第1711章 指导会诊

手术结束,郑仁摘掉直播眼镜。

他对这台手术的结局很满意。

异物被取出,肝脓肿清理的很彻底,手术大获成功。

术后证明,那个异物果然是牙签。这是一次经验的积累。

虽然病例很罕见,最开始没有明确的判断, 大猪蹄子只给了肝脓肿、肝脏异物的诊断。但要是以后遇到,自己就有经验了。

郑仁转身下台,和罗主任有说有笑。

“罗主任,术前的判断是对的,的确是牙签。”郑仁笑道。

“可能是患者不小心吃了牙签,经过贲门、幽门,进入十二指肠。”罗主任分析道:“因为十二指肠比较狭窄,所以牙签穿透肠道壁, 扎在肝脏上。”

“有可能,我也是这么考虑的。老柳……我的一个进修医生说,在地北省医大附院见过类似的病例。只是那个患者运气似乎不太好,牙签联通十二指肠和肝脏,导致病情很重。”郑仁道。

“手术取出来就好。”罗主任笑道。

“1周之内能出院,术后您有什么建议么?”郑仁问到。

“正常治疗就可以,抗生素也不用级别太高,很快就能出院。”罗主任知道郑仁在和自己客气,也没摆出上级医生的架势,而是随便说了几句。

两人去换了衣服,郑仁接到苏云的电话。

时间已经不早了,准备晚上出去吃一口。郑仁和罗主任在一起,顺便邀请他一起去吃饭。

罗主任欣然应邀。

能和郑老板多接触接触,罗主任还是很愿意的。

原本想要去吃大盘鸡,上次吃到一半就跑去章小卉那面看病,有些不尽兴。

但罗主任在, 吃大盘鸡就有些不严肃了。

众人在群里面开始议论起来到底要吃什么才好的这个问题。

这种事情和郑仁向来没什么关系, 他看都不看,只等最后的结局出现。自己只要跟着去就可以了,至于吃什么,完全不重要。

罗主任倒也不着急,他趁着这段时间和郑仁请教ESD手术的一些细节。

镜头放大倍数和手术手法的关系,这是罗主任最为关心的。

郑仁对此知无不言,言无不尽。

保留自己技术壁垒这种事情,郑仁从来都没有考虑过。

一个人的能力很有限,初心么,治病救人,郑仁一直坚持着。罗主任想学就告诉他好了,没什么大不了的。

【他们说快写……】

郑仁拿出手机,惊讶的看到是苏云的电话。给自己打电话干嘛?

“怎么了?”郑仁接起电话,有些忐忑的问到。

他第一个念头就是术后患者病情有了新的变化。

只是一边接电话一边反复思考,术后出现问题的可能性不大。系统给出手术的完成度是100%,这是一个根本不可能出事的评价。

“呃……吓我一跳。”

“好,去社区医院么?”

“我这就过去。”

说完,郑仁挂断了电话。

“罗主任,不好意思。”郑仁有些抱歉,“刚接到麻省总医院的会诊申请,一个曾经诊断为周期性呕吐综合征的患者有了新情况,那面请求会诊指导。”

罗主任怔了一下,来自麻省总医院的会诊请求,指导治疗。

他心里百味陈杂。

说不嫉妒,那是假的。罗主任学术地位相当高,但却没高到能让麻省总医院提交会诊申请的程度。

别说会诊,自己找麻省总医院会诊,人家都未必搭理。不是未必,是肯定不会搭理自己。

“改天请您吃饭,今天真是有事儿。”郑仁抱歉的说到。

在他看来,吃顿饭,真的不如去看看周期性呕吐综合征的患者病历。

“周期性呕吐综合征么?我可以一起去看一眼么?”罗主任问到。

“您要是有兴趣,就一起看眼。”郑仁倒是无所谓,“您对周期性呕吐综合征也感兴趣?”

“见过几个患者,都是儿童。”罗主任笑道:“目前本病的病因和发病机制尚不清楚,周期性呕吐综合征的临床症状与儿童偏头痛特征的重叠支持本病是偏头痛的一种变异形式的说法。

因此,有学者提出偏头痛的相关机制和神经元超敏性可能是引起周期性呕吐综合征的原因。”

“嗯,但是具体的发病机理,还并不明确。”郑仁道:“据说这个患者的情况比较特殊,今天可能是吸入有毒的气体,造成病情有变化。”

有毒气体?

罗主任也来了兴趣。

要是有毒气体的,病情会更复杂,更棘手。

他对解决麻省总医院的病例不感兴趣,只对郑老板怎么分析、判断感兴趣。

这个年轻人未来能走到哪一步,罗主任也是相当期待的。

都是搞临床的人,没什么好客气的。

罗主任和家里请假,说晚回去一会,给自己留饭,就和郑仁来到社区医院的示教室。

这个示教室能做二十多人,设备很新,并且都是罗主任看不明白的一些东西。

苏云、谢伊人、常悦和老贺已经在里面坐好,鲁道夫·瓦格纳教授和柳泽伟不在,他们对消化内科的病例并不感兴趣,都自己去吃饭,回去休息了。

尤其是柳泽伟,现在每天几乎都处于精疲力竭的状态中。

随着社区医院的使用,手术骤然加速,他只能全力应付。

只要和介入手术没关系的事情,他都不愿意去理会。有这时间,不如回去直接躺到床上好好睡一觉。

最近的工作强度简直太大了,柳泽伟已经觉得自己要濒临崩溃。

“罗主任,您怎么来了?”苏云见罗主任进来,放下手里的笔记本电脑,笑呵呵的问到。

“来看一眼,你们聊你们的,不用管我。”

“那不跟您客气了,我这面抓紧时间把数据资料导出来。”苏云对这套设备了解的程度很深,毕竟这是自己……老板和自己的舞台么。

“什么患者?”郑仁凑过去想要看,却被苏云给推走。

“一会我用大屏幕告诉你,给你个惊喜。”苏云神神秘秘的说到。

郑仁有些无奈,什么设备,自己也用过,还惊喜。

小伊人笑盈盈的坐在后面,在大盘鸡和会诊病例中,她选择了郑仁。

(本章完)

第1712章 绚烂的病历“秀”

老贺第一次来到这里,他有些谨慎。

见苏云在忙碌着,郑仁被撵到一边,老贺心中一动。

“郑老板,我找了一些气管插管误入食道的病例,正在总结, 等我弄好了发给你。”老贺小声说到。

“嗯?”郑仁侧头,看了他一眼,笑道:“你知道了。”

“嗯,问过那天值班的老崔,他跟我讲了讲。我觉得您应该对这个病例感兴趣,就在麻醉师的群里搜集了一些病例。”老贺看见郑仁眼中撒发出光芒,知道自己做对了。

“病例多么?”

“我在的麻醉群里, 有人遇到过,但总体数量不到10例。还要查找相关的资料,再加上一些医学期刊的数据,应该还算是周祥。”老贺道。

“有心了。”郑仁笑了笑。

“嘿嘿。”老贺笑道:“郑老板满意就好。”

郑仁知道老贺的心思,这种事情根本不用猜,老贺根本不隐瞒,还生怕自己不知道。

算是昭然若揭?应该是吧。

老贺水平不错,郑仁并不介意有这个一个水平足够高的麻醉师跟在身边。

至于他有没有别的念头,郑仁并不在意。只要能干活,有其他心思都正常。

“老板,弄好了,我先来讲讲?”苏云兴高采烈的说到。

“嗯。”郑仁点了点头,回身在谢伊人身边坐下。

“这是来自麻省总医院的一个会诊病例。”苏云说着,屋子里的灯光暗了下去,随即头顶的灯光亮起,像是无影灯一样,雪亮而略带神圣。

老贺觉得苏云真是天生应该站在舞台上的料。不说别的, 光是这种“秀”, 就足以让无数女生尖叫。

和演唱会现场,别无二致。虽然老贺没去看过演唱会,但在猜测中,演唱会就应该是这个样子的。

罗主任微微一笑,年轻人愿意显摆一下,也不是毛病,他更关注的是麻省总医院会用一个什么样的病例找郑老板会诊以及郑老板是如何解决的。

“一名患周期性呕吐综合征和多种物质使用障碍的39岁女性因腹痛和呕吐,于1日前至麻省总医院就诊。本次就诊前2个月,该患者以腹痛、恶心、呕吐进行过治疗。”

苏云说着,图片出现在屏幕上。

3D影像,逼真而炫目。

郑仁楞了一下,问道:“苏云,这是什么设备?”

“在南洋的时候,给楚努昂塞的技术清单上的东西。”苏云得意的笑道:“卡文迪许实验室最新产品,光是一个服务器……算了,你对钱也没个数,不说这个,开始讲病例。我说老板,你能不能认真点。”

“……”郑仁没想到楚努昂塞真的会按照当时说定的做,这事儿他已经忘到了脑后。

“患者症状与之前被认为由周期性呕吐综合征引起的发作类似。

入院后检查,艰难梭菌毒素、粪便白细胞以及粪便虫卵和寄生虫检查结果均为阴性;粪便培养显示为正常肠道菌群。尿液毒理学筛查显示可卡因和阿片类药物阳性。”

苏云说着,图像出现了变化。

随着他的讲解的声音,艰难梭菌毒素、分辨白细胞以及其他的实验室检查,身边马上出现立体三维的图像。

有化验检查结果甚至还有艰难梭菌毒素等细菌、病毒的3D构图。

郑仁无语,苏云就喜欢这些花活。

老贺看的目瞪口呆,这特么是会诊?还是对新技术的一次展示?

罗主任也不知不觉张大了嘴,这种展示,他一辈子都没见过。现在的科技先进到这种程度了么?

真是难以想象!

尤其是艰难梭菌毒素之类的病毒、细菌的3D模型光影,惟妙惟肖。光影漂浮,还能轻轻的动。

此时的苏云就像是被缩小了之后在人体里漫游一样,额前黑发飘的六亲不认。

“给予静脉造影剂后进行的腹部和盆腔计算机断层扫描显示双侧点状、非梗阻性肾结石,无肾积水。

没有看见肠梗阻或者腹腔或盆腔急性炎症的迹象。正常绝经前卵巢,含有功能性卵泡。”

苏云说着,旁边的影像又发生了改变。

不光是单纯的CT平扫片子,还有3D构型。

略有些怪异,但的确很炫!

郑仁自动的把这些“花活”给排除掉,脑海里只留下有用的信息。

从CT来看,没有肠炎以及肠道肿瘤,只有肾结石。肾结石也不重,没有卡在输尿管上。

肾脏没有积水,只有几块结石影。

换句话说,腹部疼痛,应该不考虑是肾结石造成的。

说到这里,苏云微微怔了一下,略有些尴尬。

“MD,那面传输病历传的乱七八糟的。”苏云唠叨了一句,整体氛围被破坏。

郑仁笑了笑,这次演示很仓促,怨不得苏云。

“在此次就诊前12小时,患者在家中地下室吸入了电气火灾产生的烟雾。

吸入烟雾后,患者出现了左下腹疼痛和重度疲劳,但患者未就医。此次就诊当日,月经开始,患者醒来时出现恶心,呕吐大量暗褐色液体。

最后一次测量,患者体温为39.4摄氏度。”

烟雾?电气起火的烟雾?郑仁的眉毛皱了起来。

“患者自诉有持续恶心、呕吐和左下腹疼痛。”

“既往史有肾结石、哮喘、变应性鼻炎、慢性背痛、抑郁症、胃食管反流病和重度痛经。手术史包括肩关节置换术、RF缩小成形术和卵巢囊肿切除术。”

老贺咂舌,人种真是不一样,还要做缩小成型术……在国内,只听说过隆胸手术,没听说过谁兴致一来,要做缩小成形术的。

啧啧。

“患者因为周期性呕吐综合征已经无法工作3个月,这次是因为病情加重,加上有腹部疼痛症状,才到麻省总医院再次住院治疗。”

“现在的查体,那面的医生正在做,数据一会就传输过来。”

苏云说完,在无影灯的灯光下转了个圈,右手放在腰部,微微鞠躬。

帅的一逼。

“暂时病历就说了这些,请老板给诊断吧。”

“……”郑仁沉默。

给诊断,给个毛线的诊断!

(本章完)

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