225.第225章 名医大医的标准

第225章 名医大医的标准

“陆医生,做人做医生无愧于心就好,可在您心目中,一个好中医的标准是什么?”

无愧于心四个字,张广礼在心中呢喃了很久,过了一会才抬头,问出了心中的疑惑。

在他心中,他的父亲虽然医术不算太过高明,可绝对算得上一名好中医。

但中医的好坏,在每个人心中都有不同的理解。

不同的人,心中的那杆称也有所不同。

张广礼很想知道,在陆轩心里,好中医的标准到底是什么?

是像他父亲那样的,还是有其他的标准。

陆轩显然没有想到张广礼会突然间问到这个,他沉思了一会才道:“要回答这个问题,可以先说说不合格的中医是什么样的。”

张广礼看着他。

他说完,又继续说道:“我们有一些中医同行,整天在各种场合台面、各色媒体中风风光光,口若悬河,能言善道,然而,实际水平上却停留在防病保健的层面,一到危重急症就不敢上前了,这算是第一种。”

张广礼点点头,这种医生的确有,而且还不少。

整天忙于应付各种场面,名声大的吓人,媒体也是争相报道,可要说医术水平有多高,却也不见得,主要是将大量的时间都用于应付这些形形色色的事情去了,又能有多少时间去研究中医理论?

去接触更多的患者,积累更多地临床经验?

没有中医理论作为坚实的基础,没有临床经验的辅助,一些人,别说治病救人了,恐怕就连防病保健都做不到。

张广礼以前也接触过这类中医师,因为对方名气比较大,所以他也是比较活络,可跟对方接触几次之后,才知道完全就是金玉其外败絮其中的玩意。

对中医有了解,但了解的不多,骗骗一些无知的人是可以的。

可要跟真正懂得中医的人一打照面,就跟遇到了有火眼金睛的孙猴子一样,再美丽的妖怪也得原形毕露。

从那以后,张广礼也很少跟一些网络上名气很大,一直跟各路媒体打交道的中医有接触了。

如今听陆轩又提到了这类中医,张广礼深感认同。

这样的中医,的确算不上一名好中医。

张广礼想到这些的时候,陆轩却是没有停下来的意思,他继续说道:“从全国的情况看,还有许多中医满足于调理一些慢性病,病情稍重,马上建议患者转西医治疗,这事第二种;当然可以理解,这样责任似乎可以少担一些,但长此以往,治疗急性病、危重病的经验从何而来?中医治疗急病重症的手段又如何发展?”

听到这里,张广礼陷入了沉思。

现在的中医,基本上都倾向于调理慢性病,这算是医疗界的共识了。

但凡遇到一些紧急的情况,基本上都会往西医送,也算是不争的事实。

即便是张广礼自己,其实一直以来也是这么做的。

倒不是不想治,也不是怕担责任,只是面对急性病,他是真的没有办法。

有办法的话,也不至于往西医送。

这样的中医,也的确算不上一名合格的中医。

张广礼叹了口气道:“陆医生,话是这么说没错,可中医面对一些急性病也实在束手无策,总不能看着患者死在自己面前,往西医送,也是实属无奈之举。”

“张院长,您这话,我就有些不太认同,什么叫做中医对急性病束手无策?”陆轩反驳道。

“呃……”

张广礼语气一滞,一时间不知道该怎么说才好。

他本以为陆轩会附和自己的话,却不曾想到,陆轩给出了不一样的答复。

此刻的情况,有些出乎他的意料。

陆轩语气稍微缓和一些道:“很多人认为中医是治疗慢性病的,甚至于认为中医只能治疗一些小病轻病,如果是关乎生命危险的大病重病急病,中医一定是不行的。这种观点肯定了中医的一部分作用,但却忽视了中医的绝大部分的价值。

事实上中医真的不能治疗急症重症吗?”

张广礼张了张嘴,不知道该如何应对。

而这时,便听到陆轩的嗓音继续响起:“正好相反,中医首先是治疗急症的,而不是只会治疗慢性病。试看张仲景的《伤寒杂病论》,其中所述的病种,不少是急症重症,甚至于是危重病证。

医圣已经给我们后代展示了中医治疗急病重病的心法,中医治疗急症的经验也已有两千多年的历史了,怎么能说中医对急症束手无策?”

“那……”

张广礼话还未说出口,陆轩紧接着又道:“中医救急,以针灸为上。因此,学中医,不可不学针灸。学针灸,亦不可不知道针灸可以抢救急危病症。针灸体现了中医急救的实力,针灸让世人认识到中医在急救领域的巨大效果。

而且针灸对于抢救昏迷、痛症、痉挛和以及部分血症,有针入病除之效。其效果之神奇与快捷,甚至于远较部分西医药物为快。

最关键的是,中医针灸治疗急症比起西医,几乎没有任何副作用,这是西医完全无法比拟的。

以中风来举例,当前高血压病人特别地多,由高血压引起的中风亦可能随时发生。

而中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的脑血管疾病,往往来势迅猛。

中风以后,若不能及时发现,得不到及时有效的抢救和治疗,往往会在数分钟或者数个小时内死亡,中风较轻病人可能会留下终生后遗症。

虽然大部分中风病人可以经过抢救保住生命,但还是会留下终生后遗症,如半身不遂、口眼歪斜、语言不清、行动不便、记忆力减退等等,病人生活不能自理,生存质量下降,同时也给病人和家属造成精神负担。

突然中风时,脑部的微血管会慢慢的破裂,病人出现突然口歪,或者突然晕倒,或者突然四肢无力而摔倒,同时可能伴有头晕、头痛等症状。

而遇到这种情况,咱们中医针灸就可以派上用场了,而且还没有西医那么麻烦,没有任何条件的情况下,拿一根缝衣针在患者的十个手指头尖上刺之,刺入即出,要有血出来才行。

边刺边挤,每个手指头尖要流出至少三四滴血出来。再在鼻尖上点刺一下,可以渗出点血出来。

这样处理之后,昏迷的病人可能会慢慢地醒过来。如果效果不明显,还可以再在十个脚趾头尖上刺血。”

中医救急,以针灸为上。因此,学中医,不可不学针灸。学针灸,亦不可不知道针灸可以抢救急危病症。针灸体现了中医急救的实力,针灸让世人认识到中医在急救领域的巨大效果。

再不行的话,还可以刺人中穴,针尖向上斜刺,作捻转强刺激,以促进病人苏醒。

中风突然发作时,病人气血上涌于头部,手足开始发冷,此时当按摩搓推双手双足至发热,可以稳定气血,平衡阴阳,以抢救赢得时间。

手指尖和脚指尖部是人体的十二条经络的起点,在这些部位刺血可以醒神开窍,对于各种原因引起的昏迷效果最好。而且,手指和足趾尖部刺络放血法具有泻热消瘀、活血通络,开窍启闭、护脑醒神等功效,为中医传统的特色急救措施之一。

刺血后可以缓解经络中的压力,宣通经络中的气血,调整周身的经络平衡,对于促进苏醒、恢复症状、消除中风后遗症极有帮助。”

张广礼随即陷入沉默。

中医针灸的确有治疗急症的效果,可并未每一个中医都会针灸。

就算会的,也只是会那么一点点,要说用到急症治疗上,还是差了不少的。

张广礼本身从小接触中医,也学过一些针灸方面的知识,中医算是一通百通,懂得中医内科的,学中医针灸的时候自然也会轻松不少。

可针灸易学难精,学到一点皮毛是没有任何问题,可想要精通针灸之道,也不是那么容易的。

常人能够学精中医内科已经算是难能可贵了,哪有时间同时去学习针灸。

见张广礼不说话,陆轩看了眼对方,似乎看出对方在想什么,他笑了笑道:“其实中医针灸没有那么难学,只要肯学,但凡下点功夫都不是什么问题,起码在治疗急症的时候,不至于束手无策。

针灸之道,算是中医内科的一个补充,补足中医在急症方面的不足,为咱们辨证开方赢得宝贵的时间。

关于针刺救急,明代针灸大师杨继洲在其所著的《针灸大成》中明确地写到:“初中风急救针法:凡初中风跌倒,卒暴昏沉,痰延壅滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针,刺手十指十二井穴,当去恶血。又治一切暴死恶候,不省人事,及绞肠痧,乃起死回生妙诀。”

十二井穴,就是十个手指指甲末端的穴位,找不到穴位没关系,我们在遇到这类急症的患者时,完全可以用十个手指尖来代替,效果一样好。”

“还有,中医针灸也不只是对中风有特效,对于哮喘急性发作、急性心绞痛、跌打昏迷、血压暴升将欲中风、厥证昏迷等格雷急症都有着很好的效果。”

陆轩继续道:“说中医不擅长急救,那都是不懂中医的,或者说只是学了一点皮毛,一名真正地中医,不只是擅长调理慢性病,对急症也能做到得心应手。”

“道理我都懂,只是实际操作的时候,没有信心的话,实在难以下针。”张广礼说出了心中的无奈。

“而且,陆医生您也知道,西医手上死了个人没什么,可要是人死在了咱们中医手上,那事情可就大了,我想救人,可也不想给自己找麻烦啊!

遇到一些比较好讲话,明事理的患者家属还好,一旦遇到那些不讲理的,那可就百口莫辩了,为了救人,最后把自己都搭进去的中医还少吗?”

陆轩微微皱眉,张广礼说的其实不无道理。

现在不是以前,以前的中医都是敢打敢拼的,出了事情患者家属也不会说什么,可现在,真要出了点事,还真没几个医生敢承担责任。

特别是本身就没有多大把握的情况下,肯定是把患者往西医手上送,也不愿意留在自己手上。

虽然这样会导致中医急救经验无法得到积累,可也是没有办法的事情。

这类事情,哪怕是陆轩遇到了,也得头痛。

会踌躇不前。

他尚且会抱有这样的心思,更何况其他人?

不过,即便如此,陆轩还是说道:“张院长若是平时没什么事情,其实可以多接触一些中医急救方面的东西,比如针灸,又比如火神派,火神派算是中医急救方面的王牌了,算是有备无患吧。”

张广礼想了想,点点头:“我试试。”

陆轩也不再此事上多言,继续说道:“第三种,就是“打着中医的牌子干西医的事”,诊疗开药全是西医,或者用西医药理学来指导中药治疗。

这样的中医,就算他把中医药的理念“宣传到天上去”,长期来说,不但对中医药的健康发展于事无补,还把中医变成了伪中医的“替罪羊”。

类似这样的中医,会使病人患者对中医的信任度越来越下降,也使越来越多的中医人对自己的事业产生怀疑,最后连自己都不相信中医了。”

张广礼点头,这种中医也不少。

看起来是中医,可开的药全是西药,他自己就遇到过,对这样的中医多少有些嗤之以鼻。

他想着,陆轩又道:“其实在我看来,一个好的中医,首先,关键在于有拿得出手的疗效,在中医临床上有真本事。

无论是做人还是作为一名中医,都能够做到脚踏实地,不急功近利,能够真正发挥着中医治未病、治慢病的特色,有句话说的好,西医治的是人生的病,中医治的是生病的人,这样的必定是好中医。

而且,中医是一种独到而且内涵丰富的境界,而这个境界,是可以在辨证治病的过程中升华的。

再者,如果能够报以病患一片热诚,有求必应,不计较报酬之多寡。

每至贫家,可以做到不收诊费,且常备方药相赠。无论昼夜寒暑、饥饿疲劳,遇到紧急情况,一心赴救,分秒必争。

不问贵贱贫富,不论关系亲疏,恻隐之心和同情之心如出一辙。

接诊患者,不避污秽,不嫌繁琐,全力医治。

每遇穷苦病人,常解囊相助。

不瞻前顾后,不自虑吉凶,不畏艰难,每遇棘手之症,总能迎难而上,做到无愧于心,无愧于地,无愧于天。

当然,这已经不只是一名好中医那么简单了,真要能够做到我刚刚说的那些,那完全已经是名医大医的标准了。”

(本章完)

226.第226章 这个年轻人,似乎就是为了中医

第226章 这个年轻人,似乎就是为了中医而生的

张广礼心神一震。

这说的不正是他已经逝去的父亲吗?

除了医术谈不上大医之外,其他的,不差丝毫。

这一刻,张广礼对所谓的名医大医,有了新的理解。

只是,这样的中医,现在还有吗?

他不知道。

也许有,也许没有。

但他希望有。

张广礼深吸一口气,缓缓说道:“陆医生,我接触中医也有些年头了,我父亲是中医,我从小就受到了父亲的熏陶,对中医产生了浓厚的兴趣,长大后便学了中医,因为有基础,我比同龄人懂的多,临床经验也足,回到安江后,一路走来都很顺利,直到前些年担任县中医院的院长。

这些年,我走南闯北,接触过不少人,有人说中医不科学,也有人说中医介于科学和玄学之间,更有人说,中医并不只是一项治病救人的技能,更是中华文化的一种传承。

其中文化二字我牢记于心,但我想了很久都没想明白这句话到底是什么意思,您虽然年轻,但医术高超,就连黄北山老先生都说在中医领域,他不如你,我想听听你的见解。”

“见解谈不上,不过张院长若是想听,我可以说说自己的一些理解,有什么不对的地方,您大可直接指出,你我一起探讨其中的奥妙。”

张广礼点点头,没有说话。

而陆轩,则是沉吟一声,道:“中医,是中国优秀传统文化的代表。”

仅仅只是十几个字的一句话,却是引来了张广礼发自内心的共鸣。

如果中医都算不上中国传统文化的代表,那就没有其他东西能够称得上了。

为何?

在张广礼看来,中医其实是最适当对外传播和输出的,对比武术、书法、京剧这些传统文化来说,中医起源更早,也最能代表中华国粹。

中医诞生于原始社会,春秋战国时期中医理论已基本形成,之后历代均有总结发展。

除此之外对汉字文化圈国家影响深远,如日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说等等。

而阴阳五行学说,又贯穿了整个中华上下五千年的历史。

说中医是文化国粹,最能代表中华文化,不是没有道理的。

张广礼想到这里,又继续看向陆轩,听着他说道:“中医的文化特性,比较重要的有两点。”

陆轩比着手势:“第一点,中医讲求整体观,认为人是一个有机整体,脏腑经络、四肢百骸都是相互联系,相互影响。

所以,中医注重人体与环境的整体性。这个跟我刚刚说到的中医是治生病的人是一个道理的。

而第二点,中医之长在于辨证,因人、因时、因地、因症制宜,善抓主要矛盾,它不像西医那样分工精细,也就不会轻易失去整体的领悟和把握。

一个好的中医,必然是一名全科的医生。”

一个好的中医,必然是一名全科的医生。

这句话,给张广礼的震动很大。

他细细沉思着,然后抬起头,嘴角浮现出一丝苦笑。

这个说起来容易,可做起来却是十分的艰难。

就现在中医的现状来说,没有几个中医能够做到全科擅长,大多数都只是擅长其中一两种,多的三四种。

而像针灸或者正骨这种,基本上都是专科专学。

哪怕会中医内科的中医师,也难说擅长全科。

比如张广礼本身,就只是对肾脏有着比较深的研究,而其他方面,虽然也有所涉猎,可却不是太过擅长,一些小毛病倒是可以看看,可如果情况比较严重,他其实也没什么把握。

这个也是受到了他逝去的父亲的影响,从小对这方面的知识接触的比较多,自然也就了解的要多一点。

所以,后面也是往肾脏方面做了深入研究。

如今听到陆轩这番话,张广礼觉得自己的路也许走错了。

中医从始至终都是一门全科类的医学,它考虑的从来都不是某一个病的本身,而是得了病的这个人,治病也不像是西医那般,哪里不舒服就医治哪里,而是需要全面的去考虑。

头痛了,也许是因为其他原因。

肾脏不舒服,也有可能跟脾虚有关系。

胃不好,肝脏出了问题也有可能。

……

这一刹那,张广礼想到了很多。

“在这里拿西医做个比较,西医的注意力都集中于病本身,他们所关心的,仅仅是生理功能,但患者是一个人,这一点经常被忽略掉了,而这对病人的康复来说,恰是至关重要的。”

陆轩微笑着继续说道:“况且,作为医生,目的不单是治病,还应该包括了尽可能减轻患者的疾痛、心理负担,这依旧是一个整体观念的不同。

这个不只是我们自己这么说,就连国外一些研究所也都是这么认为的,其中德国就有一个著名的研究专家,他就说中医是一种内容最丰富、最有条理、最有效的一种医学科学。

这个断语,我觉得是比较准确的。”

张广礼陷入沉思。

跟陆轩交流了仅仅不过一个小时的时间,可接收到的信息却是磅礴如山海一般广阔。

也许,这些内容并不涉及到医理和医术,可却是中医理论中最为精华的一部分。

它在教人怎么成为一个合格的中医,更在向他述说着中医这个传承了数千年的文化隗宝存在的意义和它所能发挥的作用。

见此,陆轩也没再继续跟张广礼谈论这些,而是回归了主题,中医关于肾脏方面的认识:“张院长,咱们不谈这个,以后有的是时间聊,咱们继续之前的话题。”

他说着,未等张广礼回过神来,话语已经从嘴里冒了出来:“谈及肾脏,不得不说到的一点,那便是肾气,肾气由肾精所化,是一身之气分布于肾的部分。

肾气含有肾阴,肾阳。

肾阴具有凉润、宁静,抑制等作用,肾阳具有温煦、推动,兴备等作用。肾阴与肾阳对立统一,相反相成,平衡协调,则肾气冲和。

肾阳为一身阳气之本,“五脏之阳气,非此不能发”,能推动和激发脏腑的各种机能,温煦全身脏腑形体官窍.肾阳充盛,脏腑形体官窍得以温煦,各种机能旺盛,精神振奋。

若肾阳虚衰,推动、温煦等作用戒退,则脏腑机能减退,精神不振,发为虚寒性病证。

说到这个,张院长应该听说过一个人吧?“

“谁?”张广礼猛然抬头。

“李老先生。”

张广礼一愣,似乎并未想到是谁。

陆轩嘴里吐出一句话:“火神派的那位。”

张广礼恍然大悟:“原来是那位,可惜了,那位已经仙逝,不然火神派在他的带领下,发展壮大并未难事,而且他对中医急救的理解,也非常人能比。”

说起那位李老先生,张广礼最先想到的就是中医急救。

那位,算是将中医急救发挥到了巅峰,也改变了不少人对中医不擅长急救的看法,对中医的发展壮大,有着举足轻重的作用。

陆轩微微一笑:“李老先生就曾言,万病不治求之于肾,李老多种药方中常有加入,以鼓舞肾气,肾气足,治病方能得心应手。”

“说到这个,我倒是想到了李老先生提到过的肾四味。”

张广礼接话道:“四药入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻。益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之弊,滋阴无熟地之弊。”

“阴中有阳,阳中有阴,合乎景岳公“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”之妙。”陆轩侃侃而谈。

“与肾阳相对应的便是肾阴,肾阴为一身阴气之本,“五脏之阴气,非此不能滋”,能宁静和抑制脏腑的各种机能,凉润全身脏腑形体官窍。

肾阴充足,脏腑形体官窍得以凉润,其机能健旺而又不至于过亢,精神内守。若肾阴不足,抑制,宁静,凉润等作用减退,则致脏腑机能虚性亢奋,精神虚性躁动,发为虚热性病证。”

说到这里,陆轩顿了顿,又继续说道:“说到肾阴肾阳,就不得不提到肾精,肾精又称为元精或真精。

肾因藏先天之精而备受重视,故将肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本,肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。

生理上,肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间,存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上,两者也相互影响。各脏之精、气、阴、阳不足,最终必然会累及到肾,故有“久病及肾”之说。”

“若是肾气、肾精出现问题,身体也会出现对应的一些症状?”张广礼问道。

陆轩点点头道:“肾气封藏则精气盈满,人体生机旺盛;若肾气封藏失职,则会出现滑精、喘息、遗尿,甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。

《小儿药证直诀·脉证治法》云:“肾主虚,无实也.”

这充分体现了肾主封藏生理特性的临床意义。守位,指肾中相火(肾阳)潜藏不露,以发挥其温煦、推动等作用。

相火与君火相对而言。君火,即心阳,心之生理之火,又称心火;相对于心火,其他脏腑之火皆称为相火。

生理状态下,各脏腑的阳气称“少火”;病理状态下,各脏腑的亢盛之火称“壮火”。

相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓,肝之相火称为“雷火”,肾之相火称为“龙火”。

君火与相火的关系是:“君火以明,相火以位”。

《素问·天元纪大论》)曰:“即君火在心,主发神明,以明著为要;相火在肝肾,禀命行令,以潜藏守位为要。”即所谓龙潜海底,雷寄泽中。

心神清明,机体的生命活动有序稳定,相火自然潜藏守位以发挥其温煦、激发等作用;肾阴充足,涵养相火,相火则潜藏于肾中而不上僭。

食肾位于人体之下部,其气当升。

肾气中含有肾阴、肾阳两部分。

肾阳鼓动肾阴,化为肾气以上升,与位于人体上部的心气交感互济,维持人体上下的协调。

若肾阴不足,不能上济心阴以制约心火,可致心火偏亢;若肾阳虚衰,无力鼓动肾阴上济心阴以制心火,也可致心火偏亢,临床常见心烦、不寐等症。

前者当补肾阴,后者则应补肾阳。

肾精、肾气、肾阴、肾阳都是内涵相对独立的概念,其虚性病机也各有特点。

肾精虚与肾阴虚有别:前者属精虚而无热象;后者属肾气中属阴的部分虚少,必见热象。

肾气虚与肾阳虚不同:前者属肾阴与肾阳对等的虚少,无寒热之象;后者属肾气中属阳的部分不足,当见寒象。

中医里关于肾脏的记载数不甚数,医书亦有不少,内容繁多,不过内容虽然一样,但每个人都有不同的理解,就好比同样一篇故事,不同的人看了会有不同的感悟是一样的,不过万变不离其宗,理解不同,但殊途同归,在这方面有极高造诣的人,唯一的区别就是有的人理解的较为浅显,而有的人对此理解的则是比较深奥。

前者不如后者,看病辨证时,自然也没有后者得心应手。

不过我这说的也只是一些皮毛,若是要将肾脏方面的内容全盘托出,怕是没有个十天半个月都很难说清楚。”

而陆轩,则是在说完这话后,微微一笑道:“后天我会去惠安大药房坐诊,我打算在那边进行不收任何费用的义诊,张院长若是有空的话,可以过去坐坐,咱们一起探讨医理。”

惠安义诊?

“惠安大药房?”张广礼想到了唯一的一个可能。

陆轩点点头:“嗯,来这边之前收到了惠安大药房的邀请,原本不打算去的,不过他们经理谈到了中药半价,这是为患者谋福利,我自然不会拒绝,不过不能医保报销,多多少少还是贵了点。”

“陆医生可以来咱们县中医院坐诊啊!”张广礼第一反应就是邀请陆轩来县中医院坐诊,虽然与陆轩接触不多,可哪怕只是这短短的几个小时的时间,他对陆轩的本事已经有了一些了解。

黄北山说陆轩比他医术更高,一开始张广礼还不信,可现在他真的有些相信黄北山说的了。

这个年轻人,似乎就是为了中医而生的。

(本章完)

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