第78章 触发任务

听着何端康的话,现场众人都眉心皱起。

对于这种脑挫伤术后、脑梗脑出血后遗症的患者,中医科不少!

大多数都是在西医科室找不到很好的治疗方案以后,被推荐到了中医治疗。

但是!

偏偏这种患者,不好处理。

不过,也不是没有“优点”。

这种患者一般住院时间比较长,经常会在20天一个月左右,这就意味着,患者的费用方面,会比较好。

这对科室的效益来说,是一件好事儿。

其实,送到医院来,甚至对于有些特殊疾病患者的家属而言,是一种减轻负担的表现。

毕竟,这样的患者每天在家,都需要一个人照顾。

有医保,索性送到医院来,也方便照顾。

这个患者是杨鸿年收入住院的,听见何端康的汇报以后,他也是忍不住沉思起来。

有点复杂啊!

杨鸿年沉声:“这几天给的方案是什么?”

何端康:“刘主任给的方案是活血化瘀治疗,血府逐瘀汤加减。”

刘泉点头:“嗯,方子是我开的。”

“目前认为,脑挫伤术后的患者,均为瘀血证,使用血府逐瘀汤,通过通络开窍,行气活血,是从王清任的通窍活血汤化载而成,为颅脑损伤治疗有效的方剂。”

“可是,效果非但没有减轻,反而有些加重了。”

其实,交班的意义,就在于这一点。

把一些疑难病例,在交班时间,进行一个讨论,集思广益,从而提出更好的治疗方案来。

杨鸿年点了点头。

刘泉的诊疗方案,在他看来是没有问题的。

“患者舌脉如何?”

这个时候,一旁的赵建勇问道。

何端康说道:“刘主任查房,患者舌质晦暗,苔薄白,舌干无津液,脉滑。”

杨鸿年闻声,点头说道:“一会儿交班结束,先去36床查房。”

而此时!

正坐在自己位置上的陈南,却听见了来自系统的提示音!

【叮!副主任医师刘泉的诊断错误,舌脉诊断不准确,治疗方案不准确,触发任务!】

【任务要求:否定刘泉的诊疗方案,并且准确的对患者进行诊断,进行合理的治疗方案。】

【任务奖励:成功减轻患者的病情后,可获得丰厚的奖励(奖励视患者好转情况而定)】

【是否接受任务?】

陈南看着系统提示音,整个人都沉默了下来。

刘泉的诊断错误了?

陈南有些沉默。

这是系统第一次主动给自己发放任务。

而系统既然说是丰厚的奖励,那肯定是不少的。

要知道,系统对于奖励评级近乎苛刻。

可是,陈南有把握给患者精准治疗吗?

这是一个脑挫伤术后的患者啊。

这种患者,治疗周期漫长,患者依从性差,最重要的是……疗效一般!

脑挫伤以后,一般会伴有颅内的出血,而淤血会导致颅内神经坏死,这种情况,显然不是一朝一夕可以恢复的。

而且……

系统是在逼着自己要差评啊!

一会儿查房的时候,自己一旦提出反驳意见,这显然是在当众打脸,刘泉肯定会怀恨在心。

现在已经完全招惹了赵建勇,难道再得罪一个刘泉。

科室总共三个副主任医师,自己难道得罪个遍?

不过,转念一想,刘泉这厮前几天刚刚给了自己一个差评,他能对自己有啥好印象!

怕个鸟!

而且,身为医生,如果就连错误的诊断都不敢站出来反驳,还有什么意义?

这医生不当也罢。

怂什么,干就完了!

自己又没错!

想到这里,陈南没有丝毫犹豫,直接领取了任务。

【叮!任务领取完成!】

伴随这一阵声音的响起,陈南内心坚定无比。

说实话,做医生如果连患者诊断的真话都不敢说,都要顾忌脸面,考虑人情的话。

这个社会,还有救吗?

……

……

交班继续。

接下来,都是一些无足轻重的琐事儿。

而陈南已经摩拳擦掌,做好了战斗的准备。

何端康站在陈南身后,抱着病历,看着陈南,小声问了句:

“陈南,你这是什么表情?”

“我是主管医生都没有你紧张。”

陈南看着何端康,小声问道:“战斗姿态!”

何端康愣了一下:“能变身赛亚人?还是奥特曼?最起码也得是个铠甲勇士吧,你算是啥?”

陈南犹豫片刻,说了句:“孤勇者,懂吗?”

何端康翻了个白眼:“什么狗屁孤勇者!”

“孤勇者都死了,活下来的都是慎勇者。”

“快走吧,一会儿刘泉这老财迷又要骂我了。”

说话间,一行人已经到了19号病房门口,36床就在里面。

伴随一行人进入。

杨鸿年为首的几个主任站在最前面,主治医师次之,住院医老老实实在最后面贴墙站好,维持好队形。

但是,好在陈南个子高,站在后面不影响视线。

患者是一名57岁的妇女,有些瘦弱,满脸警惕的表情看着周围众人,身上裹着厚厚的被子,哪怕29度的温度,也不影响对方脸上淡漠表情。

刘泉走了过去,大声喊道:“伱好,杨主任过来查房了!”

“你有什么不舒服的告诉主任。”

没办法,患者的听觉有些障碍,时好时坏,就跟坏了的耳机一样,一会儿能听见声音,一会儿模模糊糊。

女人小心翼翼的抬头:“啊?”

“哦。”

“你好,杨主任。”

女人看着一旁的何端康说了句:“杨主任可真年轻啊!”

何端康一愣,内心竟然有些窃喜。

我这么有主任范儿吗?

而杨鸿年也是愣了一下。

这……

罢了,跟患者较劲儿干嘛?

“你今天感觉怎么样?”杨鸿年凑了过去,贴近患者问道。

女人叹了口气,慢悠悠的说道:“我感觉自己头晕乎乎的,吃不下饭,想吐!”

“而且……看东西看不清楚。”

“整天迷迷糊糊的,睡觉也不好。”

杨鸿年点了点头:“来,我给你把把脉,张开嘴,把舌头伸出来。”

女人哦了一声,慢慢悠悠的张开嘴,口水一下子就从嘴边流了下来。

流到了杨鸿年的衣服上。

但是……他没有嫌弃。

作为医生,该有的职业道德,杨鸿年是有的。

如果做不到这点,嫌弃这,嫌弃那,做什么医生?

做医生,要有同情心,同理心,遇到这样的事情,杨鸿年也是觉得有些可怜的。

当然了,要是吐在他身上,他肯定会本能的犯恶心……

而女人见状,一下子哭了起来:

“对……对不起!”

“主任……我……我控制不住我自己的嘴。”

“你……给您弄脏衣服了。”

“我给你洗干净,好吗?”

这一番话,让周围年轻医生忍不住心头一颤。

女人这个岁数,和大家的母亲差不多大的年纪,却落得了这般境地。

着实让人有些无奈和伤心。

杨鸿年笑了笑:“没事,我衣服能有你口水干净啊?对吧?呵呵……不要紧张,把手给我。”

说话间,杨鸿年便握住了对方的手,另外一只手搭了上去。

这一次握手,让女人心情稳住了。

因为她知道,这可能是一次值得信赖的诊断。

不过!

此时的远处,陈南也看见了女人的舌苔。

顿时,陈南眯起眼睛。

果然有问题!

……

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(本章完)

第79章 我有不同看法!

杨鸿年此时把手搭在对方的手腕上,盯着对方的舌头,微微皱眉。

舌质晦暗,但未见瘀斑。

舌苔薄白,且苔干未见水滑。

舌态颤抖,未居中。

这……似乎不是一个单纯的血瘀证的舌象啊!

而且……杨鸿年感受着指尖脉率,脉弦紧,重按反而有些沉迟?

这是怎么回事?

本虚标实?

且……有内风!

杨鸿年沉思起来。

这是一个肝风内动,本虚标实的的脉象!

一时间,杨鸿年内心反而拿不准了。

要知道,一般来说,对于有脑损伤的患者,基本上是要通过活血化瘀改善微循环为主。

这是西医的理论。

也同样也是现代治疗脑挫伤后遗症中医治疗的方案。

可是……

中医和西医在诊疗手段上,是有区别的。

杨鸿年曾经也是一个有梦想的人。

初学中医的时候,也有过振兴中医的想法,他也想要创新,也想要走出自己的路……

但是,屡屡受挫以后,生活教会了他做人。

要夹起尾巴,要学会从众,不能特立独行,不能……

可是,此时的杨鸿年,内心却有些踌躇。

该怎么治疗?

杨鸿年虽然中医并不一定有多厉害,但是脉诊,他是在行的,或者说是专业的,他很清楚的感觉到,这个患者的脉象,属于肝肾阴亏之象。

可是!

现在对于脑挫伤的《专家共识》里,并没有这样治疗的先例!

专家们都认为应该活血化瘀,改善循环!

自己该怎么办?

杨鸿年看着此时床上的女人,可怜且无助。

哎……

他叹了口气。

杨鸿年看着赵建勇、刘泉、以及周勤政三个副主任。

“来,你们试试。”

他希望得到一些认可!

听见杨鸿年的话,赵建勇率先走了过去。

之后是周勤政,最后是刘泉。

一番诊断之后。

杨鸿年看着三人:“你们怎么看?”

赵建勇沉思说道:“我觉得,治疗方案问题不大,脉紧涩,有血瘀,不过本虚标实,我觉得应该应该增加一些补药,来补气行血。”

杨鸿年没做评价,反而看向一旁的周勤政:“周主任,你怎么看?”

周勤政看了赵建勇和刘泉,想了想说道:

“赵主任补充的有道理。”

“但是,我觉得,本病中医属于淤血、痰阻范畴,外伤之后,髓海失养,而气血不足,脉道不充,心失所养,肾主髓脑,心主神明,心肾亏虚则髓海空虚,脑脉失养。”

“脑为元神之府,脑脉失养,就会导致头晕目眩,五官失灵。”

“我也觉得,应该在活血化瘀的同事,进行滋补心肾,豁痰开窍!”

两人说完之后,现场安静了下来。

杨鸿年有些失望。

因为……他没有听见想要的答案。

显然,患者是本虚标实,补没错,但是……他不认为,应该进行活血。

如果活血有用的话,患者已经进行了这么长时间的治疗,能没用?

患者在住院期间,就已经进行了改善颅内循环,营养神经的治疗方案了。

西医在这个领域,更加精准,疗效更好,轮得到中医说话?

而且患者出院以后,也服用了大量的活血化瘀药物,“通窍活血汤”服用了20多副药,非但没有明显好转,反而有些加重。

为什么?

疗效不对!

杨鸿年没有听见他想要的答案。

现场陷入了一片沉默之中。

而患者本就神经淡漠,眼神里充满畏惧,他虽然迟钝了,但是她不傻。

看见现场压抑的气氛,女人开始小声啜泣起来。

眼泪也不自觉的留下来。

杨鸿年叹了口气,笑着看着女人:“大姐,伱放心,我把你收入住院,我们肯定会想办法进行治疗。”

“不要紧张……也不要害怕。”

女人哭着说道:“哎……我不是害怕。”

“我是担心啊……”

“我孩子今年27岁了,还没结婚。”

“我这个样子了,这样下去,要是成了痴呆该怎么办?”

“人家谁愿意嫁给一个傻子的孩子啊!”

“我是负担啊!”

“医生……我不怪你们。”

“都怪我,不小心……”

女人的话说的很慢,但是……每一句都说在大家的心坎上。

谁又不是为人子女,为人父母。

此情此景,怎能不触及心灵呢?

杨鸿年拍了拍女人的手背,然后看着周围众人:“你们大家,有什么不一样的想法,或者看法吗?”

此话一出,现场安静了下来。

对于这样一种疑难杂症,谁也不敢乱开口,更不敢夸下海口。

谁有把握治疗呢?

包括陈南在内,没有人有这样的把握。

一时间,每个人似乎都沉默了下来。

在场的几个副主任都说话了。

让他们说,他们该怎么说?

有的人事不关己,漠不关心,不会给自己找麻烦,又不是自己的患者,何必在意?

有的人深谙世事,不乱发言,自己的组长都发表了意见,自己去唱反调,领导怎么看?

有的人,眉心紧皱,在思考,却想不到很好的办法,只能选择沉默。

杨鸿年见状,忽然抬头看了一眼陈南。

说实话……

不知为何,杨鸿年忽然希望这个“不讨喜”的“刺头”站出来,发表自己的看法。

可惜,陈南没有说话,而是眉心皱起,此时的他在思考用什么方子治疗!

他很清楚!

自己现在说出来的每一句话,都将作为“呈堂证供”一般严重。

他必须组织好自己的语言,准备好自己的方案!

战斗一旦开始,就没有退后的机会了!

就在杨鸿年叹息,准备开口的时候。

何端康忽然说了句:“我觉得……或许不需要进行活血化瘀治疗。”

此话一出,刘泉眉心紧皱,盯着何端康。

而杨鸿年却眼睛一亮:“继续说,你有什么想法?”

何端康脸一红:

“方案暂时我还没有想好。”

“但是,我觉得,患者血瘀并不明显,与其花大功夫进行活血化瘀治疗,倒不如根据中医辩证,脱离现代医学思维,进行治疗。”

“完全按照中医理念进行,不要拘泥于现代医学的束缚。”

说完之后,何端康忽然感觉内心的自信增加了很多。

好爽!

这是他第一次站出来提出反对意见,忽然感觉真不错!

这句话,说到了杨鸿年心坎上。

这也是他想说的。

中医走了弯路。

杨鸿年一直这么认为。

西方医学的冲击下,中医的有些理念,有拔苗助长的嫌疑,有些用力过猛!

这就导致,一部分中医变得中不中,西不西。

而偏偏有些人,利用这些理论,站在了高处。

人有时候站在高处了,就容易不胜寒,所谓不胜寒,就是害怕犯错!

站的越高,就越怕站的不稳,就怕犯错!

就容易认不清自己,就容易迷失自我,甚至容易……走上弯路。

杨鸿年对着何端康点了点头:“嗯,小何说的没错,大家集思广益一下,还有人有想法吗?”

这个时候,忽然一阵声音响了起来。

“我可以试试吗?”

众人寻声望去,发现是陈南。

杨鸿年不知为何,竟然眼睛一亮。

呵呵,“小刺头”,你没有辜负老子的“期待”,还是站出来了。

“好!”

“你来试试。”

杨鸿年非但没有生气,反而笑着说道。

陈南点头,走了上去。

手握寸关尺。

目掌五行宫。

心沉意定气闲。

片刻之后。

陈南心眼一亮。

果然,不对!

这并非是一个瘀血证。

患者舌质晦暗,舌苔薄白,而脉象显示,上盛下虚,阴阳混乱之相。

两手脉象不一。

左为心肝肾,右手肺脾命。

左手关脉弦紧长而有力,有肝风乱动之相。

右手尺脉沉迟,有阴不守内之征。

舌质晦暗,为肝风内动,阴阳失守,肝色上乘的征兆。

舌苔颤抖,显然为内风之征兆。

这应该是一个肝风内动,阴阳失守的症候。

而且,结合患者的种种症状,陈南的思路瞬间被打开了。

良久……陈南依然不语。

他在思考治疗方案。

而现场所有人都看向陈南。

有期待的目光,有质疑的眼神,有厌恶,有好奇,有种种种种……

但是,陈南很沉着。

良久之后,陈南忽然说道:

“我有不同的看法!”

(本章完)

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