第395章 徒手阻断

“怎么样了?”

武小富到的时候,其他科室的主任,也基本都到了,全科会诊,紧急会诊,都是刻不容缓的,只要不是手里边有要抢救的病人,基本都是第一时间赶到。

而在医院的,都必须在五分钟内赶到。

武小富来的时候,已经有其他科室的主任在问情况,段豪也亲自过来了,不过,也不用段豪介绍情况,接手病人的朱云,开始阐述病人的情况。

“一个小时前患者从六米高高处坠落,被三根钢筋贯穿身体,一根在右大腿处,一根在腹部,一根在胸部,这是刚刚c臂机照出来的情况……”

众人凑到显影板上看片子的情况。

嘶!

即使是见过许多惨烈的病例,如今患者的情况,也让他们不由得倒吸了一口冷气。

大腿上的这根钢筋,从股动脉经过,看起来就像是直接贯穿了一样,当然了,这是片子的表现,到底是平行过来的,其实有距离,还是说真的从股动脉贯穿过来,谁也不敢确定。

“将超声推过来。”

想要看到血管情况,还得彩超机才行,从患者大腿部分的流血情况来看,他们很担心钢筋伤到了股动脉。

也不是说只要伤到股动脉,就会流血不止,无法抑制。

有时候,情况就是那么巧,股动脉如果没有完全离断,断端就很可能被钢筋卡住,这样又形成了一种契合结构,以至于股动脉出血也没有那么难以控制。

但是这种契合结构,是建立在钢筋不进行移动的情况下的,一旦钢筋移动,打破了这种结构,恐怕出血情况,只会比现在更加的糟糕,而手术的时候,钢筋是一定要进行移除的,这无疑会给手术加大难度。

谁都知道,按照经验来看,腿部的一定是最容易解决的,可是现在腿部来了这么一个情况,无形中就让整体的难度上升了一个层次,尤其是,这腹部和胸部的情况,比他们想象中还要更加艰难一些。

尤其是腹部。

虽然片子对于腹部的检查来说,没有那么明确,但是能够站在这里的,都是有经验的,很明显钢筋贯穿肝脏,此时全身出血最严重的,怕就是腹部了。

程石得到武小富的示意之后,赶忙取了注射器,向着患者的腹部抽取液体。

果然,大量的不凝血被抽取了出来。

再看患者那略显膨隆的腹部,更是让人眉头紧皱,贯穿肝部的钢管,可比贯穿股动脉还难弄啊,尤其是这贯穿的,可能还不止是肝脏呢。

再看胸部,情况也好不到哪里去。

其他不说,钢管明显的已经积压到了心脏,至于有没有伤到心脏就不知道了,需要打开之后才知道,刚才抽的各种血项指标,还都没有出来呢。

心电图倒是拉出来了,心率增加,都要维持不住窦性了。

显然情况不会太乐观。

而且,因为损伤的情况,现在患者已经呈现连枷胸的样子了,还合并有血胸。

“直接进手术室吧,家属来了吗?”

武小富左右看了看,直接说道,在急诊科,他还是有些话语权的,此时讨论的再多也没有用,具体的情况,还要进手术室看,想要进一步做检查也不可能了,毕竟此时患者的情况还在持续恶化。

一套检查做下来,怕不是人都已经没了。

“没有,我们刚才联系了一下,患者是从桂南过来的,一个人在这里打工,家属还都在老家呢,都已经在往过赶了,但是手术签字估计是别想了。”

一个护士开口说道,众人也是皱了皱眉头。

这类手术,本来就是九死一生,没有家属在场,还真是不好动手术。

“单位领导呢?”

“在往过走了,说是全力治,花钱什么的,公司都愿意出,只要人没事儿就好。”

众人闻言点了点头,这个公司领导,倒还算是有些担当。

只不过,家属不在,也只能启动术前应急程序了。

众人看向医务科的来人,急会诊来这么多人,还把医务科的叫上,其实就是为了预防这样的情况。

术业有专攻,临床科室擅长手术,但也最不喜欢跑这些程序类的东西,甚至是讨厌。

医务科就不一样了,他们擅长的就是这个东西。

“流程的东西交给我就好了,你们现在进手术室吧。”

医务科迎着众人的目光,当即开口说道,医务科虽然是行政科室,但是进了医院,那就是半个医生,都是以治病救人为己任的。

武小富他们得到这样的答案,也就不再耽搁什么了,直接让手术室的人将病人推进了手术室。

其实手术目标也很明确,就是在不损伤患者脏器的情况下,将嵌在患者身体内的钢筋给取出来,如果脏器有损伤,要及时将患者的脏器损伤弥补修复,将损伤最大程度的消除。

而最终的目的,就是维持患者的生命体征,让患者能够重新醒过来。

此时的患者,已经因为失血过多昏迷了过去,所以,手术更是刻不容缓。

“先处理腹部的钢筋吧,这个才是最紧要的,大概率是已经贯穿肝脏了,这里不处理了,持续出血,后面的手术根本无法维持,说着进入手术室的几个主人,便是看向了武小富。

就连一起进来的肝胆外科主任,此时也是自愿站在了助手的位置,关键时刻,在手术上,他们还是有着清醒的认知的,论手术能力,他们确实是自认比武小富差了一点点。

尤其是这台手术,他们没有完全的信心,可以在保证患者生命的前提下,将钢筋取出,还能将患者的肝脏修复。

既然没有信心,那就找个有信心的,那就武小富最适合了。”

武小富也没有注意到他们的眼神,此时已经当仁不让的站在了主刀位置上,“给我半个小时,我来搞定,大腿部分,也可以同步进行了,先进行解离,股动脉吻合可以交给我。”

半个小时!

众人闻言一惊,半个小时够做什么啊,小心翼翼的将患者腹部打开,怕不是都得半个小时,这毕竟和平时做腹腔内的手术不一样,一步步的来就好了。

做眼前这种手术,就像是排雷一样,哪怕是切个皮都可能爆个大雷,出现什么意料之外的情况,按照常规,其实是要借助c臂机和超声机来进行的,这样才能尽量的减少风险。

但要是这样的话,别说半个小时了,两个小时都不够。

可是他们也不能给武小富那么多的时间,虽然半个小时让他们感到惊讶,但是再长,患者的情况就可能更严重了。

以患者现在的情况来看,手术一定是进行的越快越好。

只是对武小富能否半个小时内解决,他们存疑。

倒是武小富说将股动脉吻合交给他,众人没什么意见,武小富的血管吻合能力,他们都是见识过的,也很相信,只不过,同步进行就有些扯了,武小富只有一个人,总不能分成两半吧。

不过骨科的也没有拒绝,也是和武小富几乎同时展开了手术。

吻合血管,他们也是专业的。

武小富也不管他们怎么想,直接就开始了,c臂机和超声机,已经推到了手术床前,就等武小富发话就配合使用了,可是武小富手中动作不停,竟然真就一点用这些机器的心思都没有。

切开腹部,没有他们想象中的小心翼翼,众人看的都胆战心惊,武小富却是淡定的很。

很快患者的腹腔就被直接打开了。

嘶!

看着患者腹腔内的情况,众人更是不由得倒吸了一口冷气,只见那钢筋,刚好穿过患者肝脏,还是从肝脏中部偏下穿过去的,几乎就在肝脏的中心。

肝门静脉都已经被累及到了,血液疯狂外流着,刚才因为有腹腔这个空间遮盖,他们还没有这么直观的被撼动,现在就不一样了。

“扶住。”

武小富开口,旁边的两个主任,赶忙将钢筋扶住,和之前有腹部肌肉组织牵拉不一样,现在腹腔打开了,就剩下肝脏支撑,想要将刺穿患者肝脏的钢筋继续维持不动,可办不到。

只不过,就算是两个人维持钢筋不动,还是不免的牵动了肝脏,出血情况明显的更严重了。

就在众人想要说什么的时候,却见武小富已经开始动作。

破裂的肝脏的部分,直接缝合。

出血的部分,直接吻合。

尤其是肝门静脉的地方,武小富先是截断。

“拔!”

啊!

两人还没有反应过来,就见武小富已经眼神示意了,两人赶忙开始拔,而武小富已经提前给打开了肝脏空间,钢筋都是螺旋结构,如果生拉硬拽的话,肝脏会被二次损伤。

徒手动肝脏,恐怕也就武小富敢了。

而在钢筋被拔出的那一刻,众人想象中的血线飙升竟然没有出现,只见武小富随着钢筋抽出,直接将肝脏收紧。

就像是捆扎肝脏一样,一瞬间的挤压,竟然奇迹般的将肝脏所有隐患全部又隐藏在了肝脏之中,别说是出血了,这一刻,肝脏似乎一点创伤都没有了。

“这!”

众人看着这一幕,不由得一惊。

“我发明的,借鉴肝门阻断,只不过,我这个是徒手型的。”

肝门阻断!

就没见过谁能徒手阻断肝脏所有出血可能的,这也太神奇了些吧。

武小富怎么做到的?

“小富,你这个可是胆子太大了,不过,最重要的是成了,后续可得开课给讲讲。”

确实是胆子大,手伸进腹部,其实是外科里要尽量避免的,毕竟会加大感染的风险,但是对于外科医生来说,再好的工具,肯定也没有这一双手好用,如果一双手所能产生的收益要大于工具的话,适当上手也没有什么。

就像是武小富现在这样,虽然不符合手术常规,毕竟这种手术手法,还没有在手术中出现过呢,但是有效啊。

一过性的肝脏损伤,所引起的肝脏衰竭,连带着心脏、颅脑供血受到影响的情况,似乎一下子就都不必担心了。

只不过,现在徒手阻断了,那后面呢?损伤还是存在的,该怎么弥补?

总不能手一直放在肝脏上,不动弹了吧。

所以,神奇归神奇,似乎也就适合紧急情况下使用。

接下来该怎么办?

武小富似乎能够看懂众人的眼神,此时已经开始动作了。

“束腹带。”

不是线,而是束缚带,怪不得武小富之前准备器械的时候,要了无菌束缚带,如今一看,这是为这里备着呢啊。

器械护士赶忙给递过来,武小富给旁边的两个主任示意一下,两个主任赶忙将钢筋放下,接过束缚带,就见武小富直接分开手指,两个主任顿时会意,直接将束缚带溜缝儿捆了过来。

跟着武小富的节奏,随着束缚带的缠绕,武小富竟然很快就解放了双手。

神奇!

武小富这一连串的动作,竟然这么的熟练,分明就是提前就准备好的,果然,武小富不会做无用功,更不会顾头不顾腚。

这不,果然有办法。

“刚才怎么缠绕的,现在就怎么松,一点点来。”

在武小富的吩咐下,束缚带又被一点点的松开,而武小富开始一步步的吻合缝合,还原肝脏本来该有的模样,此时的患者肝脏只是机械性损伤,以肝脏的恢复能力,问题基本不大。

又不像是肿瘤,如果留下会进一步破坏,现在的肝脏损坏,其实根本不用太在意,只要能够缝合的好,不出现术后的肝破裂。

对于这个,武小富还是有信心的。

穿针引线,没几下束缚带就去的差不多了,看着武小富的动作,众人都有些叹为观止了。

就连两个主任也是这样,毕竟他们做了那么多的肝脏手术,还是第一次看到这样做手术的,本来一台艰难的取钢筋和肝脏修补手术,竟然一下子就显得简单了许多。

手法!

想着武小富刚才用的手法阻断,他们不由得有些眼馋。

不行,术后一定要将这门手法给搞到手,有这个徒手阻断法,以后他们遇到肝脏损伤,也基本不用担心什么了。

(本章完)

第396章 就是稳

虽然武小富就是这么一按,但是他们可不会觉得,也就这么随便一按就可以了。

别看武小富按的轻松,但就是这么随手一按,就将肝脏内以及肝脏周围的血管出入管道全部给遏制住了,让肝脏的出血,直接停止,这也就算了,武小富还能将这些管道都映在脑海里。

在按住的那一刻,就将松开的思路留下,这可是太难得了。

别说,这就是鬼才啊。

平常无论哪个医生,都不敢长这个脑子,用手,还放手换束缚带,还能边松束缚带边再吻合碎裂的肝脏。

好家伙,这要是做成一个课题发出去,绝对又是一个国际类型的。

就这个徒手阻断,以后进了教科书,恐怕都得是以武小富的名字命名的,嗯,武氏徒手阻断。

想想都让人羡慕啊,普通的荣誉他们也不缺,但是这种可以用自己名字命名的操作,怕是一辈子都轮不到他们了,要知道,现在能够看到的以名字命名的,基本都是上个世纪的,这个世纪的,少之又少。

如果这个徒手阻断,真能以武小富的名字命名,写进各种文献内,那羡慕的可就不只是他们了,全世界的医生怕是都得羡慕。

这可是活着就能看到以自己名字命名的操作啊。

武小富可不知道这些人的想法,此时他的动作,一刻都不带停的,快的让人眼花缭乱,甚至都看不清楚呢,就见肝脏从破破烂烂,变得完好起来,基本都看不出来太多的痕迹。

完美!

艺术品!

众人看的叹为观止,就连下面做大腿的几个骨科医生也是看呆了。

“怎么样,股动脉露出来了吗?”

啊!

几个骨科医生闻言一愣,这可是被钢筋穿过的啊,还可能累及股动脉,他们怎么可能快的了,本来觉得武小富说半小时就是句玩笑话,所以,他们也就没有刻意的加快速度,而是力求稳妥。

可是,谁能想到武小富来真的啊,还真就给半小时内做完了。

二十二分钟,甚至都没有用半小时,这是什么神仙速度啊。

几人面面相觑,有些尴尬,很想说这也不能快了,万一破坏了稳定结构,股动脉出血严重,那可就麻烦了,但是看看武小富将刺穿肝脏的钢筋如此快速的取出。

这话他们无论如何都说出来了,没有对比就没有伤害。

本来就显得有些能力不足了,再说这话,怕不是要被人笑话,还能怎么办,赶紧加快进度吧。

武小富也不多说什么,只是看向上边,此时腹腔内的钢筋取出,可操作的空间一下子就大了不少,没了腹部的隐患,胸部的手术,也就可以同步进行了。

腹部打开之后,也不急着闭合,做胸部手术的时候,说不定还可以从腹部进行辅助呢,最后等手术完全结束之后,再进行统一闭合就好了。

心胸外科的医生,此时也都是准备就绪了,本来想着怎么都得几个小时后才能开始他们的部分了,谁能想到这么快呢。

“好了,开始吧。”

也不犹豫,一声令下,直接开始。

武小富也上前帮忙。

这台手术,受到的关注可不少,多学科联合会诊,现在手术室内,除了台上的三个科室在手术,旁边还有其他科室的,神内、神外、心内等等科室在保驾护航,一旦出现紧急情况,就会立马加入抢救的队伍中。

而观察室内,荣桥带着一众医院领导,还有各科室的医生,已经进入观察室进行观看了。

在武小富露了一手武氏徒手阻断法之后,荣桥他们也是激动的很。

操作时以武小富的名字命名,但是武小富是他们医院的啊,他们也跟着出名。

怎么,以后提前武小富,还不得在前面加个东海医科大学第一附属医院啊。

程石他们也进了手术室,只不过此时也只能站在外围,手术室挤得人已经太多了,他们根本来不到前面,只能在后面看屏幕上的影像,但就这也让他们激动的厉害。

一边学习,一边也在畅想着自己的以后,想着他们以后也能像现在站在手术台前的这些医生一样,挥舞着手术刀,书写自己的传奇。

胸部手术的进行,并不比腹部容易。

“好了。”

骨科这里加快进度之后,股动脉显露的速度明显快了许多,能够站在手术台上的,基本都是医院里的顶尖主任,放在全国,乃至于全世界,那都是能够排上号的,技术水平自然是不用担心。

更何况,身后还有这么多的保驾护航的,安全感更是十足。

武小富闻言,直接来到下面。

呲!

只不过,还不等武小富换过位置呢,就听见了一道细小的声音,再一看,一道血线已经飙了出来,骨科的一个医生,直接就眼镜、口罩、头套都被染血了。

好在当了几十年医生了,也都习惯了,这都不算是什么大事儿。

做一辈子手术了,谁还不被喷两下呢。

尤其是这些骨科的木匠,天天锤锤打打凿凿的,哪一个用力不对,就是一股子血冒出来,哪台手术做完,眼睛上、口罩上不得染点血,那都是小手术。

“检查结果出来了,梅毒阳性。”

啊!

就在此时,一个护士进入手术室,直接通报道,这一声通报,让本来还淡定的骨科主任,直接就不淡定了。

“我来,你先下。”

武小富说话间,已经取代了骨科主任的位置。

“血管夹。”

器械护士赶忙递东西,也顾不得想这想那的了,明显的,武小富要大显身手了。

接过血管夹,武小富就在众人惊愕的目光中夹了下去。

不是,你好好看看啊,那血冒的蹭蹭的,能知道血管断端在哪里吗?你就夹,一个夹不对,可是要出大问题的啊。

可是还不等他们说什么,就见蹭蹭出血的血管,一下子就哑火了。

“别说,周主任,这戴眼镜还是有好处的,都可以当护目镜使了。”

武小富甚至还有闲心和刚才那个被出血殃及的主任说话,骨科的这个主任姓周,此时已经直接下台了,医源性暴露还是很危险的,除非是手术中非他不可,顾不上,不然的话,还是要第一时间处理感染因素的。

周主任脱掉手术衣,就准备出去换口罩和眼镜。

听到武小富的话,也是苦笑一声,“就这么点好处了,虽然是按照感染手术处理,但是你说我们谁会刻意戴护目镜啊,我这也算是运气好吧,正好卡了个眼镜。”

周主任说的没错,虽然感染结果没出来的情况下,一切手术都以感染手术标准来看,这台手术,手术室基本都是准备的一次性感染材料,武小富他们戴手套都是戴双层的,手术衣也是蓝皮的。

但是这个护目镜,做手术可是太难受了,几乎所有医生,都会忽略这一步。

但是坏处也很明显,一旦真的出现刚才的情况,没有护目镜的保护,血液进入他们的眼睛里,可就麻烦了,医源性暴露,感染几率可不低,就算是打了阻断剂,也只是降低概率而已。

如果因为治病救人,而感染了这些疾病,就算是医生的心理抵抗能力还不错,这一生,怕是也灰暗了。

至于这个患者怎么会是梅毒患者,武小富他们倒也不惊讶什么,之前也接诊过类似的患者,一些工人出来打工,离家一次可能就是用年来计算的,生理需求总是需要解决的。

但是这样一来,各种危险就难免了。

当然了,也就是少数而已。

周主任出去换口罩帽子,虽然有口罩和眼镜的保护,但是血液还是不免溅到了脸上的一些空隙里,这些也都是要及时清理的,不然的话,顺着皮肤,也是有侵入皮肤系统的可能。

众人看着武小富的动作,都是不由得感叹一声。

“武主任,要不是得讲究科学,我们就得以为你是有超能力了,这止血技术,简直是太出神入化了,怎么样,是不是有什么秘籍啊,传授传授我们?”

武小富闻言也是笑了起来,“哪有什么秘籍,无他,唯手熟尔。”

众人当即就是一个白眼,这还装起来了,不过他们也不多想,这就是天赋,天赋好的,就真的是可以为所欲为,像是武小富天赋这么好的,虽然少见,但也不是就这么一个。

只是每每看到这种的,都让人羡慕的紧啊。

动脉血管夹闭的时间是不可以太长的,不然的话,容易出现下肢坏死性损伤。

也会影响全身的血液回流。

“来,取钢筋吧。”

武小富夹闭血管后,又做了一番处理,直接说道。

骨科的医生,闻言也是直接开始取钢筋,现在的他们,对于武小富那是一点怀疑都没有了,就这技术,还有什么可怀疑的,说啥听啥就是了。

钢筋被直接取出,本来众人还有些担心取的时候,动脉会有其他损伤,出血更严重,但是仔细一看,确实是白担心了,看来武小富刚才那一番处理,已经将这个隐患清除了。

当然了,出血还是有的,毕竟钢筋穿过,伤到的可不只是股动脉。

只不过,除了股动脉损伤,其他出血,就是小问题了,还都是小静脉出血而已,无论是吻合还是离断,都问题不大。

武小富将股动脉吻合之后,其他就都不管了,直接交给了骨科的医生们,自己直接来到患者胸部。

此时的胸部手术也进行到了关键时刻。

开胸已经完成,但是钢筋确实是压迫到了心脏,还卡在肋骨里,此时如果直接动钢筋,哪怕是因为手术的原因,导致了钢筋的移动,也可能会对患者的心脏产生很大的影响。

所以,此时最紧要的就是先保持钢筋的稳定,然后对患者的心脏再进行处理。

“我来吧。”

武小富上前将钢筋抓住,让胸心外科的医生直接开始处理心脏。

术业有专攻,吻合股动脉的活儿武小富能抢,但是心外科的活儿,他是真的干不了。

“嗯!已经完事儿了?”

周主任回到手术室,看着进度,也是有些懵逼,他本来还准备进来之后再帮帮手呢,现在倒好,都已经解决了。

这个效率,着实是有些出乎他的预料了。

现在似乎剩下的,就只是胸部了。

大腿的部分,此时也不用等胸部和腹部一起关闭,骨科的医生已经开始继续关闭打开腿部了。

手术室里,医生最怕的就是保持一个动作。

平时一些手术里,拉钩的那个医生,真的是很辛苦,要对抗肌肉的牵拉,还要保持不动,要是手术进行的慢,保持一个动作半个小时以上,那都是常见的事情。

说实话,一台手术结束,手都不是自己的。

而武小富现在扶着钢筋,虽然不用对抗肌肉的牵拉,但是一动不动啊,拉钩虽然不让动,但是你微动一下,基本不会影响大局,可是这就不一样了,你要是微动一下,都可能让心外科医生的工作都付诸东流。

所以,刚才看到钢筋果然压到心脏之后,心外科的医生才是这么愁。

他们的手术时间不会短,怎么固定钢筋?

本来还想着想点办法呢,武小富的手就已经上去了,没办法,他们也只能加快进度了。

按照他们的经验,就算是再厉害的人,能够保持一动不动二十分钟,就已经很厉害了,可是,二十分钟,他们根本做不完手术啊,没办法,只能安顿一声。

“武主任,要是坚持不住,就喊换人。”

“好。”

手术继续,涉及心脏,想快都快不了,转眼就是半小时,此时众人看着武小富都已经眼神大变了。

半个小时一动不动,这个持久度,多少让人有点羡慕了啊。

这可不只是考验手稳,还得心稳身体好。

就看武小富这半小时都脸不红心不跳,连点汗珠子都不流的样子,就能知道武小富的身体有多好了。

心外科的医生此时也是佩服的紧,这以后遇到类似的情况,一定要将武小富拉上,太稳了。

(本章完)

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