第520章 会说中的羊癫疯

白雪今年22岁,才结婚没多久,长得那是肤白貌美,绝对是“厂花”,正是青春靓丽,人生最美好的时候。

加上这年头能进百货公司的,哪个是背景简单的?

八十年代百货公司的售货员,那跟后世的空姐似的,不但家世要好,人也要漂亮,态度相对于供销社也要好很多。

可就这么一个天之骄女现在突然仰面倒在地上,以一个不雅的姿势不停地抽抽着。

这绝对是一个惊天大八卦。

刚好百货大厦还没有开门,于是忽啦一下,楼上楼下的营业员全跑来瞧热闹了,就连财务后后勤科的工作人员也了跑来。

当谢经理得到消息,气喘吁吁跑来的时候,柜台前已经人山人海,里三层外三层的,不少人甚至踩到了凳子上往里看。

谢经理一瞧这架势腿都吓软了,赶紧扒开人群往里闯,嘴里还骂骂咧咧:

“干什么干什么?马上就要开门了你们还不回到工作岗位上去?还有没有纪律了?”

后世的“社畜们”看到经理来了,经理骂人了,第一个反应就是赶紧跑路,假装回到工位上去。

可这年头的百货公司都是国营的,营业员那都是有编制的,还怕你个经理?

于是不少人都撇撇嘴假装没听到,抱着法不责众的心态继续看热闹。

一边看一边还讨论着:

“嗳,这白雪这是怎么了?怎么突然就抽了?”

“我也不知道啊,开始还好好的,后来不知道怎么的就直挺挺倒到了地上,好吓人哦。”

“我跟你们说,伱们看白雪不停在抽,这是羊癫疯呀。”

“啊哟,真是造孽呀,得了这羊癫疯这辈子就毁了,看也看不好。”

“哼,瞧她平时那个高傲的样子,看她以后还怎么做人。”

谢经理一边挤,一边听着周围人的议论声心里也是大吃一惊,瞬间就为白雪惋惜起来。

“羊癫疯”,其实真正的病名叫“癫痫”,是神经系统常见病之一。

发病原因较复杂,常见的例如产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等最后病变严重时均可形成癫痫。

发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,突然摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻。

僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛期。

这时候全身肌肉呈现出有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,小便失禁。

一次发作持续2—3分钟,多的可达7—8分钟。

这个发作的过程是很吓人的,而且是说来就来,抽过后整个人也会累得跟咸鱼一样一点力气都没有,非常狼狈不堪。

所以在八十年代,老百姓那都是谈“羊癫疯”色变。

因为羊癫疯的人往往会导致精神疾病,也就是传说中的“神经病”,而且这病还会遗传,就是下一代也有大概率得羊癫疯。

凡是得了这种病的人,在越中人眼里,就属于“次品人”,受尽歧视。

谢经理怕的就是这个,毕竟他跟白家的关系不错,跟白雪的公婆也是老朋友了,老朋友的小孩在单位里突然抽抽,那真是心急如焚。

等他挤到人群里看到地上正在抽抽的白雪时,感觉上有点怪怪的。

羊癫疯发作他是看到过的,那是跟触电一样,不停的抽抽。可是眼前的白雪抽动频率并不高,只是时不时抽几下。

但用谢经理有限的医学知识,他也想不出还有其他什么毛病会导致“抽搐”的?

“都傻看着干什么?你们的工友生病了,需要大家的帮助,你们不但没有及时出手,反而还在旁边指指点点,看来要好好给你个上上政治思想品德课了,组长呢,日用品柜的李牡丹死哪去了?”

这时候旁边跑出来一个中年妇女,赶忙一把扶起正在抽抽白雪:

“谢经理,啊呀你终于来了,我们可算是找到主心骨了,你不来我们都已经懵了,快快,大家帮个忙,把白雪抬到办公室去,这马上要开门了,可不能让顾客瞧见了。”

这时候旁边有个工作人员插话道:

“哟,谢经理,李组长,我可是听大夫说过,病人不好随便移动的。”

“那怎么办?”

这时候办公室的严主任突然一拍脑额:

“报上不是登了嘛,今天是人民医院急诊科开业的日子,他们可以提供上门服务,打那个什么电话来着?……”

旁边有人喊道:“120”

“对,只要跟接线员说找120,人民医院会派出急救车来的。”

“哟,这可是新鲜事,人民医院真的准备为人民服务了?”

“屁,120要收费的,你以为是免费的呀。”

眼瞅着楼又要歪了,谢经理也急不打一出来:“那还都愣着干嘛,赶紧打120,让医生来抢救呀。”

严主任一听赶忙点头:“好好好,我去打,我现在就去打!”

人民医院急诊科内。

老郭同志看着稀稀疏疏的病人急得要跳脚,陈棋却毫不在意地继续跟小护士在聊天,突然前台的电话响起。

杨秀秀接起电话,

“喂你好,这里是越中人民医院急诊科……噢,你们有病人晕倒了……有抽动现象……好的……地址是……百货大厦2楼……好的我们马上派车过来,你们最好准备一个工作人员在楼下等我们。”

杨秀秀刚放下电话,郭书纪就窜了过来:

“小杨,怎么了?有急救电话?”

“是的郭书纪,百货大厦有个女员工晕倒了,倒在地上有抽动情况,需要我们马上去抢救。”

120急诊救每天都有排班医生和司机的,大伙儿一听来活了,急诊科昨时负责人易则文第一个站了起来:

“书纪,今天咱们第一个120出车,我先来打前阵。”

郭院长一听就乐了,他最喜欢的就是这种啥活都抢着干的员工,于是欣慰地说道:

“好,那你马上出发。”

易则文又看向了陈棋,陈棋正跟陈丽聊得唾沫横飞,不耐烦地摆摆手:

“别看我,那你就赶紧出车,我们可是有规定流程的,5分钟内必须出车。记住我所说的,要根据电话里描述的病情带好不同的抢救工具就行。

噢对了等下,让我拍个照片,这可有纪念意义了,这可是咱们医院第一次120出车。”

易则文愣了一下,迅速跟小护士、司机三人站在一起,陈棋咔嚓来了一张照片。

三人这才拎起急救药箱冲出了急诊科。

老郭同志突然出现在了陈棋身后,阴阴地说道:

“你还知道这是咱们医院历史上第一次120出车,那你咋不亲自跟车?还有心情拍照片?”

陈棋无语:

“郭书纪,郭大爷,我可是堂堂院长,你听说过院长要跟120出车的吗?这是浪费人力资源好不好,我只要在急诊等着,他们搞不定我再上场,起到定海神针的作用就行了。”

老郭同志愤愤地看了陈棋一眼:“如果急诊科业务做不出来,看老子不第一个打死你!”

陈棋一拍胸膛:“急诊成为不了赚钱机器,我自己辞职。”

这边爷俩在拌嘴,那边120急救车以最快的速度飚到了百货大厦。

还真别说,这“嘟嗒嘟嗒”的警报一开,车顶的警灯一亮,再加上美式面包车的时尚模样,人民医院的120急救车回头率那是相当高。

尤其是陈棋还在车身两侧喷上了大大的“人民医院急救车”文字,这出一趟车就相当于是打一波广告。

等汽车在百货大厦门口停下,严主任已经等在了门口:

“医生,医生快,病人在二楼。”

易则文背着药箱,拎着担架就从汽车上跳了下来:“病人现在情况怎么样了?”

“病人已经清醒了,但人还是很虚弱,我们问她刚刚发生了什么她都想不起来,医生你快点,这边请。”

易则文一边跑一边脑子里还在背病人昏迷晕厥可能的原因,嘴里也不断背着口诀:

“心脑见血便晕厥,心脑见血便晕厥……”

这是陈棋自创的记忆法(其实是抄袭的前世),没办法,急诊需要学习记忆的知识点太多了,难为医生们要在半个月内掌握。

所以他特意写了一些记忆口诀出来,方便大伙儿在关键时刻可以对照着来处理病人,寻找病因。

比如这个晕厥原因口诀:心脑见血便晕厥。

这里面的“心”指心源性的疾病,包括冠心病、心肌病、心律失常、瓣膜病、心包压塞等。

“脑”指脑源性的疾病,比如脑梗、脑缺血、颅内外脑血管病变等。

“见”指的是情境性晕厥,咳嗽排便等

“血”指血管血压血糖贫血等原因,包括血管迷走性晕厥、直立性低血压、低血糖及贫血等。

“便”指一定要问是不是排便过程中出现晕厥并问有无黑便等问题。

基本上急诊科不明原因的晕厥,照着这几条一条条对下去,绝大多数的病因都能找到了。

实在找不到,也是这个病人倒霉,出现了小概率事件,只能怪病人命不好。

等易则文跑到病人正在休息的办公室时,病人白雪已经坐在那儿,旁边有几个女同事围着,桌子上放着一杯糖水。

白雪的脸色还是很苍白,嘴唇上都没有多少血色,一看就是“贫血貌”,这是易则文的第一印象。

“你就是病人?刚刚是什么情况?”

白雪摇摇头,低声说道:“我,我也不记得了,就是在收拾商品,然后突然就眼前一黑。”

旁边的一个大姐赶紧插话道:

“当时我们就听到呯一声,然后白雪同志就晕倒在地上了,而且……”

这个大姐看了白雪一言,欲言又止。

易则文不满地说道:“我们是医生,是专业的,有些事情必须了解,你们一定要如实相告,这样我们才能做出正确的诊断。”

那个大姐这才直接说了出来:

“当时哦,白雪同志倒在地上,我们叫也叫不醒,然后她整个人都在抽筋,一抽一抽的,太可了。”

白雪一听自己晕倒的时候在抽筋,一下子脸色更白了,她知道这个抽筋意味着什么,那个后果是她不能承受的。

易则文一听,马上有了第一个概念:抽筋,难道是癫痫?

“这位同志,你以前有没有得过癫痫?”

白雪坚定地摇了摇头,情绪稍稍有点激动了:“没有,我们家人都没有。”

易则文又看向了白雪的头部问道:“你摔倒的时候,有没有撞到头?”

白雪还是摇摇头,有点不确定,易则文走了她旁边,拿出手电筒翻着头发查看有没有撞击痕迹。

这时候旁边那位大姐突然又想起来了什么,急着说道:

“大夫,我想起来了,白雪你有没有记得上个星期我们去仓库拿东西的时候,你不是晕了一下,摔了一跤,然后头撞在了墙壁上,坐在地上好一阵才缓过来。”

易则文一听,心中警铃大作,敢情这不是第一次发作了呀。

“这位大姐,你能记得当时她有没有晕倒或者呕吐的情况?”

“没有,当时我一直陪着她坐了好一会儿,就是头上撞了个大包出来,也没有止血,后来我让她买了支药膏自己擦擦。”

白雪这时候也虚弱地说道:“那时候撞得也不严重,我也没去医院。”

易则文知道现场也看不出什么来,既然有过头部外伤史,那么也不排除脑子撞坏的可能,万一有什么出血的也是可能引发抽搐的。

于是对着旁边围着的一群人说道:

“病人的情况不明,我需要把他接到医院去做检查,你们谁是病人的领导,最好跟我们一起过去,你们单位再及时联系下病人家属,让他们马上去人民医院急诊科。”

谢经理连连点头:

“好好好,我是经理,我跟你们去医院,老严,你马上联系白雪的家人,如果电话联系不到就去家里一趟。”

易则文将白雪扶到了担架上,谢经理叫来了两个男同志,抬着就往一楼的急救车跑去。

这120急救车还没到人民医院呢,百货大厦里已经到处在流传二楼柜员白雪有羊癫疯的传闻……

笔误,没办法修改了,应该是《传说中的羊癫疯》

(本章完)

第521章 阿斯综合症可能

易则文坐在急救面包车的前座心情很愉快。

本来嘛出车前他还有点紧张,这都要急救接送的病人得多严重呀,或许已经心跳呼吸都已经停止了,得一路按回医院。

结果嘛事没有,就是摔了一跤,顶多就是摔出个脑震荡啥的,这都是小问题。

于是心情愉快的易科长还有心情跟司机打趣几句,结果就乐极生悲了。

汽车还开在半路上,白雪再次晕厥失去了意识。

刚开始随车护士就发现了白雪状态不对了,感觉她迷迷糊糊的,以为是晕车了就没在意。

结果谁知道这个白雪一声不吭又开始抽了起来,吓得谢经理都哇哇大叫,小护士这时候呼喊白雪已经没有反应了。

易则文一瞧这架势魂都没了,停车后连滚带爬跑到车厢里,一摸体温还在,呼吸还有,心跳正常,这才大大松了一口气。

只要没死,拉到医院有神奇的陈院长在,他就不担心啥了。

“老于,快点开,病人情况不对,需要马上抢救。”

司机老于一听,直接一脚油门踩到底,急救车呜哇呜哇的以飞飚的速度冲进了人民医院,一直冲到急诊室门口。

陈棋他们早就远远听到急救车的巨大的警报声了,这时候已经推着抢救床等在了门口。

一瞧病人已经晕厥,并且一抽一抽的,第一次参与抢救的小医生小护士们都紧张了起来。

陈棋一瞧病人到了也严肃了起来,问道:

“病人什么情况?”

“患者女22岁,1小时前不明诱因下突然出现晕厥失去意识,并拌有抽搐的情况,据同事说一周前患者曾经有过头部外伤史,但当时并未有昏迷呕吐。”

陈棋存心想将这第一个病人当作教科书般的示范,所以给出的指令都是按诊疗规范来。

“陈丽,马上测血压;小常,马上做心电图;王琳,马上开放两条静脉通道,先挂上生理盐水。易则文,你准备一支安定针混到10ML生理盐水中,进行静推。”

就在陈棋在考虑要不要上一些其他抗癫痫的药物的时候,病人抽搐突然停止了,一下子由波涛汹涌进入到风平浪静。

所有人都是一愣,这还没用药呢,病人自己就停止抽抽了?

陈棋马上拿出小手电,照了一下病人的双侧瞳孔,还好,这时候瞳孔对光反向存在,并且等大等圆。

“陈院长,血压只有98/52mmHg,心率110次/分。”

这个血压偏低,原因不明。

陈棋刚在沉思,旁边的易则文忍不住问道:“陈头,你看这像不像癫痫?”

“现在还不好说,只能说存疑,你看病人发作的时候没有伴随呕吐,并且这抽动的频率也不对,没有强直性发作,当然也有可能是癫痫小发作之类。

考虑到病人有脑外伤病史,今天先后2次意识障碍并且有抽搐,我们绝对不能排除脑袋的问题。脑CT是必须要做的,对了,病人家属来了吗?”

谢经理赶紧举手:“我是经理,是白雪同志的单位领导,我姓谢,她的家人还没有到来。”

急诊病人最怕的就是没有陪人,或者没有一个可以作主签字的家属,这样下一步治疗就很难进行。

“经理也行吧,我跟伱说,这个患者病情很危重,现在已经没有意识昏迷了,我们不排除有脑出血或者其他可能,最严重的甚至会短期内出现心跳呼吸骤停的。

这么解释吧,大脑的脑干是控制人体生命中枢的,是所有器官里面的重中之重,如果那里有了损伤,后果不堪设想,可能今天人就直接没了。”

医生,尤其是急诊医生都喜欢把病情说得严重一些,或者把最坏的情况提前说好。

这样可以避免很多事后的医疗纠纷,同时,家属心中有数了,也能够积极配合后续的治疗。

八十年代,没有手机和互联网,若大一个城市想找一个人是非常麻烦的,有时候需要人肉去查找,家属什么时候能到真不一定。

所以有时候平常的一次再见,说是生离死别一点都不夸张。

谢经理也算是有担当的人,于是咬咬牙点头道:

“行,听你们医生的,有什么事情我担着,另外白雪同志是我们百货大厦的正式员工,享受公费医疗,医药费的事情你们不用担心,尽量抢救,千万要抢救回来啊。”

这话一出,陈棋就放心了,钱到位,领导同意,可以按他的想法抢救了。

“好的,谢经理你放心,我们会尽力的。”

抢救室里的众人迅速行动起来,全部进入战斗状态。

为了方便抢救,陈棋让护士给病人再开通了一处静脉通道,就是多打一个针的意思,万一需要大量输血输液,多一根针输液会方便很多。

同时抽血做了常规化验。

陈棋自己再次靠近患者头部,大声呼喊她的名字:“白雪,白雪,听得到我说话吗?”

病人依然没有反应,这一幕上谢经理非常纠心,以为这个女员工快死了。

“啊呀,这可咋办呀,这早上上班之前还好好的,现在怎么突然要死了呢,让我怎么跟家属交待呀,啊呀呀,真是可怜呀,这可怎么办呀,这家属怎么还不来,最后一面都要见不到了。”

谢经理在那里痛心疾首,陈棋则在忙着继续做检查:

手电再次一照,双瞳孔还是等大等圆,对光反射还是存在的。

陈棋稍感欣慰,因为严重的颅脑外伤可能会导致瞳孔不等大甚至对光反射迟钝或者消失的,那样会意味着一只脚踩到了鬼门关。

哪怕不死,预后也会非常不理想。

这时候急诊科的朱忠义从后门飞一样的跑了进来,“陈院长,CT室已经准备好了。”

“好,马上送去CT室做颅脑CT检查。”

为了安全起见,陈棋原本准备让易则文和张兴一起跟着病人过去,想了这一下还不保险,他自己也亲自上阵了。

一共5个医生,一个护士,后面还跟着一个谢经理做为单位代表。

并且准备好了各种抢救药品:

肾上腺素(抢救心跳骤停),去甲肾上腺素(提升血压),安定针(抗癫痫),尼可刹米针(兴奋呼吸),阿托品(提升心率)等等悉数上阵,连气管插管箱都带着。

陈棋有自己的考虑,因为不知道颅内情况如何,患者随时可能心跳呼吸崩掉,耽误一秒钟都可能造成无法挽回的局面。

尤其是现在家属还没到现场,不能出任何纰漏。多几个人在,心肺复苏都方便一点,抢救不至于出现人手不足的窘境。

于是今天来人民医院看病的老百姓,就看到从急诊科后门推出来一个女病人,一大群医生围着,前面还有一个开道的喊着让大家闪开。

不少人都议论纷纷了:

“哟,这人怎么回事呀?”

“会不会是快死的人?我看医生都挺急的。”

“那可不一定,我看那女的还在动,估计是哪个领导家的关系户吧,瞧人家都不用排队。”

“嗯嗯,太不公平了,我们做CT都排了三天了,人家一来就能做,哼。”

陈棋也不管别人怎么想,他冲进CT室后,亲自操纵着机器开始仔细做起检查来,白雪都不知道,眼前这位年轻医生出手可是要5万美金的。

赚大发了。

还好事情没有陈棋想得那么糟糕。

白雪刚到CT室,就悠悠醒来,醒来第一句话就是:“我这是在哪?”

陈棋心里突然有一种奇怪的感觉,就觉得这患者是不是精神方面有啥问题?

毕竟有精神疾病的患者也是会抽搐的。

否则怎么解释这一会儿晕,一会儿不晕;一会抽,一会儿又突然不抽了?这说来就来,说走就走,都没有前兆的?

但做为医生最重要的还是要有耐心,你可以内心质疑,但千万不要表现出来,否则容易挨打。

“白雪是吧,你现在在人民医院,刚刚你又晕倒了,现在我们需要给你做个头颅CT,你放心,旁边你们百货大厦的谢经理一直陪着,你的单位也已经通知了你的家人尽快赶来。”

稳定病人的情绪,让病人配合治疗,这是医生的基本功。

白雪一听,知道现在自己情况不妙,于是也轻轻点头:“好,我知道了,谢谢你医生。”

头颅CT做完了。

陈棋等不及胶片出来,紧盯着显示屏(显像管电视机),画面一帧一帧过,没有发现明显的颅脑出血病灶。

陈棋松了一口气,对着身边的下属和谢经理说道:

“还好,不是脑出血,也没有看到明显的颅骨骨折表现,估计当时撞击没有造成明显损伤,最严重的情况没有发生。”

脑子真的出血了,或者瘀血必须清除的话,就涉及到开颅手术,这种脑外科手术别说越中人民医院,就算是省医院也不敢轻易动手。

那就只有瘫痪,或者死亡一个选择了。

那么新问题来了。

患者先后2次晕倒,意识障碍,并且都有抽搐,如果不是脑出血,那会是什么原因呢。

医生们都松了一口气,但谢经理仍然是眉头紧锁,小心翼翼问提问道:

“医生,白雪会不会是羊癫疯发作?之前在单位里,不少老员工都是这么说的,你们也知道,她一个女孩子要是得了这种病,那人生就毁了。”

谢经理这个提问有道理,在排除脑子的问题后,陈棋自己也是这么考虑的。

一个病人无缘无故晕倒,然后抽搐,换做任何医生都会考虑到癫痫的。

所谓的癫痫,指的是脑部神经元异常放电导致的。

简单地来说,就是脑袋当时短路了,发出了很多异常的电信号,导致患者感觉、运动、意识、精神、行为等等出现异常。

轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。

严重的癫痫发作,比如癫痫大发作,病人会意识障碍,伴随剧烈的抽搐,典型的还会有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收缩出现张口随后猛烈闭合,可能会咬伤舌尖。

排除脑子的问题,说实话这个白雪还是比较符合这个症状的,虽然没有这么夸张,谁能保证不是小发作或者中等发作呢?

而且有数据表明,50%-60%的癫痫患者都是青少年,白雪今年也才22岁,换到后世,才大学生而己。

如果仅仅是癫痫发作,陈棋不担心,因为这个病一般还不至于马上置人于死地。(家属可不会这么认为)

陈棋担心的是,患者意识障碍、抽搐的背后还有其他的原因。

比如,心脏的疾病。

别以为只有大脑的疾病才会有昏迷、抽搐,心脏的疾病也会有类似表现的。

比如患者有快速性心律失常发作,或者严重的缓慢心律失常,心脏泵血不够,大脑就会缺血缺氧,脑功能障碍,也会出现一过性的昏迷、抽搐。

这就是所谓的阿斯综合征了。

当陈棋将自己的疑惑说出来的时候,张兴想了一会儿说道:

“但我们刚刚做的心电图,我记得心电图没有发现明显异常啊。”

“不不不,当时没异常,不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯综合征,可能是突然发作突然终止的。这个得一直用心电监护看着。如果患者再次陷入昏迷抽搐,而心电监护又能捕捉到异常的心电活动,那就实锤了。”

陈棋这话一出,周围的医生们马上又紧张起来了。

如果患者是癫痫,顶多就多抽几次,还不至于生命危险。

但如果是阿斯综合征,是心脏的问题,那真有可能猝死的,随时都会发生心跳停止。

“阿斯综合征”又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥,非常突然就会发生。

这下医生们开始担心了,这患者要是死在家里或者单位里,虽然有些可惜,总算与医院无关,医生也不用承担什么责任。

可如果是死在急诊科,那急诊科肯定脱不了关系,接诊的大夫一个也跑不了。

这下CT室里众人发愁了,都在想病因到底是啥呢?

(本章完)

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