第231章 副县长除夕急诊

陈棋没听到有人在背后议论他,他转身又拎着大包去了自己“师父”朱火炎的办公室。

过年的时候医院里有个特点,那就是住院和门诊病人都会大幅减少。

这里面有病人讨个吉利的想法,这大过年的就上医院太晦气,就连不是特别病重的住院病人也会选择出院回家去过年,大不了过完年再来住院。

另外还有一个原因是这年头有探亲假,很多外地的医生一年都没时间回老家,都会趁着过年的时候请假回老家过年。

加上本地职工也需要轮休,于是医院里面的人手就会紧缺,医生们也不希望收治太多病人。

陈棋以为人民医院里的外科应该是空荡荡的,结果等他出现在外科住院部的时候,发现这里异常忙碌。

过年了嘛,外科最多的就两种病人,一种是鞭炮炸伤的,老老少少都有,不少还是小孩子。

还有一种是大吃大喝引起的消化系统疾病,这一年下来舍不得吃舍不得穿,好东西都攒到了过年,大块吃肉,大碗喝酒,好了,肝、胰、胆、胃方面的外科急诊突然增多。

一边是病人突然增多,一边是上班的医生人数大量减少,这样外科不忙活才怪呢。

朱主任知道每到过年都是幺蛾子,所以特意留在了外科居中指挥。

当他看到拎着大包小包进门的陈棋,只是用手指点了点,示意他坐下,自己却一直抓着话筒在摇人。

“什么?老孔不在家?去哪了不知道?行吧,我再找别人。”

朱火炎放下电话,想了一下,又开始摇人:“喂,帮我接人民医院职工小区的魏宋宁医生。”

过了几分钟,电话接通了,朱主任急忙问道:

“喂,是老魏吗?噢,老魏昨晚喝醉了还躺着?是,需要手术,喝醉了就算了,手抖着怎么拿手术刀,再见。”

陈棋津津有味地看着朱老师打电话,1983年的越中地区还没有程控电话。

打电话都需要用手柄摇几圈,接通电话站,报上你要打到哪里,单位或姓名,然后人工帮你接通或者再次转送,非常麻烦。

像陈棋平时在自己单位打电话给朱主任,先要摇电话,接到黄坛区机站,再帮你转接到会嵇县电话总机,然后才是越中地区电话总机站,最后才给伱接通人民医院。

至于你想打到外市、外省,那简直是无敌麻烦,不如爽快拍个电报呢。

要是后世的电信诈骗犯,一天电话摇下来,手都要断了。

朱火炎打了一圈电话也没摇到几个医生来上班,有点点小郁闷,于是一把抓过旁边的一瓶药倒出几粒吃下,一边看着陈棋开玩笑道,

“哟,这不是陈副院长嘛,莅临我院来指导工作呀,欢迎欢迎,还拿这么多东西呀。”

陈棋一屁股坐在椅子上:“什么时候我成了人民医院的副院长就好,朱老师,这都是山里的土特产,你尝个鲜,可不算贿赂呀。”

“滚,吃你点土特产又怎么了?谁敢说,对了你……”

朱火炎话没说完,办公室门一下就被人推开了,“主任,有急诊病人!”

推门进来的是外科护士长,医院里不光医生在过年的时候奇缺,护士同样奇缺。

既然作为科室大主任都在上班,护士长当然也不能落后了,一个人要顶两个人的活儿。

朱主任一听是急诊,立马就认真起来了:“什么情况?”

护士长赶紧说道:

“这个病人有点特殊,男性,今年59岁,刚刚从上于县医院派车转过来的,诊断是慢性胆囊炎加重一周。”

“慢性胆囊炎?这是择期手术呀,有必要这大过年的转上来吗?这上于县医院也是瞎胡闹,这个病自己还搞不定?自己过年想休息,我们就不用休息?”

朱主任一听是慢性病就不满意了,这种病算哪门子急诊?还要专车送上来?

说完,一只手摸着上腹,表情有点痛苦。

陈棋刚想开口询问,护士长却抢先开口了:

“怎么,胃还痛着?你得坚持坚持啊,这个病人比较特殊,是上于县的副县长,你想大过年还要住院的,估计病情肯定很重了,另外一个,也是对上于县医院不信任了吧,电话都打到我们医院了。”

朱火炎一听有道理,尽管满心不高兴,但该诊治还是要诊治的,他看了一眼陈棋突然问道:

“你小子后面有事吗?”

陈棋点点头:“我过会儿还要去影像科的洪主任那儿,检验科的谢主任那儿去走一趟。”

“小小年纪别的没学会,先学会当马屁精了?跟我一起去接收一个病人,万一要手术你帮个忙,现在咱们外科连值班人员都上手术去了。”

陈棋点点头,知道这是老朱同志想提携他,怕他在基层做习惯了小手术,把三、四级手术都给忘了。

“行,听朱老师的。”

不一会儿,上于县医院的中巴车就开进了人民医院,直接开到了外科门口,等病人躺到病床上后,朱火炎带着陈棋就出现了。

上于县医院外科也派了一个小医生过来,一看到朱火炎连忙点头哈腰:“朱主任好?”

朱主任点点头,没有多说什么,看向了病人。

这是一个60多岁的中老年病人,正一脸痛苦躺在床上,人非常憔悴,但脸上没有明显的腊黄。

“病人什么情况?”

一个下面县里的副县长,人民医院还是挺重视的,当然你说要有多重视那就未必了,除非是地区专员来了,那待遇就隆重了。

上于县医院的小医生赶紧汇报病例:

“朱主任,是这样的,患者男59岁,8个月前曾经因为慢性胆囊炎,梗阻性黄疸在我们上于县医院做了胆肠内引流术,术后黄疸消退,但仍然感觉上腹不适,有时伴有畏寒发热……”

小医生汇报了半天,朱主任和陈棋都听得很认真,一番介绍,并没有听出什么有用的价值了。

尤其提到了患者时常会有发热出现,给人的第一感觉就是一种炎症,应该跟之前的手术有关。

于是朱火炎示意陈棋做体格检查,一边问道:

“患者以前有胆石病、慢性胰腺炎、糖尿病吗?”

家属赶紧否认:“朱主任,我们家老应都没有这些病的,您瞧这主要是什么问题?”

这时候陈棋刚好叩诊到了右肝区心窝部位,手指敲了几下,患者的轻哼了一下:“大夫,这里有点疼。”

陈棋赶紧汇报道:

“朱老师,患者腹软,肝脾未触及,剑突右下方有轻压痛,右肝浊音界不大,有叩击痛,无胃振水音,全腹无移动性浊音。”

似乎问题在肝,但看起来又不像是肝的问题。

朱主任又仔细查看了一些辅助检查,其实也就是一些验血单和B超,就这B超还是黑白的,清晰度不够。再加上做检查的工作人员水平有限,上面也没有什么具体的提示。

不有CT,没有MR,连后世最常见的彩超机都没有,诊断准不准,全看医生的水平。

甚至还不如陈棋在黄坛看病呢,好歹他的便携式彩超机、床边CT机,可比这个时代先进得多,清晰得多。

朱主任沉思了一下,看了一眼旁边的陈棋问道:

“患者8个月前行胆肠吻合手术,术后肠内容物逆流容易进入胆道系统,现在患者有畏寒发热,右上腹痛,之前有黄疸,现在体格检查有肝损害症状,这一切你觉得符合哪种疾病?”

陈棋想也不想,脱口而出:“比较像反流性胆管炎。”

朱主任欣赏地点点头:“跟我的诊断是一致的,既然患者疼痛难忍,估计是上次手术不成功所致。”

上于县的小医生缩了缩脖子,在这个地区医院的大主任面前他可不敢说什么,也不敢反驳。

家属一听就急了:

“朱主任,那接下来怎么办?现在我家老应连正常工作都不能开展了,上于县70万人民可都翘首盼望他回去继续工作呢。”

陈棋腹诽一下:动不动就代表全县人民?

朱主任估计也是听多了这种“胡话”,一点也不在意地说道:

“接下来最好是做二次手术,修复重建胆管,虽然之前的手术,胆总管十二指肠吻合能解除胆管的梗阻,但胃肠内容、胰液、细菌也都直接进入了,对胆道内环境的干扰十分严重。”

家属一时不知道该怎么办,看向了病床上的应副县长。

应致中点点头:“那就麻烦朱主任了,请尽快给我手术吧,趁过年能休息几天,否则后面一忙起来就没时间了。”

陈棋听了有点脸红,人家干部可真是一心装着人民呀,刚刚他还在腹诽他。

朱主任又重新查看了一遍病历:

“行吧,既然只是一个胆道问题,那等过几天做好术前准备,就可以开第二次刀。”

上于县的小医生连忙说道:“朱主任,应副县长原本想在我们医院做手术,术前准备都做好了的。”

“今天?”

朱主任有点迟疑,因为今天能主刀的大夫实在不够了,但眼前这个病人好歹是个副县级干部,该有的待遇还是要有的。

“今天手术也行,这样,你们马上将病人送进手术室,我亲自来主刀,让外一科的沈哲民做一助,陈棋你来做二助。”

朱主任以为只是一个小手术,结果剖开肚子,等待他的是一个大大的惊吓。

(本章完)

第232章 开腹疑似胰腺炎

手术开始了。

陈棋隐隐有一种感觉,感觉这个病人没有反流性胆管炎那么简单,或许这是一位前世肝胆胰外科医生的直觉吧。

可惜鉴于辅助检查手段的缺乏,他也没有证据,只能将自己的直觉告诉了朱主任:

“朱老师,我总感觉不对,患者8个月前的手术,只是知道有梗阻性黄疸、胆总管远端不通,但整个病历都没有注明梗阻的原因是什么,到底是哪个脏器发生了病变导致。”

朱主任声音清淡地问道:“你的怀疑是什么?”

“我怀疑胆总管旁边的肝或胰脏,会不会发生什么占位性病变?”

旁边的沈哲民听到后嘶地倒吸了一口冷气

陈棋这个观点,那几乎就是将8个月前上于县医院的诊断完全推翻了。

同时,如果这个占位诊断真成立,那今天这台手术恐怕要翻车了,根本不是越中这种地区级别的医院能做的。

无论是肝脏还是胰脏,一般的普外科医生真不想碰到,因为这意味着手术难度成倍增长,稍有不慎就是一个病人当场死在手术台上。

况且这还是个副县长,涉及到官员的,都要重视加重视。

换了是沈哲民自己的助手或者学生,这时候他肯定要发飙骂胡说八道了。

朱火炎只是淡淡看了一眼陈棋,声音一如既往地冷冷问道:

“你的建议是什么?”

“手术切口放大,入腹探查,目标不局限于胆管。”

沈哲民一声不敢吭,心里又骂开了。

手术室里的众人也都看向了朱主任,当然大家都在心想,这个陈棋要吃排头了,破例让他当个助手还这么唧唧歪歪的。

谁知道朱火炎一把接过手术刀,头也不抬地对着手术室众人说道:

“那今天咱们就来次彻底的探查,将病因找到,省得再做第三次手术。”

嘶~~~~

手术室里的众人又是倒吸一口凉气,这位著名的“冷面阎王”什么时候这么好说话了?

这下大伙儿的眼神看向陈棋都带着同情,你说明明有这么牛逼的一位老师,却还是被发配去了“边疆”,这得有多倒霉呀?

陈棋自己却没有多在意别人的眼神和看法,手术的时候医生脑子都得是在飞快运转的,同时要让手速跟得上脑速,哪有什么时间考虑别的。

朱主任也不再多说什么,对着病人右上腹直接来了一个反L形切口,开始入腹探查。

沈哲民和陈棋连忙拿起手术器械,做好辅助工作,不一会儿,手术室里只剩下沈哲民的声音,方便助手用纸笔记录手术过程。

“无腹水,大网膜上未见癌性结节……”

“肝色泽棕红,表面光滑,无鱼肉样结节,排除肝癌……”

“胆肠吻合口狭窄,胆总管外径约1.8cm,肝十二指肠韧带左右缘均为肿大的淋巴结团,嘶……”

沈哲民原本平静的声音,一下子发抖了,像牙痛一样嘶地一声,目光看向了对面二助位置上的陈棋,心想真让这小子的乌鸦嘴猜着了。

同时,看到这些异常肿大的淋巴结,朱主任的眼中寒光也是一闪而过。

异常淋巴肿大,发生了淋巴转移是癌症非常常见的转移途径之一,

通常情况下,癌细胞可以脱落下来侵入到淋巴管当中,随着淋巴液可以到达局部的淋巴结,形成淋巴结的转移性癌变。

着看到了肿大的多发的淋巴,也就预示着哪里有“恶性肿瘤”的存在,并且已经发生了转移,一旦转移,那几乎都是中晚期。

这是医生最不愿意看到的一幕。

陈棋离得近,年轻人视力更好,一看到这么多肿大的淋巴结,甚至已经形成了团,就晓得今天这场手术轻易下不来台了。

刚才已经初步探查过肝脏没问题,胆囊在之前的手术里已经摘除,那么得癌最大的可能脏器就剩下一个。

胰脏!

胰腺癌,江湖人称“癌中之王”

从生存率上来说,胰腺癌的5年生存率只有5%左右,是所有癌症里面最差的,就连人人谈之色变的肝癌5年生存率还有12%左右。

沈哲民看了看脸色一片铁青的朱主任,咽了咽口水:

“主任,这手术还要做下去吗?”

朱火炎这时候肉眼可见已经是满头大汗了。

陈棋还有点奇怪,心想这位老朱同志平时挺淡定的,颇有泰山崩于前而色不变的大将风度,今天怎么突然紧张了?

这真要是胰腺癌,责任也不在于他呀,出问题的也是误诊的上于县医院,至于吗?

见他没有回应,手术室众人都看了过来,陈棋不得不在旁边小声提醒道:

“朱老师?”

朱火炎这时候才冷冷说道:

“先去跟家属勾通一下,就说胰腺癌的可能性很大,手术难度很高,危险性很大,问问他们的意见,是继续做还是关腹?”

沈哲民一听,点了点头:“我去说!”

手术室外,应副县长的家属全部都等着,除了妻子,还有一大堆儿子媳妇、女儿女婿

沈哲民从手术室走出来,门一打开,家属迅速就围了上来,一个个都是表情紧张:

“大夫,我家老头子情况怎么样了?手术怎么这么快?”

“医生,我爸没事了吧?”

沈哲民压了压手,示意大家保持安静,这才说道:

“病人的情况不是很理想,我们开腹探查后发现在肝门处发出现了大量的肿大淋巴结团,现在最大的可能就是胰腺发生了肿瘤,而且是恶性的。

现在我们需要征求伱们家属的意见,手术是不是继续做下去?做下去的话虽然有一定机率成功切除,但最大的可能是会下不了手术台,这个要你们家属确定下来。”

老太太一听就哭了:“不做了不做了,这手术我们不做了。”

突然旁边的大儿子喊道:

“妈,我们得试试呀,明年我就要副科干部的关键时刻了,没有我爸的关系可不行!”

二儿子也跳了出来:

“就是,妈,我调到地区财政局的人事关系还在办理当中,小妹升副校长还没有确定下来,没有咱爸可不行!”

家属一下子七嘴八舌议论开了。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.