第149章 实习医生景萧然 做手术多少钱?

朱珠直接将手术知情同意书拿了出来,“如果同意介入手术就签字,不同意就写上拒绝手术,后果自行承担。”

年轻女人有些急了,“医生,我也没说不做手术啊!我这不是在和你商量吗?!”

朱珠深吸一口气,沉声道:“那我就直接告诉你, 现在患者的情况危急,随时都有心脏破裂,甚至猝死的风险,需要紧急做介入治疗,这是目前最优的方法!无论你去哪个医院,心内科医生都会建议你做介入手术!”

年轻女人愣了愣,轻咬下嘴唇,“那等我老公来,我再和他商量一下。”

“你老公大概什么时候能到?现在每过一分钟,患者的风险就会多增加一分!”朱珠无奈道。

“马上就来了,半个小时内可以到。”女人咬牙道。

“请问您是患者的什么人?”朱珠试探性地问了一句。

“他,他是我公公。”年轻女人轻声回了句。

朱珠不着痕迹地叹了口气,“行吧,等你老公来了,让他直接来约谈间找我,我姓朱,是患者的主治医生。”

说完,朱珠头也不回的离开了约谈间。

“小景,你怎么来这儿了。”

朱珠一眼便看到了约谈间门口的景萧然,随即笑了笑,将手中的听诊器揣进自己的白大褂口袋。

“朱老师,师姐让我来问问患者现在能不能推到导管室。”景萧然道。

朱珠摇头, “等会儿吧,家属还没同意手术呢。”

景萧然默默点头, 然后跟着朱珠来到了患者的病床旁。

这时候, 同组的另外一个曹老师已经在看患者了。

“朱珠,快速肌钙蛋白的结果出了,高出正常值10倍左右。”曹老师道,“我已经让患者嚼服300mg 阿司匹林和600mg泰嘉,随时可以推进导管室。”

朱珠摆了摆手,道:“家属还没同意手术,等会儿吧。”

“不同意手术?”曹老师一怔,然后苦笑了一声,“我看了心电图,患者心肌梗死的面积应该很大,他们家属这不是耽误事儿吗?”

“没办法,来的是患者的儿媳妇,她要等患者的儿子过来商量。”朱珠摇了摇头。

这时候,景萧然注意到了患者床头的监护仪中突然蹦出了一个宽大畸形的波形。

“室性早搏?”

景萧然紧紧盯着监护仪,紧接着又连续出现三个宽大畸形的波形。

“不对!”

“这是室速!”景萧然双眼一凝。

三个连续的室性早搏就被称为室性心动过速,简称室速。

室速是一种恶性的心律失常,可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死。

景萧然立刻对朱珠道:“朱老师,监护室的波形有些奇怪!”

在场的所有人全部抬头看向床头的监护仪。

“室速!”

朱珠赶紧跑到患者的床旁,立刻给患者查体。

患者神志清楚,除了有室速的发作,其他的生命体征全部正常。

“护士快准备利多卡因,然后把除颤仪拿过来。”曹老师立刻喊道。

“收到!”床头护士立刻去准备利多卡因,另一个护士则跑到中央护士站取除颤仪。

“你现在感觉怎么样?”朱珠俯身问向患者。

“除了胸口还有些疼,其他的都还好。”中年大叔的状态似乎没有什么异常,和刚到监护室的时候一样。

“护士,先泵入50mg利多卡因,然后静脉750mg利多卡因维持。”朱珠吩咐道,“顺便采一个血气分析。”

床头护士点头,立刻开始配药。其他床位的护士也赶来帮忙,拿出血气针,准备给患者采血气。

“小李,给患者再复查一个心电图!”

“朱老师,师弟已经过去拿心电图机了。”

“好。”

景萧然很快就推来了心电图机,在李师姐的帮助下,两人一起给患者复查了心电图。

“这是间断发作的室速。”景萧然看了眼心电图,心里已经有了自己的判断,“而且还是无症状性的室速。”

“师弟,你的观察力挺敏锐的啊。”李师姐轻声道,“刚才连朱老师和曹老师都没注意到监护仪的异常呢。”

因为患者没有任何异常的症状,所以这种无症状性的室速往往会被忽视。

景萧然笑了笑,“我就是有些好奇,凑巧抬头看了一眼监护仪,发现这个波形有些奇怪。”

“这个叫室速。”

一旁的朱珠听到景萧然两人的谈话,便说道。

“患者是急性前壁心肌梗死,局部心肌坏死就会导致心律失常的发生。其中前壁心肌梗死比较常见的就是室性早搏、室速、室颤。一旦发生室颤,患者很快就会出现意识丧失、抽搐这样的表现,一定要立刻进行抢救治疗。”

李师姐随即问道:“朱老师,虽然我们这个患者的心电图上是室速,目前没有任何症状啊。”

“室速即使没有症状也不能放松警惕。”朱珠道,“因为心梗后室速很容易转变为室颤,我们一定要随时关注患者的情况。”

“嗯。”李师姐点点头。

“老师,这种情况是不是要尽快的进行介入手术?”景萧然突然问道。

朱珠点点头,随即对曹老师道:“曹哥,你看着点儿患者,我再去跟患者家属沟通手术的事儿。”

“你快去吧,家属如果同意手术就立即通知我们。”曹老师道,“那个新来的同学,你跟着朱老师,有情况立刻回报。”

“好。”景萧然跟着朱珠走出了病房。

……

约谈间。

景萧然再次看见了患者的儿媳妇,以及患者姗姗来迟的儿子。

“患者刚才发生了室速,这种情况十分危急,如果转变成室颤,患者随时都有猝死的可能。”

朱珠的语速很慢,她尽量把患者的病情讲得通俗易懂。

“我爸的病可以治吗?”男人紧张道。

“我刚才跟你妻子说过了,需要立刻行急诊介入手术!否则患者的病情会越来越难以控制!”朱珠不厌其烦地又解释一遍。

“好!”男人立刻同意点头,“我们同意手术!”

“等一下!”一旁的年轻女人突然问道,“朱医生啊,我就想问一下,做这个手术大概多少钱?”

(本章完)

第150章 室颤

“单纯造影的费用大概五千块,国产的支架每一个大概八千左右,进口的支架在一万五到两万。”朱珠道。

“那一般会用多少个支架?”年轻女人问道。

“这个得看造影的结果。”朱珠道,“有些患者的血栓可以自溶,那么就不需要放支架;有些患者心脏血管多处狭窄,可能会用到三到五个支架,甚至更多。”

前世, 景萧然在心内科轮转时,碰见患者最多放了十二个支架。

“国产和进口支架有什么区别吗?”男人问道。

朱珠道:“目前的技术发展很快,国产支架与进口支架实际疗效已经没有太大的差别,在国内国产支架基本替代了进口支架。如果你家的经济条件不是很好,没必要植入进口的,国产支架足够了。”

“好的, 谢谢医生。”男人拿过笔在手术知情同意书上“刷刷”两笔签下了名字, “我们做手术, 用国产的支架!”

年轻女人皱了皱眉头,但是没有出声。

“关于支架的问题,手术医生会跟你家再沟通。”朱珠拿过手术知情同意书,松了口气,“你们现在去对面导管室外面等着吧。”

“谢谢医生。”男人环顾了四周,然后将从上衣口袋中掏出一沓信封,“朱医生,您辛苦了,这个……”

男人将手中的信封直接放在了约谈间的桌子上。

朱珠眉头深锁,没有碰这个信封,“你不用这样,我们不会收的。”

“朱医生,就是我们的一点儿心意。”男人小声道,“这周围也没人, 您收着吧,我爸的事儿劳烦您多费心。”

说着, 男人头都没回,直接走出了约谈间。

那一沓信封就遗留在约谈间的桌子上。

“小景, 把这个信封拿着。”朱珠突然说道。

“啊?”

景萧然一愣, 看了眼桌上的信封,但是并没有任何动作。

“小景,你愣着干什么?”朱珠疑惑道,“等会儿将患者推到导管室,然后拿着信封去一楼的住院处,将这笔钱打进这个患者的住院账号里。”

“噢,好的。”景萧然点点头,这才明白了朱珠的意思。

“记得把缴费的收据拿回来,一定要给这个家属。”朱珠又嘱咐了一句。

……

景萧然将信封揣在白大褂的口袋里,和朱珠回到了病房。

“文琳,你和小景把患者推倒导管室吧。”朱珠道,“家属已经同意手术了。”

心内科介入导管室就在监护室的对面,在病房中有一条通道,直接通往导管室。

将病床从监护室推到导管室,最多只需要用一分钟的时间。

“好的。”李师姐颔首。

虽然从监护室去导管室很近,但是护士已经备好了监护仪和一些基础抢救用药。

“师弟,咱们走吧。”李师姐道,“我今天带你认一遍去导管室的路。”

“嗯。”景萧然应了声,不过他有些奇怪,“床头护士不跟着我们一起去吗?”

“你没来之前,我都是和护士姐姐一起推病床去导管室。”李师姐笑了笑,“不过现在你来了,人手够了,护士姐姐就不跟我们一起了。她们一个人管五张床,通常都比较忙。”

“可是我们也不会推药,万一中途出了点儿什么事儿……”景萧然道,“那怎么办啊?”

李师姐笑道:“师弟,你有所不知,从咱们这儿去导管室,如果快的话,一分钟就能把病床推过去,而且我们从监护室内部走,里面全是医生和护士,随时都有人支援的。”

景萧然点点头,便和李师姐一起将病床推往导管室。

中途首先经过了一个会议室,这里应该是医生早交班的地点。

然后便经过了用餐间、卫生间、更衣室,只不过现在是正上班忙碌的时间,路上没有碰到一人。

“师弟,穿过前面这道门,然后走20米右拐就到导管室了。”李师姐在病床前拉着床头护栏,“我们的任务也就完成啦。”

“嗯。”景萧然应了声。

他也是第一次来这个地方,周围的一切都是陌生的。

“唔唔……唔唔……”

突然间,病床上的患者呻吟了一下。

景萧然只感觉病床上的中年大叔身子一抖。

“嘟嘟嘟……嘟嘟嘟……”

紧接着,床头监护仪发生了一连串的警报声。

景萧然朝中年大叔看过去,只见他双眼上翻,露出了眼白,口中不停吐着白沫。

而监护仪的心电监护上显示的是“正弦波”!

正弦波,顾名思义,心电图上的波形如同正弦曲线一般。

而正弦波,就代表着室颤的发生!

李师姐也发现了患者的异常,她一时间有些慌乱,“师弟,我们赶紧把病床推到导管室,那里有老师!”

景萧然并没有继续推病床,反而是迅疾地爬上了病床。

“室颤!”

“推病床来不及!”

“你赶紧去导管室,喊老师!”

说着,景萧然已经跪在病床上,开始给患者进行胸部按压。

李师姐来不及思考什么,拔腿就往导管室的方向跑去!

从这里跑到导管室,可能只需要十秒钟!

但是推着病床,可能需要需要三十秒甚至更多时间!

而这三十秒的时间,对于一个室颤的患者来说,足以是改变其生死的黄金时间!

来不及多想,景萧然只能奋力进行着胸部按压。

一般来说,只有心脏停搏的时候才需要进行心肺复苏(大家千万不要看见有人晕倒了,就开始胸部按压)。

虽然室颤并不是心脏停止跳动,但是对于室颤这种情况来说,不过胸外按压可以延长室颤向心室停搏发展的时间。

现在最好的方法就是使用电除颤,可以直接终止室颤!

二十秒钟,说长不长!

但是对于景萧然来说,无异于经历了一场生死轮回的考验。

一阵急促的脚步声响起。

景萧然知道导管室的医生已经跑过来了!

“室颤!”

“快!除颤仪充电!”

景萧然并没有抬头,依旧在持续进行着胸部按压。

在没有电除颤之前,胸部按压是一刻都不能停止的!

“同学,我们准备除颤了!”

“你可以松手了!”

景萧然陡然间从病床上撤了下来!

“所有人远离病床!”

(本章完)

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