第1703章 术后并发症?

时间已经不早了,聊了一会,一根烟抽完,三人就离开手术室。林格说也不回家,直接去医务处眯一觉。

郑仁和苏云最后还是决定回去睡。

家比较近,虽然一来一回, 怎么都得20分钟,但总是好过在医院窝几个小时。

关键是值班室还未必有地方,而且要打扰值班人员的休息。

而且,小伊人也在。郑仁怎么对付都行,不能让小伊人做一夜手术,跟自己一样在值班室和衣而卧不是。

“老板, 我最近一直在想,咱们做过的手术患者足够多了,应该出事儿了。”等待小伊人下台的时候,苏云唠叨着。

“什么话,为啥要出事儿。”

“概率问题。”苏云知道郑仁在犟嘴,其实他的心里也知道有问题的可能性比较大。

毕竟人心隔肚皮,好多人的诉求并不仅仅在于手术、或是治疗成功。

人的欲求是无限的。

手术成功,能多活一段时间,还想着要更多。比如说想致富,做手术,做完手术告大夫。

这个病例就充分说明了这一点。

郑仁懒得说话,要是能重头再来一次,自己可以穿越到高中时期,想来应该不会再选择医疗了吧。

这还是有大猪蹄子在,手术完成度无懈可击的情况。

要是换个人,没有医务处、肝胆、消化等众多科室的教授、主任帮衬,这次投诉就算是不死也得扒层皮。

不开心的事情,郑仁基本不去想。

而且还是已经处理完, 有了结果的事情。

人生么, 总和自己过不去是绝对不对的。回去睡一觉,几个小时后满血满蓝满状态复活,也挺好的。

明天,还有明天要做的工作。

十几分钟后,小伊人换了衣服,活蹦乱跳的把郑仁和苏云叫出去,开车回家。

虽然没有多长时间可以休息,但毕竟都还年轻,能冲个澡躺下休息个把小时的睡眠,基本能保证一天的精力。

清晨起来,吃过早饭,先去看一眼社区医院的患者,又去912交班、手术。

有了一套自己的人马,郑仁的活却越来越少。

手术不用上,现在有鲁道夫·瓦格纳教授和柳泽伟在做手术,后面还排了一堆人等着接受止血钳子的洗礼。

而管床的,都是各地经验丰富的医生。

因为手术做的比较有信心,所以术后并发症也少,医生们为了提升技术水平,最基本的工作还是很上心的。

做完手术,郑仁又去看了一眼术后的任灵。

她已经醒了,但还是由呼吸机辅助呼吸,处于镇定状态。总体的情况还算是平稳,只是盆腔引流引出来的液体量比较大,有750ml。

郑仁觉得这个量很大,但也没太过于重视。

6-7个小时的手术,术后有些引流不是很正常的事情么?这根本不需要特殊重视,现在要做的是等待。

到底有没有问题,时间会告诉自己答案。

一天无事,第二天周而复始,还是一样的工作流程。

做完手术,郑仁给柳泽伟讲了一两处他应该注意的小问题,这一天的基本工作就算是结束了。

剩下的,要是没别的事情,郑仁完全可以坐在办公室向阳的位置晒晒太阳,去系统图书馆看书。

但还有一件事情牵挂在郑仁心中——肠破裂患者的盆腔引流为什么那么大。

郑仁担心的是自己吻合处是不是有问题。

毕竟那么多显微手术,出问题也并不奇怪。

从介入手术室出来,郑仁没有回科,而是直接奔着ICU走去。

【他们说……】

手机铃声响起,郑仁刚好给谢伊人发微信,直接接通。

“我去ICU看一眼,怎么了?”

苏云在电话那面说道:“你等我一下,见面说。”

说完,他就迫不及待的挂断了电话。

郑仁干脆站下等他,果然没几分钟,这货就从防火通道跑了上来。

“老刘说已经出院了。”苏云见面之后就说到。

“哦,那挺好的。”郑仁笑了笑,“朱良辰那面没问题是吧。”

“应该不会有问题,胃左、胃底动脉栓塞的手术,朱良辰最近去林姐的医院做了十多例。术后短时间观察,效果要比他自己做的那例好多了。”

郑仁点点头。

“这人还是心里有逼数的,就是好面儿。别的都不怕,只要他心里有数就行。手术越是简单,他受到的震撼就越大。”苏云笑着说道:“他自己独立做完后,出现一大堆的并发症。看你做了一台手术,就直接上手,这能说明问题。”

“希望是这样吧。”郑仁无所谓的说到。

“要是他心里没点逼数,以后要弄死他的时候,孔主任也说不出什么来。”苏云笑道。

“别说的那么严重,他不承认就不承认,只是一个胃底、胃左动脉栓塞手术而已,不算事儿。”郑仁笑道。

“你干嘛去?”苏云问到。

“昨天患者盆腔引流量有点大,我去看看。”郑仁道。

“应该不是什么大事儿,那么大的手术,术后有点引流不是很正常么?”苏云道。

“可是我估计,手术术后引流量最多也就200ml左右。”郑仁显然对此已经有了盘算,他一边走一边说道:“750ml的引流量,的确太大了,我怕其他地方有问题。”

“能有什么问题,手术我从头看到尾,肠管切除的是有点多,但缝合的很赞,不会有事儿的。”

“去看一眼,我想了很久,没想明白到底为什么。”郑仁道:“心里有事儿,回去看书也看不安稳。”

“看你第五版的外科学?老板,你该不会推演最新版的外科学教材怎么写呢吧。话说要是能拿到诺奖,下一版教材撰写肯定有你。但你现在就想,是不是有点早?”

“和高考一样,看教材,推演更多的问题,教科书永远都比参考书有用。尤其是教科书里面,提到的每一个病例,和论文期刊相互参照,收获还是比较大的。”

苏云用怀疑的目光看了看郑仁,没说话。

这货说的太高端了,连苏云这种人都有点跟不上节奏。

(本章完)

第1704章 让人沉默的手术记录

来到ICU,换衣服走进去,郑仁看见任灵的系统面板红色有所消退,看样子病情正在一点点好起来。

“郑老板,来看眼患者?”ICU的住院总招呼道。

“嗯嗯,您忙, 我随便看一眼。”郑仁微笑说道。

“整体状态正在逐渐恢复,就是盆腔引流量还是有点大。”ICU的住院总道。

这正是郑仁担心的。

他又仔细看了一遍任灵的系统面板,没有陌生的疾病以及并发症,比如说胰漏这种要命的诊断。

“我看眼记录。”郑仁道。

ICU的住院总放下手头的工作,带着郑仁来到电脑旁,给他找到任灵的病历以及护理记录单。

现在郑仁在912风头正劲,ICU的住院总也有所耳闻。

听说的都不重要, 这名叫做任灵的患者送过来后, 自己这面却迟迟看不到手术记录。

她催促了三五次, 胃肠外科那面却总是说还在写。

ICU的住院总很奇怪,只是一个手术记录而已,有什么好写的?912这种成熟的大型三甲医院,什么手术没做过?什么手术记录的模板没有?

一般情况下,把模板粘贴下来,然后根据术中情况做些修修改改也就够了。

一个术后记录写20分钟,都算是多的。肯定是胃肠外科那面偷懒,ICU的住院总对此有些不屑。

后来早晨主任查房,对胃肠外科迟迟不写手术记录很愤怒。

主任直接一个电话打给魏主任,说明事实情况。

这种情况不多见,却也不少见。做了一夜手术,精疲力竭,谁有心情连夜写手术记录?但潜规则里,在早交班之前肯定是要完成的。

要不然大主任查房,这面连手术术式是什么都说不出来, 那就操蛋了。

肯定是某个进修的小大夫偷懒, ICU的住院总是这么想的。

但电话打给魏主任,可是那面表现的很平静。

魏主任好像知道情况,他没有愤怒的叱骂,而是让这面等等,再有3、5个小时手术记录会传上来的。

那就等吧。

可是等手术记录传上来,ICU的住院总都看傻了眼。

洋洋洒洒三千多字的手术记录,她看了整整一个小时。

这特么是一台什么手术!

术中医务处的林处长现场指导、逐段切、逐段缝,还是显微手术。最后,还有肠系膜上动脉的重建。

看完后,ICU的住院总琢磨了几乎一天,也没想懂这么重的患者,到底是怎么活下来的。

活下来不算,恢复的还相当快。

24小时就可以脱机,但她和主任汇报了手术情况,ICU的主任看到那份有史以来最长的手术记录之后,也沉默了。

这是一份不管男人还是女人,看了都会沉默的手术记录。

出于谨慎考虑,决定48小时再脱机。

ICU的住院总这一天都在观察任灵的病情变化,所有化验指标都不同程度的有好转,人其实已经醒了,完全可以不用呼吸机辅助呼吸。

除了盆腔引流多一点之外,其他完全没问题。再有……就是患者清醒之后躁动的略微厉害一点。

这么重的外伤,这么快的恢复,知道这事情的人都由衷的佩服。

而手术,就是这位郑老板做的。

堪称神人!

ICU的住院总不懂手术怎么做,但是做个手术,能让人写出三千多字的手术记录的术者,自己这辈子只见到这么一个。

绝无仅有。

如果这样都不算牛逼的话,什么才算呢?

不知不觉中,郑仁又多了一个小迷妹……老迷妹。

“郑老板,今天的腹腔引流量要比昨天少一点,600ml,淡黄色,有沉淀。”ICU的住院总说到。

“淡黄色……”郑仁回忆昨天自己来看引流的颜色,看了一遍今天一早的各种化验急查回报。

淡黄色的引流液,郑仁琢磨着:不像是胃液,也不像是肠液,淋巴漏更不像。

胆漏的话颜色应该更深,患者尿液很多而且澄清,也不像是尿外漏。

难道是胰液,手术时候探查,遗漏了胰腺损伤?

因为手术完成度最后不是百分之百,所以郑仁有这方面的猜想。

虽然大猪蹄子没给明确的并发症诊断,但他还是想到这上面来了。

一早的化验检查,没有血尿淀粉酶的数值,虽然可能性不大,但是不能排除这点。

“麻烦查个血尿淀粉酶。”郑仁道。

“您考虑胰腺有问题?”ICU的住院总问道,“体征不是很像。”

“只是看看情况,怕有遗漏。术中探查,肝脏有挫伤、脾脏也有挫伤,胰腺没什么问题。”郑仁说着,忽然怔了一下。

“胰腺肯定没事儿,我仔细看了,很完整,没有外伤性的损伤。”苏云道。

“不!”郑仁忽然一扬手,顿了下,脑海里有一个想法,忽然被苏云给打断了。

“怎么?”苏云还不知道自己打断了郑仁的思路。

“没有腹膜炎体征,一会查一下体看看。”郑仁道,“胰腺有问题的可能性真的不是很大。”

“我觉得你就是狐性多疑,引流会少下去的,只要引出来的不是血性液,你怕个毛线。”苏云鄙夷的说到。

“不是怕,这么多引流液,总要有个说法不是。”郑仁说完,去给患者查体。

引流袋里有300ml左右淡黄色的引流液,一早清空,这个点有300多毫升,意味着今天的引流还是不会少。

郑仁又看了一遍系统面板,依旧什么特殊的诊断都没有。

他开始查体,就像是病程记录里描述的那样,没有腹膜炎体征,切口完好,引流通畅,也没有血性液引出。

在按压腹部的时候,郑仁注意到患者有皱眉、躁动的行为表现。

术后疼痛是有可能的,但自己没用多大的力量,反应不应该这么强烈。

只是最后一切的怀疑再郑仁用听诊器听到肠鸣音后都不成立了。

肠鸣音4-5次/分。

不是肠瘘,也不是胰腺有问题。如果说有消化液在腹腔里的话,36小时的时间肯定应该出现肠麻痹。

而现在所有体征都很平稳……不像是有事儿。

但这么多的引流液,到底是哪来的呢?

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.