第372章 必将淡出历史舞台的肝癌切除术

“郑总,检查都需要什么?”常悦心里有数,但还是征求郑仁的意见。

这是对手术主刀医生的尊重。

而且也是医疗常规,一旦少了什么检查,导致手术暂停或者出问题,就变成好心做错事了。

“血常规, 凝血,肝功,心电,64排,这些也就够了。”郑仁道:“做64排的时候,叫着我,我让CT室的医生扫一下肺子。”

“还是介入栓塞?”常悦问到。

郑仁心中一动,想了想,道:“先做检查,要是效果好,可能会做射频消融术。”

苏云抬起头,额前黑发飘呀飘的,像是一个问号。

“老板,什么时候学的射频?”苏云问到。

“看一遍,也就会了。”郑仁用苏云常说的话喷了回去。

现在网络发达,谁还没几个大型医院的同学,要段射频消融的视频,再简单不过了。

苏云也没有怀疑,只是对郑仁说的那句看一遍就会了表示了不满。

鲁道夫教授道:“老板,你是准备给这个大妹子做肝癌射频消融术?”

郑云霞对鲁道夫·瓦格纳教授的出现有些意外,尤其是那一口流利的东北话,更是惹人侧目。

“嗯。”郑仁点头。

射频消融,又叫射频热消融术, 是一种治疗原位肿瘤的微创手术,在治疗原发性肝癌的技术比较成熟。

肿瘤直径小于3cm, 射频消融可以有70%左右的几率把肿瘤细胞全部杀死,临床上治疗效果相当于外科切除。

肝脏的外科切除, 那可是大手术。现在随着技术的进步,切口越来越小,患者损伤也越来越小。

但射频消融,只需要局麻,CT定位下插一根针进入肿瘤组织,15分钟的消融时间,手术就完成了。

患者术中可能会有疼痛,不过并不剧烈,大多数都能忍耐。少数患者给肌注一支止痛药,就熬过来了。

术后患者6小时下地,第二天全无异常。肝脏功能的损伤,甚至要比介入手术还要轻。

这是一种根治肝癌的手术方式。

虽然受到条件限制,并不是所有肿瘤都能用射频消融术来解决。但毕竟是一种经过临床检验,行之有效的治疗方式。

临床医学,随着技术的进步,内科外科化,外科微创化,正在逐渐改变很多疾病的治疗方式。

肝癌切除术,在可以预见的未来,必然将渐渐淡出手术室。

虽然不会彻底消失,但是只能作为一种创伤较大的辅助手术来做,未来主导肝癌手术的,必然是介入栓塞以及射频消融术。

郑仁琢磨了一下,郑云霞的疾病在系统面板上只有简单的描述。但他根据手术,可以初步判定,这次郑云霞大概率可以做射频消融了。

相当于外科切除,如果她肝脏的肝硬化结节没有大规模爆发,转变成肿瘤组织的话,这条命就捡回来了。

可是射频消融……

郑仁拿起电话,拨打出去。

“张院长,你好。”

“对,已经和潘主任请了假。我想多做几台,你那面方便吗?”

“十台左右,我想二院患者是不缺的,专家会诊费用可以降,我就是担心你那面术后护理、治疗……”

“哦,好,好,那就这么说定了。”

说完,郑仁挂断电话。

苏云看着郑仁,这厮的思维跳跃太大,怎么从射频消融一下子转到去二院手术的事情上了呢?

“富贵儿,一会先别走。明天我们要去二院做TIPS手术,那面一会派人来送片子。”郑仁没去理睬苏云的差异,而是和鲁道夫·瓦格纳教授说到。

“嗯呐,老板。”教授应了一声,“做多少台?”

“应该是十台左右。”

教授做了一个夸张的手势。

即便是在海德堡大学,一天做十台TIPS手术也是天方夜谭。

没想到自己在遥远的东方,一个偏僻的小城市,竟然能做到这一点。

安排完这一切,郑仁坐在办公室里,等市二院的人来送核磁弥散的片子。

虽然在看着书,但郑仁的脑海里全都是射频消融的有关操作。

系统给出的任务奖励,介入手术成功率+2,不知道是个什么意思。也没有说明,也没有交流,只能自己猜,差评。

因为射频消融术属于介入手术的一种,郑仁已经提升到宗师水准,不用从头学起。

任务完成,系统给3000例手术经验,算是一种提升。

但成功率+2这一条,郑仁猜测了很多次,都没有眉目。

想不懂,那就等完成任务再说好了。

过了大半个小时,办公室门口传来敲门声。

郑仁抬头,是一个矮胖子,一脸笑容的问到:“请问郑总在么?”

看见矮胖子手里拎着一堆片子,郑仁便猜到他应该是市二院来送片子的人。

速度还挺快么,看来主管副院长亲自主导工作,效率的确很高啊。

“我就是。”郑仁道。

矮胖子微微一躬身,点了点头,脸上的笑容更加浓郁。

他快步走了过来,一边走一边说,“郑总,张院长让我给您送片子来了。”

“哦,辛苦了,坐吧。”郑仁道。

鲁道夫教授也凑了过来。

他经过两天的回忆与积淀,对TIPS手术有了更深的了解,所以此时和郑仁一样着急去做TIPS手术的只有他了。

矮胖子没有做,而是点头哈腰的站在郑仁面前,一脸谦卑。

郑仁没有注意到他的脸部、行为举止的微表情,拿起一个片袋,里面沉甸甸的。

除了肝脏核磁弥散的片子外,还有患者的病情简介以及入院的检查报告。

张院长真的很用心了,郑仁想到。

先看了一遍患者的病情简介与检验报告,这是一个失代偿期的肝硬化,伴有腹水的患者。

患者上一次呕血是2个月前,被抢救回来了。

但呕血、腹水就像是定时炸弹一样,随时随地都有可能爆炸。

上一次抢救回来,并不意味着下一次能抢救成功。

“富贵儿,你怎么看?”郑仁问到。

鲁道夫·瓦格纳教授道:“这是很标准的手术适应症,而且患者的状态很好,正好适合手术。老板,上次做的那个患者,我觉得有些毛了张光的,还是这个患者更好一些。”

矮胖子脸上的笑容凝滞住了。

(本章完)

第373章 跑的比兔子还要快

金发碧眼的外国人竟然一口地道的东北腔,矮胖子的眼睛落在鲁道夫·瓦格纳教授的身上,挪不下来了。

这是怎么回事?

郑仁和教授基本没有注意这个矮胖子,患者的片子在阅片器上挂着,就像是身材窈窕的美女一样,谁会去在意别人。

“患者条件不错, 适合。在这里穿刺,位置比较理想。”

“老板,这旮沓穿刺的话可能要贴血管壁,我建议再向右前15°,侧后出针。”

“不,这里图像有问题,水成像在核磁共振的影响下出现的伪影。所以应该不在你说的位置进针,这里, 就足够了。”

矮胖子基本处于鸭子听雷状态, 根本不懂郑仁与鲁道夫·瓦格纳教授在说什么。

别说他不懂,即便是站在后面认真看图像的苏云,也处于懵逼状态。

外科医生对影像学的了解,最多就是高级水平,达到大师级的都很少。

苏云算是例外,估计CT、核磁都基本能到大师级。

可是大师级上下的苏云,依旧听不明白郑仁和教授之间的对话。

真特么的!

苏云心中一阵气苦。

这都什么事儿啊,郑老板,你一个普外科医生,有必要在核磁成像上学的这么高深么?

中午饭直接被无视掉,郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授一直在研究核磁共振弥散成像的片子。

矮胖子心里叫苦不迭。

本来以为送片子过来,市一院的医生看片子最多也不过一个小时,正好是午饭时间。

他已经准备好请郑仁大吃一顿,顺便联系一下感情。

从前的教授们, 都是这么招待的。

有的教授,还会在吃饭之后要求洗脚、按摩什么的娱乐项目。

可是, 这次的教授, 似乎哪里不一样。

首先是年轻, 太年轻了,似乎连三十岁都不到。这种人能做介入手术里最难的TIPS手术?

估计是那个外国教授会做。

矮胖子最开始有些轻视郑仁,但是由于身负张院长的使命,他怎么会得罪郑仁。

但……

没想到的是,郑仁郑总和那个一嘴大碴子味的外国人看起片子来竟然这么慢。

一张片子,连同其他检查相互参照,几乎一个小时才看完一个患者。

矮胖子站的好累,他感觉全身的血液都汇聚到双腿上。可是这时候要是去旁边坐下,是不是显得对郑总太不尊重了?

他心里纠结着,犹豫着。

等等看,已经中午了,他们也得吃饭不是。

可是,郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授根本没有注意到时间的推移,看完一个患者的片子,教授手里用德文写了整整一页纸,记录下来要点。

然后两人接着看下一个患者的片子。

矮胖子又累又饿,偷看了一眼时间,已经中午十二点多了。这么下去似乎也不是回事儿,要不自己提醒一下?

“郑总,您看都这个点了,咱们出去吃口饭?”矮胖子脸上堆满了笑容,客客气气的说到。

完全没有反应,郑仁像是世界里根本没有矮胖子这个人一样,专心致志的看着片子,偶尔和教授争论两句。

苏云笑了笑,这矮胖子看样应该是机关的人。对于临床医生来说,一顿饭算什么?眼前的片子不看完,还想吃饭?做梦去吧。

出门诊,如此。

在住院部,也是如此。

不过看郑仁和教授之间,还有争执,估计是一种崭新的诊断方式,即便是他们两个也没有完全掌握。

苏云打起精神,大脑高速运转。

不愧是有天才之称的苏云,在第三个患者影像上,他就渐渐的摸清楚了规律。

第四个患者的影像,他已经能开始发表意见了。

虽然他的意见总是被教授驳斥,而且教授对待他的态度绝对没有对郑仁那么温和,可是苏云并不在意。

这是一种多么天才的想法,利用核磁共振弥散水成像来确定TIPS手术的入路!

一边讨论,苏云的脑海里已经开始出现了论文的架构。

这绝对是比之前两篇论文更为耀眼的成果。

苦恼的是,成果太多了……刚从帝都回来不到半个月,那两篇论文还在审核中,这面又有新的成果。

这速度……

矮胖子坚持了两个小时,实在坚持不住了。

他见没人注意自己,就偷偷的溜到一边,找了个椅子坐下。

两条腿酸酸麻麻,他轻轻的敲打着腿,心里无数的疑问。

张院长也没跟他交代什么,就让带着片子过来给郑总看看。市一院的水平,矮胖子是知道的。

比二院强点,但是在乙型肝炎和结核病的诊治上,不如二院。毕竟二院是专业医院,术业有专攻么。

现在肺结核已经不算病了,二院的整体技术实力在往肝病上转移。

所以,他并不认为市一院在肝癌、肝硬化、门脉高压的诊治上能比市二院强多少。

尤其是肝硬化失代偿期的门脉高压,市一院竟然要看核磁共振的弥散像,简直就是开玩笑。

去取片子的时候,矮胖子就被肝病病房的大主任好一顿嘲笑。

他知道,大主任是不满意张院长请人来做TIPS手术。

请人,也不是不可以,但怎么也不能请市一院的人来吧!这以后开年会的时候,在市一院面前,还能抬得起头么?

矮胖子愣神了,见郑仁和那个外国人还在研究片子,不由得心里叹了口气。

不说人家手术做的怎么样,就是这份认真劲儿,自己就得服气。

本来还想着能顺便请人家吃口饭,可你看这个郑总,心思全在片子上。

矮胖子虽然是机关的行政人员,但基本的是非观还是有的。什么样的大夫是好大夫,是值得自己结交,以后有需要能放心过来找的,他心里一清二楚。

这个郑总,可以啊。

也不知道过了多久,桌上的电话铃声忽然响了起来,把矮胖子吓了一跳。

“你好。”苏云接起电话,说话的声音有些心不在焉,眼睛还盯着阅片器上的片子在看。

“好!”可随后,苏云的声音提高了八度,一个好字,他随即挂断了电话。

“老板,胸部刀刺伤,心脏刚停跳!120救护车上,2分钟就到。”说完,苏云转身就跑。

矮胖子愣愣的看着之前还专心致志看片子的郑仁、苏云跑的比兔子还要快,不由得恍惚了。

(本章完)

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