第522章 柏油样黑色大便

看到下属们一脸严肃的样子,陈棋却不以为意。

反正他都当上越中人民医院的院长了,总不可能像在黄坛或者四院时那样,动不动就被家属围殴吧?

要知道殴打副处级干部,那就可以上纲上线了,直接把你抓起来关于平水劳改场,让你生不如死信不信。

“好了好了,原因查不出来咱们就一个个找,看看病人才22岁的芳龄,听说刚刚结婚没多久,咱们出于为人民服务的角度出发,也要全力以赴保证病人的生命,对不对。”

陈棋的死忠粉易则文又是第一个跳了出来:

“对,陈院长说得好,咱们做医生的要能治愈这种疑难杂症,方才显示出英雄本色,让大伙儿看看咱们人民医院的医疗水平如何!”

张兴也坚定地点了点头:“对,我们要有信心,陈头现在怎么办?”

“还能怎么办?先推回急诊科吧,还有一些验血报告没有出来,咱们等检查单都到齐了,再来个全院大会诊。”

急诊科医生都是全能性型医生,但绝对不是万能型医生。

一旦遇到超出自己认知范围的疾病往往会发出会诊要求,跟点菜似的,想点哪个科就哪个科。

被点名的科室可不敢拒绝,再忙也得抽出功夫,在规定的时间内去会诊。

这就是死规矩,高压线,谁违反谁死。

当然急诊科自己不想收的病人,那你想送出去就难了,被点名的科室往往也不想收,这时候就开始打心理战了。

急诊科往往会说:

“XX科,我这里有个病人,病情挺轻的,就是病人想住几天调养一下,给伱们赚点检查费,降低下药比,给你们送上来吧。”

好,你答应了,急诊科迫不及待把病人送了上来。

一送到你们科室,急诊科的医生就跑了,然后你一检查,好家伙这就是个病情危重的麻烦病人。

但这时候你住院医生就没办法了,只能骂骂咧咧中给病人转床位,开医嘱,全力以赴抢救。

然后你住院部的医生吃亏吃多了,很多时候急诊科又一个电话打上来,不说会诊,直接说要转个病人上来。

住院医生看看墙上显示还空着3、4张床位,也往往会闭着眼睛说瞎话:

对不起我们床位已经满了,你们自己再想想办法吧,然后迅速挂掉电话,绝不给急诊科医生求饶说好话的机会。

所以很多时候,急诊科医生和住院部医生都是斗智斗勇的。

甚至不同医院的急诊科与急诊科之间,也会斗智斗勇。

比如一家二级医院来了个急诊病人,因为种种原因自己处理了不了,或者不想收这个麻烦病人,怎么办?

那当然是往三级医院送,可是你嫌麻烦,人家三级医院也嫌麻烦呀,往往会在电话里一口回绝。

别送来,我们这里已经满得四脚朝天了,送来也没抢救床位。

这时候二级医院的医生就会想出一个卑鄙的方法,就是不管你三级医院同不同意,我先把病人给你拉过来。

到了三级医院急诊室门口,就门口,连大门都不进去。

把病人从车上拉下来后,放在门口就跑,连抢救床都不要了,反正将来再去拿回来吧。

用这种方法逼着三级医院收下这个麻烦病人,这时候三级医院的急诊科医生也是骂骂咧咧中立即开展抢救。

所以急诊科医生不但要跟病人、疾病斗智斗通,还得跟同事、同行斗智斗勇,一天班上下来,脑子都要炸了。

急诊科望过去,男医生们就跟IT男一样,就没几个不是秃顶的。

陈棋一行人推着病人白雪,又浩浩荡荡往急诊科跑去,一路上引得不少路人纷纷侧目。

结果还没到急诊科呢,半路上白雪突然显得有些烦躁了,整个人开始扭来扭去,这可把大伙儿给吓坏了。

易则文连连喊着:“嗳嗳,你别乱动呀,现在你需要绝对卧床休息,是不是有哪里不舒服?你跟我说。”

白雪说话嘤嘤嘤的,低得根本就听不到。

陈棋一看就知道事关病人隐私了,一边喊着你坚持住,一边快速往急诊科推去。

等护士长跑过来一问,陈棋这才知道,病人就说肚子不舒服,想要拉肚子。

这时代的女孩子还真够保守的,想拉屎就说嘛,还扭扭捏捏的:

“护士长,给她个便盆,让她直接在病床上拉吧。”

白雪一听就干了,涨红着脸拒绝道:“不,我要去厕所,我,我不想在床上。”

陈棋板起脸,开始教训起来了:

“不行,你现在的情况说不定什么时候又有昏迷了,万一再次抽搐摔在地上,可能把脑袋磕破了,就没有前两次这么好运气了。

你现在不是脑袋就是心脏有问题,都需要卧床休息的,别折腾,不是我吓唬你,可能你这么一用力,或者走来走去,到时导致你晕厥的定时炸弹就彻底炸了,你会死的知不知道?”

尽管陈棋已经在耐心吓唬她了,但白雪没办法接受在床上解大便,很急,急不可耐,马上就要起来了。

陈棋这下不爽了,心想漂亮的小姑娘都这么倔强的吗?这是什么公主病?

“来来来,你们几个都过来,安抚一下,安抚一下。”

几个护士赶紧过来摁住了白雪。

易则文这时候有点担心了:“陈头,这是不是病情有了反复?怎么这病人突然如此烦躁了?”

陈棋心里咯噔一下,咪起眼睛:“不排除这个可能。”

于是大伙儿的眼神都看向了病床上的患者,谁知道这时候白雪突然一下子不动了,直愣愣,闭起了眼睛。

满脸羞愧,懊恼,痛苦,眼泪哗哗地往下流。

陈棋、易则文、张兴等几个男医生都有点发愣,想不出这女病人又闹什么幺蛾子?难道真的是精神有问题。

这时候护士长就比较有经验了。

急诊科护士长寿云珍,是护理部副主任亲自兼任的,今年40多岁,在临床护士工作上非常有经验。也是被老郭同志亲自点将才来的。

寿护士长似乎意识到什么了,准备拉开被子看看。

白雪突然失声喊起来,死死拉住被子:“别动~~~”

突然一声喊叫又吓了大伙儿一跳。

白雪的眼泪又唰一下下来了,绝望地说道:“我拉床上了~~~”

陈棋一听,脚步悄悄往后退了一步,想想又退了一步,然后暗暗屏住了呼吸。

对不起,哪怕你是小仙女儿,拉的屎也是臭的。

其他几个男医生虽然嘴上没说什么,但行动都很诚实,纷纷朝着门口退去,只有护士们一个个都上前准备帮忙了。

抢救室里一下子手忙脚乱起来,寿护士长一边安慰着病人,一边指挥着人开始收拾床铺卫生。

“陈头,这算是大便失禁么。”

刚刚怀疑是癫痫病的张兴凑过来,低声问道:“癫痫的病人可能会有大便失禁,感觉这一条又符合了。”

陈棋给了他一个白眼,

“你看人家像是失禁的样子么,人家那是忍不住了,谁没有忍不住的时候啊。失禁是完全不知道的情况下拉出来的。”

此时白雪恨不得找一个地缝钻进去,在陌生的医生护士面前拉了一床,实在是不光彩,感觉自己的脸彻底丢光了,想死的心都有了。

陈棋这时候已经闻到了臭味,正想借故出去,让护士帮病人换衣服。

突然寿护士长高喊了起来:

“陈院长,你快来看,患者大便有点不正常,这是,这是柏油样黑便啊。”

“什么?”

刚要离开的陈棋嗖一下转过身来,快步跑了过去,也不管白雪的白P股是不是被看光了,吓得白雪又一次惊声尖叫起来。

黑便,都是黑得发亮的大便,颜色跟柏油一模一样。

白雪的裤子上,床单上,屁股上都是这样的黑便。

陈棋脑子里马上根据经验估算出,这样的出血量起码得有几百毫升了。

这绝对不是小问题了。

陈棋也不管男女授受不亲的问题了,反正他是外科医生,什么样的光P股女人没见过?只是急切地看着白雪问道:

“你以前拉过黑色大便么?”

她口唇有些颤抖,看得出来她也比较紧张。

估计肚子舒服了一点,紧张归紧张,拉完大便后的白雪看起来没那么焦虑了,这才回答道:

“以前偶尔会有黑便,我也不在意,不过,不过都没有今天黑便多,颜色也更深。”

“以前有胃溃疡或者十二指肠溃疡的情况么?或者有胃痛肚子痛什么的?”陈棋继续问。

“我,我不不知道,胃痛有吧,我也没在意。”

“做过胃镜么?”陈棋步步紧逼。

“没,没有。”

“那平时会经常有肚子不舒服,疼痛,反酸,腹胀等等表现吗?”陈棋觉得自己就快得到答案了。

“嗯,偶尔会有吧,吃东西不干净的时候会,都好些年了。”白雪在努力回忆着。

听到这些对话,哪怕是不懂医学的谢经理都意识到不对了,隔着布帘责怪道:

“白雪同志,有这毛病早点跟我们说啊,你看你今天这事给闹的。”

谢经理有他的担心,俗话说好事不出门,坏里传千里,白雪今天倒地抽搐的样子肯定已经在单位里传遍了。

就百货大厦这些女人的嘴,能听到好话才怪呢,也不知道大家怎么在编排白雪。

如果大家都认定白雪有“羊癫疯”的话,就算这次白雪治愈出院了,回单位后名声也毁了,所有人都把她当精神病一样看待。

另外谢经理还担心白雪婆家知道后会有什么反应。

但白雪还没有意识到事情的严重性,听到谢经理的好心责怪,她还不高兴地回了一句:

“你们也没问我啊。”

没问吗。

陈棋嘀咕了一句,那是,你一个晕倒抽搐的病人,谁会问你平时肚子的情况,换了我也联想不到一块去。

黑乎乎的大便,意味着患者胃肠道有出血,而且出血的部位应该比较高,可能是十二指肠或者更低一点的位置。

这么大量的血液在肠道内经过消化,就会变成黑色了。

陈棋突然眼睛一亮,对着张兴说道:

“你赶紧去消化内科,让兰主任来一趟,就说这里有一个消化道出血的病人,让她将全套胃镜仪器都带来。”

陈棋想到的是如果是胃出血,那就再好不过了,他本来有心教消化内科医生们如何用内窥镜做手术,现在机会就摆在了眼前。

张兴听到好,马上跑了出去。

找到了可能的病因,让陈棋心情又愉快过来了,当医生的最怕翻车,何况他还是院长,面子可是要自己争取的。

“护士长,你马上加快了补液速度,赶紧把血容量补起来,安排人找输血科,要血,红细胞、血浆都要。老易,你准备用上一些止血药。我们现在等消化内科医生过来会诊。”

陈棋这边在安排着抢救,那边谢经理不淡定了。

“医生,你们现在是怀疑白雪同志有胃出血或者肠出血是吧?可是我就不明白了,这个这个消化道出血跟昏迷、抽搐有联系吗?”

谢经理这么一句,马上将急诊科里的医生都吸引了过来。

用朴素的常识看来,你消化道是消化道,脑子是脑子,心脏是心脏,根本就是两回事情嘛。

你说消化道出血可能会引起病人晕厥可以理解,那这个抽搐怎么解释?

别说谢经理这个老百姓不能理解,就连小医生们也开始争论了起来。

有联系?

那么你得说出一个有联系的道理来,现代医学看病都是要讲究证据的。

没联系?

没联系那么说明陈棋的诊断还是有问题,没有将真正导致病人晕厥抽搐的原因找到,那就是水平不行。

显然大家都想知道答案。

陈棋本来不想回答,因为这时候检验科的报告单已经送来了,抢救病人才是第一位的。

但看到大家殷切和怀疑的眼神,陈棋不得不提点了几句:

“这个问题很好解释,病人短时间内大量出血会导致循环血量快速不足,这就会导致大脑因为缺血缺氧引起脑功能障碍,晕厥是最常见的,抽搐虽然少见,但不是没有。”

“噢~~~”

(本章完)

第523章 家属要出幺蛾子

不少现场的小医生都是专业人士,这一点拨马上就想通了。

机灵点的小医生们已经开始拿笔记录下来了,这些可都是宝贵的临床经验。

谢经理虽然听不懂,但他是老社会人了,看到这个主治医生回答得如此斩钉截铁,知道所言不虚。

陈棋也不管别人怎么想了,他快速翻看起各项检查数据,来印证自己的推测有没有问题。

不看不知道,一看吓一跳,患者血红蛋白掉到了70g/L了,重度贫血了,果然可能是消化道出血。

这也能进一步印证了患者一来血压就偏低的原因。

陈棋拍打着化验单,知道现在有证据了,于是当作是急诊教学,更加详细地向几个小医生解释道:

“患者是消化道出血,晕厥是因为内出血导致的失血性休克了。血红蛋白正常值是120-150g/L,这个患者现在只有70g/L,我们可以得出一个结论,贫血很严重。

但有一点不能明确,患者平时血红蛋白会有多少呢?刚刚她自己说了,平时也会有黑便,那就说明平时也有出血,可能平日里都存在着失血性贫血,那么失血点在哪里?

根据患者的描述,很可能平时就是消化道溃疡引起的出血,只不过她平时症状不重,可能出血也不多,所以她也没在意,没做胃镜,也没有服用药物,不知情而已。

今天可能溃疡从小出血突然变成了大出血,血液一下子涌入肠腔,大脑短时间内缺血缺氧,导致在上班时晕倒,由于大脑缺血功能障碍,出现抽搐也不出奇,不一定就是我们想的癫痫或者心脏的问题。

我这么解释你们听懂了吗?”

“听懂了,陈院长!”

“噢,陈院长这么一解释,茅塞顿开呀!”

“果然光看书不行,就得需要碰到这么一例病人,以后都牢牢记住了。”

一群小医生都跟小鸡啄米似的连连点头,这让陈棋好为人师的虚荣心又得到了小小地满足。

“对了,家属联系上了吗,怎么还没来?”

谢经理一听,赶紧客气地说道:“医生,我现在就去门口等着家属。”

陈棋点点头:“不行我们办公室有电话,你可以打电话催催,后续我们需要家属签字同意做一些实验性质的手术。”

这时候输血科送来了几个单位红细胞,还有600ml血浆。

别人要学输血科不一定爽快拿出来,现在院长要血,别说600ml了,就是6000ml他们也会想尽一切办法努力去办到。

血制品加快速度输了上去。

现在基本上搞清楚了,患者血压低、昏倒、抽搐都是消化道出血惹的祸,跟癫痫、心脏关系不大。所以输血输液抗休克就很重要了。

白雪本来因为忍不住拉了一床感到非常丢脸懊恼,如今却因为这一床黑便而找到了真正的病因,心里五味杂陈。

又听医生说这个消化道出血搞不好也会出人命,一时之间手足无措,只能任凭医生处置。

兰丽娟来得很快,身后还跟着一大群消化内科的小医生们。

院长夫人一到,刚刚还一副为人师表的陈院长马上就站了起来,讨好似的满脸堆笑。

“哟,兰主任来了,很及时呀。”

兰丽娟抿了抿嘴,“严肃点,现在上班呢,这么多人看着。”

两人在一起,总是给人一种错觉,觉得兰丽娟才是院长,而陈棋则是被她训斥的小医生。

陈棋讨了个没趣,于是便让易则文将患者的病情汇报了一遍,兰丽娟还亲自去看了看已经收拾过的被子裤子,再次确定了这是黑便,于是提议道:

“这种情况最好马上做胃镜明确是不是胃出血或者十二指肠出血,再决定采用什么样的治疗方法,是手术还是保守治疗?万一再次大出血,病人还是有生命危险的。”

已经发生了失血性休克,还是2次,医生都知道这个危险性。

普通人很难想像,这病人不是好好的嘛,能说话有意识,咋就病危了?咋就严重了?医生就喜欢吓唬人。

白雪一听换了个医生说还要手术,心里更慌了:“医生,能不能不要手术,我害怕。”

陈棋态度和蔼地劝慰道:

“不手术也行,现在还有一个内镜手术,不用剖开肚子什么的,非常方便,不过需要你家里人签字同意才行,这大半天过去了,人怎么还没到?”

话音一落,谢经理就带着一对中年夫妻心急火燎地冲进了医院里。

“小雪,小雪伱现在怎么样啊,啊哟喂,脸色怎么这么难看,乖女儿,你,你这是怎么了?”

中年妇女一看到女儿的样子,拉着女儿的手眼泪唰一下就下来了。

情绪这么激动,显然是白雪的亲生母亲,这股担心的样子,是婆婆不可能有的,只有亲爹亲妈才会在子女出意外时被吓得手脚发抖。

跑进来的中年男人看到女儿这样,心里也急了,但他有更担心的事情。

于是悄悄陈棋这个主治医生拉到了一边:

“医生,我来之前听我女儿单位的人说,我女儿是得了羊癫疯?这可怎么办?得了这病我女儿可就毁了,能不能治好?”

陈棋连忙安慰道:

“根据我们检查后,初步觉得这不是羊癫疯,而是你女儿有消化道出血,刚刚还拉出了一大堆黑便,这说明出血量很大,导致脑子一时缺血缺氧引起的晕厥抽搐。

但具体胃肠道内部是个什么情况不清楚,同时也是防止再次大出血,所以我们想马上进行胃镜检查,可能还会做一个内镜手术,尽快将出血点给修补好。”

“不是羊癫疯呀?好好好,谢天谢地,谢天谢地。”

白雪的父亲听到这个消息整个人都放松了下来,双手合十连连感谢诸天菩萨保佑。

突然他想到了什么,反应了过来:

“等等,医生你说什么?要做胃镜?这个不行,这个不行,这个我们不做,太危险了,要死人的。”

做胃镜的确会死人。

陈棋前世就亲自遇到过一个病人,有食管胃底静脉曲张。

当时做胃镜的是个规培医生,水平欠佳,处理不当,当胃镜镜头不小心碰到了曲张的血管,又不小心用力捅了一下。

这下好了,食管胃底静脉瞬间破裂,大出血,病人没给抢救回来。

但这种属于极端情况。

至少陈棋见过那么多胃镜,因为胃镜死亡的也就那么一两个,比例非常低,总的来说,胃镜还是相当安全的。

这突如其来的反转,让陈棋和在场的所有医生们哭笑不得,本来都柳暗花明找到病因可以快速治疗了,结果病人家属闹幺蛾子了。

这可真是不是一家人,不进一家门。

不同意胃镜?那真的是世界上最傻的行为?

病人随时可能再次大出血,这边还不肯胃镜检查,陈棋真想爆粗口:

什么玩意啊,消化道出血不做胃镜止血,也不做手术,那怎么样才能止血,想靠意念止血么。

兰丽娟是女同志,相对耐心一点,于是便将病情已经出现,跟可能出现的严重后果都解释了一遍。

白雪的父亲还是说不通的样子,还自认为有道理:

“我跟你说医生,我们之前有个邻居,也是胃出血做胃镜,后面就不明不白死掉了。我可不能让女儿重蹈覆辙。我听说云南白药能止血,多大的胃出血都止得住,跟水龙头一样出血都治得住,没必要手术。”

医生越劝,这让白雪的父亲越觉得医生有猫腻,估计就是为了多赚医药费,就越不肯做胃镜。

治疗就僵持在那里,谁也说服不了谁,时间就在这样无谓的争论声中一点点过去。

陈棋的脸都气绿了。

水龙头出血你捂得住么?

只能耐着性子再三解释,胃出血做胃镜止血是常规操作,是标准操作,一般不会死人的,救人的概率更大。

但是谁也不能保证,有些大出血的可能胃镜止不住血,或者有其他更复杂的问题,病人死掉了是不是胃镜惹的祸现在谁也不知道,听说的病例都是没有证据的。

白雪的父母态度仍然坚决,当父亲的直接来了一句:

“既然可能是胃出血或其他什么消化道出血,那我们还不如回家找南门的那个戚中医开几贴止血药就可以了,我可听说了,他这医术特别灵。”

一句话:不做胃镜。

陈棋觉得自己心累了,人民医院急诊科第一个病人就碰到这么奇葩的家属,这真是让人哭笑不得。

陈院长也是有脾气的人,好言难劝该死的鬼,既然劝不好那就不劝了,爱死不死。

“老易,把拒绝治疗知情同意书拿来,你们家属说不治疗也可以,自己承担好这个后果就行。来来来,你是病人父亲你签个字,出院后的事跟我们医院一概无关。签了字你们就可以走了。”

说完,陈棋还递上了一支笔。

这下白雪父亲又犹豫了,开始患得患失起来:

“那这样医生,我女儿都已经出嫁了,这么大的事情总是要婆家说了算的,我们再等等,听听我亲家他们是个什么态度。”

这边家属不肯签字也不肯手术,连胃镜都不肯做,就连旁边其他瞧热闹的市民都忍不下去了。

“我说你们有病还是得治呀,瞧瞧这小妮子的脸色都这么苍白了。”

“是啊,父母是直系亲属,肯定要比婆家亲呀,签字最合适了。”

“医生可是说了,万一拖下去再次发生大出血那就危险了,听医生的肯定没错。”

围观的人七嘴八舌说什么的都有,陈棋眼瞅着这么多医生因为一个病人拖累着太耽误事情了,于是对着兰丽娟说道:

“要不你们先回去,估计这台内镜手术是做不了了。”

兰丽娟也无所谓,反正胃出血的病人挺多,今天不做下次也可以做,但她做为医生,眼睁睁看着病人和家属因为愚昧无知慢慢走向深渊心中还是与心不忍的。

“要不我再去劝劝病人,年轻人应该好勾通一些,毕竟命是自己的。”

陈棋一想也是:“行,你去问她一下个人意见吧,只要她答应,让她自己签字也行。”

这对小夫妻还在替病人操碎心的,门口又匆匆进来了一大家子人,有男有女,有老有少

是谢经理领着进来的,八九不离十是丈夫和公婆到了。

可一瞧这家人的脸色,那板着脸有点冷漠的样子,跟之前病人亲生父母到来时那种焦虑担心的表情成了鲜明的对比。

陈棋和兰丽娟互视了一眼,知道估计幺蛾子又到了。

果然,白雪父母看到亲家来了,还有点热情的迎接了上去,

“亲家公,亲家母,小树你们来了。”

那个叫小树的年轻男子显然是白雪的丈夫,这时候有点尴尬地叫了一声:“爸,妈。”

而旁边的公婆却依旧没有半分笑脸,也没有表现出对媳妇的关心,反而开口就是一句惊天霹雳:

“亲家,我有一个事情想问一下,小雪在家的时候到底有没有发过羊癫疯?”

白雪父母的脸色唰一下就白了。

病床上的白雪刚刚还泪眼汪汪,以为丈夫来了,依靠来了,想不到婆婆开口就是这么一句,一时间也愣住了,眼神中的惊恐怎么也掩饰不住。

就连急诊科的医生护士们也纷纷停下了手中的活儿,看向了这一家人。

至于围观的市民群众们则更是八卦之心熊熊燃起,大家都是有经验的,一家这两家人的样子,肯定有一场撕逼大战要开始了。

白雪的父亲反应过来了,虽然心中不爽,但还是装作无所谓的样子笑呵呵说道:

“亲爱母你这话说得,我女儿从小都是健康成长的,连个感冒都很少,街坊邻居哪个不夸小雪长得白白净净的,怎么会得羊癫疯呢,绝对没有。”

婆婆冷笑了一声,眼睛像针刺一样看向不远处病床上的儿媳妇:

“我听到的可不是这样,现在外面都传遍了,说白雪是有羊癫疯,光是在单位里就发作了两次,今天直接就被送到医院来了,当着所有人的面瞒不住了吧?我说你们还要瞒我们多久?”

这话一出,满堂皆惊,落针可闻。

(本章完)

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