第1725章 病情急剧加速进展的中毒(盟主白化

陈泽惠的胸腹部皮肤上,出现了大片的皮肤黏膜瘀斑。苍白的皮肤上,这些瘀斑青紫是那么的刺眼。

“怀疑有血液系统疾病,马上抽血化验,血常规、凝血四项、肝肾功。联系ICU,化验确定准备送去重症。”郑仁沉声说道。

说完, 郑仁看着陈泽惠问到:“这种情况多长时间了?”

陈泽惠努力的抬头,用一个很古怪的姿势看到自己身上的变化,也惊呆了。

她恍惚的摇了摇头,示意自己不知道。

“是晕倒的时候撞到桌子了?”身边一个女同事猜测着。

“不应该吧。”另外一人道:“我记得她是直接趴到桌子上,应该碰不到肚子。”

“看着好吓人。”

郑仁猜测,应该是今天刚刚出现的症状, 连患者本人都没有注意到。

“做个腹部CT, 抓紧时间。”郑仁很严肃的站在急诊科抢救室里下医嘱。

本来应该是这里主人的周立涛已经变成了一名小厮,疯狂的奔跑起来。

心电监护上, 5分钟测量一次血压,两次之间数值下降的极为明显。

可能是陈泽惠刚刚挣扎的太过于剧烈,情绪波动导致血压上升,导致未知的病情发酵、恶化,继发出现这一系列的改变。

安排人给患者开化验单后,周立涛看了一眼血压,毫不犹豫的拿出深静脉穿刺包,戴上手套,开始做深静脉穿刺。

短时间内,患者血压骤降,考虑是低血容量的休克,暂时还不能诊断失血性休克。

可是无论什么诊断,补液都是必须进行的。

有深静脉穿刺通道存在,患者相当于多了一道保险。

“你考虑什么?”苏云凑过来小声问道。

郑仁眼神略闪烁,随后便说到:“血尿, 还可以考虑是直肠肿瘤、阑尾炎导致的,但是结合超声和CT检查, 也可以初步排除。

血尿伴绞痛,要考虑泌尿系结石;血尿伴腰部坠胀、钝痛,要考虑感染;无症状的肉眼血尿,要考虑肿瘤;血尿伴刺激症状,要考虑泌尿系感染。”

“说了等于没说。”苏云鄙夷的撇嘴的,道:“你能不能不用和患者交代病情的口吻和我说话,人和人之间就不能有点信任了?”

“我考虑中毒。”郑仁无奈,沉声道。

“中毒?”苏云打量了一下陈泽慧的衣装打扮,对郑仁的判断有些怀疑。

农药这种东西,帝都的小白领们就算是想喝,都很难买到。

要是想像周春勇的儿子一样在网上买,到家最快也得几天。一肚子的火早都泄了,再想一股气直冲霄汉,拿起农药就喝,怕是没那么容易。

所以都市白领之中,很难见到喝农药的案例。

其他中毒,可是相当少见。

但郑仁最后很正式的说了怀疑的问题所在,苏云也不反驳,开始迅速琢磨患者有可能发生的情况。

可能的情况很多,面对这种不明原因的疾病,要想想明白的话,就得变身为大侦探波罗。

郑仁也很苦恼,大猪蹄子给了诊断——食物中毒。可到底是什么中毒,它却没说。

周立涛做完深静脉穿刺,点滴挂上去,先给患者补液,血样也采集完毕,送去检验科。

“郑老板,CT……”周立涛有些迟疑。

“还是做一个吧。”郑仁道,“准备好除颤器和其他急救药物,去了ICU,更难做检查了。”

郑仁的意思苏云和周立涛都懂。

患者情况不明,一旦去了ICU,大概率要上呼吸机辅助呼吸。

现在抓紧时间做一个腹部、胸部CT,可以为以后的诊断、治疗指明道路。

那就去吧,周立涛有些苦恼,这可是急危重症,很可能在路上就心跳骤停。

无论是CT室还是半路上,要急诊抢救,一路用除颤器或是胸外心脏按压按到ICU的话……

现在不是纠结的时候,意见肯定有无数个,各有利弊。至于怎么权衡……还要什么权衡。

情况紧急的时候,只能听主持抢救的上级医生的建议。

当郑老板来到急诊科后,周立涛习惯性的把他的意见当成上级医生的意见,无条件的执行所有医嘱。

这不是行政职务的淫威,而是技术水平的碾压带来的光环震慑。

七手八脚的把患者抬上平车,周立涛拎着急救箱,护士拿着除颤器,一路狂奔向CT室。

这么做的风险是比较大,可是对于患者来讲,是一件收益大于风险的事情。

只是其他风险,要医生来承担。

这幅重担,压在周立涛的肩膀上,沉甸甸的,像是扛着一座山。

平车一路狂奔,开始做CT,郑仁和苏云站在操作间里,看着屏幕上的影像。

盆腔有积液,左上腹部有一个血肿。双肺少量积液,来源不明。

此时,急诊科的电话打过来,说是凝血四项的化验检查回报:PT、APTT超出正常值50倍,一个凝血障碍肯定是没跑。

血常规,白细胞依旧很高,血色素已经从两天前的9G降到了5.5g。

去ICU吧,肯定是什么东西诱发凝血功能障碍导致的低血容量休克。

至于能不能救回来,郑仁也不敢说。

这一点,大猪蹄子就无比可恶了。要是能给一个简单、清晰的治疗方案的话,自己就可以躺赢了。

甚至不要治疗方案,只要说明是什么化学物质中毒都可以。

唉……郑仁叹了口气。

“你这是文艺什么呢?”苏云问道。

“文艺个毛线,患者是什么中毒?你知道?”郑仁的心情明显有点不好,说话略冲了一些。

“你这是发什么脾气?一点点问呗。老板,你是不是看人家姑娘长得好看,觉得可惜了。”苏云小声问道。

“别扯淡。”郑仁一脸严肃。

“切~”苏云鄙夷道:“虚伪,走了!”

“苏云,咱们跟去ICU,患者送进去,正好和送她来的患者同事、朋友了解一下情况。”郑仁道。

“嗯。”苏云也是这么想的。

做完CT,周立涛和患者的朋友把她抬上平车,直接推往ICU。郑仁把片子打出来,也没要报告,跟着就跑。

(本章完)

第1726章 节点

“郑老板,您也在。”把患者送进ICU的时候,住院总一眼就看到了郑仁。

“正好去急诊科,遇到就过来了。”郑仁没有进门的意思,那面也在忙着抢救,打个招呼就算了。

“知道情况的家属, 留下几个在门口,一会我了解病史。”ICU的住院总说完后,急匆匆的就回去。

她这面指挥着几个进修医生,已经开始准备抢救。

首先稳定患者状态,剩下的之后再说。

郑仁和苏云对视一眼,两人跟着进去,换了衣服。

“老板, 你为什么怀疑是中毒?”苏云问道。

“嗯。患者两天前因为肾结石去区医院就诊的时候, 可没有任何问题。那时候困扰她的只有输尿管结石,疼痛剧烈。在门诊资料下面,有缴费的小票,我看到了654-2。”

“解痉的效果,654-2并不好,正常来讲需要肌注一支杜冷丁。”苏云道。

“也许是急诊科医生不愿开毒麻方也说不定。”郑仁道。

“虽然我对你的自信很抵触,可是这点你说的是对的。很多人愿意先用654-2试一试,要是有用,省得开毒麻方了。

现在毒麻药物的管控越来越严,对了老板,3天后,下午,毒麻方考试。我建议你去考,因为我肯定不会去,常悦未必会专心复习。

要是咱们医疗组没有毒麻方的开方权……嗯,你也可以用孔主任的工号。”苏云耸了耸肩, 用动作+语言表达了他肯定不会参加考试的想法。

“……”郑仁假装没听见。

考试是什么鬼,那都是小大夫要做的事情。

“你看一遍就会, 为什么总是担心考试的学渣模样呢?”苏云不解。

“考试,耽误时间。”郑仁道:“有那个时间,我还不如多做两台手术。就算是没有高难手术,我陪着崔老出门诊也是好的。”

“这是规矩!”苏云道,“很多你不喜欢的事情还是要硬着头皮去做,然后你就长大了。”

“我可以找林格。”郑仁说完,拿出手机,把电话直接打给林格。

“林处长,有件事儿麻烦您。”郑仁道。

“郑老板,您说。”林格对郑仁忽然打来的电话表示惊喜。

“毒麻方的考试,是大后天么?我应该有事儿,您看能不能……”

“郑老板,您是说毒麻方?”林格被郑仁说愣了。

他绝对没想到郑仁会因为这种屁大的事儿找自己。不过只是一转念,林格便欣喜若狂。

不管大小,这都特么的是一件事儿!

“您尽管忙,主任医师以上级别的医生,可以参加简易程序。”林格不等郑仁说话,便马上说到:“至于您,我这面做备案。咱都是麻省总医院的终身教授了,还用考这个么。”

“唉,我要是不考,担心我们医疗组没有开毒麻方的权限。”郑仁很无奈。

“您放心,交给我好了。”林格笑道:“正好我在科教处帮忙,这事儿涉及医务处与科教处,应该是我一手负责。我去核对一下,您忙您的,这面不用管了。”

“那谢谢了。”郑仁笑道。

“郑老板,太客气了。”林格笑道。

郑仁挂断了电话,见苏云贼兮兮的笑着,知道这就是他和自己说这话的目的。

虽然是个小坑,但自己肯定要踩上去的。老板老板的叫着,可不是白叫的。

真有事儿,自己就得顶上去。喊给我冲和跟我冲的,是两种不同的概念。

“这个患者,你有什么想法么?”苏云把话题拉回来。

两人并没着急进去看看情况,因为这时候是里面最忙的时候。等一切操作都做完,再进也来的及。

“刚才说到654-2,被你打岔打走了。”郑仁道:“用654-2有效,B超也看见了输尿管里的结石,这意味着上次患者的症状、诊断是正确的。”

“你的意思是这次的是一件突发事件?”苏云道:“考虑投毒?还是别的什么。”

“没有外伤,甚至患者到医院的时候状态还算是好。我们进屋后,我看见患者口唇、眼睑苍白,那时候血压应该还没那么低。”

“估计是患者看见你,直接被吓坏了。以后再遇到女患者,还是让我先去交代好一些。”苏云鄙夷的说到。

郑仁没搭理苏云的挑衅,而是继续说到。

“今天患者的病情有可能刚好在临界点上。患者身上的皮肤,也能说明这一点。”

苏云没有挑刺。

患者自诉没有外伤,要是自己在郑仁前面走进急诊抢救室,也要看看患者身上是不是有没有注意到的外伤或是别的什么。

这是查体的一部分。

之所以患者会反应那么激烈,肯定是自家老板长的太丑,把人家女孩儿给吓到了。

绝逼是这样!

苏云很肯定。

“你继续。”苏云道。

“从上次去区医院就诊到今天,患者吃了什么,这是重点。”郑仁道,“饮食的可能性是最大的。”

“你说的有道理,但有没有可能是导致内脏出血的其他疾病?”苏云道,“比如说消化道出血之类的。”

“可能性不大。”郑仁道:“毕竟有血尿这个主诉在。而且什么病能导致凝血机能下降?肝病!脾大肝硬化是最常见的。我们刚刚看到CT,患者没有脾大、肝硬化的影像。”

苏云刚想说话,郑仁便又说到。

“我知道你想说血液系统疾病。”郑仁道:“我考虑了二十二种血液系统疾病,没有一个是突发导致凝血机能下降的。”

“好吧。”苏云吹了口气。

ICU这种地儿真是讨厌,要戴着无菌帽,都看不见头发飘扬。苏云脑子里想着患者病情,忽然这么一个念头飘了出来。

“要去问问患者的同事么?”苏云问道。

“我再想想的。”郑仁沉思,“最好能先看看患者的情况之后再说。”

也只能这样,看看情况再说。

患者的病情相当古怪,苏云也有很多地儿没想懂。

想都没想懂,就别说什么诊断了。

走进ICU,住院总手里拿着口腔镜,正在往里下气管插管,一边下一边喊着:“吸痰管!快!”

(本章完)

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