第775章 术中胆道造影+毛细胆管吻合

“老板,慢点,看着晕。”苏云站在郑仁右侧,下意识的吹了口气,说到。

“还好,没多快。”郑仁切除左肝, 一个病理标本盆出现在左手边。

满是包虫的左肝放到盆里,密集恐惧症患者只看一眼就会犯病。

谢伊人招呼巡回护士,小心翼翼的连盆带左肝都扔到黄色垃圾袋里,避免污染无菌区。

直到满是包虫的左肝消失,谢伊人才长出了一口气。

拿这种肝脏……真是吓人啊。

与此同时,郑仁把病肝移出后,迅速从门静脉灌入UW液。

UW液是器官移植时,用来保存供体器官的液体,主要含有乳糖酸,是主要非渗透性阴离子,分子量相对较大。

它能减轻冷藏时细胞的肿胀,并含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷。

那面,门脉切除、人工管道修补也已经开始了。

郑仁分出一半的精力去盯着血管外科的手术,见那面阻断、切除、缝合很顺利,便放了心。

苏云毕竟是做过心脏移植的医生,这可不是闹着玩的。

小白鼠的心脏移植,难度绝对要比人类的心脏移植更大。因为血管直径细,缝合需要用显微镜。

而切除含有包虫栓子的门脉段,用人工血管代替门脉,缝合的难度和心脏移植不能比。门静脉硬度比较高,缝合起来的难度较小。

郑仁知道苏云肯定能行,在系统手术室里,相关的步骤并没有详细训练。

原本他想自己做个替补, 预防万一而已。然而苏云并没有给他这个机会,他和包主任配合的特别流畅。

切掉了被肝包虫侵犯的肝脏, 患者剩余的肝脏小的可怜。

“术后会长时间的肝衰竭吧。”看台的医生有人憋不住了, 问到。

“肝脏体积是原来的1/3,大概率会出现肝衰竭的。”

“那这台手术的意义在哪?”

是啊,这台手术的意义在哪?下台后,必然会肝衰竭,患者生存下来的几率小于5%。

还有必要手术么?

即便是正常人,切掉这么大体积的肝脏组织,怕是也受不了。更何况这个患者右肾段切,肺段切除,心包部分切除,上腔静脉切除并改道……

这一系列的手术,创伤打击是十分巨大的。

再加上术前患者就有感染性休克……

即便是912,诸多外科教授面对如此情况,心里也都凉了半截。

杨教授心里和后面小声议论的同事们是一个想法,但他根本停不下来。

对面的助手冷静的像是AI一样,自己全神贯注都跟不上,更不要说和其他人讨论术后的问题。

最重要的是——手术虽然已经经历了几个小时的时间,却还没到最关键的步骤。

自体肝移植,能解决同事们的疑问。可是自体肝移植又是最难的!

如果不算排斥反应,只论手术难度的话,自体肝移植的难度远远超出普通肝移植。

普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以,手术难度……其实也很大。但是在杨教授做过肝移植的手术,他完全能拿得下来。

患者送来的时候,他首先考虑的是肝移植。可谁成想患者急诊出现包虫囊壁破裂,导致感染性休克。

根本来不及等肝源,只能做自体肝移植。

一想到自体肝移植,杨教授心里就泛起绝望来。

大大小小的肝管、血管……

这种高难度手术,杨教授也尝试过。虽然成功了,但是他对自己的表现并不满意。本来还打算磨练一下手艺,然后再次向肝胆外科最后的壁垒冲击,没想到天上掉下来一例自体肝移植里难度极高的手术,把他逼到手术台上。

“杨老师,切肝八段,您看怎么样?”郑仁一面给苏云搭了把手,趁着间歇期,客客气气的说到。

杨教授手是麻的。

切肝八段,的确是现在最好的选择。根据病情判断,八段肝属于完好却并不是最重要的肝脏。如果能成功做自体移植,成为肝脏左叶,手术可以说是大获成功。

然而……

因为肝脏所剩无几,肝功能受损严重,手术时间必须控制在2个小时以内。

这个和普通的自体肝移植还是不一样,比那个难度更大,大到不可想象。

杨教授活动了一下手,叹了口气,问到:“郑老板,您有把握么?实话实说,我一点把握都没有。”

听到杨教授这么说,手术室里又一次沉寂下去。

手术难度,大家都看在眼里,没人会因此说杨教授水平不够。患者病情太重,人力总有穷尽的时候。

只能一声叹息了么?

这么精彩的手术,要是最后没有成功,那可是太让人失望了。

“八成的把握。”郑仁看苏云那面已经开始阻断上腔静脉,要切除并改路缝合了,便淡淡的说到。

八成……这个高么?

杨教授有些不解。

他抬起头,颈椎因为长时间的保持一个姿势,发出让人牙酸的咯吱声。

顾不上活动一下颈椎,杨教授看着郑仁的双眼,想要看出这是不是一句玩笑话。

“一会做术中胆道造影,吻合胆管是没问题的。细支的毛细胆管也能吻合。”郑仁一句话,把杨教授彻底砸晕了。

一般来讲,自体肝移植吻合胆管,只是粗大的胆管,剩下的毛细胆管会自我闭合。术后要引流,避免感染等并发症。

可是自己听到了什么?

术中胆道造影?然后要吻合毛细胆管?!

这……这种术式杨教授听说过,可是只有泰斗级的人物在证明自己能做的时候,才会做一次。

理论上,是行得通的。但是,这种情况下,会有人能做到么?

“郑……郑老板,您没开玩笑吧。”杨教授说话都开始结巴起来。

在他看来,这就是一个玩笑。

“切肝八段,准备移植吧,患者生命体征不是很平稳,我们没时间了。”郑仁瞄了一眼心电监护,说到。

“您来我这面?”杨教授又一次说了这句话。

“您先来,一会造影之后,我来协助您做自体肝移植。”郑仁眼睛眯了一下,似乎是在微笑。

手术台上,被抢了术者的位置,是奇耻大辱!

然而,杨教授听郑仁这么说,心里猛然一松。

他敢这么说,想必能做到的可能性会很大吧。如果是一个普通的年轻大夫,杨教授早就把他哄下去了。

可是他对面站的是诺奖提名的医生,诺奖的光环笼罩,又面对如此情况,杨教授也只能选择相信了。

“好!”杨教授咬牙说到。

(本章完)

第776章 普外科的显微手术

血管外科的手术完成的同时,杨教授和郑仁也把肝八段切了下来。

局部用钛夹和PRL线止血,创面看起来有些惨不忍睹。

血管外科下台,杨教授看着郑仁。

“先下去吧,我来造影。”郑仁道,“造完影您再上台。”

“老板?血管用造影么?”苏云很少表现出跃跃欲试的架势。

“不用, 胆管造影,你在外面做片子。一定要细致,各种不同角度。要是有问题,把富贵儿叫上来。对了让富贵儿或者喜宝儿送胆道逆行造影的管上来……是不是都回去了?你问问谁在,送一根上来。”郑仁平淡的交代道,仿佛早查房, 交代一台阑尾切除术一样。

“导管有的是, 我这就打电话。不过不用富贵儿来帮忙。”苏云一把撕掉身上的无菌衣, “不光你长进了,我觉得富贵儿现在的水平赶不上我。”

郑仁笑了笑,是么?要是真的,那该多好。

苏云的确进步了,但郑仁估计他和鲁道夫·瓦格纳教授的水平应该在伯仲之间。

有他在的确就够了,如果他有这个信心的话。

“伊人,一会你先下去,等我造影后再上来。”郑仁道。

谢伊人点了点头,毫不犹豫。在手术台上,郑仁就是王者,无论说什么,即便是再古怪离奇,也得服从。

后面围着的诸多教授们都有些恍惚,在912,什么手术没见过?可是肝包虫病术中胆道造影+自体肝移植就没见过。

这位郑老板要吻合毛细胆管, 是艺高人胆大,还是无知者无畏?

没人傻到这时候站出来质疑郑仁, 但是除了苏云和谢伊人外的所有人都有无数的疑问。

郑仁撕掉无菌衣, 去重新刷手。

众人知道,这是要穿铅衣了。

后面观台的人默默给郑仁让了一条路,还没到踩线的时候,谁都不想这么早的离开。

万一……万一手术成了呢?这可是特别牛逼的一台手术,够吹一辈子的了。

郑仁来到洗手的地方,从系统空间里取出铅衣和一个黑色的盒子。

盒子里是他研究手术的时候兑换的神经外科用的显微镜。

倍数是20倍,其他没有任何特别的地方。

神经外科的显微镜,一般是4-20倍,具体倍数,和术者的习惯相关,和手术技巧没什么关系。

本来这种东西,去神经外科借一个也就是了。但郑仁在系统手术室里做手术,要经常用。商城里看到也不贵,就直接买了一个。

他怕借来的不好用,自己还要习惯显微镜。

而且这种大路货色的显微镜属于随手用,丢了也不怕的那种,和能量转化铅衣截然不同。

作为系统,竟然出售这种没有任何附加属性的装备,郑仁表示对大猪蹄子很是不屑。

“董总,帮个忙!”郑仁穿上铅衣,一边刷手,一边喊道。

“啊?”董佳楞了一下,马上跑了过来。

“这是显微镜,一会造完影,您帮我戴上。”郑仁努了努嘴,说到。

“……”董佳傻了眼。

普外科手术,啥时候用上显微镜了?!虽然据说做自体肝移植有用显微镜的,但却很少有人这么做。

郑老板说的是真的?!

“可吸收线,要最细的那种,帮我去要一些。要快,麻烦您了。”郑仁说着,已经刷完了手,平举在胸前。

“哦,好。”董佳怔了一下,马上抱着显微镜的盒子,转身跑出去。

这面要造影了,虽然董佳很想看造影的全过程,但是没这个机会。这时候他不去跑腿,谁还去呢?

“苏云,导管送来了么?”郑仁回到手术室,大声喊道。

“送来了,一会给你打到台上。”苏云坐在外面,摆弄着杂交手术台操作间里的机器。

“机器用着习惯么?”

“都一样,没什么习惯不习惯的。”苏云随口说到。

郑仁点了点头,穿衣服上台。

他直接站到术者的位置上,一伸手,止血钳子拍在手里。

游离十二指肠球部,然后郑仁做穿刺,把造影的管顺了进去。

要是普通患者,需要经皮肝穿,再做造影。而现在患者已经开腹,完全没必要。直接从十二指肠把造影管顺进去就足够了,可以全程造影。

这种操作,郑仁在现实世界里也是第一次做。

不过对于技能树已经逼近巅峰的他来说,这只是不值一提的小操作而已。

准备好了一切,连接高压注射器,郑仁让谢伊人去操作间。

身后观台的众人也都迅速出了手术间,站在走廊里等着。操作间?那里是助手避线的地儿,除了苏云在那剪片外,没人不开眼去操作间。

气密铅门缓缓关闭,郑仁开始踩线并同时按下高压注射器的按钮。

抬头,对面的屏幕上显示出来患者肝脏内肝管的结构。

郑仁的眼睛眯了起来,眼睛盯着屏幕,不肯错过每一帧的细节。

在系统手术室里,都是他自己做片子,然后缝合毛细胆管。

那里除了郑仁之外,连器械护士都没有。出来后,有谢伊人和苏云在,郑仁也就不用那么费事了。

造影不到一分钟,郑仁便停止踩线,打开气密铅门。

谢伊人双手放到身前的兜里,第一个走了进来。

巡回护士打了一个创伤科的无菌手术包,里面各种耗材都要比普外科的小了几号,看起来跟儿童玩具一样。

董佳进来,给郑仁把显微镜戴上。

郑仁闭上眼睛,习惯了一下,看了一眼谢伊人。

谢伊人点了点头,示意自己能行,随后开始准备针线。

一伸手,小钳子拍在手心里,郑仁交到左手,右手里被拍入持针器和一根特别细的针。

针带线,是一体的,不用把线穿过针眼。

要不然那么细的针眼,就算是谢伊人心灵手巧,也不是一次就能完成的。

杨教授随着谢伊人进来,他没有试图站到术者的位置上,而是直接站到郑仁的对面。看到郑仁戴上显微镜,杨教授叹了口气。

这种手术,不需要助手。

术野小到术者都要戴显微镜,根本容纳不下助手。

自己上来干什么?杨教授此时觉得自己特别多余。

(本章完)

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