第1272章 准备打患者?

循环介入手术,因为随时要推注药物,需要进行抢救,所以器械护士是要进来跟台的。

这一点和血管介入、良、恶性肿瘤的介入治疗完全不同。

这次介入手术的耗材,没办法用长风的。因为几乎都是特制的耗材,长风的技术是不过关的。

收购了柏盛国际后, 长风微创对技术的吸收、消化再转化为生产力,可不是一时半会能完成的。

梅哈尔博士的助理把耗材打到手术台上,她没有出去,而是穿着一件铅衣留在手术室里。

她去刷手、消毒后,开始给梅哈尔博士的右手消毒,穿一件特制的只有右侧手臂的无菌衣, 又给博士戴了一只手套。

“老板, 我消毒了。”苏云说到。

郑仁点了点头, 按照平时的习惯,站在阅片器前,仔细的审阅着梅哈尔博士最后一次冠脉造影的片子。

虽然距离上次手术只有几个月的时间,但是三根冠脉血管里面已经布满了大大小小的血栓。

手术,是必须要做的,否则用不了多久,三根冠脉就会重新堵死。再想要做研磨术,可就没有那么容易了。

梅哈尔博士左侧手臂摆位置、固定、消毒。苏云见他躺在手术台上,头顶是一个显示器,与自己、郑仁对面的显示器同步。

好古怪的一个设备,苏云心里叹息。

要是普通患者,看到也就看到了,完全没问题。可是梅哈尔博士是医生,当取支架的时候,导管开始分离支架与冠脉血管壁的时候, 多年丰富临床经验会在潜意识里提醒博士,冠脉会出现痉挛。

如果是一般患者, 看不到、看不懂, 可能不会出现问题。可是换到梅哈尔博士的角度, 苏云觉得血管必然会痉挛,出现心肌缺血的症状。

上个医学课,同学都会有各种自主症状,就别提冠脉这种要命的血管了。

很是头疼啊,苏云叹了口气。

他瞥了一眼,各种抢救用药都完整齐备,心里盘算着应该怎么预防。

一旦老板怂了,自己要顶得上去。这台手术,是万万不能出现意外的。

“老板,开始了。”苏云道。

郑仁转身,来到手术台前,气密铅门缓缓关闭,郑仁看着梅哈尔博士,用带着他家乡口音的瑞典语说到:“博士,手术要开始了。”

“已经迫不及待了。”梅哈尔博士笑道:“年轻人,我有一个大心脏,你放心吧。”

大心脏,的确是大心脏。

只是两人说的大心脏是两个不同的概念。

穿刺,置动脉鞘,郑仁很稳的一步一步在做。苏云守在一边。眼睛从梅哈尔博士的表情再到屏幕,又到抢救用药。

数不清的数据在苏云的脑海里出现,经过严密的判断、分析后总结出有效的信息。

他略有点紧张,状态已经调整到最佳。整个人像是捕食的猎豹一样,蓄势待发。

“博士,你扶着导丝,我左右手交叉操作,你感受细微的动作就可以了。”郑仁淡淡的说到:“这根导丝据说是带可探测设备的,但操作起来和普通导丝没什么区别,真是不错。”

“郑,我认为我可以成为你的一只手。至于导丝么,十几年前就研制了第1代,这已经是第5代产品。可惜,一直没找到能够抓捕湍流的人。”梅哈尔博士笑道。

郑仁点了点头,导丝很好用,这一点他在系统手术室里就有感觉。

至于是第几代,和郑仁没有一毛钱的关系。

“郑,你下导丝的手法,似乎有些问题。”梅哈尔博士说到。

手术最开始,他就开始不断交流,试图主导手术。

这是多年术者的习惯,眼睛里只有自己。或者说充满了自信,别人都是错的。

郑仁在系统手术室里为此头疼了很久。

“我不这么认为。”郑仁没有去看梅哈尔博士,而是紧紧盯着面前的屏幕,说到:“我的助手要是在手术台上提出异议、或者操作有瑕疵的话,我肯定会把他撵下去,要么……。”

“郑,我坚持。”梅哈尔博士执拗的说到。

“你抗揍么?”郑仁问道。

“……”梅哈尔博士怔了一下,随即笑了笑。

苏云无语,这货还准备用止血钳子敲打梅哈尔博士?这简直太不可思议了。

博士身份特殊。

特殊,不仅仅是指他的诺奖评审的身份,更多的是他是患者,又要充当助手。

用止血钳子打助手,是没问题的。

可是要打患者……这种事儿,苏云也没遇到过。

谁还敢在手术台上打患者?!

这特么不是开玩笑呢么。

之前苏云也没想到,因为这种事儿根本不在一个医生的正常认知中。

现在他猛然意识到,竟然还有这么一个不稳定因素。

手术室里,张琳主任和护士长都听不懂瑞典语,她们没什么表情。而梅哈尔博士的助手听到郑仁用带着梅哈尔博士老家口音的瑞典语说这句话的时候,脸色“刷”的一下子变了。

这简直就是在挑衅!

“郑,我看过你做的教学手术。你放心,我不会给你敲打我桡骨茎突的机会的。”梅哈尔博士右手接过导丝的末端,娴熟的盘在手上,顺着郑仁的力度开始往里送。

梅哈尔博士看着很轻松,但是他心里却有些紧张。

不是担心手术风险,而是时隔将近二十年,他再次手握导丝,无限接近当年那道始终无法逾越的山峰。

导丝动了,有规律的微微颤抖,很轻很柔。但是梅哈尔博士能感受的到手中的导丝,和自己记忆里的导丝移动之间的区别。

不是因为导丝太细而颤抖,而是术者的手指、手腕有几乎微不可见的小动作。梅哈尔博士仰面看着影像,血管里致密的血流在他眼中,是分层的。

层流相互交织,无法预先判定的碰撞,继而出现湍流。

就是这里!梅哈尔博士随着导丝往前走,猛然发觉一个位置导丝上传来微弱的力量上的变化。

但这种改变只是一瞬间,随着郑仁手指、手腕的角度变化,血液湍流的力度被化解于无形之中。

简直太完美了!梅哈尔博士心中惊呼!

在手术前,他没有想到这个年轻的医生能做到这一步!

(本章完)

第1273章 直接麻翻(盟主ibanker加更4)

身为术者的助手,亲身感受这种力量的改变和看手术直播简直根本不一样。

导丝上传来力量的改变、每一个方向的变化,在他的脑海里变的立体而具像。手术直播,根本感受不到这一点。

就是这种感觉!一点都没错!这就是突破了人类的极限,找到湍流的那种操作手感!

梅哈尔博士情不自禁的兴奋起来。

他似乎忘记了自己是患者,躺在手术台上, 而导丝正在自己血管里游走。

这种兴奋、激动交织在一起,梅哈尔博士的心率不由自主的开始加快。

“停。”一直注意心电监护的郑仁忽然说到。

“呃……”梅哈尔博士怔了一下,手术做的很顺利,为什么要喊停呢?

“博士,您的心率已经102次/分。要是再控制不住您的情绪,我会让我的助手来替代你。”郑仁淡淡说道。

“好,我冷静一下。”梅哈尔博士闭上眼睛, 深吸了一口气, 随后说到:“郑, 刚才那种感觉真的很美妙,和我设想之中的感觉一样,完美无瑕。接下来,我能操作一下么?”

“可以,但是您不要激动。”郑仁道。

梅哈尔博士没想到郑仁竟然这么好说话,他真的和自己说“可以”!

心率是有点快,可毕竟触摸到了介入手术最难的点,一点都不兴奋,那是不可能的。

虽然只有刚刚一瞬间,但他却感受到了这么多年梦寐以求的那种感觉。

湍流,对介入手术影响最大的无法预估的力量,郑竟然能临场做出判断并操控导丝穿越湍流!而且似乎还不止一处,湍流过后的操作有些复杂,梅哈尔博士无法完全清晰的感知到。

真的是被上苍亲吻过的双手, 要不然无法解释这一点。竟然能操控导丝穿透湍流,要不是亲身体验, 绝对无法相信。

梅哈尔博士很快冷静下来, 身体施放的各种激素水平下降, 心率渐渐恢复正常。

他对自己情绪的管理能力,是超一流的。

可能因为本身是心脏学科的大牛,加上自己也有心脏疾病,多年以来潜移默化控制的结果。

“郑,我可以试试了。”梅哈尔博士默默的数着自己的心跳,最后睁开眼睛和郑仁说到。

“医用物理学公式就没必要了解了,数据太复杂,根本无法瞬间计算并得到一个正确的方式。要凭感觉,梅哈尔博士。”郑仁说到。

梅哈尔博士笑了笑,示意自己知道。

毕竟躺在手术台上,其他动作想做也做不出来。

导丝继续在桡动脉里游走,梅哈尔博士能够感觉到,在术者位置的郑,手上的力度小了一些。在这一刻,他成为了一名助手。

而术者,是自己,是躺在手术台上的病人。

梅哈尔博士右手捻动微导丝,眼睛看着上方的屏幕,微导丝一点点向前前行。

导丝、微导丝碰血管壁,在介入手术里几乎是必然的。

无法预料什么时候会出现的湍流、术者的操作手法、并不比微导丝粗多少的血管,这一切都是阻碍。

但是对梅哈尔博士来讲,只有湍流是真实存在、无法克服的。他的右手微微捻动微导丝,感受着微不足道的力量从导丝上传来。

这里……一瞬间,梅哈尔博士感受到血管里湍流的力量。然而他只来得及做出第一个动作,随后微导丝就被湍流撞偏,碰到了血管壁。

“梅哈尔博士,手腕下压,手指向第四象限移动6°,这个位置能过去。但过去之后,手腕要向左上有一个移动的……”郑仁纠正道。

微导丝还在桡动脉里,碰一下血管壁没什么的,梅哈尔博士知道这一点。

“郑,你是怎么做出反应的?预知还是……”

“手术做的多了,感受到湍流的力量后,身体自然的反应。”郑仁道,“博士,我们手术要提速,你还有3次尝试的机会。”

只有3次机会了?梅哈尔博士有些遗憾。

但郑仁说的对,现在是手术状态,自己已经是八十多岁的老人了,不可能有大把的时间留给自己挥霍。

他屏气凝神,操控微导丝继续向前走。

可惜,遗憾的是梅哈尔博士虽然能够感受到湍流的存在,但身体的反应完全没办法和年轻的郑仁相比。

每每想要做出反应的同时,血管里的血流就把微导丝带偏,碰到血管壁。

最后一次,甚至轻轻碰到了一个动脉硬化的斑块。

梅哈尔博士叹息,这种体验很差。还不如郑仁在操作,自己只是单纯的感受那种穿透湍流的感觉。

身体机能的老去,自己是没有办法逆转的。

“郑,还是你来吧。”梅哈尔博士有些遗憾的说道:“作为一名助手,我想我不应该占用太多的术者资源。”

郑仁笑了笑,没有腹诽梅哈尔博士。他点头,道:“博士,手术继续。”

微导丝的操控权从梅哈尔博士换到郑仁,仿佛像是一只无法控制的猛兽,直接被驯服了一般。

在血管壁里前进。

当再次遇到湍流的时候,梅哈尔博士眼睛看着影像,扶着微导丝的手感受着力度、角度的微弱变化。

原来是这样……

原来是这样……

原来是这样……

不断的明悟在梅哈尔博士的心里升起。

此时,他已经不再激动,像是最开始接触介入学科的时候似得,感受着、体会着、提高着。

导丝准备进入前降支,郑仁忽然抬头,给老贺使了一个眼神。

老贺手里拿着药剂,直接给推注进去。

基础麻醉,是指使患者处于熟睡或浅麻醉状态的方法。一般用于短时间的操作,比如说胃肠镜、无痛人流……

郑仁尝试很多次后,不断的失败让他没有了耐心。

还是让博士被麻醉吧,这样或许会好一些,所以老贺才会出现在这里。

博士感受到不对,马上说到:“郑……”

只说了一个单词,他就睡了过去。

郑仁抓紧时间手术,基础麻醉的时间很短,要是15分钟无法完成手术,还要继续给药。那样的话,风险会成倍增加。

“郑老板,这么做好么?”老贺手里拿着注射器,有些惶恐。

“没什么不好的。”郑仁道:“苏云,看什么呢,抓捕器。”

苏云马上凑到一边,充当助手。

在他想象中郑仁因为巨大的压力会出现接连不断失误的场景并没有发生,一切都和以往的手术一样,简单、干净、利落。

好遗憾啊,苏云心里浮出这么一个想法。

这种木头人,还真是无趣,给自己一个机会又能怎么样!苏云心里想到。

不过手术在继续,并且在梅哈尔博士被基础麻醉之后瞬间提速。苏云也无法一心二用,全力以赴的当助手都嫌不够。

老贺也注意到手术的速度提升,原来刚刚郑老板在给梅哈尔博士上教学手术课……只是刚才的手术速度已经很快了,要这么快么?

导丝准确的命中抓捕器,非顺应性球囊内扩,这一系列步骤一气呵成。

“苏云,注意监护仪。”郑仁一边操作导管进行钝性分离,一边谨慎的说到:“只要有不对,就按照你的判断告诉护士长给药。”

虽然现在监护仪上显示的数据表明身体状况平稳,但马上要取出前降支内的支架,这是最危险的步骤。

“嗯,我在看着。”苏云没有惊讶于郑仁把一切都交给自己,他只负责手术。

毕竟心脏方面的并发症,自己算是专业人员中的专业人员。

“郑老板,您这手术做的……”张琳主任看着心脏介入医生一直避免取冠脉支架的手术过程,愕然说到:“真是……厉害!”

郑仁没说话,吹的再高能怎么样?手术做不下来,还不是直接就傻逼了?

而张琳主任也没有注意到郑仁无视了自己,完全没有尴尬的感觉。

她专心致志的看着手术过程,浑然忘我。刚刚的“夸奖”,她完全没走心,只是事实如此,不吐不快。

一个支架取出器被顺了进去。

它像是一个导管,前方有钝头,尽量用最小的力量切断血管内膜与支架之间的黏连、增生。

这种操作,郑仁是最熟练的。

嫩豆腐,摸着做,就是这个道理。只是现在他的手进不去,只能用介入手术的手段来把支架与血管内膜之间的黏连给游离开。

手术难度陡然增高。

冠脉支架取出术,术式很早就出现过,但随即被否定。因为手术成功率……几乎为零。以至于最后宁可开始研发可降解支架,也没有医生愿意碰触这个领域。

横跨外科、介入科的郑仁却没有这方面的苦恼。

他双手操作取出导管,进入梅哈尔博士的冠脉前降支。

一小团黑乎乎的阴影出现在画面里,很小、很细,不仔细看根本无法分辨。

张琳主任仔细看着屏幕,感觉导管旋转了一个角度。导丝仿佛行走在她的冠脉里一样,心脏砰的跳了一下。

导管毫不犹豫的奔着那团黑影走去,张琳主任脑海里出现血栓受到牵拉的影像。这里是最难的,血管应该会痉挛吧,随后是心肌缺血,再后……

麻醉就对了,张琳主任马上意识到。

自己一个观台的都会情不自禁的有这种联想,要是梅哈尔博士还清醒着,怕是这时候冠脉已经开始痉挛了。

(本章完)

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