第1172章 活着下台都很难

时间紧迫,这回兑换完之后,手术训练时间是彻底没有了。

郑仁第一时间进了系统手术室,没有给患者摆体位,而是直接开刀。

按照正常手术来讲,患者需要截石位, 两组人马来做。一组做腹腔、盆腔,另外一组进行肛周的处理。

但现在系统手术室里只有郑仁一个人,他也没有足够的时间去反复尝试。所剩不多的手术训练时间,只能给郑仁提供最多三次的手术解剖机会,对患者的病情有基本的理解。

打开腹腔,逐层分离, 吸引器把血吸干净。

可是越急越乱, 血就越是多。吸引器里黑红色的血呼呼呼的不断吸出来, 似乎永无穷尽。

郑仁愣愣的看着吸引器,这是什么血管破了,导致这么对出血的?要是这样的话,与其开腹止血,还不如用介入手术的方式对断裂的动脉进行栓塞。

或许猜测是对的,郑仁心念一动,手边出现介入手术设备,他把吸引器插在患者的腹腔里,开始做股动脉穿刺。

穿刺,造影,郑仁这才发现是髂内动脉的一个异常分支到了盆腔后外侧。

因为肛周括约肌的松弛导致玻璃瓶子碎片逼近这根血管,后来患者还走着去办理登记手续,所以这根很粗的动脉直接被切断了。

真特么的!郑仁心里骂了一句。

不作死就不行么?不过他没有更多的情绪波动,开始观察这根血管。

因为是异常分支,所以不是脏器供血的大动脉, 栓塞的可能性理论上是存在的。

只是不能用普通的栓塞剂,而要用弹簧圈。

郑仁开始动手栓塞, 超选异常熟练,几个大回转的转弯处, 也很轻易的过去,直接超选到出血位置下方不到3cm的位置处。

不能用栓塞剂,郑仁往里打了一个弹簧圈。这时候他才发现竟然有这种小型号的弹簧圈的存在,这是哪来的?

神经科的么?也不会啊……管他呢,郑仁随即把介入手术设备放到一边,开始剖腹探查。

纯粹的破坏性手术,进行的速度是极快的。

破坏总是要比建设容易一些,这一点郑仁越来越有体会。

玻璃瓶子有碎茬,郑仁小心避让。

系统手术室里,提供手术的大体老师是实验体,大猪蹄子完美模拟了外面患者一切病症。可是郑仁不知道大猪蹄子会不会太过于智能,以至于连乙肝、艾滋、梅毒都复制过来。

要是那样的话,自己在系统手术室感染了这些传染病,可就欲哭无泪了。

切开后继续局部游离,瓶子和周围的结缔组织紧密黏连,就算是破坏性手术,因为要躲避锋利的瓶子碎片,都要一定时间操作。

要想患者活下来,难度真心是太大了。

切断直肠与乙状结肠的连接处,这段是要做乙状结肠的远端施行造口术的。但却不是现在,而是止血治疗之后。

接下来解剖直肠。

直肠后部的解剖分离十分困难,解剖分离的区域位面已经变质且被过度纤维化的增生物所填充。

在直肠运动在切断与结肠联系,得到部分暂停后,使用长爱丽丝钳子经肛区到达异物的位置。

郑仁轻轻的拉动爱丽丝钳子,异物一动不动。

看样子已经和机体组织严密包裹在一起了,郑仁做出判断。瞥了一眼手术时间,已经过去了15分钟。

粗暴的解剖,郑仁发现机体组织像是蜘蛛拉网一样,在机体里通过炎性增生以及其他增生模式,形成一个窦道,变成替代的直肠。

真是年轻,身体好啊,郑仁心里赞叹。这么严重的感染,竟然什么事儿都没有,就这么熬到了现在。

不过数不清韧性十足的结缔组织这也让郑仁取出异物变的很难。

不光要解剖外面的结缔组织与增生物质,还要把瓶子里面的异常增生都切断,还不能伤及大的血管。

这手术……难度真是太大了。

非但没有正常的解剖结构,还有异物在这儿添乱。异物都不算,还是锋利的异物。

一不小心,手术医生就得受伤,形成交叉感染。

时间一点一滴的过去,郑仁专心致志的做着手术训练。

……

……

“老板,去看一眼。”苏云见患者做完术前准备,身上插满了各种管道、仪器,被直接推上手术室,说到。

郑仁在愣神。

“想什么呢?”苏云推了推郑仁,问道。

“手术很大,很难做,告诉他们直接送杂交手术台,介入、普外双开。”郑仁淡淡的说到。

“……”苏云怔了一下,他皱眉问道:“患者要取截石位,怎么做介入手术?”

“先平卧位,介入手术之后再取截石位。”

术中改变患者体位,是很麻烦的,还容易导致感染。不过苏云一想,直肠已经破了,估计要感染早都感染了。虽然还是有所疑惑,但没有反驳郑仁,小步快跑,追了上去。

郑仁很遗憾。

只有不到一个小时手术训练时间。

从前有时间的时候,郑仁曾经设想过一定要保留一定的手术训练时间,以防万一。

这次,郑仁真心体会到没有手术训练时间的痛苦了。

已经找到了思路,可是手术却没有顺利完成,还在摸索中就消耗掉了所剩寥寥的训练时间。

只能这么上了,郑仁心里想到。

希望……MD,以后说什么都不能浪费经验值了,这都是人命啊。他很无奈的迈动脚步,心里盘算着手术过程。

要是再有几个小时的训练时间就好了,那样的话,手术会更有把握。虽然还谈不上百分之百,但患者活下来的可能性更大。

郑仁叹了口气,心情异样,感谢着大猪蹄子。自己这是被大猪蹄子惯坏了,才会抱怨。其他医生,谁有这个便利?

努力吧,既然不知道会有什么意外,绝对不能像是在系统手术室里那么奔放的手术了。

这台手术,估计没十个小时下不来。

一边想,郑仁已经来到更衣室。

里面有人在换衣服,有人已经匆忙去刷手、铺单子。

叶处长见郑仁进来,径直问道:“郑老板,介入止血手术,有必要么?”

……

……

(本章完)

第1173章 好大一团烟花(盟主sueyee12加更4

“有必要。”郑仁干净利落的说到。

叶处长没质疑郑仁的说法,只是点了点头。

一排人一起换衣服,看着有些小小的壮观。不过紧急手术,还涉及患者中途离院的事情,特别复杂,大家情绪不是很高, 匆匆换隔离服,拿着帽子口罩进了手术室。

冯旭辉接到郑仁的电话,也赶了上来。他拎着硕大的拉杆箱,看到好多医生,有些不解,这是怎么了?

“让魏主任穿铅衣上手术。”叶庆秋瞥了一眼冯旭辉,知道是郑老板的耗材商, 也没理他, 和身边一人说到。

一名胃肠的医生匆忙跑进去,传达消息。

“郑老板,做完介入止血手术后,下面的手术也上去看一眼?”叶庆秋随即和郑仁说到。

郑仁虽然现在在介入科,但普外手术的水平之高,已经迅速得到了相关科室的认可。

叶庆秋也是觉得手术比较难,郑老板要是上台的话,会多出更多的把握,所以才这么问了一句。

说是问话,但话语之中要求的成分更重。

郑仁点了点头,众人急匆匆的进入手术室。

走廊里人影憧憧,虽然已经快到下班的点了,但912的手术室还是一片繁忙。

熟识的医生之间打招呼,可是随后便看到叶庆秋带人上来,全部肃然。

这是出大事儿了!要不然叶处长怎么会出现在手术室里!

大家心里升起这么一个念头。

叶庆秋一路往里走, 诸多医生、主任纷纷站在两边让开一条路。

他们张望着,等叶处长走过去后, 交头接耳的议论起来。

到底出什么事儿了?没听说那儿有爆炸或者其他集体事件啊。而且看着和叶庆秋一起走向杂交手术室的只有胃肠科的医生,估计也不会是什么特别复杂的手术。

一路赶到杂交手术室, 郑仁和苏云两人直接去刷手。

时间紧迫,不着急是不行的,毕竟髂外动脉那么大的血管分支在呼呼的喷血。

患者体位暂时是平卧位,魏主任刷手的时候瞄了一眼郑仁,问道:“郑老板,有什么要注意的么?”

“魏主任,手术要慢。”郑仁道。

“慢?”

“看片子,考虑患者直肠内玻璃四周形成了窦道。剥离的时候要小心点,别伤到自己。”郑仁道。

魏主任沉默点头。

他看片子,看不了这么细致。毕竟搞介入的人都是影像专业出身,郑老板比自己强也是正常的。

可要是按照郑老板的说法,手术要怎么做?魏主任根本没有思路,只能决定一点点探查,一点点解决问题。

消毒,气密铅门关闭,手术开始。

魏主任带着一套人马站在腹部,取脐下正中切口,消毒、开皮,一步步进入腹腔。

郑仁则和苏云站在腿侧,导丝导管顺进去后,郑仁招呼了一声,开始踩线。

造影,影像上显示出血点很明确,这是导致患者失血性休克的元凶。

透过铅化玻璃,叶庆秋见到那名走路一瘸一拐的器械商穿着铅衣,抱着一些可能会用到的材料站在角落里。他听人说了,这个年轻人的腿是抗震救灾的时候给郑老板送耗材的时候,受伤致残的,所以尽管有些不悦,却没理睬他。

都是常规的耗材,有什么特殊的,需要耗材商跟进来?叶庆秋心里想到。

很快,造影的影像出现在操作间的屏幕上。

叶庆秋没有坐,其他人也没人大咧咧的坐着看手术。

髂内动脉的一根分支呈现出烟花状出血影像,一团好大的烟花!

“孔主任在么?”叶处长问道。

“马上上来。”一边有人说道。叶庆秋没说话,从胃肠外科到手术室开台,全程不过十分钟左右,孔主任不能第一时间赶过来也是正常的。

“来了来了。”孔主任闷声闷气的声音从外面传过来。

“孔主任,来看看,出血好止么。”

孔主任一边系着无菌口罩的带子,一边走进来。人比较多,孔主任挤进去,扫了一眼屏幕。

“难么?”

“呃……”孔主任犹豫了一下,“这个位置,怎么伤到的?”

大家的心顿时一沉,听孔主任的意思,这是一个很少见的外伤。少见,意味着手术难度加大。

“很难?”叶庆秋问到。

“栓塞难度很大,对技术要求是一方面,再有就是要弹簧圈,咱们医院没有。”孔主任道。

“……”叶处长瞪了孔主任一眼,问到:“很少做?”

“嗯,这个位置的手术,基本上很少出现。特制的弹簧圈是德国人有研究,世界范围内也没铺开。”孔主任叹息,道:“郑老板可以做标记,魏主任那面手术进去,直接缝扎动脉,也能节省点时间。”

叶处长心里愈发沉重。

各种凑巧的事情都赶到一起了呢?

这患者,看样子是很难救回来了。到那时候无数扯皮,林格又该往医调委跑了。

说是院方没责任。

但患者住院期间,怎么就能失踪?可患者不是人质,绝对没可能一名患者配备一名医生和护士随时监视着。

限制人身自由这种事情暂且不说,912也没那么多人手。

全国都没有任何一家医院能有充沛的人力来做这件事儿。

这种扯皮的事情,是讲不出来道理的。

叶庆秋心里盘算着打官司的事情,孔主任继续说道:“这种动脉栓塞能进去的弹簧圈,是德国人研究栓塞痔疮供血动脉的时候做出来的,但……”

正说着,他忽然看到一个熟悉的身影在铅化玻璃后面出现。

一瘸一拐,是冯旭辉。

他来到手术台旁,打开外包装,里面的无菌耗材落到器械台上。

这是什么?看样子像是弹簧圈?可是普通的弹簧圈太大了,根本栓不了那么深的位置。要是太浅,整个髂内动脉都闭掉了,会有无数的问题出现。

郑老板,你胆子可别这么大啊!孔主任心里想到。

这是他最怕的事情。

年少轻狂,走的太顺了,以为自己无所不能。一些比较危险的事情也会去尝试一下,最后身败名裂。

这么多年,见过很多例子。

(本章完)

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