第318章 太精细了反而是错的

定下来治疗的方案后,钱主任负责和患者家属沟通。

郑仁和苏云回急诊病房。

一路上,郑仁沉默。

他不喜欢碰运气,就像是TIPS手术,大家都在碰运气,但郑仁却“浪费”了无数小时的手术训练时间来减少碰运气的可能。

子宫腺肌症, 在临床看,只是一个可以“治愈”的小问题。但解决这个问题的基础,却建立在破坏性子宫切除上。

可是介入栓塞真的能起到治疗效果,让患者摆脱这种地狱一般的煎熬的几率很低。

郑仁这几天估算了一下,之前自己说的似乎太乐观了。真正能获得手术收益的患者绝对不超过20%。

郑仁不喜欢这样。

回到急诊病房,郑仁交代了一声, 便回到值班室, 躺在床上进入系统空间。

空间里清风袅袅,沁人心脾。

小池塘水波荡漾,生机盎然。

小白狐狸趴在茅草屋前,两只眼睛活灵活现,郑仁感觉不管自己在什么位置,小狐狸都在看自己。

郑仁尝试和那只小狐狸交流一下,可是却没有结果。

系统这个大猪蹄子,一直都很高冷,高冷的从来不和自己交流。

郑仁无奈,兑换手术时间,进入系统手术室。

或许在很多人看来,子宫腺肌症只是一个小毛病,但在郑仁眼里,它和癌症一样,都是可恶的家伙。

尤其是现在,子宫腺肌症的患者年龄持续性降低, 并且向还没有生育的年轻女性扩展。

花费一些手术时间, 来尝试一下能不能尽可能解决这类疾病,在郑仁看来理所应当。

手术室拔地而起,实验体躺在手术台上,郑仁没有着急做手术,而是先看患者术前的各种检查。

辅助检查明确子宫腺肌症是局限型的,位于子宫颈位置。

清楚这一点,郑仁脑海里马上构建出来一个顺畅的手术通路。

必然会成功,郑仁自信满满。

那么,就开始做起介入手术吧。

因为是在系统空间里,系统默认下,所有实验体都是局限型的子宫腺肌症患者。

这也从侧面证明了一点——广泛型子宫腺肌症,并不是介入手术的适应症。

即便拥有系统空间,郑仁也不是无所不能的。

子宫腺肌病病因至今不明,目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

郑仁超选择动脉造影,寻找造影成像中的异常增生影像。

基底细胞增生,会有异常的毛细血管出现。

超选择动脉造影中,可以留下更多的造影剂,在影像上显示为比其他位置更“黑”的成像。

郑仁很顺利的找到局限性基底细胞增生部分。

接下来的手术很简单——栓塞,再造影,发现腺肌症所在位置没有显影,在郑仁的认知中,意味着手术成功。

可是系统判定手术完成度……竟然只有60%!

勉强及格。

手术消耗的时间很短,只有十几分钟。

这种手术,要不是患者外伤很重,在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治疗后,郑仁随手造影,栓塞就可以。

当时苏云说的就是这个意思。

但郑仁怕患者状态不好,出现其他并发症,所以没有给患者做治疗。

现在看……的确是不够的啊,肯定还有什么没注意到的地方。

因为手术完成度,竟然只有60%。

可问题出在哪里呢?

郑仁没有继续手术,他呆呆的坐在池塘边,开始琢磨起来。

像是TIPS手术术前研究一样,郑仁发现磨刀,还真是不耽误砍柴的功夫。

冒蒙做手术的话,只能到60%的程度,还是局限型的子宫腺肌症。

这可怎么办呢?

他努力回忆,自己看过的文献和资料。

但是之前郑仁搞的是普外科,肝癌的资料会看。可是子宫腺肌症的资料,真心的略过了。

想了很久,郑仁也不是紧张。

反正钱主任那面和患者家属沟通,至少需要半个小时到一个小时的时间,没有做急诊TIPS手术前的紧迫感。

子宫腺肌症……问题……手术……

难道是自己造影有问题?郑仁脑海里忽然飞过这么一个念头。

郑仁的造影,从来都是超选择造影,也就是说,要进入很细的三、四级动脉分支后,再进行造影。

很多医生不喜欢这么做,因为超选择的话,意味着手术时间的延长,医生承受辐射的量增大。

但这么做好处也很多,比如说手术更加精细等。

为什么会出现手术完成度不够的情况,郑仁觉得应该是还有部分子宫腺肌症没有得到治疗。

残留的病灶,要么是病变初期,要么是子宫其他位置有很轻微的改变。

就像是长草一样,有的草籽已经蓬勃生长,有的还在潜伏期。自己做手术,只处理了长成的野草,那些埋藏位置比较深的野草根本没有处理。

对!

郑仁用力拍了一下大腿。

生疼。

呃……以后不能这么兴奋了,打在自己身上总是不好。

做的太精细,反而成了毛病,这跟谁去说理?

郑仁笑了,心念一动,系统手术室随即拔地而起,再次开始手术。

这次郑仁没有进行太过于细致的超选择动脉造影。

导管一进子宫动脉,随即便开始造影。

果然,实验体的子宫上显示出来更多的细密的点。

比较密集的是现在发病的区域,而不太细密的位置,则是以后可能会出现问题的区域。

郑仁知道,剩下的,自己只要尽力栓塞也就好了。

前列腺那么细密的毛细血管都能栓塞,别说子宫腺肌症的供血动脉了。

随着一个位置一个位置的病变被栓塞,郑仁视野右上角的手术完成度在不断飞涨。

60%……65%……70%……

耗时2小时12分钟,手术终于完成了。

手术完成度,100%!

郑仁看了一眼时间,苦笑。

一台小手术,生生被自己做成了大手术。

不过局限型的子宫腺肌症,可以得到几乎100%的手术治疗,这绝对是巨大的收获。

但郑仁知道,也只能是自己做才可以。

毕竟,介入宗师级水准,可不是开玩笑的。

(本章完)

第319章 这些都不重要

从系统空间出来,郑仁心底畅快。

系统手术室手术成功,带给他强烈的满足感。

虽然不是所有子宫腺肌症能够得到治疗,但局限型的可以用介入手段加以治疗,就已经足够了。

手机响起,郑仁接起来。

“钱主任, 您好。”

“好的,那我这面马上准备手术。”

“您让患者家属来急诊病房,我要和家属做术前交代。”

说完,郑仁便挂断电话。

走出值班室,郑仁看到苏云在办公室的椅子上坐着,正在玩着手机。双手拇指在屏幕上飞速点着,似乎在同时和五六个人聊天。

“苏云,患者家属同意介入手术, 你去准备一下。”郑仁道。

苏云应了一声, 随即收起手机,嘴角还带着暧昧的微笑。

这家伙,隔着十米远,都能闻到那种澎湃的荷尔蒙的味道。

鲁道夫教授在听常悦讲述国内的医疗常规,听的入神,没注意到郑仁进来。

郑仁找了一台电脑坐下,开始打手术同意书。

因为是少见病,而且患者本身还有大量骨折等着手术,所以这份术前交代不能用模板,需要郑仁一个字一个字敲上去。

郑仁仔细斟酌每一条可能出现的并发症,打字很慢。

不一会,患者家属来到病房。那个小伙子,郑仁还有印象。

当天是苏云在楼下做的沟通,自己上台抢救去了。今天, 则换了一个位置。

郑仁让他坐下,温和的笑容让那个小伙子感觉到一丝安全。

这些天来, 他听到的消息几乎都是坏消息。承受的压力过大, 人已经几近崩溃状态。

郑仁开始跟他做术前交代,但是没有按照打印出来的条目一条一条的说,而是从子宫腺肌症讲起。

最重要的交代,不是说手术的并发症,而是因为患者的情况比较特殊,没有可能去做其他检查明确是局限型还是弥漫型的子宫腺肌症。

所以,手术查明是弥漫型子宫腺肌症,而放弃后继治疗的可能。

沟通比较顺畅。

小伙子在这之前,因为子宫腺肌症的问题,带着女孩跑了很多家医院,包括帝都、魔都的大型医院。

他对这个病症有基本的了解,甚至这段时间,他已经做出了决定,要是实在不行的话,可以接受切除子宫。

在要孩子还是切子宫保命的选择中,他义无反顾的做了选择。只是患者放不下要孩子的执念,坚持要生完孩子再作手术治疗。

而且他也想好等女孩从ICU里转出来,要怎么安慰她。

当他听郑仁说,有治愈的可能性时,有些惊讶。

鲁道夫·瓦格纳教授转过头来,惊讶的问道:“郑,是我听错了么?你们在讨论的是子宫腺肌症?”

“是的,教授。”郑仁道。

“我的上帝,你竟然很有把握能治愈局限型子宫腺肌症!”教授做了一个夸张的手势,来配合自己的表情和语句。

“只是局限型的而已,弥漫型的还没有手段可以根治,只能做手术切除。”郑仁道。

“我现在觉得,留下来是一个很不错的选择。”鲁道夫·瓦格纳教授道:“每隔几天,你都能给我一个崭新的惊喜。”

“算不上惊喜,教授。”郑仁很平静的回答道:“从前,局限型子宫腺肌症也是能治疗的。”

“但是没有谁能有把握治疗。郑,我刚刚从你的语气里听到了一种自信,请相信我,这绝对不是错觉。”教授道。

郑仁摆了摆手,示意教授先不要说话,自己在和患者家属做沟通。

小伙子看愣了,那个外国人,郑医生称呼他为教授。难道他是这方面的专家?

“教授先生,您能听懂汉语?”小伙子转过头,问道。

“可以,只要不是太快,别有方言,我能大概听懂。”鲁道夫·瓦格纳教授道。

“您从事的是什么专业?”小伙子直接站起来,来到教授面前,好像是溺水的人抓住了一根漂浮的木头。

因为国内的大型医院他都有咨询,正因为了解的太多了,所以他对郑仁要做手术,只是抱着死马当活马医的态度。

“介入。”

“我能请您为我未婚妻做手术么?”小伙子有些激动,深深鞠躬。

鲁道夫·瓦格纳教授楞了,他不解的看着郑仁,又看了看那个小伙子。

小伙子见教授的表情古怪,不知道是自己说错了话,还是别的什么原因,半弓着腰,也愣住了。

办公室里气氛一下子变的莫名古怪起来。

“郑,是我理解错你刚刚说的话了么?”鲁道夫·瓦格纳教授疑惑的问到。

“什么话?”

“你说局限型的子宫腺肌症你有很大把握治愈这句话。”

“没有。”郑仁道。

“那这个年轻人为什么请求我来做手术?我可只有不到一半的把握。”鲁道夫·瓦格纳教授特别困惑。

那个小伙子完全搞不明白状况,恍惚的看了一眼教授,又看了一眼郑仁,不知道这两个人是什么关系。

郑仁没有怪罪他,微笑。

“年轻人,我来自德国的海德堡,我来这里的目的是邀请郑去海德堡和我组建一个研究室,做新术式的研究。现在这种术式,全世界只有郑一个人能够完成。”鲁道夫·瓦格纳教授解释道。

“……”年轻人一下子楞了,海城什么时候出了这么牛的医生了?

他们不会是在骗自己吧。

“同意手术就赶紧签字,上面手术已经准备差不多了。”郑仁敲了敲手里的术前签字书,说到。

小伙子还是有些恍惚。

“你放心,我要是做不下来的话,这儿不是还有外国教授呢么。”郑仁笑了,他没有纠结是自己手术水平高还是教授手术水平高,而是安抚患者家属。

患者家属露出感激的目光,向鲁道夫·瓦格纳教授和郑仁分别鞠躬,随后在纸上写下自己的名字。

郑仁把术前签字拿在手里,叫着教授,去了手术室。

“郑,你们国家的人都不知道你是拥有上帝之手的男人吗?这简直太不可思议了。”路上,教授感慨着。

“鲁道夫教授,您说的事情并不重要。我认为作为一名医生,目标要时时刻刻放在疾病上,而不是放在其他方面。”郑仁笑道。

(本章完)

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