第357章 全新的模拟装置

时间在一分一秒的过去。

下午的电生理模拟手术也如期到来。

“陆晨,听说这一次用的模拟手术训练装置,是全球最新款的。”闵晓波站在陆晨身边道。

听到闵晓波的声音,陆晨便视线投入到导管室里面。

此时的导管室里。

操作台上,摆放着一整排的模拟手术训练装置。

“这种手术模拟训练装置。可以精确且真实的模拟实际手术中患者呼吸对心房产生的移位影响,以及该移位所导致的消融大头移位及压力变化。”闵晓波解释道,“这可比你们京华二院的那个手术模拟间的设备好太多了!”

普通的模拟装置,不能模拟患者的生理状态,以至于模拟训练和真实操作会有很大的差别。

陆晨饶有兴趣地看着眼前地装置。

京华二院的手术模拟间,已经是造价不菲的,而且整个京华,也只有二院有这么一台。

但是这次的全国心电图大赛,冰城医科大学真是好的手笔。

直接动用了全球最先进的模拟手术装置!

“目前我所知知道的拥有这种模拟训练器的,只有冰城、京都大学医学院、中山医学院等三个医学院校配备。”闵晓波继续道,“还有华夏电生理学院也配备了一台,如果拿到华夏电生理学院的名额,那就可以长时间的使用了,真是让人期待啊!”

虽然陆晨有系统虚拟手术间,但是现实中的模拟手术训练装置,对他的帮助也很大。

很多手术,只有亲自动手操作了,才知道真实的难易程度。

……

下午两点,电生理模拟手术正式开始。

考核的手术内容,一共分为三种术式。

第一种,双腔起搏器置入术。

第二种,房颤消融术。

第三种,室上诉消融术。

这三种手术,是心内科电生理领域最常见的手术类型。

每个人的考试种类,由抽签来随机决定。

“二号!”

陆晨打开手中的纸条,眼神一凝。

二号,是房颤消融术!

这也是陆晨在系统虚拟空间中,训练得最多的一种术式。

但是,越是简单的操作,想要做得好,就越难!

陆晨知道自己目前的短板,在前面的穿刺、进入导管等步骤,他都没问题。

唯独心律失常定位和消融的两个步骤,他经过一个月的训练,熟练度只能到50%左右。

“大家注意了,评分的标准,一是看操作是否标准,二是看手术的完成度。”

欧阳明宣布比赛正式开始之后,第一组的选手便全部进入了各自的导管室。

整个模拟手术的时间为一个小时。

“加油啊!”陆晨朝闵晓波道。

闵晓波抽中了一号,双腔起搏器置入术。

“放心吧,我肯定没问题。”闵晓波冲陆晨一笑,“你还是担心你自己吧。”

说完,闵晓波穿着白大褂,戴上口罩和帽子,走进了模拟手术间。

导管室外,一共有四块屏幕,轮番放映着每个参赛选手的操作实况。

……

比赛已经正式开始。

场上的气氛有些凝重,这一次的考试就决定着最后华夏电生理学院的名额。

所有人都牟足劲儿,不敢有丝毫的松懈。

陆晨稍稍看了一会比赛的实况,然后意念便进入了系统虚拟空间。

既然提前知道了题目,他就可以开始进行针对性的训练。

系统虚拟空间,所有的设备,全部都模拟成房颤消融的相关装备。

约莫一小时过后。

第一组模拟手术的考核结束。

闵晓波走出了模拟手术间,脸色稍显阴沉。

用上了全新的模拟装置,但是居然出意外了!

走过陆晨的身边,他稍稍一顿,小声道:“进导管和鞘管的时候,小心点儿。”

陆晨不明所以,难道,出了什么问题?

思忖之中,他还是点点头:“谢谢。”

第二组的考核,开始!

陆晨穿上了防辐射衣,戴上口罩和帽子。

虽然只是模拟手术,但是一整套的样子还是做足。

走进模拟手术间。

首先清点所有的器材,导管、鞘管、导管相融的设备等等……

清点完毕,陆晨的视线便聚焦于手术操作台上的心房模拟装置。

这个全新的模拟装置,和陆晨之前在京华二院训练过的不太一样。

整套装置的结构和正常心脏结构类型,并且可以模拟人体呼吸对于心房移位产生的影响。

消毒、铺巾、穿刺,一气呵成。

陆晨手上的动作仍旧很快,但是将导管伸入血管中时,这感觉似乎有些不一样啊!

之前的模拟装置,仅是将心房模型固定在支架上,利用一根软管模拟股静脉与心房模型连通来模拟房颤的手术环境。

但是现在这种全新的装置,可就不太一样了。

这种体外消融装着,包括射频消融导管、模拟心脏装置、生理盐水灌注装置、压力控制装置、射频仪,高度模拟了人体正常环境。

陆晨的插入导管之后,便有短暂的不适应。

“难怪刚刚闵晓波那样的提醒……”

之前的导管和鞘管,操作比较粗糙,或者说不需要太多的微操。

但是这种高度模拟的环境下,手上的每一个动作,只要有失误,便会被无限的放大!

“欧阳教授,你看,有人开始不适应了。”

评委区,贾波笑着对欧阳明说道。

这一次,他并没有针对陆晨,说的是大部分参赛选手。

“是啊,大家平时都用普通装置训练。”欧阳明无奈的摇摇头,“突然用这种高级装置考核,还真是不太适应。”

前来参赛的,大部分都是年轻一代的医生,平时能够独立动手的机会很少,大部分时间都是在模拟手术间操作。

不过,大家用的模拟装置,都是最普通,可没用过这么高级的东西。

今天的复赛,主办方本来也是好意,让大家尝试一下最先进的模拟设备。

但是,没想到的是,陡然间拿出来这种高度模拟的装置,众位参赛选手都乱了阵脚。

不过好在大家都做过真实的电生理手术,只是没有那么熟练罢了。

现在,就要看大家的调整和适应能力了!

如果能快速转变策略,调整自己的手术操作方法,那么就可以占据绝对的优势!

模拟手术间内。

大部分选手都的速度都慢了下来。

大家都开始重新找那种操作的感觉。

如何精细控制导管和鞘管,让其进行相对的运动?

而陆晨在经过短暂的不适应后,手上的动作却陡然间快了起来!

手上的动作,每一拨、一转、一拧,他都能轻而易举的控制住导管。

在导管室外的屏幕上。

陆晨的手上速度之快,和其他人在摸索中前进,截然不同!

(本章完)

第358章 考核结束

很快,就有人意识到了陆晨的与众不同。

他手上操作的速度,明显快出其他的参赛选手一大截!

“这……这小子该不会是乱搞吧?”

贾波眉头紧皱,他紧紧盯着陆晨的操作界面。

好像又不是乱搞……

这……这是怎么了?

贾波沉住气,心道:“手速快又怎么样?最后的评分标准,可是要看整体手术的完整度来打分。”

一旁,欧阳明同样是惊愕不已。

陆晨手上的导管和鞘管,十分“听话”,很快便达到了指定的心脏部位。

反观其他人,还在不停地试探。

可是,陆晨怎么这么快就适应了呢?

据欧阳明了解到,京华二院好像只有一个套普通的模拟手术装置。

陆晨不可能用过这种高级装置啊!

除了评委区众人,观赛区和线上观看的人,心中也都升起了疑惑。

成国文满脸的疑惑。

陆晨的电生理水平,他是最清楚的。

这一个月的时间,陆晨一直跟在他的身边。

他怎么可能在第一时间就适应了高级装备呢?

所有人的心中,此时都生起了一个巨大的问号!

……

模拟手术间。

陆晨之所以在第一时间就能适应和调整过来,完全就得益于系统帮助。

无论这种高级装置再怎么去模拟现实,还能有他的系统虚拟空间更加拟真吗?

不过,他虽然很快就调整了过来,但是丝毫不敢有所松懈。

导管和鞘管的操作,只是一个开始。

接下来,陆晨需要将心律失常诱发和定位。

第一步,便是植入电极。

房颤大部分起源于双侧肺静脉。

陆晨便将电极放置于肺静脉处。

第二部,诱发并记录电位。

通过一定的激动诱发心律失常,然后将其记录下来。

如果该区域能够诱发房颤,那便是起源位置。

但是,房颤的起源,通常还有其他的位置。

所以,如果只消融肺静脉,患者术后房颤复发的几率就会非常大!

现在,陆晨要做的就是,尽可能定位到更多的位置。

而非肺静脉触发灶,常见于上腔静脉、Marshall韧带、界嵴、冠状窦、左心耳、右心耳、左上腔等心房内的特殊解剖结构。

陆晨使用一跳标测+激动顺序推测的方法,将所有的位置都试了一遍。

其中,上腔静脉、Marshall韧带、左心耳、右心耳等区域,都能诱发房颤。

最后一步,也是最重要的一步,那就是消融了!

目前消融的方法有很多种,常见的有射频导管消融、冷冻消融、热球囊消融、微波消融、超声球囊消融以及激光可视化球囊消融等。

无论哪一种方法,最基本的原则,那就是效果要好、复发率低、并发症少。

这就是需要手术医生,根据每个患者自身的条件,选择最合适的消融方法。

不过目前这是手术的模拟,陆晨直接选择了射频导管消融。

这是最普通、最常规的消融手法,也是陆晨最擅长的一种。

至于其他的几种类型,陆晨训练过,但是熟练度都没有导管消融的高!

他已经在心电图判读的阶段进入前十,现在只需要稳住即可。

如果强行选择了高难度的术式,一旦失误了,那就功亏一篑。

“陆晨选择了最简单的导管消融。”

贾波看到陆晨的选择,心里好受一些。

他真的很怕陆晨突然秀一手高难度操作,那他的后悔,真的是找不到人说去了。

“虽然简单,但是未必不好。”

欧阳明笑了笑,“其他的几种方式,虽然手术要简单一些,但是很难避免不漏掉一些诱发区域。导管消融术式的时间很长,但是可以很清洗的消融大部分区域。”

“只要他能够做得好,比那些炫技的消融手术,可能更有用。”

陆晨已经准备好了消融的工具。

这不是他第一次在模拟手术间进行消融的手术,但却是相当重要的一次。

他深吸一口气,然后缓缓吐出。

眼神,变得十分坚定。

脑海中浮现出,这一个月中成百上千次的训练。

就是为了等待今天这一刻!

……

于伟光,同样是和陆晨一样,抽中了二号的房颤消融。

他选择的就是近些年很火热的冷冻消融。

冷冻球囊消融手术,对内皮损伤相对轻微,也能更少地激活血小板,具有更低的血栓栓塞风险等优点。

然而,其缺点也非常明显,该术式主要用于肺静脉电隔离,无法进行左房顶部等特殊部位的线性消融。

也就是说,冷冻消融的复发率,可能会比常规的导管消融要高!

不过,这种新型的技术,已经慢慢在国内普及。

于伟光也是接触过很多例冷冻消融的手术,作为一助或者二助,全程参与了手术过程。

所以,他今天也有胆量,将这种新型的消融手术拿出来。

评委区。

贾波对于伟光投入了赞赏的目光。

“相较于陆晨,我更喜欢于伟光的选择,人嘛,总需要进步的,要与时俱进!”

欧阳明闻言,微微一笑,没有多说什么。

现在的局面基本上已经定下来,就看每个参赛人员的手术完成度。

……

时间缓缓流逝。

第二组模拟手术的时间已经过了半个小时。

别看只是站着不动,这电生理手术也是个体力活。

陆晨的额头都泌出了一层层细汗。

不过,在他坚持不懈的努力消融下,整个消融手术已经接近尾声。

“欧阳教授,你怎么看这一组的?”贾波看向一旁的欧阳明。

“你们医院的于伟光,复赛的第一名,应该没有任何悬念了。”欧阳明笑道,“这一次的模拟手术,他的发挥很完美。”

听到这话,贾波极为受用。

这两天,他都快被这个陆晨搞烦了。

每次看到陆晨,就会让他想到当时面试的场景。

可是,陆晨偏偏没有被淘汰,反而还有越战越勇,进入了复赛。

于伟光的出色表现,让他心中的这丝惆怅,变淡了不少。

“不过……”

可就在这时,欧阳明话锋一转。

“贾教授,你有没有仔细看陆晨的手术过程?”

“陆晨?”贾波一愣,随即笑道,“他不是选的导管消融,这还需要看嘛?”

“那你可错过了一场好戏。”欧阳明缓缓道,“导管消融中的门道也很多的,有很多分类,比如基质消融、rotor消融、酒精消融以及局灶驱动消融,而陆晨选择的是“2C3L”消融!”

“2C3L消融?”贾波感觉这个名次有些熟悉。

“你应该听过,上个月电生理大会上,京都医学大学附属安贞医院的刘院长,第一次提出了2C3L消融策略。”欧阳明道。

“他……他居然知道这种消融策略?”贾波咽了口唾沫,眼神惊愕。

他自己都只有一个大概的印象,陆晨居然直接开始了模拟手术?

“虽然他的手法还有些粗糙,但是整体手术的完成度也达标了。”欧阳明。

贾波沉默不语。

欧阳明的意思,他是知道的。

按照陆晨上午的成绩,陆晨晋级的概率,已经很高了。

……

此时,第二组考核完成了!

紧接着,便是第三组考核。

当陆晨走出导管室的那一刻,他也彻底松了一口气。

这一个月的训练,终于要在今天要结成果实了。

一个小时后,第三组的考核终于结束了。

(本章完)

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