第429章 难道做手术也能撒狗粮?

一听是医生,巡回护士也没理会是什么主任之类的,把负压吸引的机器交给王强,道:“快着点,我去打电话。”

苏云插完胸瓶,郑仁拍过去一个持针器, 带着七号线。

缝合完毕,苏云再次刷手,站在术者的位置上。

而此刻,高少杰已经开始留置动脉鞘。

郑仁和苏云虽然没说话,但却在忙碌的同时用眼角余光观察他。

一旦进针进不去,高少杰肯定要被踢下手术台。

别看他刷手之类的流程都很熟练,但是这种急诊抢救,可不是吹牛逼说自己是某某主任就能参与的。

高少杰可不知道自己处于人生重大的关键节点上。

或许,这是他这辈子最重要的一次股动脉穿刺。

他很平静, 也没有毛躁,穿刺套件拿过来,消毒,擦拭,随即开始穿刺。

股动脉穿刺,一针见血。

留置动脉鞘,往里顺导丝。

郑仁看那面穿刺成功,就不再理会,而是开始和苏云处理肝脏。

吸引器戴套,插在腹腔里,一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来,似乎永无穷尽。

清除腹内积血并暂时控制出血后,郑仁细探查肝脏。

他用右手探查肝左外叶的膈面和脏面,以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。

探查的目的有几点, 估计出血量, 肝损伤的部位、程度,以及是否合并腹内其他器官组织损伤。

郑仁用最快的速度探查完毕,估计患者出血量应该在3000ml以上。输血……

“输血科那面怎么说?”郑仁随即吼道。

“马上, 我去取血!”巡回护士吼了回来。

患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补,左叶也有两个大口子。脾脏倒是没事,只是被膜下有小血肿,估计能自愈。

这个患者是走在路上,一辆拉着钢管的车上固定绳松动,钢管飞出来,直接撞到右侧胸腹联合部。

巨大的撞击力让把患者的肝脏直接击碎。

要不是距离市一院不远,再晚到几分钟,人就凉了。

可是现在情况也不乐观。

楚嫣然推了好多升压药,多巴胺、间羟胺……可是患者血压依旧测不到。

“准备肝右叶切除。那个谁,造影,看有没有其他位置出血。”郑仁毫不客气,把哥伦比亚大学毕业的博士、省城医大附院的介入科副主任当手下小大夫用。

高少杰点了点头,最快的速度把微导丝送到位置,然后开始顺微导管进入。

郑仁将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。

让苏云拉钩,他继续显露左内叶动脉。

左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面,容易分出。

左肝管则位于上方,覆盖门静脉左支的横部,从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。

手法快的眼花缭乱,苏云全神贯注,都有些跟不上郑仁的节奏。

这货……到底有么有极限!

苏云虽然早已经习惯了郑仁的妖孽状态,可是随着时间的推移,他有一种自己越是努力,和郑仁的距离越远的错觉。

不会是自己走错方向了吧……有时候苏云会这么以为。

在分离过程中,因血管分支时有变异,所以郑仁没有急于结扎切断,而是仔细辨认清楚,确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。

郑仁随后推动肝脏,显露第二肝门,钝性分离疏松结缔组织后,显露肝右静脉和肝中静脉。

沿肝中静脉走行切开肝包膜2~3cm长,钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干,在肝内结扎。

在镰状韧带右侧1~1.5cm处切开肝包膜,钝性分离肝组织,遇管道时用血管钳夹结扎切断,直达下腔静脉。

结扎切断肝中、肝右静脉。

肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。

手术快的像是一道闪电,在被撞的乱七八糟的肝脏组织里,郑仁依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉,逐一操作,有条不紊。

切除肝右叶,只用了几分钟的时间。

就连苏云,都差点没跟上郑仁的速度。

麻痹的,没有器械护士,竟然还这么猛……老板,你平时手速不高,都是为了迁就器械护士的么?

做手术撒狗粮,老板你有一套啊。

苏云心里腹诽着。

“那个谁,造影啊!”郑仁切掉肝脏右叶,把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中,然后吼道。

高少杰哭了。

很伤心。

按说介入手术,只是一个造影的话,要比肝脏切除简单到天边去了。

可是自己微导管还没送到位置,那面郑总已经把肝右叶切下来了。

还不是解剖位置正常的肝右叶,是破烂不堪的,根本无法一眼找到正常解剖结构的肝右叶。

郑总,要这么快么……

王强正在忙叨着,听郑仁说话这么不客气,脸直接拉下来了。

刚想说什么,就听到高少杰满嘴抱歉的口吻说到:“郑总,马上,马上。您做手术做的太快了,我这面有点跟不上。”

王强呆呆的站在郑仁身后,完全搞不明白状况。

高少杰高老师跟不上一个外科医生的手速?这是怎么个情况?

不可能啊,不就是个造影么,也不费什么事儿。

而高老师竟然这么客气,这到底是怎么了?

王强知道,高少杰看起来温文尔雅,很少生气,但是为人没有傲气,却有傲骨。

这次到底是怎么了?高老师连您这个称呼都用上了。

在医大附院,别说介入科主任,就连主管临床的副院长,高老师也不会称呼您的。

他凑近一看,高少杰正在努力的顺微导管进去,而那面,已经在缝合肝左叶的破损点了。

这速度……

王强咂舌。

切肝,二院经常做。毕竟是专科医院,肝癌切除术不比市一院少。

可是这么快的速度,还真是没见过。

他恍惚的看了一眼周围,自己好像只准备了个墙壁负压吸引的功夫,那面手术都做完一半了。

难怪高老师直接就跪了,这事儿放谁身上,谁不跪呀。

(本章完)

第430章 我是来学习的

“快点!”郑仁一边处理着肝左叶的破损,一边不耐烦的说到。

这种情绪,是急诊抢救时候,上级医生嫌弃下级医生的常用口吻。

身为一名上级医生,高少杰对此事术者的心情很熟悉。

他没想到,自己在哥伦比亚大学博士毕业后, 竟然有朝一日还能听到有人会这么训斥自己。

可是,人家说得对啊。

高少杰无言以对,就算是个造影,也得三五分钟置管吧。可是谁又能想到,切肝右叶的外科手术,竟然比自己做造影还要快!

这个郑总,人家不愧是急诊科的住院总。

做介入手术……只是人家的副业……

高少杰无语, 只能更专心的去做手术。已经被无言的训斥了, 难道还要被指着鼻子骂么?丢不起那人!

终于, 微导管到了位置。

“郑总,我要踩线了。”高少杰知会一声。

“嗯。”郑仁已经缝合完毕肝脏破损,开始寻找有没有其他出血点。

踩线,微导丝、微导管继续往里送,超选,到位,开始造影。

肝左叶缝合口有少量造影剂溢出,这是正常的,郑仁没有理会。

肝尾叶有一个小小的口子,冒了点造影剂。

郑仁顺手缝上。

探查整个腹腔,在介入造影的帮助下,查无活动性出血,冲洗,关腹。

这时候, 取血的护士刚跑回来, 怀里抱着满满的血袋子。

“那个谁,帮忙去焐热。”郑仁道。

“好。”高少杰没有觉得哪里不对,瞬间就适应了小大夫的位置。

好多年没有这种感觉了, 虽然发号施令的是一个年纪轻轻的住院总,可是高少杰却并不觉得哪里不对。

人家有本事,手术做的飞快!这就是最牛逼的事儿,自己有什么好争的?

再说了,还准备和郑总学TIPS手术呢,早晚都是当下级医生,也不在乎这一会了。

他把管子抽出来,让王强来压迫止血。

其实患者的状况,根本用不上压迫,根本就没什么血渗出。可是那是现在。

要是等抢救成功,患者血压上来,一会就该出血了。

高少杰下台,摘掉无菌手套,从巡回护士那取了几袋子新鲜冰冻红细胞,拿一袋用身体焐热,一袋用手焐热。

“老板,胸腔怎么办?”苏云虽然用的是问句,但是他的意思已经表达的很明显了。

“换体位,准备开胸。”郑仁道。

手术做的飞快,切肝,止血,探查,关腹,一共用了不到半个小时的时间。

高少杰已经看麻木了。

什么普外科大夫不会开胸,这类事情,他压根就没理会。

人家TIPS手术还是世界顶尖水准呢,开腹切肝不是一样快?

这面郑仁、苏云给患者换体位,左侧卧位,然后再次消毒,铺单子。

“老板,嘎哈呢?”鲁道夫·瓦格纳教授的声音从手术室门口传进来。

“准备开胸。”郑仁敷衍的回答到,语气里的敷衍与不耐烦溢于言表。

可是教授却没有感觉到一般,豪爽的说到:“老板,刚才你做射频消融的……”

“闭嘴,去一边等着抬患者!”郑仁怒道。

高少杰终于平衡多了,看样子郑总对自己还算是可起到的。人家教训起德国教授来,跟特么训狗一样。

鲁道夫·瓦格纳教授很无奈,垂头丧气的走到操作间,一边走嘴里还一边磨叨着,这是浪费生命之类的话。

不过他只是小声唠叨,根本不敢让郑仁听到。

苏云瞥了瞥嘴,郑仁不知道从什么时候开始,每逢大抢救的时候,气势就会暴涨。

“富贵儿,回来。”郑仁忽然说到。

鲁道夫·瓦格纳教授一脸喜色,马上转身,大步走到郑仁身边,一边走一边说道:“老板,刚刚的射频……”

“你去把血焐热。”郑仁冷漠说到。

“噗嗤……”苏云忍不住笑出声。

“赶紧的。”郑仁见教授楞了一下,便催促道。

“在俺们那旮沓,有机器做这种事儿。”鲁道夫·瓦格纳教授虽然不愿意,但还是老老实实的取了一袋子新鲜冰冻红细胞,用手焐热。

“郑仁,开胸?”谢伊人俏生生的问到。

“嗯。准备开胸包。”郑仁的口吻瞬间温和了许多。

与和教授之间的口吻相比,差别天大,所有人为之侧目。

谢伊人却没注意到,清脆的应了一声,随后熟练的去准备东西。

加压输血器下,一袋子一袋子的血输进去,患者的血压开始出现了。

摆好体位,谢伊人那面已经换上衣服,站在郑仁身边,患者腿侧。

伸手,刀柄拍在手里。

有器械护士的感觉,真好。

开皮,钝性分离,电烧止血,开胸器打开胸腔。

告诉楚嫣然,换单腔通气,右肺瘪下去,暴露出视野。

患者有五根肋骨骨折,右下肺破了一个口,膈肌也有破损。

这都不算事儿,郑仁让巡回护士给胸科打电话,送肋骨夹子下来。

修补肺破裂伤口,修补膈肌,检查出血点,都弄完了,胸科住院总曹国振气喘吁吁的拿着肋骨夹子赶到急诊手术室。

“郑总,你这是又做我们胸科的急诊啊,给口饭吃吧。”曹国振一边认真,一边开玩笑的说到。

“胸腹联合伤,肝右叶破的缝不上,要不你来?”苏云直接喷了过去。

“……”曹国振哪敢得罪这位小爷。真要是对喷,喷的过喷不过不说,回去就得被科里的小护士给恁死。

“谢谢啊,曹总。”郑仁淡淡说到。

“郑总,客气了。”曹国振说着,把肋骨夹子从无菌包里倒到器械台上。

偷眼看,屋子里多了两个陌生人,他瞥了瞥高少杰,眼神里有询问的意思。

“贼眉鼠眼的干什么呢?那是医大附院的介入科副主任高少杰。”苏云的嘴里,从来就没有中听的话。

曹国振知道他的操行,也不介意。

嗯?医大附院?介入科副主任?

“高老师,您好,您是来飞刀的?”曹国振笑呵呵的打招呼,很社会。

“我是来跟郑总学手术的。”高少杰微笑,坦然说到。

“……”曹国振一口老血喷到房顶。

(本章完)

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