1509.第1488章 那不堪回首的往事儿!

第1488章 那不堪回首的往事儿!

不过!

和周宏光有想法的人很多!

他们生怕被人发现自己的手……一无是处,只能假装一副了然于心的感觉,对着陈沧的话纷纷点头!

“哦……陈教授说的对!”

“咿,原来还能有这个操作,陈教授所言极是!”

“受教了!长见识了,今晚回去买个猪肝试试!”

……

听见这些话,周宏光一下子慌了。

要知道,任何人都指导,手部神经分布是分体最密集的地方之一。

这里的感觉触觉十分敏感!

周宏光现在只有一个想法,都怪自己年少无知,早知道手部触觉这么这样,我就……我就不做哪些少儿不宜的事情了!

也不至于自己现在手皮这么厚!

果然,老人诚不欺我,年轻人要戒l啊!

不过,周宏光觉得自己气势上不能输:“陈教授说的很有道理,我以前也试过徒手钝性分离,效果很明显,但是对手部的敏感度要求太高,这些年老了,感觉不行了……哎!早知道要是有这样的手法,我也能学习这一项技术!”

此话一出,其他人都慌了!

众多男主任纷纷回忆起那不堪的往事和青春,都悠悠的叹了口气!

都怪自己年轻不懂事儿啊!

陈沧看见众人这般语气,忍不住愣了一下。

你们……竟然当真了?

而且……

还这么互相伤害?

本是同根生相煎何太急!

陈沧忽然觉得自己太残忍了,早知道不说了看,引起了这样的互相伤害。

掰肝的过程不至于太久,互相伤害的时间也不至于太长。

陈沧选取的是切取右半肝。

因为这样一来则肝右静脉、肝中静脉、右门静脉、肝右动脉和肝右管均可以保存下来移植过去!

整个游离过程必须小心翼翼。

当一切准备就绪之后,陈沧需要确定肝切除的切线。

“阻断肝门!”

周宏光手脚很麻溜,熟练的阻断右肝门。

肝门阻断之后,肝门的颜色会发生一些改变!

此时此刻!

陈沧果断依肝脏颜色改变为界,拿过超声刀开始了切割。

整个过程需要谨慎无比,超声刀的锋利程度绝对超出你的想象。

陈沧的手很稳!

一点一点的按照自己规划的路线小心切除!

很快到了肝中静脉。

陈沧对着众人说道:“移植的时候一定要包括中肝静脉。

因肝中静脉引流Ⅴ、Ⅷ段,如不保留肝中静脉可能导致右肝充血肿大影响其肝功能。

这样完整保留可以有效地增加小体积肝脏移植成功率!”

这是陈沧的经验和技巧。

经过模拟空间多少次的训练,陈沧的经验是很丰满的。

金色模拟石的体验很不一般,直接可以看到后期的恢复,这样的一个经验对于陈沧来说实在是受益无穷!

众人听见之后,纷纷点头。

对于右半肝肝移植时肝中静脉是否保留尚无统一的认定!

陈沧的这一番解释直接让众人豁然开朗!

表面不动声色,其实内心早已震动不已。

因为,很明显的一件事儿就是,陈沧掌握的肝移植技术已经远超他们!

接下来需要做的就是按照比例切割了!

陈沧选择的比例是45%:55%!

保留百分之四十五的肝脏,然后重建血管和肝管。

看到陈沧果断切除百分之五十五的肝脏,外加血管和肝管,众人脸色微微一变!

保留百分之四十五,能行吗?

众人看了一眼陈沧。

只见陈沧默不作声,接下来的这一套操作陈沧已经不知道做了多少次!

必须要快速完成,这是让范清华生存的关键所在!

肝实质很快切割分离成功!

周宏光从右门静脉插管灌注乳酸林格液,离体置入装有冰屑的盆中!

继续用UW液灌注右门静脉及胆道,胆道的充分灌注有利于避免或减少术后胆道狭窄发生。

“肝脏内膜不要冲洗!”陈沧赶紧说道。

高荣华点头!

此时此刻,陈沧的话无疑就是真理!

因为陈沧已经用实力证明,自己可以的。

此时此刻!

留存的肝脏已经只有不到一半儿。

看到这里的时候,所有人都忍不住担心起来。

可以吗?

保留45%的肝脏,能生存下来吗?

肝脏是会生长的。

肝脏移植以后,有一个生长期,虽然比较缓慢,但是伴随肝脏的生长,是可以承担起肝脏完整的功能!

但是,如何把这段危险期度过,就显得尤为重要!

对存留的左半肝断面必须细心止血并封闭所有开放的小胆管!

如果刚才的操作讲究的是精巧,接下来的则是讲究精密!

血管重建!

肝管重建!

胆道重建!

没一步都是精益求精。

没一步吻合都必须要小心翼翼。

原有肝脏保留只有45%,但是占据了一个本土优势,机体在修补之后,有着超强的愈合能力!

其实,人体最厉害的还是自我防御系统。

多少万年的进化,绝对不仅仅进化的是脑容量,而是对自己自我恢复和防御能力的完善。

医疗的本质其实最终也应该还原到帮助人体自我愈合上面来。

其实,中医中的一些理论陈沧还是很认可的!

比如扶正祛邪,益气固本,培土生金等等……

五行相生其实可能就是一种促进机体自我愈合的理论。

在众人的视线里!

陈沧不断的把断面修补!

尽可能的保存肝脏血管。

血液就是生存的原动力。

就在这个时候,陈沧已经把那些细微的血管结扎成功。

“陈教授,时间只有10分钟!”麻醉师提醒道!

一个小时的时间在如此精密的手术面前显得太过紧张。

但是陈沧的速度可真的很快!

精密而迅速。

陈沧点头嗯了一声。

继续开始了手术!

终于……

陈沧把最后的胆管吻合成功之后,肝脏终于显露出来。

虽然只有百分之四十五左右。

但是给人的感觉却是完整!

现在是没有办法检验的。

必须要在术后对肝脏进行功能评估。

因此,手术最难的一步走完了。

陈沧用百分之四十五的肝脏保留了完整的功能!

他做到了!

接下来就是耐心等待,三天之后在转氨酶达到巅峰之后的反应。

这才是最后的答卷!

(本章完)

1510.第1489章 您是怎么做到的!(加更求月

第1489章 您是怎么做到的!(加更求月票)

第一台手术的结束,给了众人信心!

陈教授切肝都这么厉害。

肝脏移植应该没有太大的问题吧?

毕竟亲属活体肝脏移植本身难度最高的地方就在于这里。

更何况陈沧把肝中静脉都给了孙健,把绝大多数的肝脏血管、肝管、胆管都一起切除下来。

这样的肝源本身已经足够优秀。

但是这个优秀是相对而言的。

对范清华来说百分之五十五是已经很不错了,但是对于一百五六十斤的孙健来说依然有些乏力。

但是起码开局不算一把烂牌。

还是可以好好打的!

处理一番之后。

陈沧和周宏光等人收拾一番之后就来到了隔壁的手术室内。

……

……

此时,这边孙健已经完成了开腹,对于首都的专家来说,肝移植都能做。

做不了的是那些高难度的移植手术。

就比如这一台。

几位主任医师有点紧张。

他们都是急救中心医院肝胆外科的主任医师,四十来岁,年富力强,正是往前走的时候,可是却没有资格跟着陈沧进入隔壁的手术室。

大家小声议论着。

“冯主任,你们觉得可行性高吗?”

“害,谁知道呢,反正对我来说,我是做不到的,因为范清华的肝脏能最多能切下来百分之五十,这百分之五十对于孙健来说并不足以支撑,能不能撑过ICU都是要一个问题!”

“哎,遇到这种情况真的太难了!你说我们要是把范大姐给弄没了,传出去也不好,可是要是孙健没了,这一家人更加无奈!”

“我现在最担心的就是两个人都不好弄!”一个年长点的主任忍不住叹了口气说道。

他不是故意让大家不舒服,实在是……必须考虑到各种各样的可能!

真要是两台手术都失败了……

这后果几乎不敢想。

这对于孙家人来说,无疑是灭顶之灾!

可是,医学就是觉有这种不确定性,谁又能保证呢?

“好了,好了,大家也别沮丧,说不定陈教授有什么过人本领呢!”老主任笑着说道,想给大家打打气!

“毕竟陈教授有这么多了不起的成就。”

大家彼此鼓励一番。

其实,有时候生活就是需要这样,在面临绝境和困境的时候,需要一些志同道合的朋友相互鼓励。

说话间,手术室的大门打开!

陈沧带着周宏光几位主任走了进来。

众人抬头望去,伴随着陈沧身后的楼道里的灯光,众人忽然愣了一下。

这他娘的……陈沧会发光?

不对!

是脑袋后面有光!

众人都看傻眼了。

陈沧一愣,转身望去:“楼道里灯光太亮了,护士长改天换一下,要不然猛然开门影响大家视线。”

护士长微微一愣,连忙点头:“好……好的!”

此话一出,房间里众人微微愣了一下。

不禁感慨起来。

陈教授的话真好使!

比他麻醉师老周的、肝胆外科高主任的话都要好使,一句话,灯说换就换!

护士帮忙陈沧穿好衣服之后,陈沧走到了手术台前。

看着肝脏,忍不住叹了口气!

【叮!衰竭的肝脏,lv91级boss,遭遇特殊场景,触发特殊任务:一肝两命!

任务描述:使用范清华的肝脏成功拯救孙健的同时,让自己得以生还。

任务完成后,可获得奖励:“肝不坏的肝”!】

陈沧顿时愣了一下!

“肝不坏的肝”是什么鬼?

陈沧现在很懵。

不过,再懵也得等完成手术再说。

在供体置入前,陈沧再次细心检查肝断面有无开放的小胆管。

他把这个光荣的任务交给了高荣华主任。

“高主任,看看胆管有没有开放!”

高荣华点头,开始细心检查起来。

而陈沧此时则是开始了准备植入工作!

植入之前第一步就是把血管整理出来。

毕竟肝脏能否生存,第一步还得看血管的供应。

第一步自然就是血管吻合工作!

“没有问题!”高荣华检查完毕之后递给陈沧。

陈沧对于谨慎的高荣华自然是信得过。

作为肝胆外科主任,陈沧和高荣华主任不止一次打过交道。

此人拥有很强的肝脏止血能力,陈沧的完美级止血就是来自这位主任。

同样,在细节的把握方面,高主任很有经验,很仔细!

有他检查,陈沧很放心!

手术并不是一个人可以独立完成的。

需要众人的配合,要不然时间根本来不及。

手术开始之后,陈沧先行把肝右静脉与受体下腔静脉吻合,然后行肝中静脉与受体肝左静脉吻合。

这一步对陈沧来说问题不大!

这些体内的血管对于陈沧来说比自己的门牌号还要熟悉。

实在是不认识,命名都可以出现。

在完成吻合前,还得经门静脉灌注白蛋白以排除管腔内积气及残存的保存液,防止可能发生的气栓及高血钾症。

这一步是周宏光也和陈沧一起处理!

肝移植最严重的并发症是肺部并发症、腹腔内出血与血管并发症、胆道并发症、排异反应及移植肝无功能等。

陈沧需要小心翼翼把各种并发症的可能降低。

陈沧开始一步步的吻合门静脉及肝动脉。

三支静脉吻合完成后。

陈沧在打结的时候手指微微抖动,一个熟练地而又陌生的外科结成了!

“开放血管!”

伴随着陈沧一句话,血管钳打开,血液瞬间开始流通。

这个普普通通的画面,大多数人没有发现什么异样。

而周宏光余光稍微飘过的时候,他忽然脸色一变!

他惊讶的发现一件看似普通却很恐怖的事情!

因为他发现:在血流开放的时候,吻合口竟然开始扩张!

一般来说,吻合口狭窄是一件在所难免的事情。

血管吻合之后,因为有针线吻合的存在肯定会有或多或少的狭窄发生!

但是陈沧此时的血管根本没有丝毫狭窄!

而且……

吻合口竟然是在扩张!

看见这一幕之后,周宏光忍不住咽了口口水!

这个看似普通的细节,其实一点也不普通,甚至可以直接关系到肝脏移植之后手术的成功率。

想到这里,周宏光激动的问道:“陈教授……您怎么做到的!”

(本章完)

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