完全分家。”

李源培和方子业都若有所思……

从练功房出来时,本是两人行的,成了三人行。

熊锦环个子中等,身材微胖,整个人看起来颇为憨厚,转头问:“业哥,听威哥说,你写了一篇一区的文章?”

一区文章的含金量,不仅是熊锦环这样科研临床双丰收的“硕士大佬”羡慕,博士都羡慕得紧啊。

就这一篇一区的文章含金量,就这么说吧,或许方子业不能读博士,但可能能留下来汉市的市一级医院!

方子业内心一凛:“我老师改了好多次。”

每个人写的文章内容,其他人完全不知情,也不可能给伱看,但之前方子业多次找袁威宏修改论文的事情,科室里的人都知情。

这就是每个人都存在的信息盲区。

方子业身为中南医院里的硕士,资质稍微好一点,比熊锦环和李源培都更强,发一篇一区的sci,虽然惊艳,却也是情理之中。

只是方子业自己知道,这是老师想要送自己一个外院博士机会的赐予。

(本章完)

第9章 主动要求(求收藏,求追读)

中南医院是一个非常庞大的机构。是因为它的存在,你才是小硕士,而不是因为你的存在,它才是汉市大学附属中南医院。

小硕士能够做的事情,实在并不多!

最基本的,就是值好班,管好床:写好病历、换好药、整理好出院记录。就可以了。

你就只做这些,其他的伱可以一律不管的躺平,什么手术,什么助手等,缺了你,随时都有人可以顶上来。

因此,又一周过去。

方子业能做的事情也就是做好自己的本分,然后泡练功房,再合理地安排了一点时间多看点书,勤勤恳恳地做一个小助手,偶尔看看文献,一如往常。

即便是来了新病人,但方子业想要有新的发现,也几乎不可能。

创伤外科的急诊患者,归住院总管,送进病房的时候,早就治疗完了。

择期的患者,都是通过副教授和教授的门诊输送进来,被教授和博士师兄们以及其他同学们啃过的,早就通透,不需要你再去主张什么新的诊断和发现。

嚼烂了的东西,你再想找下口的地方,几乎不可能。

因此,方子业的学识点进度,获得仍颇为缓慢,一直到下一个周二,经过了一个手术日,学识点的余额,才从9点增加到了12点。

没办法,中南医院里面的手术级别都很高,创伤外科里面,除了住院总外,就没有其他人能够接手三级操作难度以下的病种和手术。

而这样的高难度手术,自己的老师袁威宏,想要单独啃下来都格外吃力,正在慢慢摸爬滚打,自然不可能多要来几台手术,让方子业操作。

上周五就已经主动要求缝合了一次,方子业的缝合技术又不是组内最好的,甚至在细微方面还不如别人博士,所以,自然不可能再给机会。

就瞎几把乱混,以助手的身份,可以啃得0.2到0.4点的学识点不等。

蚊子再小也是肉,比泡练功房更好。

下午,四点二十七分。

眼看着门诊病人的就诊数量,已经完成了47人,方子业知道自己的老师一天只开了五十个号。

再耐心地给这个患者解释去预约核磁的地方在何处后,方子业就先把门给关了。

“外面没病人了吗?”袁威宏看到方子业这个小动作,目光微微一闪。

方子业此刻隔着口罩摸了摸鼻尖,紧接着眯着眼睛,小心翼翼给老师打了一杯热水:“师父,要不您先休息一下,在旁边看着我看两个病人?”

“您看可以吗?后面只有三个病人了,距离下班还有一个小时……”方子业的眼角几乎被刻意美容了。

提出这样的要求,是不过分的。

第一,只是门诊,即便是出现了错误,袁威宏还能修正。

第二,时间充足,距离下班还有一个小时,只有三个新病人了。

第三,足够兜底,自己只是问病史、做查体,后续的还有袁威宏来控制质量,于患者无害。

自然,方子业在病房已经摸爬两年,最基础的东西,早就已经熟稔无比,不会显得外行和手足无措。

给病人做诊断,有学识点拿,在不影响患者利益的前提下,给自己讨个好处,让老师休息一下,方子业觉得这是三全其美。

“咚咚咚。”

外面等着的病人开始敲门了。

袁威宏则对方子业一摆手,就端着杯子站了起来,开始扭动腰部。

方子业闻言瞬间大喜过望,拉开了门,然后不等病人开口就解释:“不好意思,我老师刚刚稍微有点累了,喝了口水,休息一下。”

“您先进来,我帮我老师问一下基本情况,老师就在旁边旁听呢。”

方子业说话的方式和请患者进来的手法都格外老练。

病人进来一看,袁威宏的确是直着身子、撑着腰杆,这阿姨点了点头:“辛苦了,医生。”

袁威宏不走,她也没这么害怕。

方子业便客气道:“阿姨您是哪里不舒服啊?坐下慢慢说吧。”

方子业此刻坐在了凳子上,接过她的病历本后,一半话是人文关怀,一半话直接插入到主题。

“我这里痛。”这阿姨走路的步态如常,不过却是捂了捂自己的臀部位置。

紧接着坐下。

方子业快速扫了一眼阿姨的年纪,便问:“阿姨您这么痛了大概有多久啊?”

其实啊,以这阿姨五十多岁的年纪,步态如常,却说跨步疼痛,这样的病人他跟着门诊多了,也知道一看就是骶髂关节炎。

但这只是怀疑,根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度,做出的第一推测,这就是经验多,见识多的好处。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎么样啊?会影响睡眠吗……”方子业先常规地询问病史。

最后总结如下,中年女性,左臀部疼痛5年加重半年,负重后(背东西时)加重,休息或吃止痛药物可稍微缓解,自行于中医馆就诊两年余,效果未见明显缓解。

偶有晨僵,持续时间不长,活动后可缓解……

“阿姨,您的症状我们已经问得差不多了,我先给您做个体格检查啊!”

“您平躺在检查床上,不用脱鞋子,面朝左侧。”在临床,问诊和查体,都非常重要,是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。

“好的!”这阿姨又站起来,没有什么明显的影响,但是持续性的钝痛依然存在。

因为是女性,即便是老年女性,因位置不方便,方子业也未进行视诊,只是通过外面的弧度,评估有无皮肤缺损,是否存在凹陷。

并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。

视触动量是骨科查体的顺序,与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。

方子业非常老练地进行了压痛点、Piedallu征、对抗性髋外展试验后,就说:“阿姨啊,您目前的情况考虑是骶髂关节炎,这是一个慢性渐进性发展的骨性关节炎。”

“您以后不能额外负重欸。”方子业让她一边站起来,一边如此道。

说话间,方子业还看了一眼袁威宏,袁威宏对方子业点了点头,表示认可。

其余的问诊先不说是否具备骨科专业,就是方子业的查体功夫,就代表着他是一个非常专业的骨科医生。

“不能负重啊,那我要背东西啊,我是卖菜的……”阿姨略有迟疑。

“那也减少,尽量选择用其他的方式,不然的话,您这个后续会越来越疼痛欸。”

“我们要再做一个X线确诊一下,然后估计是开点药,您回去休息一段时间。”

“最主要的治疗,其实就是不负重!”方子业知道这种疾病的首选就是解除诱因。

“做个检查多少钱咯?”她的眼珠子滴溜溜转个不停。

“X线应该是一个部位54块,X线很快,你基本下去就能做,然后做完就上来,不等结果,我们这里可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心来,几十块钱还是不蛮贵的。

“……”

第一个病人就此结束,等方子业把门诊病历上的诊断以及治疗建议写完,并且把检查单推给患者的时候,学识点栏,就再次狠狠跳动了一下。

“+2!”

nice!

方子业一笑:“好了,您下去检查啊,检查完,就直接来诊室排队复诊,到时候给您开点药。”

“还是要记住重点,少负重,不然的话就像是夏天穿棉袄,一边吹空调一边说热,自己还是要权衡一下自己的身体。”

(本章完)

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