第948章 愤怒(盟主ROMATOTTI加更1)

气密铅门早都关上了,随着郑仁盲选结束,屏幕随后亮起来。

微导丝已经盲选到很深的位置,朱良辰知道,要是换做自己做盲选的话,肯定到不了这里。

不经意之间, 他已经认可了郑仁的手术水准。要是连超选都做不好,能被推荐成诺奖项目么?

然后的超选,就要看技术水平了。

微导丝不疾不徐的进入下一级肝动脉,不管角度有多诡异,不管管腔有多细,都没有阻碍到微导丝的进入。

水平真高啊, 朱良辰看着微导丝的超选过程,心中愕然。

郑老板真的不光是TIPS手术做得好,整体的介入水准, 都要超出自己的水平很多。

或许他能顺利止血吧,朱良辰也无法确定,只能期盼着郑仁成功。

每一个医生,正常情况下从来都不会希望手术失败。无论从哪个角度来讲,都没人会这么去想。

只是朱良辰心里暗暗的琢磨,二期手术的风险太高了,要不只下一个支架就行。反正一期TIPS手术选点自己已经掌握了,以后不再做这种冒险的尝试,总可以了吧。

虽然要面对患者血氨升高,肝性脑病的风险,但总要比二期手术出血好得多。

正看着,朱良辰忽然见到微导丝停到某个点,微导管顺了进去。

这里……

位置好像有点浅啊。

虽然对于绝大多数的介入医生,包括自己来讲, 能超选到这里,都算是很幸运的了, 要手感大爆才行。

可是之前郑仁这小子的超选, 没有一丝的困难, 朱良辰觉得他肯定能再做进一步的超选。

犹豫了一下,见微导管已经到了位置,要是再不提出疑问,马上就要栓塞了。

朱良辰虽然格外的不想和郑仁说话,就像是一个犯了错误的小孩儿,不愿去直接面对,但还是一狠心,按下对讲器的按钮。

“郑老板,麻烦出来一下。”朱良辰沉声说到。

郑仁知道朱良辰的意思,这种话,是没办法大声说出来的。患者处于局麻状态,说什么都能听清楚。

虽然状态没什么改变,肝脏出血点被支架压着,也没出多少血,距离失血性休克还很远。只是躺了几个小时,但患者明显已经有些不耐烦了。

尤其是又更换了术者。

局麻手术,这点是最不好的。

郑仁停止踩线,看了孔主任一眼,小声道:“我去和朱老师说明一下情况。”

孔主任点了点头。

用脚打开气密铅门,郑仁双手举在胸前,来到操作间。

“郑老板,超选的位置有点浅吧。”

“朱老师,不能再往下超选了。”郑仁道。

“为什么?”朱良辰的疑问脱口而出。

“因为你刚刚做的操作,对肝实质造成大面积的挫伤,有毛细血管渗血。”郑仁的话语声很平和,只是简单陈述一个事实。

没有愤怒,没有指责。

但即便是这样,每一句话,每一个字,都像是一只无形的手,一巴掌一巴掌的扇在朱良辰的脸上。

朱良辰脸上红白交替,双手握拳,想要反驳,却找不到该说什么。

真特么的!为什么要学TIPS手术?!他心里怒吼着,可是却无法对郑仁吼出来。

“没事儿的话,我就去做手术了。”郑仁安然说到。

朱良辰没说什么,而是扭过身,看着屏幕。

郑仁回到手术室,关上气密铅门,手术继续进行。

孔主任没有对郑仁的操作有质疑,多年丰富的临床经验,已经隐约猜到了郑仁的意思。尤其是他对郑仁有一种信任,郑仁的做法都是有道理的,只要不太出格,由他去做好了。

四十二分钟,六根小动脉的细致栓塞终于全部结束。

郑仁把二期TIPS手术做完,等待了十分钟,再次造影。

肝实质内,没有大量出血的征象,手术宣告结束。

“辛苦。”孔主任道。

“应该的。”郑仁笑了笑,撕掉无菌手术衣,扔到医疗废物垃圾桶里,转身去脱铅衣。

两人脱了铅衣,回到操作间。

此时,朱良辰手下的小大夫正在做按压止血,随后送患者的问题,也不用郑仁操心。

“谢谢。”朱良辰看着孔主任道:“到饭时了,出去吃口饭吧。”

孔主任没说话,看了一眼郑仁。

“您去吧,我回去要看一眼可吸收脾网膜,明儿有直播手术,慎重一点。”郑仁微笑,拒绝了朱良辰的邀请。

虽然这份邀请朱良辰也是捏着鼻子说的,他心里对和郑仁一起吃饭很是腻歪,但毕竟人家是来救火的,连顿饭都不吃就这么回去,太不像话了。

听郑仁拒绝,朱良辰心里百味陈杂。

愤怒于一个年轻医生竟然拒绝自己的邀请,

轻松于不用面对这个人,不用面对自己的失误。

郑仁转身,道:“孔主任,我去换衣服了。”

孔主任点点头,道:“郑老板,你自己叫个车回去吧,我有点低血糖,吃口饭再走。”

“好的。”郑仁直接去更衣室,换衣服。

当郑仁离开,孔主任才看着朱良辰,良久无语。低血糖什么的,只是借口,这一点大家都知道。

朱良辰被孔主任看的手足无措。

过了很久,患者被送回去,孔主任才叹了口气,拍了拍朱良辰的肩膀,道:“看眼患者去吧。”

“嗯。”朱良辰点头说到。

“老五啊,唉。”无尽言语,都在一声长叹之中。

……

郑仁换了衣服,迈着轻快的步伐走出帝都肝胆医院的大门。

周春勇主任已经对自己发出邀请,他这几天出门诊,把精力放到肝硬化、门脉高压的患者身上。

据说已经收了一些患者,具体数字,郑仁没主动和周春勇接触,并不知道。

这种帝都三甲专科医院,要是敞开了收,一天十台、二十台手术,跟玩一样。

不过郑仁没去找周春勇,毕竟自己是来救台的,没法和周春勇解释。

虽然觉得朱良辰这人一般,但郑仁也不是那种落井下石的人。

走出医院,郑仁才拿起手机。

本来准备给小伊人发信息,问问晚上吃什么,自己是要坐地铁回家还是等伊人来接自己。

没想到手机上竟然显示有七八条未接来电。

(本章完)

第949章 来自梅奥的会诊

苏云找自己干什么?郑仁看着未接来电,肾上腺素水平瞬间飚飞了起来。

难道是术后患者有问题?这是郑仁第一个念头。

一边回拨电话,郑仁一边过了一遍912的术后患者。

仔细回想,应该没什么问题才是啊。

“老板,跑哪去了?这是有小情人了么?”苏云懒洋洋的话语从手机里传出来,郑仁的肾上腺素水平瞬间降到正常水准。

没事儿就好。

“别扯淡, 和孔主任来帝都肝胆做台手术。”郑仁口风很严,省得孔主任难堪。

“在医务处备案了么?未经备案,就算是救台,也是违法的。”苏云不着四六的瞎扯。

不过这是真的,郑仁知道严格意义上来讲,自己和孔主任来帝都肝胆救台,属于违规操作。

“有孔主任在呢, 关我什么事儿。你想的太多了!”郑仁道, “找我什么事儿。”

“你的邮箱里有一个邮件, 一个十万美刀的会诊,我帮你接了。”苏云愉悦的说到:“你猜哪发来的?”

最近要接到很多人要求来学习TIPS手术的请求,郑仁便把邮箱交给苏云,反正平时联系都是微信、手机,只有外国人才习惯用邮箱。

“梅奥?”郑仁心中一动。

苏云这货,怎么会为十万美元而欢呼雀跃呢?肯定是发来会诊的医院级别特别高,这才能带给他无限的爽感。

“呦呵,老板,你真是能掐会算啊。是梅奥发来的会诊,你回来,看眼片子,给他们个回复就可以了。”苏云道。

“就这么简单?”

“喂,你心里能不能有点逼数。”苏云很不耐烦,直接喷到:“你是诺奖候选人身份, 十万美元会诊一次,这个价钱富贵儿说是偏低的。”

“哦, 好的。晚上吃什么?定没定?”

“随便吃一口, 先把会诊费挣到手吧。”苏云笑呵呵的挂断了电话。

郑仁没问是什么病人,也没问什么病。

既然这么说了,那就直接回912好了。

滴了一台车,郑仁直接赶回912。路上看着苏云在群里面和诸多姑娘们聊天,显摆着梅奥请求会诊的事儿。

郑仁倒是不觉得什么,梅奥诊所,也就那么回事。有钱人的天堂,据说国内商界很多大佬每年定期去梅奥诊所体检。

其实与其长途跋涉去梅奥诊所,还不如找自己看一眼呢。大猪蹄子的准确率,要比梅奥强多了,郑仁心里想到。

很快,回到912,郑仁大步上楼。

白服落在孔主任车里,好在白服兜里也没什么东西,郑仁也没惦记,走进办公室。

“老板,梅奥发来会诊申请,需要您确认。”鲁道夫·瓦格纳教授和郑仁说到。

“怎么确认?”郑仁问到。

“您同意就是确认啊。”教授看着郑仁,在回想是不是自己的语境和想法出了问题。

好吧……郑仁也很无奈,随后问到:“什么患者?病例在哪?”

“邮箱里。”苏云懒洋洋的说到:“翻译软件下载完了,你直接看就行。”

“叮咚~”系统任务的声音,在郑仁点开邮箱界面的一瞬间传了过来。

咦,有任务啊。

郑仁今天“浪费”了十五个小时的手术训练时间,正在心疼。系统却很贴心的颁布了任务,郑仁觉得大猪蹄子真是善解人意啊。

【系统任务:来自远方的请求

任务内容:完成治疗RDN术后双侧肾动脉狭窄1例。

任务奖励:经验值100000点,技能点5000点,声望+1。

任务时间:1个月。】

声望?

郑仁一眼就看到了声望+1的奖励。

或许这是梅奥诊所发来的会诊申请,才会有的特殊奖励吧,郑仁猜测到。

总体来看,这个任务的亮点在于任务时间1个月。要是能提前完成的话,会有很多手术训练时间的剩余。

不过这是来自梅奥诊所的申请,郑仁还是比较谨慎的。

RDN是射频消融去肾交感神经,治疗高血压的一种试验性手术,郑仁在系统图书馆里看过类似的文献报道。

这个项目,是国际耗材厂商美敦力出钱组织的。

很多项目,发起者并不是医生,而是这些大厂家。因为某种趋利的理由,他们也愿意花大价钱去研究类似的项目。

十个项目里失败九个,并不可怕。专利期,巨大的收入、丰厚的利润,会把一切损失都弥补回来的。

当然,要是连续失败的话,身家再怎么丰厚的跨国公司都受不了。

“老板,想那十万美元呢?”苏云见郑仁楞了一下,便笑呵呵的问到。

“没有,在想梅奥解决不了的问题,为什么要扔过来让我会诊。”郑仁随口敷衍了一句。

说完,他便点开病例。

患者是印度人,男性,42 岁,术前6个月前诊断为顽固型原发性高血压,联用 4 种降压药,血压维持在150/80 mmHg。

后来在4个月前接受 RDN 治疗。

RDN 治疗前,64排CT 血管成像显示不存在双侧肾动脉狭窄,肾功能也未见异常。

但术后4个月,多次发生一过性肺水肿并发急性肾功能衰竭,并重度高血压入院治疗。患者的血压在用降压药物的维持下,还高至220/140 mmHg。

郑仁看着这份病情简介,愣住了。

肺水肿出现的这么频繁么?还有急性肾功能衰竭等并发症。

辅助检查里,多普勒超声显示右肾动脉收缩期峰值流速为 623 cm/s,左肾动脉为 434 cm/s。这种峰值,郑仁都怕血管随时会破,血呲出去。

而64排CT以及核磁共振都提供了有利的证据,表明患者是术后双侧肾动脉狭窄。

病情很简单,郑仁预估是RDN术中加热导致肾动脉出现现有科学无法预料的改变所导致的狭窄并发高血压。

这病……

郑仁看着看着,眉头皱了起来。

“老板,难么?”苏云问到。

“我怎么感觉梅奥诊所隐瞒了一些事情呢?”郑仁托着腮看片子,小声说到。

像是回答苏云的话,又像是在自言自语。

“隐瞒?”

“这么看,并不难。只是射频加热的过程导致血管变型,出现双侧肾动脉狭窄的并发症。只要双侧下支架,这个问题就解决了。”郑仁指着64排CT的影像,说到:“找我会诊,什么有什么好会的?”

“或许是美敦力借这个机会,给你送钱也说不定。”

(本章完)

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