第668章 院外会诊

众人的目光紧紧盯着陆晨。

陆晨也不怯场,清了清嗓子,缓缓道:“如果家属同意,手术肯定要做的。不做就只有死路一条!”

“至于手术的难度,我刚才看患者CT、超声,总结了三条。”

“患者入路条件上,股动脉至股骨头上1/3处有斑块,腹主动脉和髂主动脉多发钙化,血管降段处还有狭窄,此外左侧血管条件比右侧更差……”

戴万松微微有些诧异。

陆晨在这么短的时间内,居然已经有如此多的想法。

甚至对手术入路条件,都有不错见解。

看来自己把陆晨带过来,真没有错。

而在场的其他医生,刚开始对陆晨的发言,有些不以为意。

可是听着听着,他们看向陆晨的眼光就变了。

陆晨说出来的这几点,专业!

太专业了!

如果不是对TAVR手术足够了解,是不可能知道这些的。

“好了,我说完了。”

陆晨说完之后,便缓缓坐了下来。

沉默,整个办公室一片沉默。

半晌才响起了戴万松的笑声。

“你们看看,这才是正确的手术建议,你们刚刚都在说些啥啊?”

众人低着头,老医生脸上闪过一丝尴尬。

就在这时,和患者家属进行沟通的华远医生回来了。

“院长,家属同意手术,已经签好了知情同意书。”华远走进了办公室。

戴万松微微点头,“手术风险交代清楚没?”

“已经和患者家属说了,很有可能无法下台!家属表示知情同意,并且愿意承担一切风险。”

“好,通知导管室,立刻启动手术!”

戴万松一声令下,众人便开始行动起来。

……

“陆晨,你陪着我一起去导管室。”

“好的,戴院长。”

陆晨点点头,跟在戴万松的身后。

华远看着陆晨的背影,皱了皱眉头。

刚才他不在现场,还不太清楚发生了什么。

不过看到陆晨跟着大家一起走进了导管室,觉得十分的诧异。

戴院长对这个小辈也太看重了。

“华哥,你可别小瞧这个陆晨。”

华远身旁的小医生连忙上前,把刚才在办公室里发生的一切说了出来。

“那些话……是他亲口说的?”

“千真万确!”小医生点点头,“我们都看着呢。”

“他叫……陆晨?”华远总感觉这个名字有点儿熟悉。

……

戴万松带着一众医生,来到了导管室。

患者也被推了过来。

两个医生推着床,另外两个医生推着呼吸机,就这样把患者推进了导管室中。

此时,在陆晨的眼中。

患者的生命值只有21(——)!

这么低的生命值,能救过来吗?

陆晨心中也有些打鼓。

他遇到低生命值救过来的案例,少得可怜。

“准备开始手术!”

戴万松走到衣帽间,准备开始更换手术衣和铅衣。

他自然是这次手术的主刀医生。

作为TAVR手术的先行者,他目前是魔都中心医院中,该项手术最厉害的人,没有之一。

华远跟在戴万松的身后,也准备换上铅衣和手术衣。

没想到,戴万松却是及时制止了他。

“你不用穿。”

华远拿着铅衣的手,立刻停顿在了空中。

“院长,你是说我……我不用穿?”

“是啊。”戴万松微微点头,“我说话的声音不小吧,你听不到?”

“可是……”华远指了指自己,他想说的是,没有他,谁能来当助手啊?

整个魔都中心医院,就算他的TAVR手术技能好一些。

“那个……陆晨当助手。”戴万松好像明白华远的意思,朝他身后的陆晨努了努嘴。

“陆晨?”华远回头一看,果然看见陆晨正在穿铅衣,“戴院长,他是我们医院新来的医生?”

“不是。”戴万松摇摇头,“你不用管这么多,陆晨来当助手,他有资格!”

“哦。”

见戴万松这么说,华远也没不敢再问了。

他放下手中的手术衣,走出了衣帽间。

……

导管室外。

众人看到华远率先一个人出来,都很好奇。

“华哥,你咋不穿衣服啊?”年轻小医生道,“这个手术你不上?”

华远无奈地摇头,“戴院长不让我上啊!”

“你不上,那谁还能上?”年轻小医生笑了笑,“难不成戴院长自己一个做手术吧?”

“新来的那个上。”华远轻声道。

“啊?陆晨?”

所有人听到这个消息,都十分不可思议地看向衣帽间的方向。

一些了解陆晨的人,也有些摸不着头脑。

“我听说陆晨是心血管药物的,最近那个比较火热的达格列净就是他搞的,怎么突然又来弄TAVR了?”

“你还别说,我听TAVR学习班的人说,陆晨的手术技能排整个班的第一啊!”

“第一又怎么样?能代替华哥啊?华哥曾经也是学习班的第一!”

这些人还不太知道陆晨在TAVR学习班的表现,此时对陆晨是一万个不信任。

畢竟華远的资历摆在这裡。

除了戴院长,以及个别主任之外,华远的TAVR手术熟练度是最高的!

……

“院长,我是魔都一院的,来你们医院当助手,这……能行吗?”陆晨小声道。

他也是刚刚才想到这个问题的。

“放心吧,医院之间是有一个院间会诊制度的。”戴万松笑了笑,“我们之前也会请其他医院的专家来进行会诊手术,写了院外会诊记录就行了。”

陆晨有些无奈,“院长,您都说了,以前请的都是专家,可是我才一个在读博士……”

戴万松大手一挥,毫不在意地说道:“特殊人才有特殊政策嘛,你放心吧,这事儿我让我助手去解决了。”

“那好吧。”陆晨点点头。

戴万松院长都这么说了,他也不能再多说什么。

在众人目光的注视下。

陆晨跟在戴万松的身后,缓缓走进了手术操作间。

……

与此同時。

魔都一院的心内科,收到了魔都中心医院的院外会诊申请。

刘军主任正在办公室处理事务,接到医务科的电话,他也很惊讶:“中心医院请我们会诊?这可是不容易啊,我想想派谁去。”

就在刘军主任思索今天哪个主任休息时,电话那边却传出了一个声音,“刘主任,不用您派,中心医院那边有人选,而且人目前就在他们的中心医院导管室。”

刘军一愣,“谁啊?”

“你们心内一区的,陆晨。”

“谁?你再说一遍!”刘军抓紧话筒,眉头一皱。

“陆晨……”

(本章完)

第669章 漂浮的瓣膜

刘主任坐在办公椅上,脑海里都是问号。

陆晨这小子,怎么跑到魔都中心医院去?

而且魔都中心医院,还点名要陆晨去会诊!

要知道,一般院外会诊医生,职称最低也要是副主任医师,再不济也要是个高年资的主治医生。

而陆晨现在只是一个在读博士,还没拿到主治医生资格证!

(ps:硕士毕业两年可以考主治)

“方主任,这符合规矩吗?”刘军疑惑道。

医务科方宇主任道:“怎么说呢,如果我们自己外派,肯定不能是陆晨,但是这是魔都中心医院点名要的,而且还是关于TAVR手术,特殊情况有特殊政策嘛。”

“那好,我这边没什么,只要医务科同意了就行。”

刘军挂电话,想了想还是给张树清打过去了电话。

“树清,你那个叫陆晨的博士最近在干啥?”

张树清怔了怔,立刻回道:“主任,我上次不是跟您说过了,最近魔都有个TAVR学习班,我让陆晨去了。”

“噢,我记起来了。”刘军点了点头。

“院长,是陆晨发生了什么事吗?”

“没有,是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情说了出来,“陆晨的TAVR手术技术很好?”

“这……应该没有吧。”张树清摇摇头,“我记得陆晨说过一次,他还是刚开始接触TAVR术式,应该……算是个新手吧。”

“应该……算是新手?你确定?”刘军反问了一句,“你是说魔都中心医院的戴院长是傻子,请一个新手会诊?”

张树清被这么一问,还真有些不自信了。

“等陆晨回来,我再问问他吧。”

刘军叹了口气,“树清,你这个学生啊,太过于邪乎了啊,我们能把握住吗?”

张树清愣了半晌,才缓缓道:“不管怎么样,陆晨都是我学生。他做得越好,我们医院脸上也有光,不是吗?”

“行吧,你这个学生啊,我也不过问了,你好好栽培吧。”刘军笑笑。

“好,谢谢主任!”

张树清听到这话,心中没来由松了口气。

再厉害的人,如果被领导穿小鞋,那也支愣不起来啊!

不过,陆晨的TAVR手术技能,还真是个疑点,回头还要好好问问他是什么情况。

……

魔都中心医院。

导管室中。

陆晨站在戴万松身旁,开始进行人生中第一例真实世界中的TAVR手术。

他深呼吸了一次,让心跳稍稍平稳。

即便是当一个手术助手,不是主刀,陆晨也会拿出百分之百的专注力。

消毒、铺巾、穿刺,一气呵成。

戴万松看着直点头。

“我来进导丝了。”

根据陆晨刚才的分析,患者的整个血管条件很差。

在股动脉起始和分叉处,都有多个钙化斑块。

钙化斑块,就像是附着在血管壁的垃圾。

垃圾太多,很有可能会影响到导丝的进入。

……

即便是戴万松院长这种经验丰富的TAVR术者,在此时也是小心翼翼地推入导丝。

“有阻力了!”

和陆晨猜得差不多,血管的斑块和狭窄,严重影响了导丝的进入。

戴万松也不敢太过使劲儿。

万一造成血管破裂、血管夹层,那就亏得太多了啊!

导管室外。

众人都为戴万松院长捏了把汗。

导丝的送入,是整个手术的基石。

如果导丝送不进去,后面的操作就别想了。

这时候,一直在身旁打下手的陆晨小声道:“戴院长,要不穿股浅动脉试试?”

“股浅?”戴万松放下手中导丝,“我……我没试过呢。”

“我可以。”陆晨立刻道。

“好,你来。”戴万松没有犹豫,连忙让开了身位。

陆晨随即接替上前,一针下去,就穿刺进入了股浅。

“戴院长,我完成了。”

“嗯?就这样?”戴万松瞪大了眼睛。

“是啊。”陆晨点点头。

穿刺一个动脉而已,只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次,啥高难度的血管穿刺那都不在话下。

惊叹归惊讶,股浅成功穿刺以后,两人就换回了位置。

导管室外的众人,都来不及反应。

陆晨就已经又变成了助手的位置。

……

戴万松推着导丝,将其一点一点的送入。

导丝很快就到了瓣膜的位置。

接下来,便是重中之重的导丝跨膜。

如果顺利將导絲穿过瓣膜,影响到后续人工瓣膜的输送和固定。

戴萬松没有急着送入导丝,反而是再次观看患者的CT以及超声结果。

患者的CT分析结果显示:

TYPE1型二叶瓣,左右融合,瓣叶增厚,重度钙化,瓣环平面可见钙化。

左冠开口高度约11mm,右冠开口高度约13.4mm,法式窦结构可,STJ高度约16.9mm、直径约28.4mm,升主动脉增宽,最宽处约42.2mm,心脏角度约53°。

戴万松的TAVR经验十分丰富。

他立刻根据CT分析结果,选择了合适的跨膜体位,顺利将导丝跨越瓣膜。

“还是戴院长的經验丰富啊,除了最开始的导丝进入,这也太顺利了。”

“这助手的位置啊,我觉得我上我也行……”

“你别BB,刚才那个股浅的穿刺,你没看戴院长都让陆晨来做的吗?”

在场人的想法,陆晨并不知道。

他此刻全神贯注,紧紧盯着戴院长的操作。

“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。

在送入人工瓣膜之前,需要对血管通路进行预扩张,这样可以创造出一条比较好的血管痛苦,否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。

这一步,戴万松完成得仍旧十分完美。

在陆晨看来,即便是他来做,可能都没戴院长做得好。

“呼……”做完上述操作,戴万松的额头都渗出了细汗,他已经耗费了大量的精力。

但是,手术还没结束!

剩下最后一步,人工瓣膜的输送和释放!

瓣膜的输送,在全程透视下进行,因此并不是很难。

难得就是,瓣膜的释放。

瓣膜在释放过程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量,导致瓣膜移位。

除此之外,在瓣膜释放过程中,尤其是前1/3-2/3,瓣膜尚未完全锚定在瓣环,受到返流的血液冲击和呼吸运动影响,很容易移位。

瓣膜一旦移位,没有在预订位置释放,这就意味着手术的失败!

……

果然,在这最后一步,戴万松再次遇到了麻烦。

“不行,瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”

“移位太过于明显,瓣膜根本没办法释放!”

陆晨在第一时间也注意到了这个问题。

漂浮的瓣膜,是不可能释放的!

他眉头深锁,脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。

有什么办法,可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢?

(本章完)

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