第1555章 哭着哭着就饿了,就算截肢也得先撸

处理完一切,郑仁回到急诊科主任办公室,见小伊人坐在椅子上静静的看着点滴。

“确诊了?”小伊人悄声问到。

郑仁点了点头。

这一番折腾,郑仁隐约知道自己平时把太多的时间都扔到了临床上,或多或少的忽略了身边的人。

没事儿的时候, 还不觉得什么。

可一旦听说老潘主任得了肺癌,命不久矣的那一瞬间,自己心中悔恨交加。

平时还是要多陪伴。

人么,总是有那么一天。多陪陪,最后才不会后悔。

“吃点什么?我去买。”小伊人站起来,问到。

郑仁大步走过去,把小伊人抱在怀里。

“苏云在呢!”谢伊人挣扎了一下,却没挣脱。

她能感受到郑仁身上的温度与态度的坚决, 这是怎么了?不过小伊人没想太多,反手也抱住郑仁。

“喂,狗粮不能这么撒。”苏云在一边说到。

常悦吃吃的笑着。

郑仁也没说什么感慨、动人的话语,几秒钟后,松开谢伊人,牵着她的手道:“诊断明确,确定是马尔尼菲篮状菌感染。没事了,没事了。”

谢伊人点了点头,顺势看着自己的脚尖,遮掩着心中的羞怯。

“饿了,随便订口吃的。”苏云道:“主任家里人呢?”

“他说单位忙,没告诉家里人。”常悦道。

“给主任订碗粥吧,别吃油腻的东西。”苏云拿出手机,准备点饭。

“还是我来吧。”谢伊人匆忙说道:“主任睡着了,别在屋子里说话,你们去看看急诊科, 饭到了我叫你们。”

被谢伊人推出来, 郑仁挠了挠头。

有一种死里逃生的感觉。

“王总呢?”他这时候才意识到王总不在身边,什么时候去忙的都不知道。

“做气管镜的时候急诊收了个阑尾炎,去做手术了。估计这时候应该差不多了,订饭……算了,小伊人肯定和手术室有联系。”苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的,愉悦起来。

没事儿就好。

郑仁站在走廊里,看着人来人往,感觉自己似乎回到了过去。

“怎么样,是不是想回来?”苏云在一边问到。

“看看还行,每天都不能回家,感觉好差。”郑仁实话实说。

住院总么,那种岗位要是恋恋不舍,才是真的有病。郑仁虽然是一块石头,但这里积毁销骨,只是石头还不够。

“王总说,这面换了一些人,补充了些新鲜血液。”

“嗯。”郑仁点了点头,他在诊室里,看到了陌生的面孔。

说是陌生,其实也都认识。不太熟悉,平时见面点头的那种。

晚上八点多,急诊科正是最忙的时候,郑仁也没去打招呼,只是随意的看着。

东张西望的看着,三四个女学生从门口走了进来,中间有一个人蹦蹦跳跳的。

应该是脚受伤了,郑仁瞄了一眼系统面板的颜色,也没太注意。

只是最简单的外伤,有什么好看的?

女学生蹦啊蹦的,一个梳着双马尾的女孩儿先跑来问路。

“大夫,外科在哪?”

“里面,右手第二个门。”郑仁道。

女学生没说话,看着苏云,眼睛里闪烁着异样的光芒。

郑仁耸了耸肩,这是意料之中的事情。

“我同学好像要截肢,挺重的,需要抢救么?”女孩儿问到。

“截肢?”郑仁和苏云都楞了一下。

看那个女孩儿跳进来,应该没什么事儿,怎么就截肢呢?

“怎么受的伤?”苏云问到。

“下午,跑步的时候被踩了一脚,都肿了,看着特别吓人。”女孩儿对着苏云,开始讲述病情经过。

远处,受伤的女孩慢慢的蹦了过来。

郑仁看了一眼系统面板——左足外伤。

简单的不要再简单的诊断,系统甚至都懒得给更细化的诊断,郑仁知道肯定没什么大问题。

连个骨筋膜室综合征都没有,截个毛线的肢。

“我们当时就送她去校医室,校医看了一眼,说是太重了,她看不了。”女孩儿说着,开始有些着急了,“然后告诉我们要截肢,我们就来了。”

“你们哪个学校的?”苏云冷冷的问到。

女孩儿说了一个海城当地学校的名字。

“一路蹦过来的?还是你们校医下班晚?”苏云从她的陈述中,瞬间找到了破绽。

“我们……”她有些不好意思。

郑仁闻到周围有浓郁的烤串味道,心里叹息,这帮孩子们心可真大,一面都要截肢了,一面又去撸了顿串才过来。

这要真是什么急症,怕是已经晚了。

“这不是怕住院后要截肢,吓的我们都哭了。哭着哭着就饿了,在校门口吃了点东西,才赶过来。”女孩儿有些不好意思的说到。

和郑仁猜的一样。

真心不知道她们的脑回路里想的是什么,但郑仁觉得有趣,微微笑了笑。

急诊外科在忙着,门口排了一堆人。

“大夫,你能给看看么?”女孩儿有些为难,有些害羞,偷眼看着苏云,小声问到。

苏云拒绝。

但周围三四个女孩儿娇声央求,路人不断投来异样的目光,郑仁皱眉,道:“看一眼,估计不是什么大病。”

苏云瞪了郑仁一眼,却也发现很多人在看自己,无奈只好带着莺莺燕燕的女孩儿去了处置室。

1′22″后,一声惨叫从处置室传出来。

郑仁也没管,应该是查体,女孩比较娇气,碰一下伤处就开始大叫。

要是换自己查体,或许会好一些。但苏云查体,即便只是碰碰脚面,情况都不一样。

嘿嘿,郑仁笑了笑。

不过话说学校的校医还真是不靠谱,各种奇葩事情都有发生。

海城为了发展经济,10年前迁了一批高校来周边。学校多了,有关于校医的笑话也就多了。

有家高校,校医永远都只有妇科医生在。

有家高校,校医永远都只会开消炎药。

郑仁高度怀疑他们有没有医师证。

像是今儿的女学生,只是简单的外伤,回去冷敷也就够了,却被校医说要截肢。

真心不知道是什么样的心态,才能说出这种话来。

(本章完)

第1556章 主动脉外膜溃疡是个什么鬼

“大夫,我爱人的病重不重啊。”急诊抢救室里,一个中年女人跟着内科医生出来。

郑仁在愣神,耳边听到有人说话。

“重!”内科医生很肯定的说到:“消化道出血,里面有个水龙头呼呼的冒血,你说重不重?”

急诊内科医生说着, 抬头看见郑仁,招呼道:“郑总,主任的病没事?”

“没事。”郑仁笑了笑,“什么患者?”

“恶心、呕吐,血压偏低,考虑是上消化道出血,准备收入院。”

这种情况比较常见,TIPS手术针对的门脉高压患者是一种,胃底、肠道黏膜有溃疡、破裂出血也是一种。

要不是门脉高压伴胃底静脉曲张的肝硬化呕血的话, 一般出血的动脉都不会很大,入院给胃肠减压,静点止血药物,再重就口服正肾冰盐水什么的,有个2-3天也就差不多了。

“血压多少?”郑仁随口问到。

“75/50mmhG。”急诊内科医生带着患者家属去开住院单,给郑仁留下了一个数据。

还好,虽然是休克血压,但不是特别低。

郑仁探头看了一眼,急诊抢救室的床上躺着一个中年男人,脸色苍白,心电监护显示的数值……

血氧饱和度怎么这么低?心电示波的波形也有些问题。

郑仁觉得不对,进门看了一眼。

系统面板红的吓人,诊断像是要滴出血了一样——心包大量积液,主动脉外膜溃疡。

呃……这是什么病?

郑仁知道,急诊内科的医生诊断错了。至于为什么会犯这个错误, 他暂时没有想。

他马上打开操作台的一个抽屉, 这里面放着水银血压计和听诊器。

拿起听诊器,郑仁开始给患者听诊。

双肺可闻及大量湿罗音,心音低顿遥远,的确是心包填塞的心音无疑。

因为是男人,郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。

心包填塞也分为急性和慢性几种,要是外伤性的,心脏破了一个大口子,血出不去,堆在心包腔里,属于急性心包填塞。

要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍,出现慢性心包填塞。

出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡,是个什么见鬼的诊断?怎么来的?

主动脉也会出现溃疡,这种情况是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层所致。

然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。

有炎症?还是别的什么?

正想着,急诊内科医生开完了去消化内科住院的住院单走出来,招呼陪检送患者去住院。

她看见郑仁在床前查体,便问到:“郑总,怎么了。”

“先不着急住院,开个肺部CT。”郑仁道:“病史是什么?”

急诊内科医生怔了一下,很明确的上消化道出血,郑总怎么不让收入院,还要开肺部CT检查呢?

“男患,42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问,急诊内科医生还是习惯性的汇报病史。

上级医生的淫威,不是开玩笑的,早都习惯成自然了。

“患者于3小时前忽然出现呼吸困难,略感胸闷,伴恶心呕吐多次,每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物,无腹痛,与进食体位无关。有大便失禁,大便为黄色稀便。”

“恶心呕吐?咖啡色?”郑仁问到。

“嗯,潜血是阳性,考虑是上消化道出血导致。因为没有呕血的情况,出血应该不是很严重。”急诊内科医生说到。

郑仁沉思。

事情很不对劲儿。

按照病史推论,急诊内科医生的诊断是没错的。

恶心、呕吐,吐出来的东西送检,有潜血阳性,推论上消化道出血。这一切都合乎逻辑,没有任何问题。

但为什么会有呼吸困难呢?

见郑仁看着患者发呆,急诊内科医生小声说到:“郑总,抓紧时间送消化内科吧,要是出血止不住,还要大抢救什么的。”

急诊科么,有了诊断后,该送哪就送哪去。

都在急诊科进行抢救,这面也忙不过来。

外面堆十几、几十个急诊患者,遇到个脾气不好的、病情急的,真是直接就张嘴骂人。

就算是挨打也不少见。

顶着耳光进行抢救的时候,也不是没有过。

郑仁摇了摇头,道:“去开个肺部CT,我带患者去做检查。”

急诊内科医生不知道郑仁为什么坚持,她也没犹豫,上级医生说了,自己也提了意见,他不听,那就按照上级医生的医嘱先执行呗。

天塌下来有上级医生顶着,怕啥。

“什么患者,老板。”苏云处理完女学生,回到郑仁身边。

“很奇怪,你听一下。”郑仁把听诊器给苏云。

“嗯?奇怪?”

“按照病史,患者诊断为上消化道出血,没什么疑问。但听诊双肺和心包都有问题,我准备先带患者做个CT看看。”

苏云将信将疑的拿着听诊器,开始听诊。

不到一分钟,他表情凝重的抬头,道:“有问题,抓紧时间去检查。”

说完,苏云又问道:“诊断上消化道出血?”

“恶心、呕吐,呕吐物潜血试验阳性。”

“郑总,CT单子开完了,您带着去?”急诊内科医生问到。

“嗯。”

患者家属有点懵,刚刚说了送去消化内科住院,大夫还把病情描述的很重,稍微晚一点就可能要死人。怎么现在又要做检查?

“大夫,怎么回事?”患者家属有些焦虑的问到。

“最近受过外伤么?”郑仁也没解释,一边和陪检七手八脚的把患者抬上平车,一边问到。

“最近?没有。”患者家属道:“就在几年前受过一次伤,锁骨骨折,做过手术。最近没什么事儿,都挺正常的。”

郑仁瞄了一眼,患者左侧胸骨区有陈旧性手术瘢痕,已经是很久之前的事情了。

奇怪,没有外伤,主动脉外膜溃疡是哪来的?

按照大猪蹄子的诊断,郑仁开始琢磨起来。

但不管怎么想,都是死胡同,完全没有思路。

郑仁和苏云推着平车,一路小跑,和陪检把患者送到CT室。

直到患者上了诊床,开始做CT,才缓了口气。

(本章完)

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