第260章 暴风雨前的宁静(第二更 求订阅 月票

陆晨来到尹新华身前。

他觉得尹新华脸上带着一抹强颜欢笑。

对,绝对是是强颜欢笑!

难道是因为她没进入省赛的第二轮?

陆晨知道尹新华也参加了心电图大赛,但是在他记忆中,并没有在入围名单中看见尹新华的名字。

“尹师姐,我们去查房?”陆晨小声道。

“哦,好。”尹新华轻轻咳嗽了一声,然后站起身。

既然没法改变,就只能默默承受了。

……

常规的接班查房。

尹新华走在前,陆晨和范志平跟着她的身后。

交接班查房的内容,主要是查看病房中病危、病重,术后以及新入院的患者。

大概用了半个小时,三人就将病房中的患者查看了一遍。

“陆晨,你看看交班本,白班医生有没有交代需要看的化验指标。”

尹新华朝陆晨道。

很多下午来的病人,查血的指标在晚上才出来。

其他的还有一些病危、病重,以及做了支架手术的病人。

诸如这些情况,白班的医生便会给夜班医生交班。

夜班医生负责处理剩下的事情。

“好的,师姐,我正在看呢。”

不用尹新华的提醒,陆晨很自觉得就拿起了交班本。

尹新华不由得微微点头。

陆晨或许脸黑,但是业务能力没得说啊!

科里这么多的研究生,无论是研一的新生,还是研三的老油条,陆晨的能力毫无疑问是顶尖级别的。

陆晨翻开交班,将每一个白班医生所交代的病人都做好标记。

该看化验指标的,该沟通病情的,以及需要查看术区的,一个不落的全部都记录下来。

……

时间缓缓过去,现在已经是晚上八点。

心内八区安静得有些可怕,值班护士几乎都没找过医生。

尹新华坐在办公室里,总感觉这是暴风雨来临的宁静。

一旁的陆晨也感觉今天的尹新华有些奇怪。

往日里,尹新华可不会这么沉默寡言,总会找人聊天。

但是今天的她,坐在办公室前,就没挪过位置。

这时候,范志平拿着一本电生理的书,来到陆晨的身前。

“陆晨,你看看这里写的关于心脏缝隙连接的分布和调节,我有些看不懂……”

老范同志愁眉苦脸。

这个电生理的书,晦涩难懂,没有老师教导,还真不一定能够看明白。

陆晨也是因为有系统给的技能卡,否则再给他几年的时间,也不可能有如今这种电生理的知识储备。

“这个地方,如果按照我的理解,应该是这样的……”

陆晨拿过书,开始跟范志平慢慢讲解。

刚好现在不忙,两人也有讨论的空档时间。

不远处的尹新华,也听到了两人的讨论。

“他们这是在讨论心脏电生理?”

尹新华隐隐约约听到几个名词,但是并不完整。

回想起今天的心电图大赛,尹新华的心情更加郁闷了。

第五十二名!

距离前五十名,真的只差一步之遥。

这是她第二次参加这种心电图大赛,之前都是百名开外,这一次最有希望,但是仍旧没有入围。

不过她没有仔细看入围的名单,只知道第一轮的第一名是京华二院的一个副主任医师,实力很强。

“陆晨和范志平好像都参加了吧。”尹新华心道。

她默默掏出手机,打开入围名单,从前到后,一个不漏的查看。

“这……”

突然,她瞳孔猛得一缩。

“陆晨第十一?范志平第四十八?”

陆晨是研一的学生,范志平是县医院的医生。

这两个人怎么可能通过第一轮?

尹新华艰难地咽了口吐沫,回头看了眼陆晨。

最关键的是,陆晨的名次还如此靠前,第十一名!

不得不说,陆晨在科室的表现很优异,还代表京华二院拿到了全国技能比赛的第一。

这些都是正常的范围内,可以理解的。

但是,这次的心电图大赛,可不是学生之间的比赛,而是和那些资深的心内科医生比赛。

陆晨的成绩,也未免太妖孽了吧!

……

就在尹新华震惊于陆晨的成绩时,值班护士走进了办公室。

“尹医生,37床患者发烧了。”

尹新华愣了一下,才反应过来。

“多少度?”

“38.9℃”

“这么高?”尹新华紧皱眉头,“之前发烧吗?”

“37床是今天下午四点来的新病人。”护士道。

听到护士的话,陆晨看向交班本。

交班本中,白班医生记录了37床的病情。

患者以“胸闷”入院的,也写了既往有发烧的情况。

“尹师姐,要不我先去看看病人?”

“行,你去吧。”尹新华点点头,“看完病人以后,再做处理。”

……

陆晨和范志平来到37床的床前。

33岁,男性患者,比较瘦。

这是陆晨对他的第一印象。

“发烧多久了?”陆晨询问道。

“差不多半个月了。”患者精神不是太好,声音有些虚弱。

发烧了半个多月?

这普普通通的一句话,让陆晨立刻提高了警惕。

一般的普通感冒发烧,时间不会超过一个星期,顶多不超过十天,不大可能超过两个星期的。

如果一种发烧的持续时间,超过2个星期,那就说明他可能不是感冒!

联想到患者是以“胸闷”收住入院的,陆晨立刻询问道:“在外院拍过片子么之前?”

“去诊所看了,用了退烧药,没有拍片子。”患者摇摇头,“后来胃口就不好,经常性的胸闷,所以就来医院了。”

陆晨点点头,又一连串的问了很多的问题:“吃了什么药?效果怎么样?最高体温多少度?除了发烧还有别的不舒服么?”

“头痛、呕吐、腹痛?大小便正常吗?”

患者从胸口掏出一张纸。

这张纸竟然记录了他自己量的体温。

虽然字迹不好看,但是能辨认。

陆晨接过来一看,随即皱起眉头。

最高体温39.2°C,那是4天前了,今早体温还有39.1°C!

这种发烧的病人,仅仅因为胸闷,就收到他们心内科?

陆晨有些不解门诊的操作,但还是让值班护士帮忙重新给患者测量了一个体温。

沉吟片刻。

陆晨将听诊器靠近患者胸膛,听了心肺。

“双肺听起来有点湿罗音,但是心脏没听到太特殊的。”陆晨看向病床上患者,“肺部感染肯定是有的,但是也不排除其他的情况。”

(本章完)

第261章 突如其来的胸闷(第三更 寒小鹤万赏

“我难道不是普通的感冒吗?”患者疑惑道。

陆晨摇了摇头。

“肺炎跟感冒是有很大的区别的。感冒多数也是病毒感染,但感染部位一般局限在鼻部、咽部,可能会有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛等不舒服。”

“一旦感染进入气管,那就是支气管炎了,如果再继续深入,侵犯了肺泡肺实质,那就是肺炎了。”

“从这方面来讲,肺炎肯定是比感冒要重得多的。”

“更何况,如果只是普通的感冒,肯定不会让你住院,还让你住我们心内科。”

患者点点头,表示知情了解。

陆晨又问了几个问题,都是常规病史,患者都如实交代。

诸如没有结婚,没有生孩子,没有不洁性生活史等等,也没有乙肝、肺结核等传染病。

虽然病历上应该都有记载,但陆晨还是再问了一遍。

回到医生办公室。

尹新华立刻看向陆晨和范志平。

“患者什么情况?”

陆晨顿了顿道:“初步考虑是个被耽误了的肺炎,另外患者心电图有ST-T的改变,不除外心肌炎的可能。”

这么年轻的病人,一般也不大可能有心梗,但不排除有心肌炎。

心肌炎也是容易漏掉的,它像感冒,但比感冒严重多了,必须要抽血化验心肌酶、肌钙蛋白才能确诊。

像这种有肺炎,并且怀疑有心肌炎的病人,急诊一般都会收到心内科,而不是呼吸科。

心内科是肯定会治疗肺炎的,但是呼吸科不一定会治心肌炎。

所以这个患者,被急诊收入了心内科。

尹新华微微颔首,:“我刚才看了病历,诊断是肺部感染,不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的,考虑还是肺部的疾病为主。我们重视肺炎的诊治,不可托大,搞不好真的是出人命。”

肺炎不吃抗生素,是好不了的。

要知道,在没有抗生素的年代,肺炎是会死人的。

我们现在听到肺炎不觉得害怕,那是因为我们习惯了我们有抗生素的时代。

“患者的检查都还没有做。”陆晨查看了患者的医嘱单。

患者在入院时,体温只是低烧,还没现在这么高,所以接诊医生并没有完善胸部CT的检查。

“急诊做个胸部CT吧,然后把腹部CT也一起做了。”尹新华道,“然后再查血培养,复查炎症指标。”

有些看起来是肺炎的患者,也可能是胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎。

这种情况,说不清楚,很难搞明白。

检查是最靠谱的。

你的手你的眼睛都不一定靠谱,不要太依赖自己眼睛,除非你真的有火眼金睛。

陆晨再次回到了病房,跟患者交代了做这些检查的必要性。

患者十分配合,外出做了检查。

胸腹部CT的结果出来了,提示双肺有少许炎症。

后面抽血复查的指标中,除了白细胞计数偏高,其他的基本都正常,再次复查心肌酶,心肌酶也基本是正常的。

“看吧,问题应该还是在肺了,心肌炎的可能性很小。”尹新华指着胸部CT的病灶,“患者很可能十多天前就有肺炎了,但一直没有留意,当感冒治疗,不用抗生素,那是不行的。”

陆晨点了点头,“我去跟患者交代病情。”

……

陆晨来到病房。

“那我打几天消炎针,就能出院了吗?”患者疑惑道。

陆晨顿了顿,道:“得看具体的病情,一个肺炎患者有胸闷表现,一定要警惕可能会进展为重症肺炎,所以你先别急了,好好养病。另外,我们还是要警惕心脏方面疾病的,少跑动也是好的。”

“好。”

患者倒也听话,他没有陪护的家属,便朝旁边床的患者借了一个充电宝,然后安安心心地输液。

处理完这个患者,陆晨和范志平就回到了医生办公室。

……

今天这个夜班,似乎格外的安静。

除了这个37床的病人发烧了,病房其他病人病情很稳定。

晚上十点。

很多病房里的灯都灭了。

尹新华微微松了一口气。

她转头看向一旁的陆晨和范志平。

两人正在热火朝天的讨论电生理的知识。

“看来这两人今晚不火了?”

脑海中刚闪过这个想法,尹新华便听到护士站传来了值班护士的喊叫声。

“尹医生!37床发病了!不行了!”

护士连续高喊了几声。

“这事儿还真是不能想啊!”尹新华稍微放松的心弦,立刻紧绷了起来。

抄起手旁的听诊器,她立刻朝办公室外跑去。

陆晨和范志平见状,也紧随其后。

……

跑出医生办公室。

陆晨一边跑,一边心中生出一个大大的问号。

“37床的患者快不行了?可是他刚刚的生命值不是有68?”

“即便是重症肺炎,他怎么可能突然就发病了?”

带着这种疑问,陆晨疾步跑进了病房。

病房中。

患者大口喘着粗气,大汗淋漓。

眼神都快迷离了!

“患者刚刚突然就气喘起来了,整个脸都发青了。”

值班护士在一旁飞快地汇报情况。

尹新华毕竟是久经沙场的主治医生。

虽然眼前的状况来得飞快,但她的应对也是非常迅速的,立即让几个护士帮忙给患者吸上氧气,同时吩咐陆晨准备气管插管、呼吸机等装备。

抢救箱也被推了过来。

尹新华把听诊器靠近患者胸膛。

但此时患者的呼吸音太乱了,加上有大口喘气的声音,根本听不到特殊的变化。

但有一点,尹新华是明确的,患者两个肺的呼吸音基本还是对称的。

这就说明患者应该没有气胸或者肺不张,这非常关键。

如果患者是张力性气胸,患者一口气上不来肯定就完蛋了。

眼看着患者嘴唇越来越紫了。

“刚刚患者在干嘛了,为什么病情变得这么快?”尹新华又朝两个值班护士道。

两个值班护士纷纷摇头,“没有什么特殊啊,一直就在这里,没做别的。”

来得太突然,大家都搞不清楚状况。

一旁,陆晨三两下就准备好了气管插管。

没办法了,这时候患者严重缺氧。

虽然原因还不是很明白,但肺栓塞、气胸、肺不张、心包积液等等还是要考虑到的。

听诊不像气胸、肺不张。

心包积液没办法听出来,呼吸音太响了,特别影响心脏的听诊,只能靠心脏彩超,但现在显然不能做彩超,必须先救命啊!

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.