第44章 手术日

随着七点的钟声响起,三人组才算是节奏缓了下来,这个时候,即使是刘文茵,那也是哈欠连天了。

武小富倒是觉得很充实,后面收病人,刘文茵几乎都不怎么插手了,都是任由武小富发挥,除非是有错漏的地方,才是指点两句,看着武小富越来越丝滑的接诊、处置、用药等等,刘文茵都想将急诊班扔给武小富,自己上去睡觉了。

如今男朋友又要安排上了,皮肤还是得要的,可惜,条件不允许啊,武小富只是实习生,还不是一附院的正式员工,被人投诉是要出大问题的。

武小富对于刘文茵自然是感谢的,就这个节奏,过上一段时间,他正式入编之后,都能独立值班了。

今天已经是周四了,早会的时候,刘文茵才是知道,武小富今日竟是还要和段豪跟一天手术,顿时有些担心。

“你能行吗?”

其实对于他们这些急诊科医生来说,大夜之后,一天手术,其实也不算什么,都熬出来了。

二十四、三十六,甚至是四十八在艰难时候,都上过。

但是武小富毕竟是刚来,刘文茵很是害怕把这个苗子给劝退了,她觉得以武小富的表现,这次拿下一个offer应该不是什么问题的,到时候,进了医院,她自然是希望武小富能够进急诊的,毕竟多个人,她可能就会多一份儿陪男朋友的时间啊。

这要是因为太熬,将武小富给吓跑了,非要去其他科室,近水楼台先得月的机会都浪费了,那就太可惜了。

“老师,行,必须行,我属牛的。”

男人怎么能不行呢,说着武小富还拍了拍胸脯,别说,刘文茵还真是佩服,武小富这个精神头,还真是得让刘文茵感叹自己老了,见武小富还一脸兴奋的样子,刘文茵也就不再担心什么了,急诊为什么锻炼人,就是因为急诊的节奏快,其他科的一天可能是一天,急诊那得是两天甚至是更多。

同样的时间,你却是得到了成倍的锻炼,成长不快都不行。

“瞿颖,内科组邱莹医生手底下的住院医去培训去了,你暂时进入内科组,跟邱莹医生吧。”

啊!

瞿颖闻言一怔,看向内科组的医生,一个和刘文茵年岁差不多的女医生,对着瞿颖笑了一面,正是邱莹医生,邱莹和刘文茵同岁,是同一批进入急诊科的,只不过一个进入了内科,一个进入了外科而已。

武小富点了点瞿颖,瞿颖赶忙点头,“好的。”

其实瞿颖更适合内科的,武小富这几天也观察了一下,瞿颖记忆力好,底子厚,基础知识扎实,用药什么的,基本一点就通,这段时间,虽然外科操作也慢慢的训练起来了,但是仔细一比较,就能发现,其还是适合内科更多一些。

更何况,瞿颖是主修肿瘤科的,以后大概率也是肿瘤内科方向,林绍元这般安排,倒是正好。

刘文茵也没有什么异色,看来是提前得到了知会。

早会过后,武小富便是啃着包子,开始准备术前资料,今天一共排了十二台手术,都是胆囊和阑尾,以段豪的速度,一个小时做两台,不成问题,顺利的话,下午还能早点下班。

对于武小富来说,这就是难得的实践机会了。

手术室里,麻醉师刘文贵,巡台护士小瑾,器械护士宁姐,多么熟悉的配置啊,武小富在急诊手术室第一次做助手,就是这三位,如今还是这三位,熟人好办事儿啊,“咦,这不是巧了吗。”

“可不就巧了嘛。”

见到是武小富,三人也是愿意开玩笑,没几句,便是将手术室的气氛热络了起来,段豪看着武小富游刃有余的混迹在这个团队之中,也是多了几分笑意,这种人,就该在手术室待着啊。

第一台手术是腹腔镜胆囊切除,患者是个反复右上腹疼痛的,彩超、ct都做了,术前评估胆囊多发结石,急性胆囊炎,保胆肯定是不行了的,所以就定了今天手术,因为年龄偏大,所以排在了第一台。

这里就不得不说一下医院的手术排台了,因为需要术前禁食水,所以排台的时候,一般都是并发症多,年龄大的往前放,轻症的、年轻的往后放。

胆囊阑尾腹腔镜做,基本都是全麻,很多人不理解禁食水的意义,其实主要就是和麻醉有关系,胃内如果有食物,术中发生呕吐,此时病人是无意识的,就容易误吸入气管,引发吸入性肺炎,出现窒息死亡的概率就大了,这是很危险的。

手术开始,先打3个孔,主要是这个病人的炎症还是比较重的,要是一些轻症的,其实也可以考虑双孔或者是单孔,三孔的位置一般在肚脐的上边缘,胸口边缘,还有一个在左侧乳房下方。

二氧化碳气腹是重要操作,降低腹压后,让肌肉松弛,有利于提升手术视野。

扶镜子自然就是武小富这台手术的主要人任务了。

镜子进去之后,看的就很清晰了,胆囊周边黏连很严重,黏上去的都是大网膜。

这也是人体的一个正常机制,人体无论哪个器官出现炎症,网膜都会向着炎症所在的部位进行迁移,来覆盖局限炎症,可以有效的避免炎症的扩散,但是炎症消退之后,网膜是不会自己消失的,所以,就会出现镜子下面这个网膜黏连的情况了。

段豪此时进行的就是黏连松解,以充分显露胆囊了,而武小富就是要尽可能的将最优越的视野给到段豪。

待得黏连完全松解,胆囊出现在视野中后,其实这个手术,基本就已经是结束了。

接下来就是切除胆囊,在不损伤胆管的情况下,结扎胆囊动脉,切除胆囊,一套动作,段豪那是一气呵成。

将胆囊取出来之后,能够看到眼前的胆囊已经是肿胀明显,切开以后,里边尽是泥沙样的结石,要是技术不过关,在手术的时候,将胆囊给捅破了,里边的石头和胆汁掉入腹腔,其实也很难堪的。

胆汁倒是还算清亮,胆囊壁也算光滑,这说明胆囊本身的质地还是没有问题的,不过,病理还是要留的,不怕一万,就怕万一嘛。

大部分人,胆囊手术做完之后,都是没什么问题,但也不是没有刀子下去,却是发现,患者可能不只是胆囊结石,胆囊炎的问题,一刀切出个癌中之王,也不是没有。

镜孔还是武小富关的,从开始打孔到结束关孔,竟然只用了十分钟出头。

段豪忍不住给了武小富一个嘉许的眼神,天知道一个不需要提醒,就能跟着他思路移动镜子的助手有多难得啊!

(本章完)

第45章 握紧手术刀

其实扶镜子就是一个熟能生巧的活儿,两个灵魂融合之后,武小富发现自己不仅是获得了那个灵魂的一切,脑瓜子也是变聪明了,精力也更足了,精神头也是强了不止一倍,若不然的话,这一上来就三十六,原来的武小富,估计也得跪。

论扶镜子,咱武少还是敢说一句不比朱云、刘文茵差的。

“嚯,十分钟,前后半小时不到,漂亮啊,保持住这个势头,我们争取下午休息。”

刘文贵笑着说道,小瑾和宁姐也是心情美妙,段豪平时不爱笑的,今日也是笑容多了几分。

一个小时后,第三台结束,时间才是来到上午九点半,这个节奏,是要回家吃午饭的节奏啊。

阑尾切除,其实是要比胆囊还简单一些的。

九个胆囊结束,进行第一台阑尾手术的时候,已经是下午一点了。

午饭肯定是不可能在家里吃的,一附院的手术餐其实很可以的,吃饭的时候,武小富还听小瑾吐槽,两个月前,他们的手术餐标准还是二十块,这两个月才是开始执行新标准,到了三十块,三十块的标准,已经是很可以了,恐怕在全国也属前列了,最起码武小富在手术餐里是能吃到肉的。

女生吃的少,武小富也不介意,帮小瑾和宁姐一人消化了半份儿。

两点的时候,第三台阑尾开始,段豪将手术刀交给武小富。

“试试。”

这是让武小富打眼的节奏啊,武小富当即一喜,做小医生,不怕苦,不怕累,就怕上级医生不给机会,瞅了小瑾一眼,小瑾直接背着手开始点东西,武小富心中有数。

打眼的位置,都是有标准的,当然了,体型差异,病情也是要考虑的,但是大体不会太离谱。

最后的这个患者,是个年轻人,毫无疑问,绝对是十二个患者里,病症最轻的,身体条件最好的,几乎是按着教科书生病,这也是段豪愿意给机会的原因。

武小富按部就班的打孔,脐上缘、反麦氏点都是1厘米切口、耻骨则是做0.5cm手术切口。

看着自己都打孔完成了,段豪都没有其他话说,武小富当即便是有数了,直接开始操作,先是注入二氧化碳气体,然后沿套管置镜,熟悉的感觉,涌上心头,虽然是第一次自己主刀做手术,但是武小富心情竟是反而非常平静。

和开刀的步骤其实差不多,首先肯定是找到阑尾,只要是找到了阑尾,那就完成了大半。

武小富几乎下意识的便是开始操作,仅仅是几分钟的时间,便是剥离黏连,准确的将阑尾用抓钳抓住,撑开,切断根部系膜,夹闭阑尾根部,直接剪短阑尾,直到武小富将阑尾拽出来,才是发现,此时手术台旁边,围着一圈人,不仅是段豪目露惊讶,就连刘文贵、小瑾和宁姐,此时也都是目瞪口呆。

他们开始的时候,其实也是想要看看武小富会做到哪一步,谁能想到,武小富竟是从始至终都没有求助于段豪,就自己蒙声操作着,最重要的是,这明明是武小富第一次操作啊,怎么就将阑尾给切下来了,看操作的熟练程度,就是比段豪也差不了多少啊。

十八分钟,从打孔到结束,只用了十八分钟。

虽然说,这个病人从病情上论,就简单许多,但你这么轻易的将手术给完成了,就很离谱啊。

“了不得!了不得啊!”

刘文贵惊叹着,现在的刘文贵是看武小富越来越顺眼了,他还怕段豪要指导武小富做手术,这台会慢一些,所以多给了一点药,四五十分钟,他也是能接受的,如今倒好,就这么独立完成了?还这么有效率?这个事情要是说出去,怕是都没人敢相信。

“怪物啊!段主任,你们这是捡到宝了啊。”

即使是小瑾,此时也是不吝夸奖,阑尾切除术,其实不难,但是栽在腹腔镜阑尾切除术上的大夫也是不少,尤其是刚上手的大夫,毕竟从那三个孔进去的东西,到底是器械,不是你的手,没有海量的经验,想要那些超声刀、钳子等等,达到如臂使指的程度,根本就不可能。

天才也不行,天才也得有个天才的程度,怎么也得做个几十台吧。

和切开做不一样,腹腔镜下的手术,是出了名的一看就会,一学就废的手术,武小富这已经不是天才,是妖孽了。

“接下来呢?”

看着武小富取下来的阑尾,段豪忽然问道,武小富看着镜子下的情况,“盆腔内的积液不多,也不用留引流管,出镜子吧。”

武小富将套管取出,那副作态,像极了主刀医生,看的段豪都想踢他一脚。

“伱给我别骄傲,这个患者是比较简单的,天才我见过不少,但是因为天才,骄傲大意,倒在手术台上的,也是不少,我不希望你成为下一个。”

武小富一边缝合,一边回道,“老师,我这算什么天才啊,我这都是九十九分的努力,加一分灵感罢了。”

段豪只以为武小富是和他开玩笑,不过,这还真就是真话,没有两个灵魂的融合,武小富怎么可能有今日的成果,武小富从始至终对自己的认知就很清晰,他现在要做的就是,迅速的将另一个灵魂的所有东西,都尽快的化为自己的东西,推陈出新,更上一层楼.

“好了,收工。”

武小富出去给患者展示了阑尾回来,就看到刘文贵正在吆喝着收功,心情显然很美。

医生的每一点休息时间,都很珍贵,要是能够多一些休息时间,他们真的就足以高兴好几天了,其实医生也是很好满足的啊。

“发表论文了吗?”

更衣室里,段豪忽然问道,武小富明白段豪的意思,对于医生来说,论文的数量,含金量,很代表他们的地位,有时候,甚至要比他的手上实力还重要,比如评职称的时候,你手术做得好,不一定能上,但是你论文发的够好,你就上了。

而武小富,现在表现的确实是不错,在节目里,已经是足以力压其他人一头了,但要是硬实力不行,终究是会吃亏的,学历不占优,你要是有些论文底子也是可以加分的,不要天真的以为,真就你表现的最好,就非你不可了。

“读研的时候,发表了四篇三类,一篇二类,还有一篇已经被收录到华国医科杂志了,不过发表的时间,可能要延后一些。”

(本章完)

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