第415章 王者之疾

后面又有几个糖尿病的,不过都没有前面这个重,再开药就无所谓增减适配了。

同类型患者,看起来速度就快了。

这三十个患者,最多的就是高血压和糖尿病患者,这是一个六十一岁的男性患者。

肥胖(115kg/170cm左右),肚子大,有胸闷,气短,稍微活动就喘。

血压压差小,低压高,有时还反酸水。

不等摸脉,光是望闻问,武小富就基本确定患者跑不了高血压。

切脉之后,患者表现脉沉。

中医辩病就是气不足,气流通不畅—有心肌肥大;火气上头之症。

基本没差了。

心肌肥厚这块,中医辨证不需拍片即可知晓。

该患者身体肥胖、喘、脉沉,说明患者气沉在里,正值秋季,应时之脉为浮,说明此患者气不足属虚症,气血难以在身体流转,需要心脏加压供应,像长期锻炼身体,自然会出现心肌肥厚。

而体内气转不动还有一个肥胖的影响,油脂太多,身体带不动啊。

还有就是现在家族遗传的多,疾病的家族遗传,是由于同一家族的同一秉性决定的,这种其实也是可以后天纠正的。

比如说该患者人讲理不讲情,性子犟,肥胖,想不遗传家族的疾病,就要学会“离经叛道”。

家族人都胖,就要努力变瘦;家族人脾气都暴躁,就要专门修自己脾气好。

有句话不是说了嘛,“离经叛道”之人,必然不遗传家族之疾病,此为“不孝(肖)”。

和患者交代清楚,武小富开始开处方,在治疗高血压上,武小富也觉得有效的中医治疗是要优于西医的。

当然了,也得注意一些,比如说,忌酒肉。

笔锋流转,竹茹15陈皮3甘草3茯苓15车前草15芒硝6(冲)黄连3……

中医最大的缺点可能就是见效慢。

就像是这个患者,第一个疗程就得十五剂,再观成效。

很多急病,中医就算是下猛药也不一定能够及时将病情扭转,还得考虑下猛药患者能不能受得了,所以,面对这种患者很考验中医医生的能力。

这个患者是带着自己孩子一起来的,他十八岁的儿子,号就排在患者的身后。

从这里也能看出来,现在的高血压是真的有遗传倾向,不然的话,十八岁啊,怎么的都不应该血压升高的。

遗传的也不仅是血压,还有体重。

同样的肥胖,父亲二百多斤,孩子竟然也二百斤左右。

18岁的小山,感觉到头痛、头胀已经月余了,还伴有左腿感觉无力,饱腹后还会出现左脚疼痛。

平时小山也测血压,收缩压平时都差不多145mmHg,食用油炸食品后收缩压可达150mmHg。

本来小山也不在意,现在标准不是一百四么,超出五个十个的,应该问题不大。

所以这次小山也不是来看高血压的,而是来看其他的。

年满十八周以后,小山考了驾照,在村子里开了出租车,接送来旅游的游客,这左腿左脚的疼痛乏力,很影响他工作。

小山可不会觉得左下肢的症状会和血压有关系,也没听说过啊。

别说是小山了,就连小南和小北也没觉得左下肢的症状能和高血压有什么联系。

“你得控制血压了,你左腿乏力和左脚疼痛,就是血压高的原因。”

武小富开口说道,让小山等人一阵惊讶,“左腿和左脚的问题,也和血压有关系?不能吧,没听说过啊。”

其他人也是盯着武小富,他们也没听说过啊,这是什么情况。

武小富闻言笑了笑,“你是在饱腹后出现这些症状的,用中医的角度说,叫做‘饮入于胃,游溢精气’。

脾胃将人食用之五谷杂粮,通过运化吸收,进一步加工营养,加工之后再运往各处——而饱腹后出现的疼痛,就是产生了排异反应,嗯,可以看成是加工不合格。

如果运往脚的营养吸收阈值是5,而运来的营养为4.5,不符合吸收标准,便会堆积,排异,变态反应,这就是脚痛的缘由。

而加工不合格的原因是脾胃运化失调,人并不是先天的运化失调,五脏疾病多为情志所伤,故而运化失调的原因其实是思虑过多耗伤脾胃。

人啊,思虑多,行动便少,便有‘谨小慎微’一说,你的性格怕就是这样吧?”

神了啊!

小山看向武小富,满眼的惊骇,要是边苗村的人,知道他的性格也不奇怪,可武小富是外来人啊,他可是听说了,武小富昨天才来。

他这等小人物,武小富总不至于听说,所以,这真的算出来,不,看出来的?

医生现在都这样了吗?

如此神奇的吗?

头上下一个劲儿点着,虽然武小富说了一大堆,其中不乏有他听不懂的地方,嗯,是大部分他其实都不怎么懂。

但是小山觉得,武小富说得多,肯定有道理,不理解,但是他觉得好厉害。

心中更是觉得,就是这样,他的病就是这样,左下肢的疼痛就是和高血压有关系,没跑了。

“所以,其实小山只要把血压降下来,这些病症就都没了?”

谢遥开口问道,武小富点头称是,只是听到这话,小山的父母有些担心,“武医生,小山才是十八岁啊,能不能不吃药啊。总不能吃一辈子吧。”

这是正常的担心,在人们的印象中,吃降压药,一吃就是一辈子,老了还好,年轻就这样,多少让人有些无法接受。

“我可以先给他开些中药,让他先吃着,把血压降下来,但是主要还得减肥,锻炼身体,然后房事方面也得节制,这样的话,后续就不用一直吃药了。”

听到武小富的话,小山又喜又羞,喜的是武小富说不用一直吃药,羞的是武小富说他房事不用节制。

小山也不至于房事是什么都不知道,手机有的,各种知识都钻进过他的脑子里,他和媳妇儿确实是有点频繁,又被武小富给看出来了。

尤其是后面不少人还笑,岂有此理。

村里不读书的,都结婚早,别说是十八岁已经成年了。

小山这也成家一年多了,在村里实属平常。

有的孩子都有了,至于说不到法定年龄,那都不是问题,结婚证也没有,怕什么法定年龄,完事儿需要给孩子上户口了,再补就是了。

“高血压是我们人类独有的绝技。”

独有的?

听到武小富的话,众人都是一愣,也就是说,其他动物都不得高血压?

“嗯,因为除了人以外,就再难有完全直立生存的物种了,多种研究都发现直立生存是产生血压的根本原因。

其目的就是为了确保心脏供血能够直通大脑,防止大脑缺血缺氧。

所以高血压并发症之一头晕、头痛,其实也需要分先后顺序。

并不是高血压产生的头晕头痛并发症,而是先头晕、头痛,心脏需要加压向上供血,以防止脑缺血或血栓。

故而头晕头痛在前,高血压在后,高血压是人体的动态调整,所以对着高血压治疗无异于舍本求末,治标不治本。

中医治本的意义就在这里,不一味的调控血压,而是追究血压升高的根本原因,去除其病根。”

众人闻言忽然觉得老祖宗留下的东西,真的是比西医好啊,要知道真要是能通过中药调控,达到后期不用一辈子吃药的目的,他们可是求之不得的。

村里也有不少吃高血压药控制血压的,听到这话,都是央求武小富给开中药调理。

此时的武小富也是心中感慨,哪怕是他知道中医在这方面有奇效,但也不能说让中医调理取代西医治疗。

无他,华国的高血压群体太庞大了,而中医调理血压,可不是说一次就能搞定的,治本是最难的,怎么都得四五个疗程。

其实很看中医的基本功的,而培养一个合格的中医,可不是几年就可以的。

那么庞大的高血压群体,哪是这么点中医能调控过来的,更何况,很多时候,血压是需要及时稳定的。

就像武小富他们外科,要手术了,面对血压高的,想要做手术,就需要及时将患者血压降下来,而西药明显的在这方面更有效。

所以,这是时代的需要,而不是患者群体的需要。

想要从根本上杜绝这个问题,其实也不在医生这里,而是在百姓这里,只要是有健康的生活习惯,避免肥胖、吸烟、喝酒、熬夜,别说是高血压了,其实大部分基础病都能避免的。

别说人张少帅吃喝嫖赌抽都能活到多大多大,人张少帅真有什么问题,直接就有最顶尖的医生帮忙看病,这是其他人所不能有的条件。

转眼间已经一半的病人看过来了。

这些患者里面,除了高血压、糖尿病的,还有一些肠胃不好的,村里人吃饭没有那么规律,尤其是最近游客多起来了,他们都想多赚些钱,有些甚至都哪顿饭直接不吃了。

这么长久下来,肠胃基本都不会太好。

再加上村里老人居多,一些便秘的问题就更严重了,不过,这些也好调理,武小富给他们开些中药,以后再注意一下自己的生活习惯就好了。

“武主任,我是腰疼,还有小腿也疼,您帮我看看吧,这都已经影响我走路了,这就算了,工作也受影响,我是做烤串的,现在站都不好站,特别影响我工作。”

这是个三十多岁的年轻人,看年龄和谢遥差不多。

“武主任,这是我发小,叫李军,在村口开烤串摊子的,他知道您来了,要出诊,就赶忙过来看看。”

武小富闻言点了点头,看了看患者的小腿,关节处有一些小疙瘩,像是痛风石,心中有数,又让李军伸手上来,开始摸脉。

“痛风”这个词最开始是在南北朝时期的医学典籍里出现的,因为其疼痛来得快就像是一阵风,所以才有了“通风”这个名字。

一些古书医书里又将其称为“痛痹”。

明朝虞抟所著的《医学正传》就有提及说,“夫古之所谓痛痹者,即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风,以其走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名名之耳。”

这段话和李军所描述的症状很相符,疼痛出现在小腿部位,李军的通风症状应该也有一段时间了,当然了,也没有拖到什么病入膏肓的时候,只是腿部出现了症状,不过,也不算是轻了,毕竟都出现痛风石了。

除了华国之外,世界其它的地方也有关于痛风的记载,而且也都比较早,比如西元前2640年,埃及人就已经发现有痛风引至大拇趾关节病变。

古希腊名医希波克拉底称痛风为“不能步行的病”,并指出说痛风是“富者的关节炎”,而风湿则是“贫者的关节炎”。

为啥拉底要这么说呢?那当然是有原因的。

古代痛风经常出现在一些达官贵人的身上,啥是达官贵人?

举一些得过通风的达官贵人的例子就知道,比如说元世祖忽必烈、圣罗马皇帝查尔斯五世、西班牙菲利普二世……瞅瞅,这可都是正经八百的爷呀!

所以那时候,痛风也有个极其牛叉的名号“王者之疾”、“帝王病”

相比于这些,所谓的“富贵病”其实就显得很普通了。

而之所以这么说,也是因为在古代,普通人家真的是没有发现得这种病的,只有有权有势的上流社会人士才有机会患上痛风。

此外,还有人认为痛风的发作是可以预防瘫痪和中风等更严重的疾病,就像是发烧是身体开始对抗疾病的预兆一样,出现通风之后,就可以提前干预,以防出现瘫痪和中风这些大病。

以至于后来痛风竟然还一度被认为是社会地位的象征。

嗯,想想都抽象,仔细想想,估计那会的问候语说不定就是“祝您全家痛风!”

其实想想就能发现,古代发现比较早的病,基本都是达官贵人得的病,因为这些达官贵人都惜命,只要有不舒服就会请医生看病,无论啥病都能被第一时间发现,然后发动力量,开始进行诊治。

不然的话,通风这种病,哪至于被发现那么早,又不当下要命,普通老百姓得了这种病,恐怕都不会正眼瞧它一眼,自家买点止疼的药,就挺过去了,真要都是普通人得的,怕是非得现代医疗去发现。

(本章完)

第416章 请不要惯着ta

说的这么玄乎,又是富贵病,又是王者之疾,还帝王病的,它究竟是怎么形成的呢?

有西方玄学认为痛风是魔鬼咬住了脚,东方玄学则说通风是龙虎之气聚集。

不过,这些显然都是瞎胡掰。

真正搞清楚痛风的时间,应该是1679年,这一年荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶,不过限于当时的条件,这哥们根本也没搞懂这究竟是个什么东西?

后来人们就等呀,等呀,伴随着中间很多科学家的不懈努力,一直到1961年McCarty和Hollander才使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶,从此人们对痛风与尿酸的关系有了了解。

这也是西方医学对于通风研究的一大进步,也是从此之后,通风才是有了量化标准。

可以抽血化验,以尿酸高低来确定痛风与否,还有了痛风程度之分。

而且随着发展,还发现了尿酸出现的原因。

嘌呤!

没错,就是嘌呤。

这是体内的一种微型成分,嘌呤正常情况下是经过肾脏排泄,一般也不会出现积聚的情况,但当体内嘌呤类物质过多的时候,一切就开始慢慢的发生了变化。

这个时候,尿酸才是正式登场。

嘌呤代谢的产物中出现尿酸,大量尿酸导致高尿酸血症,而尿酸是微溶于水的物质,可没有那么容易清理出体内,积聚多了,就容易形成晶体,过多尿酸形成大量晶体之后,晶体就会沉积在大关节处,以导致局部炎症反应,然后就可以听到一声惨叫:疼!

这就是痛风的整个过程,而李军的痛风成因,此时也就不难理解了。

稍后再问,就知道,李军为了赚钱,几乎一天里很多时间都在做烧烤,饿了呢,也就随口吃上几串,不忙的时候,有朋友过来,就一起坐下来,开两瓶啤酒,吃几串烧烤,就这么吃开了。

等到顾客多的时候,再开始干活儿。

这时间长了,身体自然会有反应,要知道烧烤和啤酒可是最容易产生嘌呤产物的,如果再有海鲜,直接就是人们口中的痛风套餐啊。

痛风在中医属于痹证的范畴,可以通过症状、舌象、脉象、伴随病症等方面进行诊断。

武小富一直搞的都是外科,倒是在急诊切过痛风石,但是门诊上,还真的是没有系统给人看过痛风,不过,武小富书看的多啊,门诊出的那么多,脉象也见的杂,跟着书本看书,又有其他临床经验佐证,看痛风,还真就是十拿九稳。

中医讲究望闻问切,诊疗一切疾病,都是从望开始的,而这个望,望的主要就是症状,一个老中医,基本看一眼患者,就能心中有数,知道这个患者大概得了什么病。

这就是临床经验,看的患者多了,哪些患者会有什么症状,基本都是熟记于心,对着找诊断就好了。

就像是李军,刚才武小富看其小腿的时候,就发现其有着很明显的突发性关节红、肿、热、痛症状,这是通风的典型症状。

光看这个,痛风诊断,就有五成把握。

“来,伸舌头。”

一边把脉,一边让李军将舌头伸出来。

舌象也是中医诊病的一个重要依据,甚至不次于脉象,好的中医,看舌头就能定病症之所在,痛风的舌头,一般都是表现为舌面发红、舌苔变薄,或者舌面呈青紫色、舌下络脉迂曲的情况。

主要是由于体内的湿邪、痰饮,导致气血凝滞、经络不畅所引起的。

李军的舌面发红,舌苔也变薄了,正好符合,看到这里,通风的诊断,直接来到七成。

再就是脉象了,这个是最主要的,中医把脉,就像是西医看检验检查结果一样,用于最后确诊和一锤定音的。

李军的脉象脉势较强、脉势较快,且脉搏跳动有力,这样的脉象,多代表体内有热。

而这正是痛风的脉象,正气不足,脉络瘀阻。

痛风诊断,已经可以达到九成了。

再问李军,还伴有口干、口苦、大便干结、小便赤黄、灼热、舌苔黄腻、脉滑数、腰膝酸软、耳鸣、听力下降等症状。

这正是痛风可以引起的身体症状,而腰膝酸软、耳鸣、听力下降这些症状,说明李军的痛风,已经引起肾脏损伤,也不奇怪,痛风累及脏器之后,最先累及的一般都是肾脏。

毕竟嘌呤都是要通过肾脏排出的,大幅度的摄入嘌呤产物,肾脏负荷变大,出现肾脏损伤,简直是再正常不过了。

除了肾脏,痛风还可能会引起脾脏、心脏的损伤。

引起脾脏损伤之后,还会出现腹泻、水肿、出血等症状。

如果引起心脏损伤,则会出现心悸、胸闷、气短等症状。

望闻问切之后,患者的痛风诊断,已经可以来到九成九了。

最后一分则是中医的习惯,不,所有医生基本都是这个习惯,永远不把话说满,毕竟疾病是医生发现的,不是医生创造的,不可能全知全解,万一疾病出现一些变化,诊疗失误,也很正常。

“你这是通风。”

“痛风!”

李军闻言一惊,“我还能得痛风?我这么瘦。”

痛风也不是什么罕见病,李军自然是知道的,在李军的印象中,得痛风的一般都是一些胖人,听说是尿酸高是怎么的,估计是旁人就容易尿酸高,可是他瘦的和麻杆似的,凭啥得痛风啊。

“谁告诉你只有胖人才能得痛风啊,只不过痛风群体中,胖子多一些而已,可不是说就没有体型瘦的人,咋也能占两三成的。”

生活中引起痛风的原因其实有很多。

当然了,高血脂的患者,占据了痛风群体的大类,研究发现,大约75%~84%的痛风患者有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症。

这么大的占比,就让很多人误以为,这痛风病,就是胖病,瘦子不会得,这可就大错特错了。

瘦子如果摄入过多嘌呤,也会得痛风,而嘌呤含量比较高的食物,就包括如海鲜、啤酒、动物内脏、烧烤这些。

而海鲜、啤酒、动物内脏更是占据前三,烧烤第四,这四种,李军经常食用的就占了三个,烧烤摊上,海鲜也是必不可少,小龙虾、生蚝什么的,现在可是李军烧烤摊上的主打类型。

听到武小富这么说,李军也是一惊,竟然是这样!

看向身边的媳妇儿,赶忙说道,“听到没,武主任都说了,我这病都是我吃烧烤吃出来的,以后你可不能懒了,每天到饭点就给我做饭送过来,我可不能再吃这些了。”

说完,不等媳妇儿发作,李军又赶忙说道,“武主任,您要不也给我媳妇儿看看吧,她也经常吃烧烤,我每天晚上回去,都得给她带些烤串回去,她吃完才睡,你看看这胖的,比我都容易得痛风。”

说完这话,还不等武小富说什么,李军媳妇儿已经一巴掌呼在李军的后脑勺了,“你说谁胖呢?”

李军的媳妇儿确实是胖,一米六不到,体重得有一百八九十斤。

呼完李军,李军媳妇儿才是意识到场合不对,赶忙满含歉意的对着武小富说道,“不好意思啊武主任,我打习惯了,您别介意,我给您道歉。”

武小富赶忙摆手,表示没事儿。

顺便给李军媳妇儿把了把脉,李军媳妇儿倒是没有痛风,但是这身体,即使是没有痛风,也好不到哪里去,肥胖真的是患病源泉,这一把脉,李军媳妇儿无论是心脏、肺脏,还是肝脏、肾脏都不太好。

而主要原因就是肥胖。

不说别的,就这个肝脏,绝对的重度脂肪肝,如果这么持续下去,肝硬化也不是不可能。

武小富也是有啥说啥,都呼完李军了,就不能再呼他了吧。

武小富说的严重,李军媳妇儿也是听的心惊,谁的话不听,医生的话,也不能不听啊,这听着,要是再不减肥,直接就要命了啊,这可不能再吃了。

其实李军媳妇儿之前就减过好几次,但都是以失败告终了。

之前有段时间,为了减肥,就不让李军往回带烧烤了,李军也听的高兴,他媳妇儿结婚前其实还好,虽然胖,但也就是一百三十而已,现在倒好,随着结婚时间越长,这体重也是与日俱增。

俨然就要奔二百去了,就李军这体格子,床上被压一下,都容易骨折。

李军早就有心让媳妇儿减肥,但是不敢啊,这大嘴巴子呼的,比他的痛风都疼啊,听到媳妇儿要主动减肥,李军自然是求之不得,烤串就真的不带了,然后就又被嘴巴子呼上了。

“我让你不带,你就不带了?你是不是不爱我了?你就不怕我饿坏了啊。”

嗯,减肥只是幌子,想打他才是真的。

“军子,以后不许给我往回带串了,我要听武主任的,赶紧减肥。”

啊!这!

李军听着这似曾相识的话,有些犹豫,要不要再冒着被胖揍的风险,支持自家媳妇儿减肥啊。

“啊什么啊,敢不听话,揍死你。”

李军心里苦啊,得,这下子直接被逼到悬崖边上了,怕是怎么都少不了一顿毒打了啊。

除了高脂血症和摄入嘌呤过多,还有一些群体也会得痛风,比如说糖尿病群体,糖尿病患者中有0.1%~09%伴有痛风,有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

嗯,也就是说,三者往往都是一起出现的。

还有就是一些生活无规律的人了,随着社会的进步,科技的发展,网络游戏也是时时更新,很多人都迷恋上了玩游戏,经常一玩就是一整天,导致他们正常的生物钟都乱了,没有规律的生活是很容易诱发痛风出现的。

当然了,也不只是打游戏,加班什么的,都有可能,但是这些导致生物钟乱掉的行为,最好还是要摒弃的。

武小富给李军和李军媳妇儿开了药,一个是治疗痛风的,一个是辅助减肥的。

治疗痛风可不是说把关节痛治好就好了,也不是说把尿酸降下来就行了,这都是治标不治本,有句话说的好,腰腿痛,当从肾治,尿酸高,又是肾不好的表现。

所以治疗痛风就一句话,从肾治!

加四诊合参,八纲辩证,单是中药降低尿酸其实很容易,就薏米、木瓜这两味药其实就可以了,效果并不差于西药,西药治疗痛风用的秋水仙碱一类药,虽然见效很快,但也都是以降低尿酸为主。

只能治标不说,还有很大的副作用,说实话,这种慢病,还是中医来的温和一些。

而中医想要治本,那就要从肾入手。

所以,武小富开的药方子里,君臣佐辅,降低尿酸,不过是辅助之效,治肾为君。

而在用药过程中,还要注意减少痛风发作。

这也是要交代的,每次痛风发作,带来痛苦不说,也会加重病情,对于治疗很不利。

而减少痛风发作,首先就是要稳住体内尿酸值,规律吃药是关键,尿酸持续高的人,需要定期吃降酸药,稳住它,武小富给开的药物,几乎都是刚刚好,保证作用的同时,副作用也不会太大。

是药三分毒,有些药物,还是要注意副作用的。

只要李军按时服药,然后杜绝了之前的不良饮食习惯,后面痛风基本就不会再发作了。

有些人就觉得吃药嘛,反正吃了就好了,每天多吃一顿,少吃一顿,都无所谓,吃药的时间变变也没有什么大不了的,大不了早晨吃的晚了,我晚上也晚吃点就好了。

今天忘吃了,我明天多吃一顿就是了。

这可是大错特错!这样用药可不能不仅达不到想要的效果,还会让痛风加重。

因为不遵医嘱用药的原因,很可能导致短时间内,患者的尿酸值升高或者降低,而这样的情况一旦产生,就会使关节内的尿酸结晶脱落而出。

晶体一脱落,白细胞登场,完了,痛风发作了。

所以凡事不要想当然,一定要遵!医!嘱!

再就是减肥的时候,要避免体重掉得过快,一听说肥胖会把痛风招来,想着好不容易找到一个减肥的动力了,这次绝对要动真格的了,于是就开始拼命运动减肥。

甚至是为了尽快减肥,直接开始吃减肥药了。

好家伙,这样干,即使是瘦了下来,却也真的引来了痛风。

还是那个老道理,酮体与尿酸相互竞争排出,使血尿酸水平升高,促使痛风急性发作。与之雷同的,还有不知道自己是高尿酸人群,却急着饿瘦,或者学别人搞什么生酮减肥、吃肉减肥,这样也是很容易招来痛风的。

所以,如果真要减肥的话,除了掌握正确的方法之外,也记得做个体检,测下自己的尿酸值,再行动也不迟。

(本章完)

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