第1438章 医务处就没一个省油的灯

“但您回想一下,他做的都是什么手术。难度,都是顶级的。用腔镜做,风险太大,而且根本做不下来。”魏主任说着说着,也有些感慨。

是呗, 那特么都是一些什么手术!不说其他可是,自己科室的腹茧症……要是用腔镜设备,进去就得傻逼。

真是一片白茫茫,腹腔之内好干净。

除了腹茧之外,啥也看不见。

人家腔镜手术做得好,选择什么手术方式,也得心应手。该开刀开刀,该腔镜腔镜。

只不过这些话魏主任没说,只是讪讪的笑了笑。

自己承认手术做不过郑老板, 也是没办法的。

能当上顶级三甲医院的主任,都是国内顶尖专家。没有好胜心,那可是做不到的。

但好胜心也得分跟谁好胜,心里没点逼数,也很难坐到这个位置上。

“魏主任,你认识的这个人关系挺疏远啊。”林格笑道。

“还行吧,找我的哥们儿倒是挺铁的。我就是来看看,跟我哥们有个交代。全院会诊也会了,那么多教授也都说了看法,命到这儿,估计是没办法了。”魏主任道。

“你咋不找郑老板看看呢?”林格的脸上露出温和而亲切的笑容。

“郑老板?”

“我刚才碰到郑老板了,刚从一辆黑色的劳斯莱斯幻影上下来。据说是昨天飞香江,给一个大富豪做了个小手术。”

“……”魏主任觉得林格的笑容有些古怪,但还没来得及细想, 就听林格八卦起这件事儿来。

“你猜,会诊费得给多少?”

“鹏城那面离香江近, 我听说普通的富豪, 出手都是几十万港币。”魏主任道, 有些眼热。

林格不说话了,魏主任想了想,拿起手机拨了出去。

“郑老板,您在医院么?”魏主任问道。

“刚从袁院长的办公室出来,怎么了,魏主任?”郑仁的声音传了过来。

“我……有个患者,这不是想请郑老板帮忙掌一眼么。萉羊店张卫雨的朋友,没办法。”

“好,您在哪?我马上去。”

魏主任报了地儿,把电话挂断,心里暗骂医务处的就特么没有一个好人。

自己还奇怪,怎么林格说话后来就笑眯眯的,原来是撺掇自己给郑老板打电话。

魏主任简单复盘,马上就知道林格应该是看见郑老板去机关了。

这家伙,自己不找,非让自己找。

“魏主任,去哪见?”林处长继续笑眯眯。

“ICU。”魏主任有些郁闷,但也不好说什么。

这种小事儿,没法拿出来说。吃了一个哑巴亏,以后得提防着点林格这货。

“走吧,回去。”

“您跟着回去干嘛?”魏主任问道:“也不是全院会诊。”

“跟着看一眼,被你说的,我这不是琢磨着好好看看郑老板的手术么。你说,郑老板年纪轻轻的,怎么手术水平就这么高呢?”林格像是没听出来魏主任话语里的钉子一样,依旧笑眯眯。

魏主任嘿嘿一笑,这事儿就过去了。

两人折返回去。

坐电梯上楼,下了电梯,就看见郑仁从防火通道走出来。

“郑老板,这十几层楼,你怎么就爬上来的呢?”林处长的笑容更加真挚,凑上去问道。

“呃……我以为你们在全院会诊,着急。”郑仁也愣了一下。

“会诊完了,我和魏主任聊了一会,这不正好说起你来了么,就找你来掌一眼。”林格道。

“什么患者?”

魏主任把患者的情况又叙述了一遍。

正说着,一起走下电梯的一个四十多岁胖乎乎的女人对着手机吼道:“对!一家都梅毒了!”

“……”魏主任和郑仁、林格都怔了一下。

回头看,魏主任脸色都变了。刚才在电梯上,那个女人就在自己身边。

一瞬间,他觉得身上痒痒的,仿佛感染了梅毒……

郑仁不解,梅毒?懂的,来医院打点长效青霉素就好了。不懂的,去黑诊所用点什么,也不会迁延很长时间。

怎么会来ICU?

况且一家子都梅毒……这个传染过程,足可以写进医学伦理学教材。

不可能,郑仁很快用自己丰富的临床经验做出了合理的判断。

“是,今天早晨出的事!”女人每一句话都是吼出来的,她根本没注意到身边人群异样的目光。

“好了,我到了,不跟你说了。”她继续吼道:“把家里煤气关好,千万别睡一觉一家都梅毒喽。”

魏主任哭笑不得。

煤气中毒,能简称梅毒么?你就不会说一氧化碳中毒?

真特么的!吓自己一跳。

说话声还那么大,好像生怕谁不知道似得。

林格见的多了,也没怎么在意,笑着问道:“郑老板,您现在这个教授,是可以出门诊、给学生讲课的。”

“哦。”郑仁随口敷衍,根本没走心。

林格有些郁闷,出门诊啊,大哥!

别人因为出门诊的时间,能闹到院长那去!您老人家可倒好,哦一声,到底是想出还是不想出啊。

不过他知道郑仁可能是单纯的想去看肺动脉栓塞患者的病历、片子,所以根本没注意自己说什么。

算了,等他看完患者之后再说吧。

“郑老板,肺栓塞,您有好的办法么?”魏主任问道。

“溶栓无效,别的办法不多。看看栓在什么位置,要是您和患者家属熟悉,而且条件允许的情况下可以尝试一下冒险的做法。”郑仁道。

魏主任苦笑,连忙说道:“张卫雨的朋友,也不是特别熟悉。”

郑仁知道怎么回事,马上笑了笑,让魏主任放心。

人托人,要是不管不顾,用很危险的治疗方式,最后人没了的话,很有可能会出现麻烦。

越是这种,就越是容易出事儿,这已经是临床的一种神秘现象。

郑仁没说什么,穿上衣服,换了鞋,走进ICU的走廊。

来到办公室,郑仁先简单看了一遍病历,然后看了遍医嘱,就从电脑里调出患者的片子。

源自肺动脉瓣的大面积充盈缺损,很典型,一搭眼就能看出来。

一般来讲,这里就是血栓所在的位置了。

肺动脉干几乎完全被堵塞,看CT影像,已经是不可逆的肺动脉栓塞了。

(本章完)

第1439章 双能CT

肺动脉栓塞,又叫做肺梗。

是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病症。

其来源主要以血栓为主,其他还有羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、异物栓塞等等。

比如说羊水栓塞,是剖腹产后极重的一个并发症。还不能溶栓治疗,在十年前,几乎是无解的一种病症。

而骨科手术, 最怕的并发症之一就有脂肪栓塞。

患者出现肺动脉栓塞后,会有前胸后背剧烈疼痛、呼吸困难的症状。

但早期患者一般都会觉得忍一忍就过去了,耽误了最佳治疗时间。

但即便到了医院,最早期症状不典型的时候,栓塞部位也没有这个患者这么典型,很容易被漏诊。

从片子来看,没什么可怀疑的,就是源自肺动脉瓣的血栓,把肺动脉主干给堵住了。

取栓都没法取, 研磨术……血管壁太薄了,和冠脉完全不一样。加上源自肺动脉瓣,瓣膜上的栓子没法处理。

研磨手术是不可能的。

郑仁第一印象和912的诸多主任一样,都认为患者只能用溶栓处理。

可是当目光刚要从影像上挪开的瞬间,郑仁生生又把目光停住。

一瞬间,前庭神经剧烈震颤,好难受。

像是坐了瞬间的过山车。

觉察到郑仁有些不对,魏主任问道:“郑老板,是不是折腾一天,有点累了?”

“不是,片子有问题。”郑仁眼睛直勾勾的看着片子说道。

“嗯?”魏主任不解。

影像很典型,全院会诊,没人对诊断有异议。略有分歧的,只是治疗上有些出入。

“稍等, 我再想想。”郑仁道,随即开始使用重建能力。

这个位置的影像, 三维重建、核磁增强、血管CTA都没什么用处。

郑仁根据最基本的影像数据, 采用双能CT重建模式开始重新观察源自肺动脉瓣的病变。

双能CT系统可以利用两种不同能量的X射线对物体进行成像, 能够精确得到物体的构成比例。

它的原理在上世纪70年代就已经被提出来了。

通过两种不同能量的光子束穿透舞台进行成像,利用不同物质能量吸收曲线的差异,能够准确地推算出该物体的成分构成。

当然,要很接近事实真相,需要阅片的医生对影像了解极为深入才行。

而郑仁就是这个人。

重建能力,很趁手。但做双能CT,郑仁都觉得有些吃力。

大脑马力全开,像是机器一样,轰鸣声不断。CPU快速处理各种数据,郑仁略有些不堪重负。

但双能CT影像还是建立起来。

有些模糊,和标准的机器做出来的影像还是有区别。虽然如此,郑仁觉得已经够了。

影像上显示出来另外一种情况,和之前的判断完全不同。

肺动脉瓣附近的大面积的充盈缺损里,不是血栓栓子!

不是血栓,而是异常机体组织的回声。

郑仁看着脑海里重加出来的双能CT影像,瞬间兴奋后,一下子沉默了。

虽然不是栓子,推翻了之前的诊断。

可是异常机体组织……意味着患者肺动脉瓣区域存在的是一个——肿瘤组织!

不管良性还是恶性,那都是一个肿瘤组织!

肺动脉瓣肿瘤,这可是相当罕见的。

“苏云,叫富贵儿上来。”郑仁沉声道。

魏主任和林格都楞了一下,郑老板这是什么意思?

短暂、尴尬的沉默后,郑仁马上意识到,现在自己是在ICU的医生办公室,苏云没有跟在身边。

“不好意思,林处长,魏主任。”郑仁讪笑了一下。

“郑老板?您有什么发现?”魏主任小声的问道。

这种肺动脉瓣出现血栓导致肺栓塞的病例,郑老板也要用外科手术来治?

因为有一部分血栓不是固定在原来位置的,所以外科手术过程中,极大可能会出现其他位置的栓塞。

所以,这是外科手术禁忌症!

郑老板准备向禁区发起冲击?不可能吧。

不对,他要叫鲁道夫·瓦格纳教授,难道他要用介入手术治疗?

不能够啊,毛持主任可什么都没说。

“魏主任,我开始也觉得是肺栓塞。”郑仁道:“但看了片子后,感觉得有问题。”

“什么问题?”魏主任追问道。

“怎么说呢?细微的感觉上,我初步判断肺动脉瓣区域的充盈缺损处是机体组织。”

“……”魏主任哑然。

这段话对于普通人来讲,略显生涩。但对于医生来讲,肺动脉瓣区域出现机体组织,意味着那里长了良性或是恶性的肿瘤!

我去……肺动脉瓣区域的肿瘤?

郑老板真敢想啊。

但魏主任没有反驳,前一段时间还和冯建国聊天,说郑老板可能不擅长腔镜手术。

随后就被一台标准的腔镜急诊止血、取异物的手术给打脸了。

马上郑老板就诊断肺动脉瓣肿瘤。魏主任真想要喷郑老板两句,可是他生生忍住了。

算了,老老实实听着吧,别闹出跟腔镜手术一样的笑话。

“走,去看一眼患者。”郑仁道。

林格觉得这时候的郑老板,根本不受控制,像是一头小野兽。

他脑子里满满都是手术,都是患者。

给郑老板提供更多的手术机会?自己好像做不到。再说,孔主任已经给郑老板联系了社区医院。

该做的别人都做了,自己来的有点晚。

那要怎么做呢?

郑仁一边拿出手机,一边走出ICU的医生办公室。

“苏云,ICU,叫着富贵儿来。”

“忙啊,那行,肺动脉瓣的肿瘤,我找赵云龙了,你忙吧。”

说完,郑仁不等电话里苏云说什么,直接挂断。

但他也没继续打电话。

“郑老板,要找心胸的人上来么?”林格马上凑过去问道。

“不用,苏云马上就到。”

“苏医生不是忙着呢么?”林格有些疑惑,自己是不是听错了。

“肺动脉瓣肿瘤的患者,世界上有个案报道的只有37例,其中35例是死亡后解剖知道的,2例是手术,但是手术失败了。”郑仁道:“遇到这种病例,他有天大的事情都得放下。”

(本章完)

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